+ All Categories
Home > Documents > PATOLOGIE nervos

PATOLOGIE nervos

Date post: 03-Feb-2016
Category:
Upload: tina-mymy
View: 58 times
Download: 1 times
Share this document with a friend
Description:
path nervos
13
PATOLOGIA SISTEMULUI PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOS NERVOS
Transcript
Page 1: PATOLOGIE  nervos

PATOLOGIA SISTEMULUI PATOLOGIA SISTEMULUI NERVOSNERVOS

Page 2: PATOLOGIE  nervos

ENCEFALITA VIRALAENCEFALITA VIRALA► inflamaţie difuză a creieruluiinflamaţie difuză a creierului,, care adesea se asociază care adesea se asociază

cu inflamarea meningeluicu inflamarea meningelui: : meningomeningo--encefalită.encefalită.► Cea mai frecventa cauza de encefalita;Cea mai frecventa cauza de encefalita;► Poate fiPoate fi o componentă principală în alte infecţii virale o componentă principală în alte infecţii virale

(HIV, rabie(HIV, rabie-afecteaza selectiv neuronii-afecteaza selectiv neuronii, poliomielită, , poliomielită, leucoencefalopatie progresivă multifocalăleucoencefalopatie progresivă multifocală-celulele -celulele oligodendroglialeoligodendrogliale, herpes simplex, herpes simplex-lob temporal-lob temporal). ).

► La persoane sanatoase- encefalita herpetica la adulti La persoane sanatoase- encefalita herpetica la adulti sau imunocompromisi: CMVsau imunocompromisi: CMV

► Clinic: febrăClinic: febră,, semne neurologice focale, ameţeli, vomă, semne neurologice focale, ameţeli, vomă, crizecrize pseudoepileptice pseudoepileptice, dezorientare, pierderi ale , dezorientare, pierderi ale memoriei, cefalee, comă. memoriei, cefalee, comă.

► Pacienţii pot prezenta leucocitoza însoţită de o Pacienţii pot prezenta leucocitoza însoţită de o limfocitoză periferică. limfocitoză periferică.

► Limfocitele sunt predominante în lichidul cefalorahidian, Limfocitele sunt predominante în lichidul cefalorahidian, cu glucoză normală şi o concentraţie proteică normală cu glucoză normală şi o concentraţie proteică normală sau uşor crescută. sau uşor crescută.

Page 3: PATOLOGIE  nervos

MACROSCOPICMACROSCOPIC

► Discreta hiperemie a Discreta hiperemie a meningelui;meningelui;

► Usor edem cerebral;Usor edem cerebral;► Consistenta scazuta;Consistenta scazuta;► Focare de necroza si Focare de necroza si

hemoragie.hemoragie.

Page 4: PATOLOGIE  nervos

MICROSCOPIC:MICROSCOPIC:1. caractere generale:1. caractere generale:- infiltrat inflamator perivascular - infiltrat inflamator perivascular cu PMN, Ly, Pl si macrofage;cu PMN, Ly, Pl si macrofage;-noduli microgliali-agregate de -noduli microgliali-agregate de celule gliale asociate cu celule gliale asociate cu neuronofagia;neuronofagia;2. caractere specifice:2. caractere specifice:- incluzii intranucleare-CMV, - incluzii intranucleare-CMV, corpii Cowdry tip A-herpes corpii Cowdry tip A-herpes simplex tip I;simplex tip I;-incluzii intracitoplasmatice: -incluzii intracitoplasmatice: corpii Babes-Negri-rabie.corpii Babes-Negri-rabie.

Page 5: PATOLOGIE  nervos

POLIOMIELITAPOLIOMIELITA

► infecţie cu virusul polioinfecţie cu virusul polio (virus ARN) cu actiune neurotropa; (virus ARN) cu actiune neurotropa; ► contaminarea cu fecale a apei sau direct pe cale fecal – contaminarea cu fecale a apei sau direct pe cale fecal –

orală. orală. ► Virusul se multiplică în ţesutul limfoid al orofaringelui sau al Virusul se multiplică în ţesutul limfoid al orofaringelui sau al

intestinului subţire şi diseminează pe cale intestinului subţire şi diseminează pe cale hematogena.hematogena. ► Virusul se poate localiza în neuronii din creier sau măduva Virusul se poate localiza în neuronii din creier sau măduva

spinării, cazuri în spinării, cazuri în care, care, pacientul prezpacientul preziintntaa simptomele unei simptomele unei meningite aseptice, mergând până la paralizie. meningite aseptice, mergând până la paralizie.

