CUPRINS

CLINICA SI TERAPEUTICA AFECTIUNILOR CAPULUIMalformaii i anomaliiTraumatismele Infeciile TumoriELEMENTE DE STOMATOLOGIE VETERINARAFECIUNILE CAVITII ORALE1. AFECIUNILE BUZELOR (ORIFICIULUI ORAL)1.Atrezia oral2. Despicturile labio-nazale (buza de iepure)3. Plgile buzelor4. Retracia buzei superioare5. Cheilita6. Dermatitele buzelor7. Granulomul eozinofil felin2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)1. Fisura palatin (uranoskisis)2. Fisura stafilin (stafiloskisisul)3. Fisura palato-stafilin (stafilouranoskisis)4. Campilognatia i campilorinusul5. Brahignatismul i prognatismul6. Contuzia diastemei7. Plgile obrajilor i ale regiunii maseterice8. Luxaia mandibulei

CLINICA SI TERAPEUTICA AFECTIUNILOR CAPULUI

MALFORMAII I ANOMALII

Regiunea oro-maxilo-facial este frecvent sediul unor malformaii congenitale cu forme anatomo-clinice diferite n funcie de structurile interesate; localizate la prile moi i/sau masivul osos; asociate sau nu cu anomalii ale altor regiuni corporale.

Forme clinice:- Malformaiile cavitii orale:- despicturi, dehiscene ntrerup continuitatea esuturilor la diferite niveluri- deformaii rezultate prin hipo- sau hiperdezvoltarea unor structuri- anomalii numerice (dini n numr crescut sau diminuat fa de normal)- anomalii de poziie (schimbarea sediului unor structuri)- anomalii complexe.Cauze: ereditare profilaxie: excluderea de la reproducie a animalelor susceptibile de a transmite boala; teratologice profilaxie ndeprtarea factorilor teratologici.Frecvena cea mai mare o au malformaiile congenitale ale buzelor i ale plafonului cavitii orale. Clinic mbrac forma dehiscenelor, orientate n plan median, interesnd pe diferite ntinderi buza superioar, botul, creasta alveolar, bolta palatin sau vlul palatin.Clasificarea dehiscenelor n funcie de structurile interesate:- Despicturi pariale cu localizare anterioar (cheilognatoschisis): incomplete (limitate la buz i aripa nasului) sau complete (intereseaz i creasta alveolar); posterioar (uranostafiloschisis): incomplete (intereseaz doar vlul palatin) sau complete (intereseaz i palatul dur)- Despicturi asociate: asocierea unei despicturi anterioare cu una posterioar ntre care se afl o punte osoas- Despicturi totale (cheilognatouranostafiloschisis) intereseaz toate structurile.TRAUMATISMELE Intereseaz masivul osos i prile moi acoperitoare.Se asociaz frecvent cu leziuni caranio-encefalice.Etiologie: accidente de circulaie, leziuni produse de alte animale, extracii dentare etc. ncadrare dup extindere:- leziuni limitate la esuturile moi- la masivul osos- mixteDup localizare, gradul de interesare a esuturilor se prezint sub o gam larg de forme anatomo-patologice.

INFECIILECile patogenice prin care se constituie procesele infecioase ale esuturilor moi i dure ale capului sunt:- calea direct, ntlnit n supuraii, puncii septice i corpuri strine;- calea submucoas n procesele parodontale cu deschidere spontan- calea limfatic- calea transosoas n afeciunile dentare apicale n special.Flor polimorf, mixt; frecvent streptococi, stafilococi, actinomicei, anaerobi.Infeciile esuturilor moi mbrac urmtoarele forme anatomopatologice: abces, flegmon, fistulInfeciile esuturilor dure mbrac forma cariei, osteitei, osteomielitei, fistulei.Infecii specifice cu localizare la esuturile capului: edemul malign, edemul bacterian al capului la berbeci, anazarca-febra peteial a calului, gurma, actinomicoza i actinobaciloza.TUMORI Neoplasmele benigne:- papiloamele localizate la buze, nri, mucoasa oral, limb, faringe la cine, bovine,cabaline;- adenoamele (chisturi de retenie ale glandelor sebacee) la bovine i carnasiere;- cheratoamele (cornul cutanat) la bovine, cine, psri i mai rar la cal, cu localizare pe frunte, nas, pleoape, urechi i jgheabul intermandibular;- fibroamele dezvoltate subcutanat la cal, cine i bovine.Tratament: extirpare chirurgical. n cazul papiloamelor, dup exerez autovaccin. Tumorile maligne prognostic defavorabil- melanoamele la cai vinei, la cini din rasele de vntoare i ciobneti, localizate pe pleoape, buze, obraji;- sarcoamele i osteosarcoamele cu localizare gingival (epulis sarcomatos),mandibular i n cavitatea nazal;- carcinoamele localizate la piele, pleoape, glob ocular, faringe, limfonoduri, encefal, sinusuri, cornei nazali i masivul osos al capului;- neoplasmele nodurilor limfatice din jgheabul intermandibular reprezentnd metastaze ale carcinoamelor, sarcoamelor, melanosarcoamelor capului.

ELEMENTE DE STOMATOLOGIE VETERINAR

STOMATOLOGIA este tiina medical care se ocup cu:- studiul bolilor i anomaliilor cavitii orale- i cu terapeutica medico-chirurgical i ortopedic a acestora.

Noiuni de semiologie stomatologic:- Anamneza (motivul solicitrii, condiii de hrnire, ntreinere, predispoziii cu caracter ereditar, starea fiziologic, boli anterioare, medicaia folosit)- Examen clinic sistematic. Inspecia extern permite identificarea unor modificri anatomice sau comportamentale. Palpaia extern. Deschiderea cavitii orale (manual sau cu speculumuri adecvate speciei) i insecia ei (precizarea vrstei, integritate, examen instrumental endobucal). Palpaia cavitii orale.- La nevoie examen radiologic.Constituie elementele necesare elaborrii unui diagnostic de certitudine fapt ce va permite o conduit terapeutic corect i eficient.Morfologia dinilor la mamifere este strns corelat cu alimentaia. Aceasta explic marea varietate a morfologiei dinilor i a diferenelor la diferite specii de animale.

REMEMORARE: Sistematizarea dentiiei la animale

CriteriulCabalineBovineOvineSuineCinePisicIepure

FormaIzodonte (toidinii la fel)

Heterodonte(mai multe categorii de dini)xxxxxxx

UniformitateIzognate (diniipe cele dou arcade asemntori)xx

Anizognatexxxxx

Mod decretereHypselenodonte(coroan lung erupie prelungit)xxx

Brahiodonte(coroan scurt,xxx

erupie rapid)

AspectulcoroaneiBunodonte(mamelonat)Premolarii molarixx

Selenodonte (cuadncituri i creste)xxx

Mod deschimbare a dentiieiMonofiodonte(un singur fel de dentiie)x

Difiodonte(dini de lapte i permaneni)xxxxxx

Rememorare: formula dentar. n sistemul de identificare anatomic dinii permaneni sunt numii incisivi, canini, premolari i molari.

Cabaline 6 ; 0 (2); 6 ; 66 0 (2) 6 6Bovine 6 ; 0; 6 ; 68 0 6 6Cine 6 ; 2; 8 ; 46 2 8 6

AFECIUNILE CAVITII ORALE

1. AFECIUNILE BUZELOR (ORIFICIULUI ORAL)

1. Atrezia oral

Malformaie caracterizat prin absena orificiului oral. Prognostic defavorabil.Anomalie netratabil i incompatibil cu supravieuirea.

2. Despicturile labio-nazale (buza de iepure)

Malformaii rezultate n urma lipsei de alipire a mugurilor embrionari datorit proliferriii persistenei epiteliului pe suprafaa de unire a mugurilor.Localizare: de obicei la buza superioar. Despictura buzei inferioare este rar i de obicei localizat pe linia median.Uni- sau bilaterale.Frecven mai ridicat la: cine, bovine, pisic, cal, porc. La cine i pisic aproximativ8% din cazurile cu despicturi ale buzei sau ale palatului se asociaz cu anomalii de dezvoltare i alte altor organe. La rasele brahicefalice factorul de risc este de peste 30%. La animalele mici incidena acestor malformaii este mai mare la Beagle, Cocker Spaniel, Datschund, Ciobnesc German, Labrador Retriever, Schnauzer, pisicile Siameze.Clinic: despicturile incomplete (cheiloskisis) linia de separare este strmt i localizat numai la buza superioar. La cine mai frecvent la rasele Boxer i Bulldog. Despicturile complete (cheilognatoskisis) sunt largi, intereseaz buza, pragul nrii i creasta alveolar. Sunt des nsoite de fisuri ale bolii palatine. Aripa nasului este lit, n interiorul narinei se poate observa vrful limbii. Prehensiunea lichidelor dificil.Tratament: strict chirurgical refacerea continuitii structurilor afectate:- vivifierea margnilor despicturii- mobilizarea prilor moi labio-nazale- sutura mucoasei labiale, pcte. separate, fir neresorbabil (nylon)- sutura muchiului orbicular al buzelor, catgut- sutura pielii n pcte. separate, fir neresorbabilPostoperator: diet absolut 24 ore; 8-10 zile alimente lichide i semilichide

3. Plgile buzelor

Clasificare dup orientare: perpendiculare, oblice sau paralele cu marginile acestora. Pot interesa i comisurile.Simptomatologie: plgi recente: tumefiere, hemoragie, margini ndeprtate cu tendin de hipernmugurire, tulburri de hrnire. Plgi prin nepare: orificiu sngernd, adesea se complic.Terapie: sutura imediat (inclusiv mucoasa). Lambourile din buze (plgi prin agare) nu se ndeprteaz. Plgile comisurilor nu se sutureaz (vindecare secundar).

4. Retracia buzei superioare

ntlnit la bovine proces fibrozant aderenial al buzei superioare la gingie ca urmare a unui traumatismClinic: asimetria orificiului bucal, neafrontarea buzelor, descoperirea permanent a bureletului incisiv i incisivilor.Dignostic: precizat pe baza examenului clinicDiagnostic diferenial: paralizia nervului facial (se verific motilitatea buzelor) Prognostic: dependent de gravitattea retracieiTratament:- neurosedare i blocajul nn. infraorbitar sau maxilar- antisepsia silonului gingivo-labial- incizia aderenei fibroasePostoperator: 4-6 zile badijonri cu soluii coninnd iod, glicerin sau tetraciclin, hidrocortizon.

5. Cheilita

Inflamaia traumatic a buzelor, apare n urma contuziilor, ndeosebi la cal i cine. Poate fi asociat bolilor parazitare, bolilor autoimune cutanate i neoplaziilor.Clinic: buza mrit n volum, sensibil, animalul i freac sau scarpin gura sau buzele,apar tulburri de prehensiune.Tratament: medicaie antiflogistic, antibioticoterapie dac este prezent infecia bacterian i corticoterapie (doar n lipsa complicaiilor septice). n cazul n care fenomenele inflamatorii nu retrocedeaz se recurge la rubefacii, coleciile purulente se vor drena.

6. Dermatitele buzelor

Forme evolutive: de la seroas la ulcerativ-necrotic.Etiologie: predomin factorul septic (streptococ, stafilococ, bacteroides), arsuri, stri alergice i exematoase.Clinic: simptomatologia dermatitelor alturi de tulburri de prehensiune i masticaie. La cai: extindere a infeciei prin contact repetat cu dermatitele membrelor (ariceal).La cine foliculita buzelor apare numai la tineret, cu caracter pustulo-purulent sau de furunculoz multipl.La rasele de cini cu buz superioar pendulant (Cocker spaniel, Bulldog englez, Saint Bernard) apare aa numita dermatit umed cronic prin acumularea salivei i proast igien oral care conduce la o ncrctur bacterian mare n saliv. Comisurile gurii devin inflamate, dureroase, edematoase.Tratament: n funcie de factorul etiologic: antisepsie, drenaj, medicaie antihistaminic. ndermatita umed la cine se va tunde prul, zona va fi antiseptizat zilnic de 2 ori/zi i se va menine uscat.

