Home >Documents >curs 10 PATOLOGIE DIGESTIVĂ

curs 10 PATOLOGIE DIGESTIVĂ

Date post:20-Jan-2016
Category:
View:41 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
patologia digestiva
Transcript:

SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFECIUNILE PERSOANELOR VRSTNICE

Semne si simptome prezente in afeciunile persoanelor vrstniceDr. Mihaela Gabriela BUHACIUCPATOLOGIE GERIATRIC DIGESTIVBOLILE CARDIOVASCULAREParotidita supurat a btrnuluiRefluxul gastro esofagianPatologia ischemic digestivInfarctul mezentericIschemia intestinala cronicIncontinena analAlte boli digestive

procesul de mbatrnire, de atrofie, afecteaza si tubul digestiv

afeciuni frecvente: edentatia, atrofia glandelor salivare si a mucoasei gastrice si esofagieneaclorhidria.

caracteristice persoanelor vrstnice: tulburarile vasculare digestive.

Parotidita supurat a btrnuluiapare la vrstnicul de peste 80 de ani, cu stare grava, istoric lung, casexie si infirmitate.apar si stari terminale, mai frecvent la femei.

Clinic :tumefactie pre si intra auriculara, care deformeaza figura semne locale de inflamatie (eritem si temperatura), secretii purulente n orificiul canalului Stenon.

Refluxul gastro - esofagianconsta n ntoarcerea continutului gastric n esofag, din cauza insuficientei functionale a cardiei

obezitatea, sarcina, stenoza pilorica cu dilatatie gastrica consecutiva sunt cauze favorizante.

Consecine ale refluxului:esofagita peptica cu pirozisregurgitarile acidevarsaturile

Refluxul gastro esofagianTratamentul vizeaza:ndepartarea medicamentelor favorizante (anticolinergice, betablocante, morfina, teofilina)ndepartarea grasimilor, alcoolului, cafelei, tutunului etc.

Cimetidina si Metoclopramidul (Reglan, Primperan), au efecte favorabile.

Patologia ischemic digestivI - Infarctul mezentericII - Ischemia intestinala cronic,

Bolile digestive vasculare ischemicesunt destul de frecvente vrstei a treiase datoreaz aterosclerozei arterelor viscerale abdominaleau mecanism de producere ischemic (tromboze, infarctizari, embolii) prezinta dureri de tipul claudicatie intermitenta

I - Infarctul mezentericcel mai spectaculos accident... o drama abdominala...

apare brusc cu:semne de abdomen acut, durere violenta uneori sincopala, continua si tenace, iradiata n ntregul abdomen, exacerbari paroxistice, rezistenta la calmante si agitatie extrema.

I - Infarctul mezentericPoate fi nsoit de:diaree sangvinolectavarsaturi alimentare, bilioase sau sangvinolentecolapsgangrena intestinalaperitonita

Simptome obinuite(datorate ocluziei totale prin embolie a arterei mezenterice):pulsul slabhipotensiunea hiperneucocitoza

II - Ischemia intestinala cronicIschemia : deficitcirculatorlocal prin micsorarea afluxului desangearterial in tesutul respectiv, datorita unui obstacol in calea circulatiei arteriale (spasm, obturare, compresiune)

apare la persoane n vrsta de peste 50 - 60 de ani, cu ateroscleroza arteriala mezenterica, cu semne de insuficienta circulatorie similara localizarii aterosclerozei la inima, creier sau membrele inferioare.

II - Ischemia intestinala cronicFlux sangvin diminuatsuficient pentru prnzuri miciinsuficient pentru prnzuri abundente.

Durerea apare la 10 - 15 minute dupa mese si dureaza 1-3 ore.Se percepe si un suflu supraombilical.

II - Ischemia intestinala cronicSemnul major: durerea abdominalaapare postprandial, proportional cu alimentele ingerate, este localizat abdominal, epigastric, hipogastric nu iradiaza n afara ariei abdominale.

Uneori durerea este violenta i caracter de crampa, iar distensia abdominala care o nsoteste se poate asocia cu greturi si varsaturi.

Diagnosticul este de obicei tardiv, iar prognosticul foarte rezervat.

Incontinena analinfirmitate frecventa, cu repercursiuni grave psihosociale

reprezint una din marile probleme ale ngrijirilor si asistentei vrstnicului, alaturi de incontinenta de urina, escarele de decubit si de dementa.

consta n pierdere involuntara a materiilor fecale si a gazelor prin orificiul anal

se asociaza de obicei cu incontinenta de urina si cu deteriorarea psihica avansata.

Incontinena analApare n:dementeaccidente vasculare cerebraleafectiuni ale maduveipolinevritediabetabcese rectalehemoroizifisuri analecancere rectosicmoidieneconstipatia cronica.

Incontinena analCea mai importanta n geriatrie: incontinenta anala neurogenaduce la pierderea controlului sfincterian

Tratamentuleste descurajant se reduce la ncercari de reeducare si la ngrijiri generalese pot practica clisme, administra purgative etc.

Alte boli digestivecolecistitele si angiocolitele acuteocluziile intestinale (ocluzia colonului descendent de obicei prin carcinom de colon)volvulusul coliccancerul de colon stenozantocluzia mezenterica, de obicei depistata necroptic colita ischemica.

Alte boli digestiveapar mai frecvent la vrstnicii obezi

pot fi originea unui abdomen acut (cnd diagnosticul se pune de obicei tardiv).

prognosticul este foarte rezervat, iar tabloul clinic este initial estompat, sters.

Alte boli digestivese ntlneste mai frecvent apendicita (letala de obicei la vrstnic), cu evolutie si semne atipice, conducnd frecvent la peritonita.

Alte cauze de abdomen acut la vrstnici sunt:ulcerele gastroduodenalehemoragiile prin ruptura arterei epigastricefisurarea unui anevrism de aorta.

In toate bolile digestive ale vrstnicului, ca si n celelalte afeciuni, modificarile psihice dau o coloratura speciala si pot fi un obstacol serios n calea vindecarii, conducnd adesea la exitus (ncetarea completa si definitiva a vietii).

SPOR LA INVATAT!

Semne si simptome prezente in afeciunile persoanelor vrstniceDr. Mihaela Gabriela BUHACIUCPATOLOGIE GERIATRIC DIGESTIV

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended