Home >Documents >Infectiile Acute Degete Completat

Infectiile Acute Degete Completat

Date post:09-Jul-2015
Category:
View:171 times
Download:1 times
Share this document with a friend
Transcript:

Infectii acute ale degetelor si miiniiInfectiile degetelor panaritii Infectiile miinii flegmoane palmare

Infectiile acute ale degetelorSe numesc panaritiiPot afecta degetele miinii sau ale piciorului - Mai des mina!

Infectiile acute ale degetelorAnatomie - Piele groasa si relativ putin mobila, bogat inervata; prezinta pefata dorsala glande sebacee si par;

- Tesut celular subcutanat cu structura areolara; - Teaca fibroasa a tendoanelor flexorilor se intindede la artic. metacarpo-falangiana la falanga distala;

- Tendoane

- palmar: flexori 2/ deget cu exceptia policelui care are 1; - dorsal; extensori 1/deget cu exceptia policelui care are 2;

- Tecile sinoviale tapeteaza tecile fibroase * discutie

Infectiile acute ale degetelor

Infectiile acute ale degetelor

Infectiile acute ale degetelorVascularizatia:cite 2 artere digitale palmare (ramuri din arcada vasculara palmara superficiala) si 2 artere digitale dorsale (ramuri din arcada vasculara palmara profunda)

Inervatia prin nervi digitali colaterali din median, ulnar si radial

Infectiile acute ale degetelor

Infectiile acute ale degetelorEtiologie Cel mai frecvent germene stafilococul auriu

Factorul etiologic initial este un traumatism; infectia pe cale hematogena este rarissima.

Infectiile acute ale degetelorClasificare: - Dupa localizarea la nivelul falangeiDistale - Mijlocii - Proximale

- Dupa localizarea la nivelul degetului- Fata palmara - Fata dorsala

Infectiile acute ale degetelorClasificare dupa profunzime: 1. Superficiale: - p. eritematos (Limfangita reticulara) - p. flictenular - p. unghial - periunghial (paronichia) - subunghial (subonichia) - sub baza unghiei (eponichia) - furunculul degetelor (antracoid) 2. Subcutanate: - p. pulpar - p. lojei falangelor mijlocii si proximale 3. Profunde: - p. osos (osteita falangei) - p. articular / osteoarticular - tenosinovita degetelor (degetele II, III si IV)

Infectiile acute ale degetelorFazele evolutive ale inflamatiei: 1. Faza Congestiva 2. Faza de Supuratie 3. Faza de Eliminare 4. Faza de Cicatrizare

Infectiile acute ale degetelorClinic: semnele celsiene ale inflamatiei- Durerea - caracter pulsatil - accentuata de pozitia decliva sau compresiune - Roseata - se poate plelungi proximal sub forma limfangitei - Caldura locala crescuta - Impotenta functionala - Fluctuenta traduce aparitia puroiului

Infectiile acute ale degetelorSemne Clinice generale: Febra Frison in formele grave/neglijate Tahicardie ca semn al socului septic Tahipnee id. Astenie Cefalee Varsaturi

Infectiile acute ale degetelorParaclinic:Leucocitoza Temperatura AV Rata respiratorieRadiografieosoasa cu repetare saptaminala pentru eventuale complicatii

Infectiile acute ale degetelorEvolutie - In absenta tratamentului spre complicatii: - distrugerea structurilor degetului cu retractii tendinoase sec si pozitii vicioase ale degetului afectat; - osteomielita; - osteoartrite; - propagarea infectiei spre segmentele proximale; - septicemie / soc septic

Infectiile acute ale degetelor

Tratamentul este diferit in functie de faza evolutiva astfel Faza Congestiva antibioterapie + antiinflamatorii Faza de Supuratie incizie + antibioterapie +/- antiinflamatorii Faza de Eliminare id. Faza de Cicatrizare +/- antiinflamatorii

Infectiile acute ale degetelorPrincipii de tratament 1. Incizia: - vizeaza evacuarea puroiului dar cu respectarea pulpei degetului(zona de maxima perceptie senzoriala), a plicilor cutanate articulare si a tendoanelor; Ca atare se folosesc incizii dupa liniile lui Marc Iselin; - poate necesita o contraincizie si un drenaj transfixiant (cu o laniera, mesa, dren penrose, etc.); - se face sub anestezie locala la baza degetului, eventual cu hemostaza prin garou.

2. Antibioterapiachirurgical;

- precede cu 24 48 ore incizia si completeaza tratamentul

- se incepe cu un antibiotic cu spectru larg timp de 3 4 zile, apoi, se continua cu antibiotic tintit, in functie de antibiograma recoltata cu ocazia evacuarii puroiului pentru inca 3 7 zile. Pentru cazurile grave calea de administrare este iv.

3. Medicatia simptomatica include:- analgetice - antiinflamatorii nesteroidiene

Infectiile acute ale degetelor

Infectiile acuteale degetelor

Infectiile acute ale degetelor Panaritiile SuperficialePANARITIILE SUPERFICIALE - P. Eritematos ( limfangita reticulara) - P. Flictenular - P Unghial - P. Periunghial - P. Subunghial - Furunculul degetelor

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul EritematosDefinitie: infectie acuta localizata la nivelul retelei limfatice superficiale. Clinic: - zona de congestie si hiperemie superficiala, dureroasa spontan si la palpare - semnul compresiei este pozitiv (roseata dispare la compresie si reapare la incetarea acesteia) Evolutie: in absenta tratamentului spre complicatii cu aparitia altor panaritii superficiale mai grave sau chiar a unora profunde. Tratament: - antibioterapie, - medicatie simptomatica - masuri adjuvante: prisnite reci, mina in pozitie elevata, etc.