► DDacă sunt afectaţi neuronii din coarnele anterioare ale acă sunt afectaţi neuronii din coarnele anterioare ale măduvei, atunci apare pierderea reflexelor şi paralizia măduvei, atunci apare pierderea reflexelor şi paralizia membrelor inferioare, precedată de dureri intense şi membrelor inferioare, precedată de dureri intense şi atrofiaatrofia grupelor de muşchi afectate. grupelor de muşchi afectate.

► O formă mai severăO formă mai severă--poliomielita bulbarăpoliomielita bulbară, ce duce la , ce duce la paralizii ale nervilor cranieni, paralizie respiratorie sau la paralizii ale nervilor cranieni, paralizie respiratorie sau la apariţia unor tulburări autonome cum este hipertensiuneaapariţia unor tulburări autonome cum este hipertensiunea arterialaarteriala. .

Page 6: PATOLOGIE  nervos

MACROSCOPICMACROSCOPIC

►Mici arii de hemoragie Mici arii de hemoragie si congestie in si congestie in coarnele maduvei coarnele maduvei spinarii;spinarii;

► Cavitati in substanta Cavitati in substanta cenusie din cornul cenusie din cornul anterior- o data cu anterior- o data cu progresia bolii;progresia bolii;

► Tardiv: atrofia cornului Tardiv: atrofia cornului anterior al MS si anterior al MS si degenerescenta degenerescenta radacinilor nervoase si radacinilor nervoase si a nervilor periferici.a nervilor periferici.

Page 7: PATOLOGIE  nervos

MICROSCOPIC:MICROSCOPIC:--liza celulelor afectate liza celulelor afectate si neurofagie si neurofagie (fagocitare de catre (fagocitare de catre macrofagemacrofage););- - raspuns inflamator cu raspuns inflamator cu PMN apoi cu LY care PMN apoi cu LY care inconjura vasele din inconjura vasele din cornul anterior si pot cornul anterior si pot ajunge la meninge;ajunge la meninge;- in cortexul motor apar - in cortexul motor apar “nodulii gliali”-agregate “nodulii gliali”-agregate de celule gliale;de celule gliale;paucitate neuronala in paucitate neuronala in cornul anterior la cei cornul anterior la cei care supravietuiesc.care supravietuiesc.

Page 8: PATOLOGIE  nervos

SCHWANOMULSCHWANOMUL► tumoră benignă tumoră benignă a adultului a adultului cu punct de plecare cu punct de plecare

în celulele Schwann în celulele Schwann dindin nervi nerviii periferici. periferici. ► Femei=barbati;Femei=barbati;► Localizari: nervi cranieni, tesut osos, tract G-I, Localizari: nervi cranieni, tesut osos, tract G-I,

mediastin, retroperitoneu;mediastin, retroperitoneu;► Majoritatea: extremitati, cap si gat, mediastin, Majoritatea: extremitati, cap si gat, mediastin,

retroperitoneu, radacinile posterioare ale MS, retroperitoneu, radacinile posterioare ale MS, unghiul cerebelopontin;unghiul cerebelopontin;

► Cea mai frecventa localizare intracraniana: Cea mai frecventa localizare intracraniana: neurinomul de acustic;neurinomul de acustic;

► Tratament: chirurgical-fara sechele;Tratament: chirurgical-fara sechele;

Page 9: PATOLOGIE  nervos

MACROSCOPICMACROSCOPIC

--dimensiuni de 1 dimensiuni de 1 -- 5 c 5 cm;m;

--aspect lobulataspect lobulat;;

--consistenţă fermăconsistenţă fermă sau sau elasticăelastică;;

-u-uneori neori cucu zone chistice zone chistice alb-cenuşii sau gălbuialb-cenuşii sau gălbui;;

--bine încapsulată şi se bine încapsulată şi se poate enucleapoate enuclea usor usor..

Page 10: PATOLOGIE  nervos

MICROSCOPICMICROSCOPIC1.1.tipul Antoni Atipul Antoni A (dens celular): (dens celular):-- celule celule fusiforme, cu dispozitie fusiforme, cu dispozitie

“in palisada”, “in palisada”, -citoplasma slab eozinofila si -citoplasma slab eozinofila si

nuclei intens bazofili, dispuse nuclei intens bazofili, dispuse intr-o stroma colagena;intr-o stroma colagena;

-Pot apare structuri organoide -Pot apare structuri organoide numite numite corpi Verocay.corpi Verocay.