7. Granulomul eozinofil felin

Granulomul eosinofil = grupare masiv de celule inflamatorii (eozinofile). Eozinofilele sunt asociate rspunsului alergic sau parazitismului.La pisicile cu complexul granulomului eozinofil, eozinofilele apar la locul de rspuns alergic i substanele biochimice eliberate determin distrucia colagenului local. Granulomul eozinofilic reprezint o afeciune incomplet neleas. n prezent se consider c punctul de vedere cel mai corect e acela de al considera un simptom care poate s apar n bolile alergice ale pielii.Exist 3 forme clinice cu localizri diferite (pot fi prezente la acelai individ):1. Ulcerativ - localizat la buza superioar, posibil pe limbEroziune ulcerativ cu marginile indurate, cu localizare de regul la buza superioar Clinic: prezena ulcerului, animalul se linge repetat fapt ce favorizeaz extinderea n vecintate sau chiar n alte zone corporale.2. Placa eozinofilic de obicei pe abdomen- iniial o ngroare a pielii,- apoi zone eritematoase, bine circumscrise, umede, evolueaz spre ulcere cutanate- prurit intens,- la examenul microscopic al esutului numeroase eozinofile- eozinofilie3. Granulomul eozinofil (granulomul linear) localizare oral (limb, palat), pe fa, pe partea caudal a coapsei, la degete.- Edemul buzei i/sau al brbiei. La examenul cavitii orale eroziuni sau ulcere cu aspect tipic de suprafa punctat cu alb.- Granuloame la pernie deplasare dificil- Leziuni liniare nguste (pe coaps) nedureroase, nepruriginoase, alopecice, ferme. Tratament. n majoritatea cazurilor granulomul eozinofil felin rspunde la tratamentul cu derivai de cortison terapie imunosupresoare.Depomedrol (corticosteroid cu durat lung de aciune) administrat la 2 sptmni pn la dispariia leziunilor sau trei administrri. Majoritatea granuloamelor dispar dup prima administrare, ns uneori ameliorarea leziunilor se observ abia dup 2-4 sptmni.Prednison sau prednisolon oral (4.4 mg/kg la 24 ore) pn la vindecarea leziunilor. Methylprednisolon acetate (20 mg/animal sc la 2 -3 sptmni interval pn la vindecare). Oral glucocorticoizi (dexametazon 0.4 mg/kg la 24 de ore sau triamcinolon 0.8mg/kg). Sunt situaii n care trebuie asociate i antibiotice 2-3 sptmni.Terapia imunomodulatorie: chlorambucil, levamisol, thiabendazol.Radioterapia, criochirurgia, terapia laser, excizia chirurgical i vaccinuri bacteriene mixte.Prognostic. Variabil:- Tineret prognostic mai bun. La pisici sub 1 an pot regresa spontan dup o evoluie de3-5 luni- La indivizii cu leziuni recurente fr o cauz cunoscut se impune terapia specific timp ndelungat pentru a menine leziunile n remisie. Deoarece aceste cazuri pot deveni refractare la terapie sau pot manifesta efectele adverse ale terapiei prognosticul este rezervat.Atenie: a se identifica n mediul animalului alergenii (ectoparazii), a nu se exclude unalergen alimentar.

2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)

1. Fisura palatin (uranoskisis)

Reprezint persistena unei fante n bolta palatin. Frecvent se nsoete i de alte malformaii. Clinic: Se constat dificultatea suptului, disfagie i prelingerea laptelui din nri cnd nou- nscutul ncearc s sug. Prin aspirarea hranei se pot produce infecii respiratorii care au un prognostic defavorabil.Diagnostic: prin examenul cavitii orale cu depistarea fantei localizate de regul median.Prognostic: rezervat.

2. Fisura stafilin (stafiloskisisul)

Reprezint despictura vlului palatin. Manifestri simptomatice identice cu cele din fisura palatin.Diagnostic: prin examenul cavitii orale. La mnji este uneori dificil de observat fisura stafilin.Prognostic: rezervat.

3. Fisura palato-stafilin (stafilouranoskisis)

Intereseaz vlul palatin i bolta palatin. Se produce de regul pe linia median.Diagnostic: prin examenul cavitii orale i n baza simptomatologiei. Prognostic: rezervat.

Tratamentul fisurilor: iniial se impun msuri de ngrijire intensiv incluznd hrnirea pe sond sau cu mna pentru a se asigura necesarul zilnic nutriional i caloric. Uneori se instituie terapia antimicrobian pentru combaterea infeciilor secundare ale cilor respiratorii anterioare i posterioare. Tratamentul chirurgical este eficient doar dac defectul este mic i de obicei se practic n primele 6-8 sptmni de via la animalele mici, nainte ca starea lor general s fie compromis i urmrete nchiderea. Exist numeroase tehnici chirurgicale, pornind de la simpla nchidere prin sutur pn la folosirea grefelor sau implanturilorprotetice, n funcie de severitatea i localizarea defectului. Animalele cu fisuri ample pot necesita intervenii chirurgicale multiple pentru corectarea cu succes.La cine rata succesului n corecia fisurilor palatului moale a crescut prin aplicarea unei noi tehnici de reconstrucie folosind flapuri pediculate mucoase bilaterale.n cazul fisurii bolii palatine pentru mobilizarea pereilor plafonului cavitii orale (fibro-mucoas palatin) se practic dou incizii ale fibro-mucoasei n lungul arcadelor dentare (nu se vor sutura), urmate de decolarea de la periost ceea ce permite alunecarea spre planul median. Marginile despicturii se vivifiaz; se refac planurile anatomice (sutur bieplan cu fir neresorbabil, un plan mucoasa nazal, alt plan fibro-mucoasa bolii palatine).Tratamentul chirurgical trebuie ntotdeauna precedat de discuii cu proprietarul care va trebui s-i dea acordul, datoirit unor principii de etic, la sterilizarea animalului sau excluderea lui de la reproducie pentru a se preveni transmiterea anomaliei la descendeni.Postoperator: 8-10 zile (pn la scoaterea firelor) antisepsie (permanganat de potasiu 1/3000, alimente lichide i semilichide.

4. Campilognatia i campilorinusul

Campilognatia anomalie de poziie constnd n neparalelismul axelor longitudinale ale maxilei cu cele ale mandibulei.Afeciunea apare ca o anomalie:- congenital- n urma fracturilor consolidate vicios- simptomatologic n urma luxaiei temporo-mandibulare.Clinic: devierea lateral a mandibulei sau maxilei, imposibilitatea suprapunerii corecte a arcadelor dentare, prehensiune, masticaie greoaie, anomalii de tocire pe suprafdaa tablei dentare.Campilorinusul ndoirea lateral a oaselor nazale se exprim clinic prin jen respiratorie, uor jetaj.Tratamentul: paleativ, rabotaj dentar repetat.

5. Brahignatismul1 i prognatismul2

Brahignatismul este o deformare congenital caracterizat prin scurtarea mandibulei fa de maxil. Prin extindere termenul poate fi folosit i pentru definirea scurtrii maxilei brahignatism superior. Apare la toate speciile de animale.Clinic: La animalele de companie, formele medii pot fi lipsite de semnificaie clinic. nformele severe pot rezulta traumatisme ale bolii palatine. Maxila este proeminent, arcadele incisive nu se suprapun, incisivii superiori cresc n exces (la cal aa numitul aspect de cioc de papagal), primul premolar superior i ultimul molar inferior nu se tocesc transformndu-se n coli.Diagnosticul se pune prin examen atent al cavitii orale.Tratamentul variaz de la nici unul pn la proceduri ortodontice sau endodontice, n funcie de severitatea anomaliei de ocluzie dentar.

Prognatismul este o anomalie care const n alungirea mandibulei (mandibul mai lung dect maxila), la cal numindu-se i gur de maimu.Se identific prin examen oral. Se observ c incisivii de pe mandibul vin n contact cu sau se afl n faa incisivilor de pe maxil.

1 Brachys scurt; gnathos - mandibul2 Pro - nainten ciuda gradelor diferite de alungire rareori este necesar un tratament specific. La mnji dacsuptul este aproape imposibil se recomand rabotajul.La rasele de cini brahicefalice (Bulldog, Boxer, Griffon de Bruxeles) i la pisicile Persane alungirea mandibulei este un element fiziologic normal.La bovine, se constat deseori la ftare un prognatism minor care se corecteaz spontan pemsur ce animalul crete. n cazul unor anomalii severe animalul nu poate s pasc i srumege, i au prin urmare repercusiuni severe.

6. Contuzia diastemei

Frecvent la cabaline, ndeosebi la tineret, fie prin folosirea necorespunztoare a zbelelor fie a speculumurilor orale.Forme: aseptic i purulent-necrotic.Clinic: forma aseptic: mucoas ngroat cu sufuziuni hemoragice; forma purulent- necrotic: mucoasa oral erodat, sufer un proces de retracie, las osul denudat, focarele purulent-necrotice se extind la periost, achii de os necrozat.Prognostic: rezervat.Tratament: antisepsie, antibioticoterapie general, repaus, folosirea zbelelor de cauciuc.

Forme:- plgi ale pielii

7. Plgile obrajilor i ale regiunii maseterice- plgi ale mucoaselor- plgi perforanteSimptome:- plgile pielii: simptome locale clasice, posibil complicate cu hemoragii puternice, paralizii ale nrilor, plgi ale canalelor cu fistule salivare.- plgile mucoaselor: tulburri de masticaie, salivaie abundent- plgile perforante: scurgeri de saliv, hran, aspirarea de aer n cavitatea oral, imposibil prehensiunea apei.Elemente de diagnostic: caracteristicile generale ale unei plgi, datele examenului clinic, sondajul plgii.Tratament:- ngrijire dup regulile chirurgiei generale;- suturComplicaii:- fistule- emfizem subcutanat

8. Luxaia mandibulei

Forme: unilateral, bilateral. Frecven: cine, pisic, rar la cal. Clinic:- luxaia unilateral: mandibula deviat nspre partea opus leziunii, gura deschis,imposibil de nchis prin micri voluntare masticatorii sau reducie ortopedic, articulaie tumefiat, durereoas.- luxaia bilateral: gura deschis, maxilele nu se pot afronta, limba atrn afar, sialoree, prehensiune i masticaie absente, mandibul deplasat nainte.Diagnostic: n baza simptomatologiiei. Diagnostic diferenial fa de:- turbarea paralitic- corpii strini intraorali- paralizia trigemenului- fractura subcondilian- tetanosprognostic: favorabil n cazul luxaiilor necomplicate; rezervat spre grav cnd coexist fracturi ale marginii alveolare ale mandibulei sau fracturi ale apofizei coronoide. Tratament:- tranchilizare- blocaj bilateral al nervului mandibular la ieirea din cutia cranian- se introduce o baghet de lemn ntre arcadele molare- se face contrasprijin cu degetele mari pe mandibul i se imprim mandibulei o direcie n jos i nspre napoin prima sptmn dup reducerea luxaiei animalul va fi hrnit numai cu alimente lichide sau furaje care necesit efort minim de masticaie.