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul FlictenularDefinitie: infectieacuta a degetelor caracterizata prin prezenta unei flictene purulente (exudat inflamator care decoleaza epidermul de derm). Clinic: - flictena cu continut purulent; - tegumente perilezionale normale. Observatii: - daca imbraca un aspect flictenular circular in jurul degetului traduce o virulenta crescuta a gemenilor cauzatori. - poate fi expresia superficiala a unui panaritiu profund in buton de camasa Evolutie: in absenta tratamentului spre complicatii. Tratament: - deschiderea flictenei purulente cu toaleta locala si explorare (vezi observatia de mai sus). - antibioterapie - medicatie simptomatica.

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul UnghialDefinitie: reprezinta o infectie acuta a degetelor localizata in jurul unghiei; reprezinta cea mai frecventa forma de panaritu; Din punct de vedere topografic poate fi - Periunghial (paronichia) - Subunghial (subonichia) - Sub Baza unghiei (eponichia)

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul PeriunghialDefinitie: reprezinta o infectie acuta a degetelor localizata la repliul cutanat al unghiei (unilateral fata de unghie sau bilateral, entitate clinica numita TURNIOLA) Clinic: - evolutie caracteristica in doua faze - Faza congestiva caracterizata de dureri intense si tumefactia repliului periunghial; - Faza supurativa caracterizata de aparitia unei flictene periunghiale al carei continut evolueaza rapid din seros la purulent trecind printrun stadiu intermediar sero-hemoragic. Evolutie: in absenta tratamentului spre complicatii. Tratament: - in faza congestiva antibioterapie + medicatie simptomatica; daca evolutia nu este satisfacatoare se procedeaza ca pentru faza supurativa; - in faza supurativa incizie, drenaj, toaleta locala asociat cu antibioterapie si medicatie simptomatica.

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul Periunghial

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul SubunghialDefinitie: reprezinta o infectie acuta a degetelor localizata subunghial. Poate fi -primitiv (prin insamintare directa a spatiului subunghial) sau -secundar unui panaritiu periunghial. Clinic: - durere intensa si pulsatila; - deformatii ale unghiei; - eventual secretii purulente periunghiale. Observatie: evacuarea spontana (fistulizarea) nu duce la vindecare ci la cronicizare, in jurul orificiului fistulos aparind o proliferare cu caracter inflamator (hiperemica, dureroasa si care singereaza usor la atingre) numit BOTRIOMICOM. Evolutie in absenta tratamentului spre complicatii. Tratament: - extractie unghiala totala sau partiala asociat cu toaleta focarului septic; - antibioterapie - medicatie simptomatica.

Infectiile acute ale degetelor Panaritiul Bazei UnghieiDefinitie: reprezinta o infectie acuta a degetelor localizata sub baza unghiei. Poate fi - primitiv (prin insamintare directa a spatiului subunghial) sau - secundar unui panaritiu periunghial. Clinic: - durere intensa si pulsatila; - deformatii ale unghiei; - eventual secretii purulente periunghiale. Evolutie in absenta tratamentului spre complicatii. Tratament: - Incizie bilaterala la baza unghiei - antibioterapie - medicatie simptomatica.

Infectiile acute ale degetelor Furunculul degetelor(numit si panaritiu antracoid sau carbuncul) Definitie: reprezinta o infectie acuta a degetelor dezvoltata la nivelul folicululor pilosebacei de la nivelul degetelor (pe fata dorsala a acestora). Poate afecta un singur folicul sau mai multi (si in acest caz se vorbeste despre FURUNCUL ANTRACOID). Clinic: - formatine tumoral inflamatorie cu centru necrotic (numit burbion), centrata de un fir de par (in cazul furunculului antracoid formatiunea este multipla, zonele necrotice fiind alaturate); - durere - fenomene septice locoregionale (limfangita) sau generale. Evolutie in absenta tratamentului spre complicatii.

Infectiile acute ale degetelor Furunculul degetelorTratament: - incizie larga cu evacuarea burbionului, toaleta si mesaj; - antibioterapie; - medicatie adjuvanta, simptomatica. Observatie: daca pentru furunculul simplu al degetelor o incizie liniara este suficienta, pentru furunculul antracoid se recomanda o incizie in cruce care vizeaza evacuarea tuturor burbioanelor. Dispensarizare prin pansamente zilnice cit este nevoie.

Infectiile acute ale degetelor Panaritiile SubcutanateDefinitie: reprezinta infectii acute ale degetelor localizate in tesutul celular subcutanat (imbraca forma clinica a unei celuluite acute)

Panaritiile SUBCUTANATE

sunt reprezentate de

- P. Pulpar (al pulpei degetului) - P. Lojei Falangelor Mijlocii si Proximale

Infectiile acute ale degetelor Panaritul Pulpei DegetuluiDefinitie: infectie acuta adegetelor afectind loja pulpara a degetului. Repr

Embed Size (px)
Recommended