2. 2. tipul Antoni Btipul Antoni B (chistic): (chistic):--ţesut cu o densitate celulară mai ţesut cu o densitate celulară mai

scăzută, cu un aspect scăzută, cu un aspect asemănăntor cu cel al formei asemănăntor cu cel al formei Antoni AAntoni A;;

-celulele au citoplasma slab -celulele au citoplasma slab reprezentata, nucleii par reprezentata, nucleii par dispusi intr-o masa dispusi intr-o masa mixomatoasa:mixomatoasa:

--microchistmicrochistee şi modificări mixoide. şi modificări mixoide. ► pot aparepot apare modificări modificări

xantomatoasexantomatoase (macrofage cu (macrofage cu lipide)lipide) şi hialinizare vasculară. şi hialinizare vasculară.

Page 11: PATOLOGIE  nervos

►Meningita acuta purulenta: inflamatie Meningita acuta purulenta: inflamatie acuta exudativa;acuta exudativa;

►Prognostic rezervat;Prognostic rezervat;►Cai:Cai:

-direct - datorită unei plăgi penetrante a -direct - datorită unei plăgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de craniului sau a unei fisuri prin fractura de bază a craniului, bază a craniului,

-datorită unui proces infecţios în -datorită unui proces infecţios în vecinatate (supuraţii ale stâncii temporalului vecinatate (supuraţii ale stâncii temporalului după otite mijlocii sau abces otogen la copii) după otite mijlocii sau abces otogen la copii)

-hematogen-hematogen►Progresia spre spatiul subarahnoidian, Progresia spre spatiul subarahnoidian,

tesutul cerebral si ventriculi;tesutul cerebral si ventriculi;►Etiologie: Etiologie:

-nou-născuţi (Escherichia coli)-nou-născuţi (Escherichia coli)

-copii (pneumococ, Haemophilus -copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae)Influenzae)

-adult (pneumococ, meningococ) -adult (pneumococ, meningococ)

-bătrâni (menigococ, Listeria)-bătrâni (menigococ, Listeria)

MENINGITA

Page 12: PATOLOGIE  nervos

--dura mater destinsă şi la incizie, se scurge un dura mater destinsă şi la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent. lichid alb-galbui, tulbure, purulent.

-leptomeningele: opac (normal este lucios), -leptomeningele: opac (normal este lucios), acoperit de o structură membranară purulentă acoperit de o structură membranară purulentă difuză.difuză.

► Exsudatul purulent cel mai frecvent e Exsudatul purulent cel mai frecvent e localizat:localizat:

-pe -pe convexitatea creieruluiconvexitatea creierului (lângă sinusul sagital (lângă sinusul sagital – meningita meningococică);– meningita meningococică);

-se acumulează la -se acumulează la baza lui în regiunea baza lui în regiunea interpeduncularăinterpedunculară, în vecinătatea punţii, , în vecinătatea punţii, (meningita cu Haemophilus Influenzae).(meningita cu Haemophilus Influenzae).

► Encefal si MS marite de volum, congestionate;Encefal si MS marite de volum, congestionate;► LCR tulbure/ purulent;LCR tulbure/ purulent;► Leptomeninge: ingrosat, fara luciu, congestiv, Leptomeninge: ingrosat, fara luciu, congestiv,

uneori cu depozite purulente: material uneori cu depozite purulente: material cremos,colorat galben-verzui sau galben-cremos,colorat galben-verzui sau galben-cenusiu murdar.cenusiu murdar.

Page 13: PATOLOGIE  nervos

►Meninge ingrosat;Meninge ingrosat;►Vase hiperemiate Vase hiperemiate

(hiperemie activa);(hiperemie activa);►Edem (exudat slab acidofil);Edem (exudat slab acidofil);►PMN foarte numeroase, rare PMN foarte numeroase, rare

Ly, mononucleare si fibrina Ly, mononucleare si fibrina in spatiul subarahnoidian;in spatiul subarahnoidian;

►Substanta nervoasa Substanta nervoasa adiacenta (cerebrala sau adiacenta (cerebrala sau MS): infiltrate inflamatorii in MS): infiltrate inflamatorii in jurul vaselor hiperemiate.jurul vaselor hiperemiate.


Recommended