Home >Documents >PATOLOGIE DIGESTIVA

PATOLOGIE DIGESTIVA

Date post:03-Jul-2015
Category:
View:300 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:

PATOLOGIE DIGESTIVA

Ulcerul gastricDefini ie Ulcerul gastric reprezint o pierdere de substan la nivelul peretelui gastric pn la nivelul muscularei propria. propria. Dg. diferential: Eroziunea gastric = o pierdere de substan ce nu dep e te muscularis mucosae.

Etiologie Cel mai frecvent se datoreaz unui dezechilibru ntre factorii locali de ap rare (mucus + bicarbonat, rezisten a apical a celulei epiteliale i fluxul sanguin local) i cei de agresiune (HCl + pepsina, Helicobacter pylori, refluxul biliar). pylori,

Forme : -Ulcer acut : 1-4 % din pacientii internati in 1sectiile ATI, ulceratii mici, < 1 cm. Nu se asociaza cu fibroza (caracteristic u. cronic).

Ulcerul cronic (peptic) - afecteaza 10 % din populatie - incidenta maxima intre 30-50 ani 30- ulcer duodenal mai frecvent la sexul masculin - ulcerul gastric: incidenta egala pe sexe

-

Localizare: Stomac mica curbura Duoden prima portiune Esofag zonele afectate de E. Barrett La nivelul gurii de anastomoza gastrogastrojejunala ( ulcer stomal) Intestin subtire (sdr. Zollinger-Ellison, cu Zollingerulceratii multiple gastro-intestinale) gastroDiverticul Meckel cu mucoasa gastrica ectopica

Macroscopic ulcer gastric: - Talie 1-2 cm 1- Marginea neteda, bine definita, usor proeminenta (datorita edemului) - Baza neteda, culoare gri-albicioasa sau grihemoragica - Pliurile mucoasei sunt convergente catre craterul ulceros, terminandu-se la terminandumarginea acestuia ( aspect radiar spite roata)

Ulcerul peptic

Aspect macroscopic ulcer peptic gastric

Aspect macroscopic ulcer gastric peptic sectiune

Microscopic : - zone cu pierdere de substan Fundul leziunii prezint 4 straturi: Primul strat e format din necroz de tip fibrinoid amestecat cu detritus celular Al doilea strat: infiltrat inflamator acut strat: (PMN) Al treilea strat este format din tesut de granula ie nespecific + monocite Al patrulea strat : tesut fibros fibros

Ulcer peptic aspecte microscopice

Detaliu : detritus necrotic, necroza fibrinoida si tesut de granulatie

Aspect microscopic ulcer peptic

Helicobacter pylori coloratie Giemsa

Gastrita micoticaDefini ie Inflama ie a mucoasei i a submucoasei stomacului ce apare la tratamentul cu antibiotice cu spectru larg, f r protec ie antimicotic sau la cei imunosupresa i. Este frecvent nso it de enterit . Etiologie: Etiologie: Candida albicans cel mai frecvent

Apare la 16-18% din pacientii cu ulcer 16gastric Macroscopic: Macroscopic: mucoasa gastrica prezinta pierderi de substanta superficiala, psudomembrane (placi) albicioase-galbui; in stadiul cronic albicioasenoduli ombilicati cu aspect verucos

Microscopic: - eroziuni- ulceratii mucosale eroziuni- exudat fibrino-leucocitar cu un numar fibrinovariabil de celule inflamatorii - Colonii de Candida albicans sub forma de psudohife si blastospori, care infiltreaza mucoasa si submucoasa, uneori si vasele sanguine Identificare fungi dificila in H&E, recomandata coloratia PAS sau Grocott

Gastrita micotica

Imagine de ansamblu gastrita micotica

Gastrita micotica filamente de Candida albicans Col. PAS

Carcinomul gastric mucinosCea mai importanta forma de carcinom al stomacului Frecventa > la barbati, varsta peste 50 ani Factori de risc: Infectia cu Helicobacter pylori Gastrita cronica cu metaplazie intestinala Dieta (nitriti, exces de sare, consum redus de vegetale) Anemia pernicioasa Polipii adenomatosi gastrici

-

Localizarea cea mai frecventa : regiunea antro-pilorica. antroDin punct de vedere al nivelului invaziei: - carcinoame precoce ( early gastric carcinoma): limitate la nivelul mucoasei -carcinoame invazive: invazie dincolo de mucoasa

Macroscopic Carcinomul precoce forme : - Protruziv - Plat - Excavat

Carcinomul invaziv: - Tipul exofitic - Tipul excavat (ulcerat) - Tipul plat sau deprimat -> linita plastica: carcinom gastric care infiltreaza difuz peretele gastric in intregime, aspect de palnie rigida

Important de diferentiat carcinomul gastric forma ulcerata de un ulcer peptic! Ulcerul in carcinom: margini neregulate, indurate, pliurile se opresc la distanta, fundul ulceratiei neregulat, cu material necrotic.

Carcinom gastric forma ulcerata

Carcinom gastric forma ulcerata: detaliu

Linita plastica aspect macroscopic

Microscopic: Microscopic: Carcinom mucinos: >50% din tumora mucinos: prezinta lacuri de mucus extracelular in care se identifica structuri glandulare si celule epiteliale atipice Carcinom cu celule in inel cu pecete: >50%, celule atipice izolate sau in grupuri cu mucus intracitoplasmatic.

Carcinom mucinos- imagine ansamblu mucinos-

Carcinom mucinos imagine ansamblu

Carcinom mucinos

Carcinom gastric detalii

Carcinom cu celule in inel cu pecete

Celule in inel cu pecete detaliu

Stadializare carcinom gastric

of 39/39
PATOLOGIE DIGESTIVA PATOLOGIE DIGESTIVA
Embed Size (px)
Recommended