BIBLIOGRAFIE:

- Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997- Bolte S., Igna C. Clinica i teraputica chirurgical (Patologia capului), partea a II-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993- Moldovan M., Cristea I., Morosaqn N., Murgu I. Patologie i clinic chirurgical, Ed. Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983- Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W. B.Saunders Comp., Philadelphia, 1993- Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- http://www.merckvetmanual.comCUPRINS2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)(continuare)9. Fractura mandibulei10. Fractura procesului condilar mandibular11. Fractura procesului coronoid12. Anchiloza temporomandibular13. Traumatismele nervului facial14. Paralizia nervului trigemen (paralizia facial masticatorie)15. Stomatita16. Corpurile strine n cavitatea oral17. Miozita eozinofilic18. Periostita supurativ19. Osteodistrofia fibroas20. Actinomicoza i actinobaciloza21. Tumorile gingiei22. Hipertrofia gingival familial3. AFECIUNILE LIMBII1. Aglosia (absena limbii)2. Anomalii de volum (micro- i macroglosia)3. Anchiloglosia4. Schistoglosia (limba bifid)5. Ulcerul lingual al taurinelor6. Fractura entoglosului7. Glosita8. Ticul suptului

2. AFECIUNILE PEREILOR CAVITII ORALE (buco-maxilo-faciale)

9. Fractura mandibulei

Forme: nchise, deschise, unice, ale ambelor ramuri, cominutiveCauze: traumatice (accidente rutiere, czturi, lupte cu alte animale) i preexistena unor afeciuni (pierderi osoase asociate periodontitelor severe, neoplaziilor cavitii orale i tulburrilor metabolice).Localizare: simfiz, corpul mandibulei, poriunea premolarilor, poriunea molarilor, al articulaiei temporo-mandibular. La cine mai frecvent sunt implicate regiunea molarilor i zona aboral fa de canini. La pisic mai frecvente sunt localizrile la simfiz i procesul condilian.Simptomatologie: durere, tumefacie local, emfizem subcutanat, deformarea regiunii, asimetrie, cavitate oral semideschis, scurgeri de saliv, uneori se aud zgomote crepitante, trismus, prehensiunea/masticaia absente. Deschiderea gurii este posibil dar dureroas. n fracturile simfizei se observ asimetria arcului incisivilor cu punct de plecare ntre cleti. n fracturile deschise, alturi de celelalte semne, se observ n plaga musculocutanat focarul de fractur.Tehnica examenului clinic:-Examenul general urmrete s exclud existena leziunilor cranioencefalice, toracice, abdominale care s imppun prioritate de ngrijire.-Examenul local exofacial i endooral. Inspecia se observ modificrile prilor moi i ale conturului osos. Prin palpare se controleaz relieful mandibular, se caut denivelrile osoase ce trdeaz liniile de fractur. Pentru depistarea formelor oculte se caut punerea n eviden a durerii provocate prin compresiuni sau micri de torsiune spre partea suspect. Endooral se urmrete continuitatea arcadei, rapoartele de ocluzie. Semnul cert care indic cert ntreruperea continuitii osoase este mobilitatea anormal. Se verific sensibilitatea buzei inferioare (integritatea n. alveolar inferior).- Examenul radiologic i CT indic localizarea, direcia liniilor de fractur. Diagnosticul: pe baza simptomelor, examenului radiologic standard, tomografie computerizat.

Diagnostic diferenial fa de:- turbare- miozitele interstiiale- luxaia mandibulei- paralizia n. trigemen- miozita eozinofilicPrognosticul: favorabil la animalele mici, rezervat la animalele mariTratamentul: se conduce dup principiile comune ale fracturilor:- prima urgen rezolvarea strii de oc, hemoragie, asfixie- iniial antisepsia cavitii orale cu clorhexidin- resturile dentare, fragmentele mici de os sunt nlturate cu atenbie- exist numeroase tehnici de tratament al fracturilor mandibulare:1. Fixarea maxilo-mandibular: dac deplasarea osoas este minim i muctura nu este modificat, se menine gura nchis prin nfurare cu o fa textil adeziv care stabilizeaz i asigur meninerea corect a suprapunerii dinilor. Complicaii posibile: dermatite, dispnee, pneumonie prin aspiraie. Muctura corect i stabilizarea focarului de fractur mandibular posterioar se poate realiza i prin realizarea unui pod bilateral din composit acrilic aplicat ntre canini superiori i inferiori sau ntre carnasiere.2. Cerclajul circumferenial: fractura simfizei sau fracturile din apropierea ei se rezolv prin amplasarea circumferenial n jurul mandibulei imediat caudal de canini a uni cerclaj. Firul metalic nu se va menine mai mult de 4 sptmni.3. Cerclajul interdentar combinat cu consolidarea intraoral cu un adeziv pe baz de rini: este metoda neinvaziv mandibulare n al cror focar exist implicai i dini. Coroana dentar este folosit pentru ancorarea cerclajelor multiple (dup tehnica Stout): dinii sunt pregtii prin polizare cu piatr abraziv, se aplic acid fosforic apoi acrilatul pe faa lingual. Dup ntrire suprafaa este trimat sau polizat.4. Cerclajul transosos (interfragmentar): tehnica este eficient n stabilizarea fracturilor din zonele lipsite de dini. Gurile pentru cerclaj vor fi la o distan mai mare de 3 mm de linia de fractur, vor evita rdcinile dentare i canalul mandibular, n locurile respective osul se va evidenia ridicndu-se lambouri gingivale. Este indicat abordul ventral. Se prefer folosirea a dou cerclaje n configuraie triunghiular.5. Tehnica fixrii externe percutanate: se folosesc cel puin dou tije Kirschner sau broe mici Steinmann amplasate n fiecare segment fracturat. La captul extern al tijelor se pune un tub de cauciuc i atunci cnd ocluzia dentar cu gura nchis este corect tubul se umple cu acrilic.6. Osteosinteza cu plcu: necesit unei dotri (trus de osteosintez) speciale destul de scump. Pentru fixarea plcuei este necesar ridicarea esutului moale din zona n care se va fixa plcua. Procedeul asigur o stabilizare rigid i o recuperare funcional rapid. O complicaie frecvent este traumatizarea rdcinilor dinilor i a structurilor neurovasculare.7. Mandibulectomia parial: este recomandat atunci cnd traumatismul este ntins sau atunci cnd coexist infecia sau necroza. Metoda de salvare n caz de fractur mandibular bilateral la cine cu boal periodontal sever impune extracia tuturor dinilor bolnavi i mandibulectomia parial rostral sau central cu naintarea bilateral a comisurilor gurii.8. Osteosinteza 'intramedular': aceast tehnic veche provoac traumatism major structurilor neurovasculare din canalul mandibular, nu asigur stabilitate fa de micarea de rotaie i nu este recomandat n fracturile mandibulare.

ngrijiri postoperatorii: controlul eficient al durerii i folosirea colierului Elizabethan pentru a preveni distrugerea montajului ortopedic n perioada vindecrii. Montajele ortopedice se ndeprteaz dup confirmarea radiografic a vindecrii fracturii la 3-6 sptmni postoperator.

10. Fractura procesului condilar mandibular

Este rar, de regul coexist cu fractura cavitii glenoide i cu leziuni ale meniscului(discului articular). Simptome:- impoten funcional- tumefacie, deformare, crepitaie, durere n regiunea articular- opoziie la ncercarea de deschidere a gurii- rar semne auriculare (otoragie, hipoacuzie, surditate)Examenul radiologic indic localizarea, ofer relaii privind disocierea fragmentelor. Diagnosticul: clinic i radiologicPrognostic: rezervat. Tratament:-atunci cnd capul articular al mandibulei este fracturat i deplasat de la loc se extrage chirurgical eschila ososas-atunci cnd nu exist deplasare ntre capetele focarului de fractur se va recurge la imobilizarea relativ a segmentului fracturat aplicnd regional unguente vezicanteFrecvent apar vindecri vicioase, calus exuberant, anchiloz.

11. Fractura procesului coronoid

n mod obinuit nsoete fracturile arcadei temporozigomatice.Simptomatologie: regiune tumefiat i dureroas la palpare, absena proeminrii sub pielea apofizei n timpul masticaiei, deformri ale fosei supraorbitare i pe faa medial a apofizei zigomatice, tulburri de masticaie.Diagnosticul: de certitudine rezult din coroborarea datelor examenului clinic cu cel radiologic (fcut n inciden semiaxial).Prognostic: favorabilTratament:- imobilizarea relativ a fragmentului fracturat prin aplicaii de substane vezicante- alimentaie dietetic- n caz de fractur cominutiv operator se ndeprteaz eschilele osoase. Vindecarea fracturii apofizei coronoide, n mod obinuit, se face prin calus fibros.

12. Anchiloza temporomandibular

Reprezint limitarea permanent a micrilor mandibulei datorit organizrii unuiesut osos care sudeaz mandibula de osul temporal.Reprezint o complicaie tardiv posttraumatic i mai rar urmarea unei infecii loco- regionale.Este datorat distrugerii elementelor articulare, mai ales cartilaj, astfel nct ntre suprafeele osoase denudate se organizeaz la nceput un esut fibroconjunctiv care se organizeaz ntr-un calus osos.Simptomatologioe: absena total a micrilor mandibulei, prehensiune/masticaie absente. La palpare se identific blocul osos uni- sau bilateral. Radiografic dispariia liniei interarticulare i deformarea condilului articular al mandibulei. Prognosticul: rezervat spre favorabilTratament: rezecia articulaiei temporomandibulare urmrete crearea unei noi articulaii:- anestezie NLA sau N-NLA- blocajul n. mandibular la ieirea din cutia cranian- contenie n decubit lateral pe partea sntoas-incizia pielii n direcie vertical pe zona de proiecie a articulaiei temporomandibulare-rezecia blocului osos cu modelarea prin chiuretare a capului condilian i a cavitii glenoide- pentru prevenirea recidivelor se recomand (Vlduiu 1966, Popescu 1956)acoperirea bontului de rezecie a condilului mandibulei cu un lambou de piele- sutura esututrilor periarticulare- sutura pieliiPostoperator solicitarea mecanic, prin furajare, ct mai intens a noii articulaii n curs de formareComplicaii ale fracturii procesului condilar mandibular, coronoid, a interveniei chirurgicale n anchiloza temporomandibular:-ntrzierea n consolidare persistena mobilitii anormale peste perioada de 6-8 sptmni-pseudoartroza reprezint lipsa consolidrii cu persistena mobilitii anormale ntre fragmentele osoase dup 5-6 luni de la intervenie. Clinic: deformarea regiunii, tulburri de prehensiune/masticaie, fr semnele unei inflamaii locale, sensibilitate normal. La palpare este evident mobilitatea anormal i lipsa continuitii i rigiditii arcului mandibular. Radiografic: capete osoase separate fr urm de calus ntre ele, au form rotunjit neted cu aspect de capete articulare. Tratamentul: dificil, chirurgical desfacerea focarului de fractur, avivarea corect a fragmentelor cu destuparea canalelor medulare, aezarea unui grefon osos costal n focar, fixarea solid cu plci compactoare nurubate.-consolidarea vicioas fixarea fragmentelro n poziii anormale sau formarea unui calus voluminos hipertrofic. Clinic: deformri ale mandibulei, tulburri de ocluzie, prehensiune, masticaie. Profilaxia complicaiei: respectarea regulilor de reducere i imobilizare a unei fracturi-osteita sau osteomielita focarului de fractur favorizat de lipsa de imobilizare, de eschilele osoase deperiostate care necrozeaz i supureaz trenant.

13. Traumatismele nervului facial

Forme:1. dup caracter: - parez (pasager)- paralizie (ireversibil)2. dup extincie: - unilateral (monoplegie)- bilateral (diplegie)3. dup origine: - central (laturile bulbului)- perifericApar ca urmare a traumatismelor directe asupra fascicolului nervos, n special acolo unde nervul se gsete subcutanat pe o baz osoas.Simptomatologie:-Paralizia unilateral: obrazul de pe partea bolnav este relaxat, buza atrn, orificiul nazal este ngustat, dispnee, n timp atrofia muchiului maseter, prehensiunea furajelor se face doar pe partea sntoas, deglutiie greoaie cu pierderea unei pri din bolul alimentar, adpare cu greutate datorit imposibilitii aspirrii lichidelor.-Paralizia bilateral: prehensiunea furajelor se face doar cu dinii, ambele buze atrn, o parte din ghran este scpat din cavitatea oral, adpatul se face prin introducerea capului n ap peste nivelul comisurii buzelor, n mers insuficien respiratorie acut dat ptozei paralitice a cartilajelor nazale.-Paralizia central: urmare a compresiunilor produse de inflamaii cerebrale, tumori, abcese, fracturi ale occipitalului, n osteomielit purulent a stncii temporalului, complicaie a otitei purulente medii, a gurmei, pleuropneumoniei contagioase a calului. Clinic: ptoza buzelor, a aripilor nasului, a pleoapelor, urechilor, cu pstrarea sensibilitii n zona paralizat.Diagnostic: n baza datelor anamnetice i a examenului clinic. Precizarea topografica sediului leziunii nervului este dificil dar se poate intui n baza urmtoarelor semne:- n paralizia central reflexul palpebral este pstrat, abolit n paralizia subnuclear-n paraliziile periferice de traiect subtemporal lipsesc tulburrile oculare i articulare-hemiplegia facial asociat cu hemiplegia ncruciat a membrelor este de origine bulbar-hemiplegia facial asociat cu hemiplegia trenului anteriuor n aceeai parte are origine cerebralPrognosticul: dependent de caracterul modificrilor anatomopatologice ale trunchiului nervos. n pareze produse de compresiuni este favorabil. Traumatismele soldate cu ntreruperea continuitii cordonului nervos au un prognostic defavorabil. Paraliziile centrale au un prognostic dependent de vindecarea afeciunii primare. Paraliziile bilaterale au un prognostic economic i vital defavorabilTratament. Obiectivele terapeutice sunt:- nlturarea agenilot traumatoizani- asigurarea aportului nutritiv, hran uor prehensibil, bogat energetic- terapie adjuvant pentru leziunile simptomatice- tratament local: masaje, rubefacii cu tinctur de iod, electroterapie- vitaminoterapie (B1), neurotonice.

14. Paralizia nervului trigemen (paralizia facial masticatorie)

A fost observat mai frecvent la cine dar apare i la alte specii. Forme: -central- perifericEtiologie: - paralizia central apare n turbare, tumori, abcese cerebrale- paralizia periferic este de natur traumaticSimptomatologie: gur permanent deschis, vrful limbii ieit n afar, maxilarul atrn n jos, sialoree, reflex de deglutiie prezent, atrofia muchiului maseter. Prehensiunea poate fi realizat doar n cazul paraliziei unilaterale, dar hrana este deplasat nspre partea bolnav unde se formeaz depozite alimentare ntre arcada dentar i obraz.Diagnostic: anamnez i examen clinicDiagnostic diferenial:-paralizia central a nervului trigemen nu poate fi diferenait clinic de cea periferic. Se enun diagnostic de paralizie periferic doar atunci cnd se observ clar urme ale unor traumatisme locale.- paralizia nervului facial- contuziile i dislocaiile articulaiei temporo-mandibulare- miozita eozinofilic- fracturile de mandibul sau maxil- turbarePrognostic: deseori dup o evoluie de 1-2 zile apar semne de regres a paraliziei. Cazurile cu evoluie trenant au prognostic vital grav i defavorabil economic. Tratament. Obiectivele terapeutice sunt:- nlturarea agenilot traumatoizani- asigurarea aportului nutritiv, hran uor prehensibil, bogat energetic)- terapie adjuvant pentru leziunile simptomatice- tratament local: masaje, rubefacii cu tinctur de iod, electroterapie- vitaminoterapie (B1), neurotonice.

15. Stomatita

Reprezint inflamaia mucoasei bucale, mai rar interesnd i esuturile moi subiacenteEtiologie: traumatic, alergic, infecioas sau carenial.Din punct de vedere chirurgical prezint importan stomatitele traumatice (corpurile strine mplntate n cavitatea oral).O form de stomatit care apare frecvent la cini din rasele Maltez, Schnautzer pitic, Labrador i Greyhound este stomatita cronic ulcerativ. Se caracterizeaz prin inflamaia sever a gingiei, multiple retracii sau dehiscene gingivale i suprafee mari ulcernde ale mucoasei labiale adiacente suprafeei dinilor mari. Caracteristic acestei stomatice este localizarea pe faa labial a buzei acolo unde intr n contact cu suprafaa dintelui, cel mai frecvent la buza superioar n dreptul caninilor. Leziunea este numit i kissing ulcer, deoarece se afl n locul n care buza srut dintele. Este o imunopatie care rezult dintr-un rspuns inflamator local excesiv la antigenele din placa bacterian.Tratamentul const n controlul imediat al plcii bacterine prin igien oral cu ndeprtarea acesteia. Se poate asocia antisepsia topic cu clorhexidin, n cazurile severe antiinflamatorii aplicate local. n formele grave n care discomfortul este mare se poate recurge la extracia dentar a dintelui adiacent. Aceast practic nu este curativ atta timp ct placa bacterian crete pe toat suprafaa mucoasei orale (apare un rspuns hiperimun).

16. Corpurile strine n cavitatea oral

Mai frecvent ntlnite la cine i pisic.Simptome: durere, sialoree, uneori striuri de snge, exhalat ihoros, masticaie absent i/sau deglutiie anevoioas. La inspecia cavitii se identific corpul strin frecvent mplntat n mucoasa bucal, gingii sau la baza limbii.Complicaii: abcese, flegmoane, fistule.Diagnostic: simptomatologia i anamneza creeaz suspiciunea de corp strin intraoral. Diagnosticul se precizeaz prin examenul cavitii eventual i radiologic.Prognosticul: dependent de locul de cantonare a corpului strin, natura acestuia (acele migreaz n profunzime) i eventualele complicaii.Tratament:- anestezie general- deschiderea gurii- extragerea corpului strin- drenarea abceselor, flegmoanelor- antisepsia local- antibioticoterapie n caz de complicaii

17. Miozita eozinofilic

Miozita muchilor maseteri, temporali i pterigoidieni afecteaz cinii, ndeosebi rasaCiobnesc german, avnd o etiologie neelucidat.Simptomatologie: evoluie sub form de pusee. n accesul acut muchii sunt tumefiai, sensibili, masticaia este dureroas, deschiderea gurii se poate face doar cu efort. Apar semne oculare: exoftalmie, ptoza pleoapei superioare, prolapsul pleoapei a III-a, conjunctivita seroas. Accesele se repet la intervale neregulate de timp (sptmni, luni). Treptat dup mai multe pusee apar: amiotrofii, cheratite uscate, ulcere, opacifieri ale corneei. Hematologic se deceleaz eozinofile (9-63%), VSH crescut, hipoalbuminemie seric.Diagnostic: pe baza semnelor clinice i eozinofiliei. Prognosticul: rezervat spre grav, boal incurabil. Tratament: n timpul puseelor acute corticoizi, Dextran.

18. Periostita supurativ

Apare ca urmare a infectrii plgilor, ndeosebi cele produse prin mpunsturi. Localizarea predilect este la oasele frontal, maxilar i mandibular.Simptomatologie: n urma plgilor prin mpunstur la suprafaa periostului apare o tumefacie dureroas cu consisten elastic care gliseaz sub piele. n absena tratamentului se formeaz abcese care se autodreneaz, periostul necrozezaz, pe suprafaa osoas apar plci cu fragilitate crescut care se desprind spontan (osteit supurativ).Tratament: nlturarea sechestrelor osoase prin chiuretaj, trepanaie; administrarea de antibiotice sau chimioterapice pe cale general, antisepsia zilnic a focarului supurativ i asigurarea drenajului.

19. Osteodistrofia fibroas

Apare mai frecvent la cal, porc, cine, capr i pisic, reprezentnd o transformare a esutului osos n esut conjunctiv. Boala apare secundar rahitismului, osteomalaciei sau adenomului paratiroidei.Simptomatologie: boala evolueaz sub dou forme: localizat la oasele feei i generalizat afectnd i alte oase. Forma localizat strict la oasele feei debuteaz prin mrirea n volum a capului, deformare bilateral, puin dureroas, consisten de cauciuc, n timp apar tulburri respiratorii, apetit capricios, epifor, mrirea n volum a limfonodurilor regionale. Examenul radiografic pune n eviden decalcifierea osului, formarea de chisturi n spongioas, subierea corticalei i prezena n cantitate mare a esutului osteoid necalcificat.Diagnosticul: clinic i radiologic.Diagnostic diferenial fa de chistul alveolei dentare (localizare unic la baza rdcinii dintelui, absena ngrorilor osoase cu esut decalcificat).Prognostic: rezervat.Tratamentul : amelioreaz boala, se adreseaz afeciunii primare.

20. Actinomicoza i actinobaciloza

Granuloamele infecioase actinomicotice sunt produse de Actinomices ssp., apar sub form de focare multiple i afecteaz ndeosebi bovinele, localizndu-se la maxilar i/sau mandibule.n actinobaciloz leziunile se ntlnesc la esuturile moi (obraz, limb, faringe, glande salivare, limfonoduri, gingie, peridoniu).Simptome: osteit i osteomielit actinomicotic cu caracter proliferativ, apar formaiuni ososase ngroate n care se gsesc incluse granuloamele actinomicotice. n timp granuloamele abcedeaz, puroiul are aspect grunjos i este de culoare alb-glbui.n actinobaciloz apar tumefacii circumscrise, nedureroase care abcedeaz, puroiul este gros, fetid, galbenn. Localizrile faringiene i laringiene induc tulburri funcionale. Diagnosticul: pe baza localizrilor i tabloului clinic.Diagnosticul diferenial ntre cele dou boli se bazeaz pe afectarea primar osoas n actinomicoz.Profilaxie: datorit contagiunii animalele bolnave se vor izola. Tratament:-n actinomicoz: sulfamide i antibiotice 3-4 zile, iodur de potasiu (per os) 5-10 g/zi timp de 14-21 zile. Rezecia granulomului i chiuretarea atent a osului. n cavitatea rmas se introduc bujiuri spumante, se menine drenajul printr-o me mbibat n tinctur de iod.-n focarele de actinobaciloz de dimensiuni mici se recurge la extirparea lor n totalitate fr a fi deschise. n focarele mari sau n cele cu localizri profunde tratamentul este identic cu cel din actinomicoz.

21. Tumorile gingiei

Sunt relativ frecvent la cine i pisic, ndeosebi fibroamele gingivale, cunoscute sub denumirea de epulide i papiloamele ca tumori benigne i carcinoamele scvamoase, melanoamele i osteo/fibrosarcoamele ca tumori maligne.1. Epulidele sunt tumori benigne ale gingiei avnd punct de plecare periodontul(ligamentul periodontal). Sunt cele mai comune tumori orale benigne la cine.Epulisul afecteaz gingia n spaiile interdentare, de obicei ntre incisivi i canini, este de obicei solitar dar pot fi prezente i mai multe formaiuni.Exist trei tipuri histologice de epulide:- fibromatoas format din esut fibros tare-osificant alturi de esutul fibros conine n centru celule osoase are potenial de malignizare-acantomatoas mai invaziv, mai agresiv, crete n jurul i n osul normal distrugndu-l. Nu d metastaze. Epulisul acantomatos este numit n prezent ameloblastom periferic canin sau ameloblastom acantomatos canin.Apare mai frecvent la cinii n vrst, de obicei peste 6 ani i la Boxer. Afecteazambele sexeSimptomatologie. Tumorile sunt neinvazive dar pot deveni rapid extinse. n general creterea este lent. Epulisul induce tulburri de masticaie prin volum i extindere. Are culoarea gingiei i suprafaa neted. Aspectul este globulos, bine circumscris. ntre dinte i formaiunea tumoral se poate acumula hran i pr, rezultnd iritaii i halen urt mirositoare.Diagnosticul tipului de epulis se face microscopic. Dg. diferenial fa de:- carcinomul celular scvamos (malign)- lipoame- histiocitoame (tumori benigne)2. Incidena tumorilor maligne este mai mare la cinii de peste 8 ani. De departe carcinomul scvamos este cel mai comun dintre neoplasmele cavitii orale la pisic, el afecteaz alturi de gingie, limba i tonsilele, avnd un caracter invaziv crescut. Este urmat ndeaproape de fibrosarcoame,Simptomatologia difer n funcie de localizare i extindere. Melanoamele maligne pot fi pigmentate sau nu. Formele maligne cu caracter expansiv afecteaz poziia dinilor, induc cderea lor, dau metastaze loco-regionale (limfopatii neoplazice), compromit masticaia, deglutiia. Se constat halen urt mirositoare, hipersalivaie. Frecvent tumorile ulcereaz i sngereaz. Apare deformarea feei atunci cnd neoplazia a invadat esuturile din jur.Se poate stabili un diagnostic citologic prin amprent, dar pentru diagnosticul definitiv este necesar biopsia.Tratamentul: rezecia neoformaiilor gingivale (n epulide i a ligamentului periodontal) alturi de rezecia unei mari poriuni de esut sntos n jurul tumorii (aprox. 1 cm.), inclusiv os dac se impune. Extracii dentare ale dinilor adiaceni. Recidivele sunt frecvente chiar i n cazul tumorilor benigne cnd extirparea nu a fost radical. Radioterapie n cazul tumorilor maligne, inclusiv n cazul epulidelor masive.Prognostic: melanoamele maligne sunt puternic invazive, metastazeaz rapid i au un prognostic rezervat spre grav. Recidivele sunt frecvente.Carcinomul scvamos netonsilar are metastazare redus i prognosticul este favorabil n cazul rezeciei asociate sau nu cu radioterapie. Localizarea tonsilar are un prognostic grav.Fibrosarcoamele au un prognostic rezervat datorit naturii agresive locale.

22. Hipertrofia gingival familial

Reprezint creterea benign a epiteliului gingival avnd origine marginea gingival. Exist o predispoziie printre rasele brahicefalice, la care afeciunea a cptat denumirea de hipertrofie gingival familial.Clinic: zona este relativ insensibil, culoarea este normal a gingiei sau uor mai palid. Epiteliul gingival poate crete ntr-att nct s acopere mai muli dini.Tratament: gingivectomie, urmat de antisepsie (clorhexidin 0,2%) pn la vindecare.

3. AFECIUNILE LIMBII1. Aglosia (absena limbii)

Are natur: - ereditar- traumatic (accidental) Forme clinice: - absena total- dezvoltarea incompletPrognosticul: defavorabil, este incompatibil cu supravieuirea.

2. Anomalii de volum (micro- i macroglosia)

Microglosia limba mic sau rudimentar. Macroglosia limba excesiv de mare.Tablou clinic: tulburri de prehensiune/masticaie, n macroglosie limba iese n afara cavitii orale.Diagnosticul: prin examen clinic al cavitii orale. Terapie:- microglosia este incurabil.- macroglosia corectarea chirurgical a dimensiunilor limbii prin apexectomie.Sutura se face n bloc n puncte separate cu fire neresorbabile. Firele cad singure dup 12-14 zile. Anestezia: neuroplegie sau NLA asociat cu blocajul regional al nervilor linguali i hipogloi.

3. Anchiloglosia

Const n extinderea pliurilor mucoasei planeului bucal, de pe linia median pe limb n continuarea frului limbii spre vrf, constituind adevrate sinechii ntre limb i planeul cavitii orale.Clinic: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie. La examinarea cavitii orale se remarc prezena aderenelor ntre limb i planeul oral.Tratament: secionarea aderenelor pentru redarea mobilitii limbii. Plgile mocoasei se tamponeaz zilnic, 4-5 zile, cu glicerin iodat.

4. Schistoglosia (limba bifid)

Este anomalia n care vrful limbii este divizat n plan vertical.Clinic: imposibilitatea efecturii suptului, tulburri de deglutiie, slbire progresiv. La inspecia cavitii orale se observ mprirea vrfului limbii.Diagnostic: se precizeaz n urma inspeciei cavitii orale.Tratament: glosorafia celor dou vrfuri lingiuale ntr-un singur trunchi se face monoplan n puncte separate cu fir neresorbabil dup prealabila vivifiere a marginilor prin secionarea mucoasei. Firele cad singure dup 12-14 zile.5. Ulcerul lingual al taurinelor

Ulcerul lingual traumatic este o soluie de continuitate persistent a mucoasei linguale dinfosa alimentar consecin a erodrii progresive sub aciunea iritant a furajelor grosiere.Clinic: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie, pseudotrismus al maseterilor, scparea bolului alimentar, slbire progresiv, diminuarea produciilor. La examinarea limbii: durere, sensibilitate accentuat, mucoasa denudat n faa protuberanei linguale, cu o adncitur avnd marginile neregulate, atone, indurate ulcerul lingual.Diagnostic: anamneza, simptomatologie, examenul cavitii orale. Prognostic: favorabilTratament:- neuroplegie i blocajul nervilor linguali i hipogloi- deschiderea gurii, evidenierea limbii- raclarea suprafeei ulcerului nlturnd esuturile necrozate, devitalizate- cauterizarea cu nitrat de argint sau clorur de zinc- pensulaii cu glicerin iodat sau boraxatLa feline ulcerul lingual se localizeaz pe feele laterale ale limbii.

6. Fractura entoglosului

Apare la cal i rumegtoare.Simptome: sialoree, limb imobil atrnnd n afara cavitii orale, tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie, durere vie la palpare.Diagnostic: facil.Diagnostic diferenial: paraliziile limbii.Tratament: hrnire pe sond. Dup 2 sptmni dac animalul nu poate consuma singur barbotaje se recomand abatarea sau eutanasia.

7. Glosita

Este inflamaia limbii, care poate mbrca urmtoarele forme: superficial, profund, edematoas, flegmonoas i gangrenoas.Etiologie:- traumatic (iritaii provocate de tartrul n exces, corpi strini penetrani sau nfurai n jurul limbii, ageni chimici, arsuri electrice, nepturi de insecte).- infecioas (calicivirus, herpesvirus, virusul rinotraheitei, leptospiroza)- n boli metabolice (uremie, hipoparatiroidism, hepatopatii cu pierderi proteice) Din punct de vedere evolutiv poate mbrca o form acut i una cronicApare mai frecvent la bovine, dar i la cal, cine i pisic. Glositele determinate de corpii strini reprezint o problem n special la rasele de cini cu pr lung care ncearc s ndeprteze scaieii din blan.Simptomatologie: tulburri de prehensiune/masticaie/deglutiie, sialoree, exteriorizarea limbii, miros fetid n formele flegmonoas i gangrenoas, ulcere pe suprafaa limbii n forma cronic. La examenul atent al cavitii orale pot fi identificate fire de sfoar sau a nfurate la baza limbii, sau sub limb. Deseori animalul nu permite examinenul oral.Limba poate prezenta fisuri adnci n care se ascund fire de pr care acioneaz ca i factori iritani locali.Prognosticul: dependent de etiologieTratament:-n glosita traumatic: antisepsia cavitii orale (clorhexidin 0,12%), chimio- antibioticoterapie preventiv. Regim dietetic, rehidratare prin perfuzie sau cu sonda nasoesofagian.-n glosita flegmonoas i actinobacilar: pensulaia limbii cu tinctur de iod, medicaie iodurat pe cale general.-n glosita gangrenoas - se ateapt eliminarea spontan a poriunii gangrenate sub protecia antisepsiei locale i infiltraiilor profunde cu antibiotice n jgheabul intermandibular.- glosita acut datorat nepturii de insecte necesit tratament de urgen.- dac glosita este secundar tratamentul trebuie orientat spre afeciunea primar esutul lingual se videc rapid dup ce iritaia i infecia sunt eliminate.Animalele cu glosit scleroas proliferativ sau cu gangren lingual ntins vor fi tiate de necesitate sau eutanasiate.

8. Ticul suptului

Este o tulburare de comportament a taurinelor crescute n sistem intensiv dup tehnologii care nu respect particularitile etologice ale speciei.Simptomatologie: sugerea laptelui propuriu sau a celorlalte vaci coabitante. Msuri preventive:- tehnologii de cretere bazate pe etogram- corectarea deficienelor nutriionaleCombatere:-procedee conservatoare tranchilizare, palete de lemn sau plastic, cpestre cu botarele prevzute cu ghimpi-procedee chirurgicale apexectomia transversal, n L, n V, excizia unui lambou de pe faa ventral a limbii (procedeul McCormack).Rezultate de interes practic se obin numai cu procedeul McCormack modificat, prin mrirea suprafeei i profunzimii exciziei lamboului i simplificarea suturii crete eficiena tratamentului n 95-98% din cazuri, prin modificarea mai accentuat a formei limbii fcnd imposibil prinderea mamelonului i efectuarea gutierei de succiune. Tehnica operatorie procedeul McCormack modificat:- neurosedare- blocajul nervilor linguali i hipogloi- contenie patruped cu fixarea capului- antisepsie preoperatorie prin splturi orale cu permanganat de potasiu 1%- pensularea limbii cu tinctur de iod- exteriorizarea limbii-excizarea lamboului de pe faa dorsal a limbii (lungime 12-18 cm, la 1,5 -2 cm de marginile limbii)- hemostaza prin forcipresur i ligatur vascular- sutura monoplan n puncte separate cu Relon nr. 5- antisepsia plgii operatorii prin pensulaii cu tinctur de iod.n primele 4-6 zile postoperator se va administra furaj verde, siloz sau fn moale umezit. Postoperator se constat glosit traumatic (hipersalivaie, dificulti n prehensiune/masticaie/deglutiie) care dispare n 4-6 zile.Firele de sutur cad singure dup 16-18 zile.

BIBLIOGRAFIE:

- Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997- Bolte S., Igna C. Clinica i terapeutica chirurgical (Patologia capului), partea aII-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993- Moldovan M., Cristea I., Morosaqn N., Murgu I. Patologie i clinicchirurgical, Ed. Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983- Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W.B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- http://www.merckvetmanual.com-Gardner, DG. Epulides in the dog: A review. Journal of Oral Pathology & Medicine 25:32-7, 1996.CUPRINS4. AFECIUNILE DINILOR1. Edentaia2. Oligodonia3. Pseudooligodonia4. Polidonia5. Pseudopoliodonia6. Dinii aberani7. Anomalii dentare de poziie7.1. Dinii ectopici7.2. Diastema7.3. Dinii tasai (nghesuii)7.4. Devierea dinilor (versiunea)7.5. Transpoziia dentar7.6. Inversiunea dentar7.7. Torsiunea dentar8. Anomalii de coresponden dentar. Abraziunea dentar normal

4. AFECIUNILE DINILOR

1. Edentaia

Este o anomalie numeric care se manifest prin absena tuturor unitilor odonto- parodontale (dentare) ale unuia sau ale ambelor maxilare, nsoit de afectarea funciilor eseniale ale aparatului dento-maxilar (prehensiune, masticaie).Etiologie: agenezia mugurilor dentari (anodontie), n urma senilitii (frecvent ntlnit la rumegtoare), a cariilor dentare complicate, n stadiile avansate ale bolii periodonatle nsoite de extracii dentare, a traumatismelor (edentaie dobndit).Simptomatologie: tulburri de prehensiune/masticaie, prelucrare mecanic defectuoas a furajelor tulburri digestive, hiperestezie alveolar i atrofia crestelor ca urmare a micrilor exagerate ale mandibulei.Diagnostic: n urma inspeciei oraleTratament: la animale de mare valoare zootehnic aplicarea de proteze dentare pe arcadele incisivilor.

2. Oligodonia

Este o anomalie caracterizat prin absena unor dini datorit fie formrii unui numr mai mic de muguri dentari fie distrugerii acestora de ctre procese de osteodistrofie fibroas. Frecvent la cine se constat absena Pm1 i Pm2.Simptomatologie: tulburri de prehensiune/masticaie care pe msura naintrii animalului n vrst se accentueaz aprnd anomalii de tocire (coli) datorate absenei dintelui oponent, gingivite, alveolite, fistule.Diagnosticul: bazat pe absena dintelui. Diagnostic diferenial:- anodonie lipsa tututror dinilor- pseudooligodonia senil- pseudooligodonia ctigat- pseudooligodonia de cretere (de schimb)Tratament: se adreseaz anomaliilor de tocire rezecia colilor, rabotaj. Depozitele alimentare trebuie ndeprtate zilnic i cavitatea antiseptizat.

3. Pseudooligodonia

Forme:-pseudooligodonia de cretere cnd unii muguri dentari datorit dimensiunii lor nu reuesc s se dezvolte sau atunci cnd se face extracia prematur a dintelui de lapte. Precizarea diagnosticului de face radiologic cnd se constat existena mugurilor dentari nglobai n gingie.-pseudooligodonia senil la animalele btrne la care dinii au czut din alveolele dentare; frecvent la bovine i ovine-pseudooligodonia ctigat absena dinilor este datorat diferitelor afeciuni dentare (dislocaii, fracturi, boala periodontal)Semiotica i terapia: identice cu cele din oligodonie. n cazul pseudooligodoniei de cretere se vor administra vitamie i minerale. n unele cazuri prin decapuonare (excizia fibro-mucoasei gingivale care acoper coroana dentar) se creeaz posibilitatea desvririi erupiei dintelui retenionat.

4. Polidonia

Dinii supranumerari reprezint o afeciune de origine congenital sau traumatic, urmare a bifurcrii mugurilor dentari.Localizare:- pe creasta dentar- n alte locuri dect pe arcadele dentare: polidontie heterotop- ascuns n alveola dentar lipsind protrusia (dinii rmn n grosimea osului) Simptomatologie: suspiciunea rezult n urma anamnezei care relateaz tulburri de prehensiune/masticaie, leziuni labiale. Examenul cavitii orale relev prezena unui numr de dini peste cel normal, leziuni gingivale, linguale i/sau ale pereilor laterali ai cavitii orale. n absena protrusiei apar deformri de dimensiuni variabile, dure, nedureroase, caz n care diagnosticul de certitudine este radiologic.Diagnostic: n baza dinilor supranumerari localizai frecvent la cal, cine, porc la nivelul barelor, la bovine pe bureletul gingival.Diagnostic diferenial: - pseudopoliodonia.Tratament: extracii dentare n cazul dinilor heterotopici.

Tehnica extraciei dentarePreoperator: antisepsia cavitii orale cu permanganat de potasiu 1/3000. Anestezie: neuroplegie, NLA, N-NLA, blocaj loco-regionalContenie: animalele mari decubit lateral; animalele mici - decubit lateral sau sterno- abdominalAccesul operator este asigurat prin meninerea deschis a cavitii orale: la animalele mari speculum (Gunter, Bayer, tip cpstru); la animalele mici speculum oral sau dou fei de tifonAntisepsia cmpului operator: pensulaii cu acid boric 4%, permanganat de potasiu1/3000, glicerin iodat 1%Instrumentar: elevatoare gingivale, cleti pentru extracie, plcue suport (pentru animalele mari)Metode: - extracia dentar prin avulsie- extracia dentar prin respingereExtracia dentar prin avulsie. Tehnica operatorie- examenul cavitii orale, inspecie, palpaie pentru identificarea dintelui bolnav- decolarea gingiei (sindesmotomia)- dislocarea dintelui micri repetate de rsucire i lateralitate-extracia pe direcia de orientare a rdcinilor (la dinii cu rdcini multiple este necesar secionarea dintelui cu discul) (posterior pentru Pm1 i Pm2, vertical pentru Pm3, anterior pentru molar, vertical pentru cleti, uor posterior pentru lturai)- tamponarea alveolei dentare cu tinctur de iod- seroprevenia antitetanicExtracia dentar prin respingere: este o metod mai rar utilizat, const n trepanaia alveolei dentare la nivelul rdcinii dintelui i respingerea acestuia.Indicaii: fracturi ale coroanei dintelui n timpul manoperelor de extragere prin avulsie, coroane dentare tocite, carii molare, alveoloperiostite uscate, odontoame, periodontite osificante.Operaia se practic la animalele mari peste vrsta de 3-4 ani la care riscul lezrii nn. infraorbitar sau alveolar inferior este mai mic. Contenia n decubit lateral pe partea sntoas.Anestezie: neuroplegie, NLA, N-NLA i blocaj regional.Instrumentar: de dierez, deprttoare, instrumentarul specific pentru trepanaie i respingere (decolator de periost, trefin, trepan, extractor rondel tir, ciocan, respingtoare, chiuret).Determinarea locului de elecie pentru trepanaia fundului alveolei dentare se poate face prin: examen radiologic cu un ac de marcaj plasat n piele avnd drept reper linia conductului lacrimo-nazal, iniczura nazo-maxilar i marginea ventral a mandibulei.La extracia Pm3 atenie a nu se leza n. infraorbitar i artera nazal lateral. n timpul extragerii molarilor mandibulari este posibil lezarea n. alveolar inferior. La respingerea M1 atenia se va concentra asupra evitrii lezionrii arterei, venei faciale i a canalului parotidian. Pentru extragerea prin respingere a M2 i M3 n prealabil m. maseter trebuie incizat, manoper n timpul creia exist posibilitatea rnirii arterei maseterice.Timpi operatori:-aplicarea speculum oral, identificarea dintelui bolnav, stabilirea locului de elecie pentru trepanaie- incizia pielii pn la os- decolarea periostului- descoperirea prin trepanaie a vrfului rdcinii dintelui bolnav-cu un respingtor i lovituri scurte de ciocan se ncearc respingerea dintelui din alveoal- scoaterea dintelui cu cletele sau mna din cavitatea oral- fragmentele de os restant se ndepreteaz prin chiuretare-nchiderea intrrii orale a alveolei cu gutaperc sau gelaspon introduse ca o plomb obturativ- seroprevenie antitetanic

5. Pseudopoliodonia

Este o anomalie caracterizat prin persistena dinilor caduci alturi de cei permaneni. Clinic: la inspecia cavitii orale se constat prezena dinilor de lapte alturi de cei permaneni. Aceti dini dubli ncearc s ocupe acceai poziie, deseori alimentele rmn depozitate ntre ei, n timp apar complicaii de tipul periodontopatiilor, poziionri defectuoase ale dintelui permanent cu leziuni ale limbii, palatului etc. Anomalia se ntlnete mai frecvent la cine (Collie, Doberman Pincher), de regul persist caninul de lapte.Diagnostic: clinicTratament: extragerea ct mai rapid dup diagnosticare. Dac aceasta se va face n timp util dintele permanent are toate ansele s creasc n poziie corect. Repoziionarea dintelui dup erupie necesit tratament ortodontic. La carnasiere extragerea caninilor de lapte este dificil datorit curburii posterioare pronunate a acestora, aplatizrii laterale i grosimii mai mari a rdcinii dintelui dect deschiderea alveolei la marginea maxilarului. Extracia se va face prin deblocare lateral (incizia gingiei i decolarea, detaarea cu dalta a peretelui labial al alveolei dentare, deblocarea lateral i extracia caninului, sutura plgii gingivale).

6. Dinii aberani

Formele dentare aberante se datoresc unor tare congenitale, fiind necesar un diagnostic diferenial fa de neregularitile de uzur, care apar mai trziu i mbrac alte forme. Anomaliile congenitale de form, mai des ntlnite, sunt:- dinii conoizi- dinii bi- sau trilobai- dinii sudai- macro i microdoniaDiagnostic: facilitat de forma particular a dintelui comparativ cu cei normali.Tratament: atunci cnd datoorit formei produc leziuni bucale, linguale sau tulburri de masticaie se scurteaz, se pilesc, sau se extrag.7. Anomalii dentare de poziie

Anomaliile sunt caracterizate de apariii i creteri dentare deviate de la sediul topografic normal i/sau axul normal de cretere.

7.1. Dinii ectopiciErupia dinilor se face n alte locuri dect sediul topografic normal.Simptome: variate n funcie de localizare, tulburri de prehensiune/masticaie, leziuni ale obrajilor, limbii, perforaii ale bolii palatine cu deschiderea cavitii nazale.Diagnostic: clinicTerapie: extracia dintelui.

7.2. DiastemaDiastema reprezint prezena unui spaiu interdentar mai mare dect normal ntre incisivii sau mselele adiacente. Se propune folosirea termenului de diastem tip valv sau nchis pentru a diferenia diastema patologic fa de diastema fiziologic (ex. barele) prezent ntre incisivi i premolari (canini la cai). De asemenea, se va diferenia diastema patologic de spaiul interdentar foarte mare rezultat dup extraciile dentare.La cabaline diastema dintre msele este greu de identificat, mai ales atunci cnd are localizare la dinii caudali de pe mandibul, loc n care apare mai frecvent.Etiologie. Diastema poate fi clasificat n primar (de dezvoltare) sau secundar(dobndit). Diastema primar apare ca urmare:- a angulaiei anormale (lipsa angulaiei) a mselelor rostrale i caudale;-poate fi determinat de mugurii dentari normal angulai dar care se dezvolt prea distanai probabil datorit dezechilibrului dintre mrimea dintelui i cea a suportului osos.-Pe de alt parte, inegalitatea la erupie dintre mrimea mandibulei i cea a dintelui apare atunci cnd suportul osos nu este suficient de mare pentru a permite erupia liber. n acest caz mugurii dentari acum se supraaglomereaz, se nghesuie, erupia nu poate s se desfoare normal, apar devieri care atrag dup sine diastema de dezvoltare secundar n spaiul interdentar dintre dintele erupt normal i cel dizlocat, n ciuda faptului c aparent angularea acestuia este normal.-O alt situaie posibil o reprezint erupia incomplet a dintelui respectiv care va continua s creasc n direcie apical i va deforma osul adiacent.La animalele btrne spaiile interdentare apar ca urmare a tocirii compensate de ieirea treptat a dintelui din alveol care prezint o coroan trunchiat nspre rdcin, n aceast situaie este vorba de diastem senil. O frecven crescut a acestei afeciuni se constat la rumegtoare.Diastema poate s apar secundar diastem dobndit - luxaiilor dentare. Prezena dinilor supranumerari este cauz de diastem ntre dintele supranumerar i cel adiacent. Caii pot mastica viguros hrana timp de 18 ore i astfel chiar n cele mai mici spaii dintre msele unele furaje fibroase aliniate n direcia spaiului anormal, aflat proximal la baza dintelui, sunt mpinse n el. Aici se acumuleaz progresiv fibrele orientate transversal, fibre lungi. La muli cai datorit formei i mrimii diastemei hrana se taseaz i se depoziteaz doar n spaiul interdentar al coronei i nu ajunge pn la nivelul gingiei sau al esuturilor periodontale, astfel neexistnd o simptomatologie clinic. n orice caz, nmarea majoritate a situaiilor, n timp fibrele alimentare sunt mpinse spre marginea gingival dintre msele i comprim n mod dureros spaiul adiacent periodontal. Prin compresiune progresiv apar inevitabil inflamaia i distrugerea ligamentului periodontal, alturi de infeciile anaerobe care vor exacerba aceste boli periodontale foarte dureroase. Uneori diastema se complic cu infecii periapicale, pierderea dinilor, fistule oro- maxilare, sinuzite secundare, osteomielita mandibulei sau maxilarului.Tablou clinic: la inspecie se observ spaiile interdentare de dimensiuni anormale care de regul constituie locul de depozitare a materiilor alimentare, halen, mucoasa gingival este tumefiat, dureroas, desprins de pe coroana dintelui, apar diverticule gingivale, alveolite i periostite alveolare, infecii ale sinusurilor paranazale. Pierderi n greutate. Unii cai prefer s mestece doar pe o parte a gurii evitnd locul cu diastem, uneori i in capul ntr-o poziie anormal atunci cnd mnnc. n fecale pot fi observate furaje ntregi. Caii bolnavi mestec mai greu fibrele lungi dect cele scurte, deoarece acestea din urm e mai puin probabil s fie mpinse n diastem. Diastema plin cu hran tasat i asociat cu afeciuni periodontale este considerat cea mai dureroas afeciune dentar la cal.Pentru diagnostic se folosesc oglinzi stomatologice, endoscoape rigide sau flexibile sau deprttoare care ajut la vizualizarea diastemei. n spaiile dintre doi dini adiaceni se observ cu uurin furaje plasate transversal n apropierea marginii gingivale. Dac diastema este secundar dizlocrii dintelui spaiul se observ mai uor de ambele pri ale acestuia.Tratament:1. Lrgirea spaiilor interdentare n cazul diastemei primare de tip nchis sau valv se folosete o frez diamantat acionat electric. Largirea pn la 6-8 mm pn la suprafaa ocluzal reduce sau elimin depozitarea pe termen lung a fibrelor ntre dini i permite hranei s fie mai uor mobilizat din spaiul interdentar mrit proximal. Aceast tehnic se recomand la animalele mai n vrst deoarece la caii tineri cavitatea pulpar mare ajunge n vecintatea suprafeei ocluzale i astfel aproape de marginea caudal a dintelui existnd riscul deschiderii cavitii pulpare dup pilire. nainte de pilire depozitul de furaj se va ndeprta. Toate manevrele se fac pe animal n poziie patruped .puternic sedat i asociat cu blocajul nervului mandibular. Nu se va pili mai mult de 5 secunde fr a se stropi cu ap rece locul respectiv. nainte de aplicarea procedeului se va administra I.M. penicilin i aminoglicozide iar 5-7 zile dup tratament se vor administra antiinflamatorii i antibiotice oral. Animalul va fi rerexaminat dup 3 luni pentru eventiuale lrgiri ale spaiului intredentar, apoi la interval de 6-12 luni dac mai este necesar.2. Modificri ale dietei eliminarea furajelor ce conin fibre lungi substituindu-le cu furaj tocat fin, pelete etc, asociat cu curirea buzunarelor periodontale i ndeprtarea furajelor depozitate aici.3. Extracia dentar atunci cnd diastema rezult secundar dislocaiei, mai ales dac sunt implicate una sau dou msele. Extracia dintelui dislocat este un tratament radical dar de succes aplicabil chiar i la caii tineri. Desigur nainte de a recurge la aceasta se va ncerca aplicarea primei alternative (vezi pct. 1), reducerea zonei de protruzie a dintelui dislocat i a oricrui col al dintelui de pearcada opus. La caii btrni atunci cnd coexist i o boal periodontalsecundar care afecteaz ligamentul periodontal extracia se face cu uurin.4. Obturarea diastemei cu material pentru amprent dentar. Acest tratament poate fi folosit singur sau asociat cu lrgirea distemei. Iniial se vor cura buzunarele periodontale de toate resturile alimentare tasate, se vor iriga cu soluie de bicarbonat de sodiu (pomp acionat manual). Buzunarul acum gol se va umple cu material pentru amprent dentar, dup ce n prelabil s-a aplicat un strat de antibiotic (gel de doxiciclin). Durerea dispare, zona se vindec. mbuntirea poate s dureze i dup ce materialul cade (de obicei dup cteva sptmni). Dac nu se aplic nici un lat tratament problema mecanic fundamental care predispune la depozitarea de alimente n diastem rmne i astfel simptomatologia clinic reapare mai trziu.5. Tratamentul orotodontic corectarea orotodntic a spariilor anormale este teoretic tratamentul ideal. Cerclajele ortodontice au rolul de a aliinia dinii adiaceni. Firele de cerclaj aflate n spaiul interdentar reduc ptrunderea alimentelor n diastem. Probleme greu de depit: acces dificil la mselele situate caudal, ruperea cerclajului datorit forelor puternice i continue, compresiune insuficient n zonele imediate ale mselelor afectate astfel nct s se reduc diastema.6. Reducerea presiunii de ocluzie dentar asupra diastemei se reduce suprafaa de ocluzie dentar a coroanei la nlime de o parte i de alta a diastemei cu 2-5 mm pe o lime de 10-15 mm de-a lungul suprafeei de ocluzie prin lefuire cu o frez. Similar se va reduce suprafaa de ocluzie a dintelui opus. Alimentele prezente n distem se vor ndeprta, dar acest lucru este doar paleativ. Aducnd zona diastemei n afara ocluziei se va reduce cantitatea de hran care va fi mcinat respectiv depozitat i tasat n aceast zon. Atenie pentru a nu se deschide camera pulpar sau a nu se supranclzi la frezare (rezult puplite).7. Reducerea nlimii dintelui dislocat i crescut exagerat. Atunci cnd o singur diastem apare secundar creterii dentare excesive (distem dobndit) ndeprtarea depozitului i reducerea nlimii dintelui n cauz reduce mestecarea hranei n acea zon i previne progresia, n unele cazuri chiar rezoluia, diastemei.8. Eutanasia, poate fi uneori necesar, n special la caii tineri, dac diastema este extins i cu buzunare adnci i asociat exist osteomielit.

7.3. Dinii tasai (nghesuii)Clinic: absena spaiilor interdentare, dini strni unul lng altul, ntre feele lor laterale apare un proces de abraziune care predispune la apariia de carii.La tineret poate devia axul de cretere al dintelui. Diagnostic: clinicTratament: se adreseaz complicaiilor (carii, devieri laterale).

7.4. Devierea dinilor (versiunea)Anoamlie de poziie care const n creterea deviat a dinilor fa de poziia normal a axului longitudinal.Dup direcia devierii:- lateroversiune- anteroversiune- retroversiuneDiagnostic: clinic.Diagnostic diferenial: fa de torsiune, dislocaie (luxaie, versiunea dobndit (prin dislocaii sau fracturi incomplete consolidate vicios)Tratament: rezecia dinilor crescui n exces dac produc leziuni, rabotaj. n formele grave se recurge la extracii. Tratament ortodontic la animalele de companie.

7.5. Transpoziia dentarSchimbarea locului unui dinte cu altul pe linia aceleiai arcade dentare.Clinic. Tulburri masticatorii, leziuni ale gingiilor, obrajilor, buzelor, limbii, depozite alimenatre, defecte de ocluzie, tocire anormal.Diagnosticul: se pune uor n baza formei diferite a incisivilor, caninilor, premolarilor i molarilor. Cnd transpouiia are loc ntre aceleai categorii de dini diagnosticul este greu de precizat, forma dinilor fiind identic i lipsind tulburrile masticatorii.Tratament: rezecia sau extracia dintelui.

7.6. Inversiunea dentarEste o form rar de anomalie congenital n care dintele este aezat cu coroana n alveol.Diagnosticul: clinicTerapie: extracie

7.7. Torsiunea dentarReprezint rsucirea dintelui n jurul axului longitudinal, mai frecvent ntlnit la incisivi. Natur:- congenital- traumatic (simptom al dislocaiei)Clinic: dinte deviat de la linia normal a arcadei dentare, feele laterale vin n contact cu buzele sau obrajii respectiv limba, axul longitudinal al suprafeei de tocire devine transversal, ocluzia este imperfect, tulburri de masticaie.Diagnostic: clinic.Diagnostic diferenial fa de torsiunea dobndit care atunci cnd este recent capt un caracter algic la palpare.Tratament: aparat corector fixat pe dinii alturai. La animalele de ferm cnd dintele torsionat produce leziuni ale esuturilor moi se extrage.

8. Anomalii de coresponden dentar

mperfeciunea ocluziei dentare apare datorit asimetriei suportului osos al alveolelor dentare, ceea ce n timp duce la defecte de uzur. Anomaliile de coresponden sunt generate de malformaii congenitale ale masivului osos sau malformaii dobndite.Clinic: apetit capricios, masticaie greoaie, scrnituri din dini, slbire, scderea produciei.Inspecia cavitii orale relev anomalii de uzur:- coli anteriori Pm1- coli posterior ultimul M- incisivi uzai ntr-o parte coli ai lturailor opui n diagonal- uzura n diagonal a incisivilor- uzura n cioc de papagalTratament: rezecia colilor. La cabaline fiecare anomalie de coresponden a incisivilor trebuie tratat individual i lundu-se n considerare ntreaga gur a pacientului.Tehnica de lucru:- anestezie (neuroplegie sau NLA i blocaj regional), contenie, speculum oral-rezecia cu freza electric (aparat electric de rabotaj) sau cu dalta. Limea tiului dlii dentare de maxim 8 mm. Detaarea colilor cu dalta se face pe o direcie de clivaj convex. Lovirea se va face cu un ciocan cu coada lung, scurt i rapid. Neregularitile dentare care rmn dup rezecie se pilesc.Rezecia cu cletele dentar (mai puin preferat) flcile acestuia s ciupeascsuprafaa dentar care va fi ndeprtat.- antisepsia cavitii orale- seroprevenie antitetanicRiscuri i accidente: contuzii, dislocaii dentare, fracturi, extracii accidenatel, rni ale gingiei, obrajilor, limbii, palatului.

Abraziunea dentar normal: este un fenomen fiziologic de uzur mecanic a dinilor datorat frecrii tablelor dentare de furaje sau ntre ele n timpul micrilor masticatorii. Uzura dinilor este de aproximativ 2 mm/an la ierbivore, compensat iniial de creterea acestora din rdcin, apoi prin ridicarea lor din alveol, iar n final prin retragerea i atrofia gingiei.Fiziologic uzura dinilor este asimetric.La cabaline ntre arcada molar superioar i cea inferioar exist o ocluzie imperfect att n axul vertical ct i n axul orizontal al tablei dentare. n plan vetrical arcadele molare se suprapun doar pe 2/3 din limea lor. Arcada dentar molar superioar se gsete poziionat lateral fa de mandibul. Tocirea se face n pant, oblic de sus n jos rezultnd dou muchii: buccinatorie (superioar) i lingual (inferioar). n plan orizontal molarii superiori nu se suprapun perfect, M1 superior venind n contact cu din suprafaa de tocire cu M1 inferior i cu M2 inferior.Aceste asimetrii nu trebuie interpretate ca neregulariti dentare. n timp ns pot da natere unor aberaii de uzur ale molarilor: uzur n foarfec i coli.Numeroase anomalii de uzur pot fi nelese lund n considerare efectul dietei naturale la cal asupra funciei dentare i uzurii dinilor. Alturi de componentele structurale elastice reprezentate de lignin, ierburile conin cantiti variabile de silicai. Silicaii au proprietii abrazive, ca un fin mirglu, astfel pscutul are drept rezultat o continu uzur a incisivilor atta timp ct animalul rupe tulpinile de iarb. Caii hrnii cu fn ca surs primar de hran nu-i folosesc incisivii pentru prehensiune n aceeai msur, astfel nct tocirea n acest caz este mai redus. n consecin ncisivii devin prea lungi fa de nlimea molarilor, fapt ce va duce la scderea suprafeei de contact (ocluzive) dintre molari modificnd eficiena masticaiei i contribuzind la tocirea anormal a molarilor. Dup evaluarea suprafeei de ocluzie molare, adic a suprafeei tablei molare folosite pentru mcinarea alimentelor pe durata masticaiei, este indicat rabotajul tablei dentare atunci cnd aceasta este mai mic de 75%, pentru a crete eficiena alimentaiei, alturi decorectarea lungimii incisivilor care va crete durata vieii funcionale a dinilor verificai, deoarece suprafaa de contact va deveni mai uniform atunci cnd ocluzia molarilor se apropie de 100%.La caii n vrst la care se impune o corecie extensiv pentru tulburri de ocluzie grave, i la care gradul modificrii este att de mare nct calul se poate simi neconfortabil n timpul furajrii timp de cteva zile, este recomandat amnarea nivelrii incisivilor. Dac ocluzia este mic se poate recurge la administrarea unei hrane uor palatabile (terci de pelete pentru seniori).Verificarea tocirii tablei dentare la cai este recomandat s se fac la fiecare 6 luni, mai ales la indivizii la care s-au practicat din diferite motive extracii dentare i la care pot s apar prin lipsa dintelui oponent coli. Din acest motiv la cabaline extraciile dentare ar trebui s reprezinte ultima alternativ terapeutic.Caninii i dinii de lup la cabaline. Uneori se fac confuzii ntre canini i aa numiii dini de lup. Caninii sunt extrai doar dac sunt bolnavi, n timp ce dinii de lup se extrag pentru c deranjeaz prin form (pot produce leziuni ale limbii) i atunci cnd se pune zbala. Caninii apar la armsari i rareori la femele. Erup de obicei la 4-6 ani, cei inferiori mai devreme. Dinii de lup erup la vrsta de 6-15 luni.Amputarea caninilor pn la marginea gingival din motive de echilibrare a ocluziei este controversat datorit riscurilor: deschiderea camerei pulpare cu necroze sau a apariiei caninilor ascuni, practic acoperii de gingie. Se recomand la masculii aduli aducerea caninilor avnd coroana mare, la nivelul suprafeei ocluzionale a incisivului lateral sau doar puin sub ea, prin tierea cu discul diamantat i apoi pilirea lor cu freza. Uneori aceti canini, suficient de lungi, pot fi folosii pentru tratamente ortodontice, ca de exemplu n cazul fracturilor, cnd reprezint puncte de ancorare pentru cerclaj.

