Home >Documents >07 Infectiile I.ppt

07 Infectiile I.ppt

Date post:06-Feb-2017
Category:
View:230 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • InfeciileCurs Chirurgie Colea

  • INFECIA N CHIRURGIE

    Rspunsul inflamator al gazdei fa de germenii ptruni n organism

    Ansamblul tulburrilor funcionale i al modificrilor lezionale locale i sistemice produse de organism ca rspuns la ptrunderea i nmulirea germenilor n organism

  • INFECIILE CHIRURGICALE

    Infeciile influenate de terapia chirurgical

    Ubi pus, ibi vacuo

  • DIFERENE SPECIFICEFocar infecios de regul evident

    De obicei este polimicrobian

    Au caracter invaziv

    Focarul infecios necesit ntotdeuna tratament chirurgical

  • DEFINIIIInfecie:Invadarea esuturilor sterile de ctre microorganisme sau rspunsul inflamator al organismului gazd fa de germenii existeni

    Bacteriemie:Prezena bacteriilor viabile n snge

    Sindrom de rspuns inflamator sistemic (SIRS):Rspunsul inflamator sistemic declanat de diferite agresiuni clinice severe. SIRS se manifest prin 2 sau mai muli dintre parametrii de mai jos:Temperatur > 38 C sau < 36 C Frecvena btilor cardiace > 90 /minFrecven respiratorie > 20 respiraii /min sau PaCO2 < 32 torrLeucocitoz > 12.000 /mm sau leucopenie < 4.000 /mm

    Sepsis SIRS determinat de infecie

  • DEFINIIIoc septic:Sepsis cu hipotensiune arterial areactiv la msurile de resuscitare hidroelectrolitic nsoit de modificri de perfuzie tisular ce includ, fr a fi limitate la:Acidoz lacticOligurieAlterri mentale

    Hipotensiune arterial:Tensiune arterial sistolic < 90 mmHg sau o scdere cu peste 40 mmHg a tensiunii arteriale obinuite n absena altor cauze de hipotensiune

    Sindrom de disfuncie organic multipl:Prezena unor alterri funcionale la mai multe organe, aprute n mod acut i care impun un tratament de urgen.

  • ETIOPATOGENIE

    Factori determinani

    Factori favorizani

  • FACTORI DETERMINANIExogeni provin din mediu extern

    ApAerObiecteEtc

    Flora autolog proprie organismului

    PieleCaviti

  • TIPURI DE GERMENIBacteriiCociBacili Virui

    Fungi (ciuperci)

    I aerobi anaerobi facultativ anaerobi

  • FACTORI FAVORIANIFactori generali boli congenitale:

    AgranulocitozAplazie timicetc

    Tare organice dobndite:

    DiabetCancerInsuficiene cronice de organeImunodeficienaBoli hematologiceInfecii croniceTulburri endocrineSubnutriia

  • FACTORI LOCALITraumatisme

    Lips de igien

    Haine murdare ce vin n contact cu plaga

    Tulburri circulatorii

    Corpi strini n plag

    Tehnic chirurgical incorect

    Durata mare a interveniei chirurgicale

    esuturi zdrobite

  • MECANISM DE PRODUCEREPresupune existena a 3 elemente:

    Cale de ptrundere

    Patogenitatea germenilor

    Rezistena organismului

  • CALEA DE PTRUNDEREDirect plaga n contact direct cu germenii (de pe: tegumente, mucoase, etc.)

