DANISIA HABADisciplina de Radiologie Generala si DentaraFACULTATEA DE MEDICINA DENTARA UMF “GR.T.POPA”IASI

Definitie

Grup de boli care afecteaza parodontiul de invelis si profund:

gingia libera si aderenta ligamentul alveolo dentar cementul osul alveolar

Valoarea diagnostica a examenului radiologic

Evidentiaza: dispunerea trabeculelor osoase modificari discrete a densitatii

osoase gradul de rezorbtie al osului alveolar

Analizam

Inaltimea septului interdentar si prezenta laminei dura

Structura trabeculara a osului alveolar

Ariile de distructie osoasa Pierderea osoasa la nivelul

furcatiei

Analizam

Largimea spatiului periodontal

Raportul coroana-radacina

Forma si lungimea radacinii

Carii, calitatea restaurarilor, tartru

Dintii lipsa, supranumerari

Metode si Tehnici radiografice Radiografii retroalveolare:

tehnica “cu con lung” tehnica bisectoarei tehnica bitewing

OPT/Scanora CT: programul Dental-CT(dentascan)

A T E N T I E

ACESTE ASPECTE REDAU BIDIMENSIONAL O IMAGINE A UNEI STRUCTURI TRIDIMENSIONALE

Aspectele descrise sunt utile doar cand sunt corelate cu examenul clinic!

Tehnica “cu con lung” fiind aproape izometrica este de preferat in aceste explorari radiologice

Aspect radiografic normal Creasta alveolara: 2-3 mm de

jonctiunea smalt-cement Forma crestelor: variaza in functie

de: forma coroanei, pozitia si angulatia dintelui, distanta dintre radacini, forma radacinilor

Aspect radiografic normal Angulatia crestelor: orizontala/verticala Cand jonctiunile amelo-cementare sunt

la acelasi nivel, crestele apar orizontale Cand jonctiunile amelo-cementare sunt

la nivele diferite, crestele apar inclinate Forma crestelor depinde de stadiul de

eruptie al dintilor Septul interdentar: gros, subtire

Aspect radiografic normal Opacitatea structurilor dento-

alveolare vizibila radiografic depinde de densitatea si grosimea osului trabecular grosimea corticalei osoase

(Radacini mari, os gros si dens= opacitate crescuta si invers)

A T E N T I E

Tehnica bisectoarei poate fi utilizata pentru a determina afectarea periapicala a fiecarui dinte;

Stomatologul va analiza radiografic: initial -modificarile de ansamblu ale

complexului dento-alveolar

SEMNE RADIOLOGICE SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PRECOCE IN PARODONTOPATIIPARODONTOPATII

Neregularităţile crestei= ciupirea septului

SEMNE RADIOLOGICE SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PRECOCE IN

PARODONTOPATIIPARODONTOPATIIHalistereza şi triangulaţia marginală

A T E N T I E

Stomatologul va analiza radiografic: in a-II-a etapa:

lamina duraspatiul periodontal

A T E N T I E

in a-II-a etapa analizam lamina dura, spatiul periodontal si osul alveolar directie(distributia fortelor) rarefiere( distructia parodontala,

dinte nefuntional, post extractie) halistereza modificari aparute in afectiuni

generale:hiperparatiroidism, boala Paget

SEMNE RADIOLOGICE IN SEMNE RADIOLOGICE IN PARODONTOPATIIPARODONTOPATII

Defectele osului alveolar sunt:• craterul septal intreproximal• defectul septal aproximal defectul hemiseptal interproximal

În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:• distrucţii ale septului interradicular (în zona furcaţiei)

În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:• pâlnii parodontale profunde (în jurul apex-ului)

În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:• parodontită marginală totală (rădăcina ,,pluteşte’’), când desmodontul este complet distrus, lamina dura dispărută, conturul spongioasei neregulat).

A T E N T I E

Erorile tehnice care determina: mariri, scurtari, suprapuneri dentare

reduc sever utilitatrea diagnosticului radiologic!

Radiografia panoramica (OPT) este doar informativa; mareste de 1,3 ori dimensiunea complexului alveolo-dentar

CT-ul spiral

Reconstrucţii: coronale-oblice cu sectiuni de 2 mm si panoramice cu sectiuni de 1-2 mm. TEHNICA PRECISA SI RIGUROASA CARE PERMITE O ANALIZA RADIOGRAFICA EXACTA A LEZIUNILOR OSOASE

Tehnica usor de reprodus care nu depinde de operator, angulatia razelor contrar tenicii retroalveolare “cu con lung”

CT-ul spiral

Superpozitiile osoase si grosime a corticaleleor care ascund leziunile parodontale nu mai sunt un obstacol in examenul CT;

Permite aprecierea afectarii VESTIBULARE/ORALE:

leziuni pur orale/vestibulare sunt identificate prin acesta tehnica

CT-ul spiral

Leziunile intraosoase cu 1,2,3 pereti sunt bine individualizate la fel ca si afectarea furcatiei si extinderea ei in sens vestibulo-oral.

Dental CT trebuie sa fie realizat dupa radiografiile retrodenatre “cu con lung” si este mai performant decat Scanora

Limitele examenului radiologic Nu poate da o imagine corecta

referitor la adancimea, latimea, angulatia spatiului periodontal

Nu reda modificarile osoase incipiente; primele semne radiologice apar cand este o reducere a densitatii osoase mai mare de 30%

C O N C L U Z I I

ORICE INFORMATIE OBTINUTA PE BAZA EXAMENELOR RADIOLOGICE TREBUIE CORELATA CU CELE OBTINUTE IN URMA EXAMENULUI CLINIC.

RX:-tehnica”cu con lung” -Dental CT

CT-ul spiral

Indicaţii: parodontopatii pre si post tratament chirurgical

Secţiuni axiale :grosime 0,5-0,6mm, deplasarea mesei

0,5mm/sec tensiune 120kV , curent 450mAs

timp 46sec, filtru “fereastra os” plan de secţiune orbito-meatal (OM)