BIBLIOGRAFIE:

- Bolte S., Igna C. Chirurgie veterinar, vol. I, Ed. Brumar, Timioara, 1997- Bolte S., Igna C. Clinica i teraputica chirurgical (Patologia capului), partea aII-a, vol. I, Ed. Mirton, Timioara, 1993- Moldovan M., Cristea I., Morosaqn N., Murgu I. Patologie i clinicchirurgical, Ed. Didactic i pedagogic, Bucureti, 1983- Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery, ediia a II-a, vol. I i II, Ed. W.B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- Auer J. A. Equine surgery, Ed. W. B. Saunders Comp., Philadelphia, 1993- http://www.merckvetmanual.comCurs 4

CUPRINS4. AFECIUNILE DINILOR (continuare)9. Neregulariti dentare de tocire10. Afeciunile traumatice ale periodontului11. Fracturile dentare12. Hiperemia pulpar i pulpita dentar13. Tartrul dentar14. Afeciunile periodontale: gingivita i periodontita15. Chistul rdcinii dintelui (chistul dentar)16. Hipoplazia smalului17. Caria dentar18. Tumorile dentare5. AFECIUNILE FARINGELUI1. Faringita traumatic

9. Neregulariti dentare de tocire

Uzura inegal a suprafeei de tocire a dinilor duce la apariia unor neregulariti dentare care modific forma suprafeei (relieful) de tocire a tablei dentareCauze:- rezistena inegal a dinilor- malformaii dentare congenitale- malformaii congenitale ale masivului osos- afeciuni dentare inflamatorii- intoxicaii cronice cu fluor- absena dinilor antagonisti- afeciuni traumatice- afeciuni ale muchilor masticatori i/sau ale articulaiei temporo-mandibulare- particulariti de furajare- tulburri de comportament.Semiotic: prehensiunea este ngreunat, masticaia rar, ntrerupt, dureroas, inapeten, slbire progresiv, diminuarea produciei, plgi ale gingiilor, obrajilor, limbii, depozite alimenatre, miros fetid al gurii.Neregulariti de tocire ale incisivilor. Forme:- uzur excesiv- tocire n bizou anterior cauzate de ticul de sprijin- tocire n bizou convergent- uzur simultan n diagonal- uzur n cioc de papagal- uzu ntr-o parteNeregulariti de tocire ale premolarilor i molarilor. Forme:- abraziune excesiv dispare coroana, ramn doar resturi parodontice- uzura n dini de fierstru- uzura n foarfec- uzura n trepte, frecvent la bovine i ovine, rezultat al unor micri masticatorii exagerate de lateralitate pe fondul rezistenei inegale a dinilor- uzur n valuri (ondulant)- colii alungirea exuberant a coroanei dintelui, datorit absenei anatgonistului sau a lipsei sale de integritate. Form: boni sau ascuii. Dup amplasare colii pot fi: anteriori, posteriori, de mijloc de tabl dentar.Diagnosticul: tabloul clinic i examenul cavitii oraleTratament: dup stabilirea formei de uzur a dinilor se recurge n mod difereniat la tratament, dup ce n prealabil s-a practicat anestezia i contenia:- pentru neregularitile dentare proeminente (dini de fierstru) regularizarea tablei dentare se face n doi timpi: rezecia colilor (cu freze pentru tiat de preferat, dalta dubl adaptat la mnerul ciocanului); pentru colii solitari, frecveni la cabaline, dalta obinuit care taie prin lovirea cu un ciocan uor.; dinii exuberani (crescui n exces) se pot regulariza cu foarfecele dentar. n timpul al doilea muchiile tioase rezultate n urma rezeciei colilor, se netezesc prin pilire (pile manuale, freza electric).- Anomaliile de tocire ale ntregii table dentare se niveleaz prin rabotaj dentar (pilire freze electrice sau pile manuale). Pentru tabla dentar superioar se va folosi o pil la care mnerul de acionare este prins sub un unghi de 45 de grade la mijlocul ghidajului pilei (se evit contuziile i dizlocrile molarilor). Controlul suprafeei regularizate se face prin palpare manual direct. Antisepsie cu permanganat, seroprevenie antitetanic.

10. Afeciunile traumatice ale periodontului

Traumatismele, sau contuziile dentare, pot determina i leziuni de diferite grade ale periodontului, permind dintelui s se subluxeze, luxeze sau s fie avulsionat.SUBLUXAIA - periodontul este afectat ntr-un grad care permite o micare a dintelui n alveol limitat doar pe direcie orizontal. Dintele nu este deplasat n direcie vertical. Simptomatologie: mobilitate dentar anormal, anorexie, durere la percuie.Tratament: singurele indicaii sunt administrarea de hran cu o consisten mai sczut i privarea de jucrii pentru aproximativ o sptmn.LUXAIA implic o afectare a periodontului ntr-un astfel de grad ce va permite micarea acestuia att pe direcie orizontal ct i pe vertical. n funcie de direcia spre care este luxat dintele, putem vorbi de intruzie, de extruzie i de luxaie lateral.Intruzia dintelui apare atunci cnd acesta este deplasat spre apical i const n nfundarea dintelui n alveola sa. Dintele nu prezint o mobilitate anormal, fiind fixat stabil de osul alveolar. Din punct de vedere clinic dintele este mai scurt dect dinii adiaceni, iar din punct de vedere radiografic spaiul periodontal (spaiul dintre dinte i alveola sa) este mai ngust.Extruzia este luxaia vertical a dintelui din alveola sa. Acesta este mobil att ndirecie vertical ct i n direcie orizontal, iar din punct de vedere clinic, este mai nalt dect dinii adiaceni. La examenul radiografic se constat o mrire a spaiului periodontal.Luxaia lateral const n deplasarea coroanei dentare n direcie palatinal/lingual n timp ce rdcina este deplasat n direcie labial/bucal sau vice versa. De obicei acest tip de luxaie este nsoit de fracturarea unuia din pereii alveolari (palatal/lingual sau labial/bucal), fapt ce va permite dintelui s se luxeze. n cazul n care peretele alveolar opune rezisten tendina dintelui este de a se fractura.Tratament - repoziionare i stabilizare (prin ancorare de dinii adiaceni) ct mai repede cuputin.AVULSIA este extruzia complet a acestuia, dintele prsindu-i alveola. Acest dinte trebuie repus n alveola sa i fixat n poziie normal. Prognosticul este favorabil dac dintele a fost repoziionat n cel mult 30 de minute. ntre timp dintele avulsionat trebuie pstrat ntr-unmediu umed, cel mai bun fiind soluia salin (serul fiziologic) iar dac acesta nu este disponibil, n lapte. n orice caz, dintele nu trebuie lsat s se usuce.Exist contraindicaii ale repunerii dinilor avulsionai: dinii deciduali, dinii afectai de periodontopatii sau cei cu leziuni carioase sau resorbtive exinse.

11. Fracturile dentare

Orice dinte se poate fractura. La animalele de companie adulte caninii de pe maxilar se fractureaz cel mai frecvent, sunt urmai de fracturi ale caninilor de pe mandibul, apoi ale premolarului 4 de pe maxilar i n final incisivii.Cauze: cel mai frecvent fracturile apar n urma mucrii gratiilor cutii sau a jucriilor tari. Forme:- transversale pot deschide sau nu cavitatea pulpar- longitudinale cavitatea pulpar este deschisSimptome: fracturile fr deschiderea cavitii pulpare evolueaz de regul n prima faz asimptomatic, apar leziuni ale mucoasei bucale datorate muchiilor dentare tioase. Chiar dac traumatismul determin doar fractura smalului sau dentinei este suficient pentru a cauza leziuni vasculare directe i hemoragii care pot duce la inflamarea i distrugeri tisulare. Bacteriile gzduite n zona traumatizat pot determina ulterior leziuni pornind de la inflamaii, carii dentare pn la abcese apicale. n fracturi cu deschiderea camerei pulpare se constat hemoragie minor, leziuni gingivale, deschiderea alveolei (frecvent n fracturile longitudinale), jen masticatorie, sensibilitate, ulterior pulpite. Camera pulpar deschis apare sub forma unei pete roii sau maronii pe suprafaa fracturat. Dac pata are culoare neagr sau lucioas camera pulpar nu este deschis, acesta fiind aspectul unei zone de scleroz sau de dentin reparatorie.Pentru a diagnostica deschiderea camerei pulpare se folosete un instrument ascuit al crui vrf se introduce n camera presupus deschis. Dac vrful instrumentului explorator nu penetreaz atunci camera pulpar nu este deschis.Prognostic: favorabilTratamentul: se face sub anestezie general N-NLA, blocaj analgezic regional i contenie n decubit lateral la animalele mari i sterno-abdominal la cele mici1 - n fracturile transversale fr deschiderea cavitii pulpare se trateaz prin pilirea muchiilor tioase (n cazul fracturilor limitate doar la smal) i apoi difereniat (n caz de fracturi ale smalului i dentinei):a) tratament obturativ: dac linia de fractur se gsete n apropierea cavitii pulpare seimpune protejarea acesteia i evitarea cariei dintelui:- frezarea cavitii retentive n dentin pn n apropierea pulpei- aplicarea unei substane protectoare - hidroxid de calciu - pentru stimularea dentinogenezei i pentru evitarea deschiderii indirecte a cavitii pulpare.- obturarea cavitii cu un amalgam (de argint) sau un material compozit b) reconstituirea adeziv la animalele de companie: curirea emailului dentar i a suprafeei de fractur iniial cu o piatr abraziv i apoi cu o perie cnd cavitatea pulpar este acoperit de un start de dentin (cement) sub 2 mm se aplic o substan protectoare (hidroxilin sau hidroxid de calciu) mondasarea dintelui cu acid fosforic i uscarea cu jet de aer aplicarea materialului composit i modelarea lui, ntrirea are loc n 5-10 minute, pentru a reda forma dinteluic) reconstituirea prin implante parapulpare- clieu radiologic pentru precizarea topografiei radiculare- introducerea n masa dintelui a tifturilor (implante) autoforante care se nurubeazparapulpar- aplicarea materialului compozit pentru a reda forma dintelui.2 - n fracturile dentare transversale cu deschiderea cavitii pulpare este necesar tratament endodontic. Scopul principal al terapiei endodontice este acela de a sigila apexul pentru a preveni diseminarea bacteriilor spre structurile periapicale. Se procedeaz n do