    Indirect germenul infecteaz plaga pe cale:

    HematogenLimfaticDe-a lungul interstiiilorTranslocare

  • PATOGENITATEA GERMENILORCapacitatea germenilor:

    Invada organismulAnula mecanismele de aprareLeziuni celulare i n esuturi

    Au caracter de specieEste variabil n funcie de calitile mediului

    VIRULENA potenialul deagresiune al germenilor asupra porii de intrare

    Puterea de invazie tisular:

    PenetraieAlipireMultiplicareToxicogeneza capacitatea de a elabora toxine:

    EndotoxineExotoxineine de tulpin i nu de specie

  • REZISTENA ORGANISMULUI totalitatea mijloacelor specifice i nespecifice care realizeaz capacitatea de aprare a organismului

    Prima linie de aprare:Tegumente:CheratinSecreie de sudoareMucoase:MucusImunoglobuline

    a-II-a linie:Sistemul de fagocite mobile (monocite, granulocite)Fagocite fixe:HistiociteAnticorpi

  • PRODUCEREA INFECIEICantitatea germenilor

    Agresivitatea (virulena)

    Condiii favorabile multiplicrii

    Deficiene imunologice locale i generale

  • RSPUNSUL ORGANISMULUI LA AGRESIUNELOCAL

    REGIONAL

    SISTEMIC

  • RSPUNSUL LOCAL MODIFICRI PRODUSE N JURUL FOCARULUI INFECIOS:

    Microcirculaie vasodilataie

    Atragerea macrofagelor circulante

    Activarea factorului de necroz tumoral

    Actiunea anticorpilor

  • RSPUNS REGIONAL intrarea n funcie a ganglionilor limfatici care controleaz zona

    Gg. Regionali:

    Filtru pentru germeni (sinusuri ganglionare)

    Distrugerea germenilor:Limfocite din ggMacrofagele din ganglioni

    Formarea de anticorpi

  • RSPUNSUL SISTEMIC intrarea n funcie a mecanismelor de aprare pe linia antigen-anticorpIniial imunitatea natural Apoi leziuni tisulare organismul rspunde prin inflamaie

    Mesagerii inflamaiei: citokinele interleukinele interferonul factorul de cretere hematopoietic

    Imunizare activ anticorpi specifici

  • CLINICINFECIA SE MANIFEST PRIN:

    SEMNE LOCALE

    SEMNE REGIONALE

    SEMNE GENERALE

  • SEMNE LOCALERoeaa (rubor) vasodilataiei locale

    Cldura (calor) vasodilataie + creterea circulaiei

    Tumefierea (tumor) edem exudat lichidian

    Durerea (dolor) excitarea terminaiilor nervoase

    Lezarea funciei segmentului respectiv Functio lesa

  • SEMNE REGIONALE Difuzrii germenilor i toxinelor, depind poarta de intrare

    Limfangit:ReticularTroncular

    Adenit

  • SEMNE GENERALEFebra (39 C 40 C)

    Frisonul

    Tahicardia

    Alterarea strii generale:

    InapetenAstenieAdinamieAgitaieInsomniiTulburri psihice (halucinaii)

  • EXPLORRI PARACLINICEFrotiu direct

    Culturi din plag

    Hemoculturi

    Hemoleucogram

    VSH

    Uree sanghin

    Ultrasonografii

    Scintigrame cu Ga 67 i Au 198

    TC

    RMN

  • PRINCIPII DE TRATAMENTTratament profilactic

    Tratament medical

    Tratament chirurgical

  • TRATAMENT PROFILACTICEvitarea traumatismelor

    Tratarea corect a plgilor

    Respectarea asepsiei i antisepsiei

    Imunizri active

    Compensarea tarelor

    Antibioterapie profilactic (unde este cazul)

  • TRATAMENT MEDICALRol adjuvant

    Se aplic nainte i dup tratamentul chirurgical

    Const n:

    Revulsii localeAntibioterapieVaccinare nespecificTratament simptomatic (analgetice, antipiretice)

  • TRATAMENT CHIRURGICALObiective:

    Evacuarea puroiuluiOprirea extensiei microbiene

    Mijloace:

    InciziiContrainciziiDebridriExcizia esuturilor necrozateLavajDrenajPansament imobilizare

  • CLASIFICAREA INFECIILORDup evoluie:

    AcuteCronice

    Dup ntindere:

    LimitateDifuzeGeneralizate

    Dup profunzime:

    Superficiale deasupra aponevrozeiProfunde

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended