8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)

7/25/2019 8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)

1/35

Patologia adolescentului Consumul si abuzul de substante interzise Boli cu transmitere sexuala Copilul abuzat Tulburari mentale Sarcina nedorita Boli cronice cu debut in adolescenta:

Cardiace DZ Respiratorii


2/35

Factori de risc: Obezitatea ( T!" #colesterolemie" DZ" colecistopatii"

artrita" guta$ Fumatul Sedentarismul Consumul de alcool


3/35

SCR%%&'&

)* 'ntegrarea psi+osociala: problemede tip# interrelational# autoapreciere" perceptie personala# depresie

# educationale (scolare$# legate de decizii personale# nutritionale


4/35

SCR%%&'&,* %xamenul -zic:

# audiometria# consult o.talmologic# masurarea T!

# scolioza (/ar.ul curbei de crestere staturala: ), ani la F" )0ani la B$# examinarea sanilor:1 depistare mase tumorale1 e/aluarea maturarii sexuale1 autoexaminare pt anii cu risc# examinarea scrotului:1 /ar. de incidenta al tumorilor germinale testiculare1 depistarea /aricocelului

1 autoexaminarea


5/35

SCR%%&'&2* Teste de laborator

- Sumarul de urina3urocultura: .rec/* la F(cer/icite3/aginite3uretrite3'T4 asimptomatica$

- 5 : anemia .eripri/a (menar+a moderata3abundenta$- Testare TBC (.actori de risc socio#economici$- Testul Papanicolau (F acti/e sexual6 modi-cari

neoplazice timpurii$- Screening boli transmise sexual (adolescenti acti/i

sexual$- Testare '7 ( risc 8: 9 , parteneri sexuali in ultimele

luni" bisexuali3+omosexuali3droguri i*/*$

- Teste spirometrice : .umatori- Teste genetice


6/35

!buzul de substante!5COO5 (alcool etilic" etanol$

Absorbtie rapida din stomac;transportat la -cat ;metabolizarepe , cai:# ': sinteza in exces de T ;incarcare grasa +epatica ;+epatitaalcoolica ;-broza ;ciroza# '':


7/35

!buzul de substante!5COO5 (alcool etilic" etanol$

Corelatie stransa intre rezultatele testelorserice/respiratorii- 9 ,== mg3d5: risc 8 deces# 9 >== mg3d5: e/olutie .atala

Tratamentul:# decesul sur/ine prin depresie respiratorie# suport /entilator pana la metabolizarea +epatica ;

eliminare din orgs# pt o persoana care nu bea sunt necesare ,= de ore pt< ni/elului seric de la 0== mg3d5 la =*# dializa: pt ni/el seric 9 0== mg3d5


8/35

?!R'@4!&!

2== mg canabis A = g alcool

Planta: cannabis sati/a (locuri uscate"

temperaturi crescute$

Fractiunea responsabila de actiunea+alucinogena: T C (tetra+idrocanabinol$

# sintetizat # #T C# se abs* rapid pe cale orala3intranazal# e.ect: )= min ; ) ora

) tigareta: A )g mariEuana ,= mg # #T C


9/35

?!R'@4!&!

Clinica: %u.orie Tulburari de memorie


10/35

Tutunul &icotina se absoarbe prin multiple locuri: plaman" piele"

tract '" mucoasa bucala si nazala

) tigareta contine A )= mg nicotina

T G nicotina )=#,= min

%.ectul nicotinei asupra creierului apare in mai putin de ,=de secunde (actiune mediata prin receptorii pre# si post#sinaptici$

Cotinina H metabolit principal cu T G ) #,= ore" ce poate -detectat urinar" seric si in sali/a*


11/35

Tutunul

Clinic:# e.ecte ad/erse: tuse cronica" secretii" I+eezing# in timpul sarcinii" se coreleaza cu o < .at A ,== g*# asocierea cu adm de contracepti/e orale estrogenice8 riscul '?!# modi-carea in/estigatiilor:

8 5" b" t" ?C7" agregarea Tr < creatinina serica" albumina" globulina (F$" ac uric (B$

Tratament:# psi+oterapie# produse pt inlocuirea nicotinei (gume" spraJ nazal$


12/35

?arele KDL

!ltereaza neurotransmiterea mediata de serotonina Se absoarbe rapid din tractul ' %.ectele pot apare si la o cant M ,= Ng ?omentul aparitiei e.ectelor la 2=# =min" cu /. la ,#0 ore*

&ormalizarea la )=#), ore* Clinic:

Somatice: midriaza" greata" .ebra" ta+icardie Perceptuale: KaudeL culori" K/edeL mirosuri Psi+ice: perceptie gresita a corpului" psi+oza" deziluzie

Tratament:- Restabilirea contactului cu realitatea prin comunicare

/erbala calma

- Suporti/ pt #termie" con/ulsii" T!


13/35

%cstasJ

%u.orie %nergie 8 -zica si emotionala

%.ecte: Somatice Psi+ice: anxietate" atac de panica"

psi+oza

Fara tratament pt intoxicatia acuta


14/35

Cocaina

Clinic:# eu.orie" 8 acti/itatii motorii"


15/35

!m.etamine

Clinic: dependent de doza 4z cronic: distructii cerebro/asculare;sd in 2 .aze:

# initial: depresie" agitatie" dorinta de a consuma drogul# intermediar: pierderea energiei -zice si mentale"limitarea interesului catre mediu# -nal

Tratament:

# agitatie3diluzie: aloperidol3Droperidol# C': .enotiazine (


16/35

eroina

C5'&'C: Cerebral: eu.orie"


17/35

eroina

Biologic:# +epatocitoliza

# 7 B" '7: ( $

Tratament de dezintoxicare

Cura scurta de diazepam sau metadona


18/35

!.ectarea sanilor

&ormal asimetrie minora a sanilor laF adulte

!normal:# sd Poland (s.arc areola+ipoplazica" +ipoplazie ipsilaterala astructurilor peretelui toracic$# aplazia3+ipoplazia3+iperplaziaunilaterala san


19/35

Sexul F

)* ?asele tumorale:# c+isturi benigne: dimensiuni /ariabile in timpul ciclului menstrual# -broadenoame: dimensiuni constante

,* Secretia mamara: stimulare locala# medicamente (inclusi/ contracepti/e orale$# sarcina# rar: neplasm" in.ectie# aspect:

. !poasa" albicioasa KlaptoasaL (procese benigne$. Purulenta (in.ectii$. Seroasa" sero#sanguinolenta" sanguinolenta (cancere" papiloame

ductale$

2* Sd amenoree#galactoree: 8 prolactina# anti# T!" contracepti/e orale" tranc+ilizante# secundar unui adenom pituitar


20/35

Sexul ?

inecomastia:# la )32 din baieti in perioadaprepubertara# instalata anterior pubertatii(secundara$# tulburari endocrine# neoplasme# boli cronice# traumatism

# abuz de droguri


21/35

Tulburari menstruale

)* !menoreea primara:# anomalii cromozomiale3congenitale# FS " 5 : 8

,* !menoreea secundara:# +imen imper.orat (cea mai .rec/ cauza" dureriabdominale lunare" regulate" in e/olutie cu masa tumoralala ni/ etaEului abdominal miElociu +ematocolpos$# agenezie cer/icala sau uterina# pt persoanele acti/e sexual: testul de sarcina" dozarea+C


22/35

Tulburari menstruale

Dismenoreea:# dureri menstruale la A ,32 tinere

)* Primara:# cea mai .rec/ .orma# endometrul produce P F, si %,: stimuleaza contractiamiometrului ;durere

,* Secundara:# anomalii structurale ale colului3uterului# corp strain (sterilet$# endometrioza3endometrita


23/35

Sd premenstrual

Complex de semne si simptome comportamentalece apar in a ,a Eumatate a ciclului menstrual sicare dispar odata cu debutul menstrei

8 /olumul sanilor care de/in durerosi Oboseala" ce.alee 8 apetitul (dulciuri" alimente sarate$ 'ritabilitate" tristete Depresie" incapacitate de concentrare

CO&TR!C%PT'!S!RC'&! &%DOR'T!


24/35

Boli cu transmitere sexuala

)* 4retrita la B

# secretie uretrala 3disurie3ambele

# rar: urgenta mictionala" pola iurie" eritemul meatuluiuretral" dureri scrotale

# cel mai .rec/ asimptomatici3 mani.estari minime

#etiologie: C+lamidia tracomats" &eisseria gonoreea"4reaplasma urealJticum" ?Jcoplasma genitalium"

Tricomonas /aginalis


25/35

,* %pididimita# edem scrotal" sensibilitate" istoric de secretie uretralaremisa spontan

2* 7aginita# etiologie: tricomonas" candida" alte tulpini bacteriene

0* Cer/icita

# etiologie: C+lamJdia trac+omatis" &eisseria gonoreea# mai rar: 7 S (leziuni ulcerati/e si necrotice$


26/35

0* Boala inQamatorie pel/ina :# endometrite" salpingite" abcese tubo#o/ariene" pel/iperitonite

#etiologie: &eisseria gonoreea" C+lamJdia trac+omatis

>* Sd ulcerati/e genitale:# etiologie: S7" Treponema pallidum (si-lis$" aemop+ilus

ducreJi# clinic: /ezicula ce se rupe spontan ; ulceratie dureroasa

PR%7%&T'! BTS:- Comportament sexual sanatos- Bariere mecanice- Control medical periodic- Control medical al partenerului sexual


27/35

!cneea pubertara# tetracicline si acid cis#retinoic

Probleme ortopedice# cresc rapid oasele lungi" 8 tractiunea la ni/locurilor de insertie a musc+ilor

# scolioza idiopatica a adolescentului


28/35

Copilul abuzat si negliEat- Fizic- Psi+ologic

# %secul : cresterii si dez/oltarii siintelectual


29/35

FIZIC

PSIHOLOGIC

ABUZAT(+ sexual)

NEGLIJAT


30/35


31/35

Obezitatea

- Incidenta :- primul an de viata- 5-6 ani- adolescenta

- G , T - Varsta osoasa avansata- Adipozitate mamar/ enital la baieti- Adipozitate brate, asp!modi"icat al mainilor si de etelor la "ete- #ubertate precoce- Genu val um


32/35

$creenin

- I%&

- Istoric "amilial 'boli &V$, (-colesterolemie, )*, obezitate

parentala+

- &ontrol TA

- &olesterol total


33/35

)ia nostic di"erential

! A"ectare endocrina:- sd &us in

- ipotiroidism- iperinsulinemie- de"icit de ormon de crestere- dis"unctie ipotalamica- sd #rader-.illi

- sd $tein- event al 'ovar polic istic+- pseudo ipoparatiroidism tip I

0! $indroame enetice:- $d Turner - $d aurence-%oon-1iedl- $d Alstrom-(all ren

2! Alte sindroame:- $d &o en- $d &arpenter


34/35

&omplicatii

C7S:# T! 8# Colesterol total 8# Trigliceride serice 8# 5D5 8# 75D5 8# D5

Date post:	26-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	dorina-erban
View:	228 times
Download:	0 times

8 CURS Patologie Adolescent 2014 (2)

Documents