Home >Documents >Infectiile Urinare La Copii

Infectiile Urinare La Copii

Date post:17-Jul-2016
Category:
View:111 times
Download:15 times
Share this document with a friend
Description:
Infectiile Urinare La Copii
Transcript:
  • Pup CameliaMG, GRUPA 10

  • Aparatul excretor - componente si rolAparatul excretor:RinichiUretereVezica urinarUretra

    Rolul - excretia produsilor de metabolism - homeostazie - echilibru acido-bazichttp://mediapedia.ro

  • Ce sunt infectiile urinare?Infeciile tractului urinar = situaii patologice cauzate de ptrunderea i multiplicarea bacteriilor n tractul urinar.Infecia urinar - localizata n oricare parte a tractului urinar.Cele mai des ntlnite ITU: cistita pielonefrita

  • Etiologia ITUITU de origine bacterian - incidenta cea mai mare n rndul copiilor. > 90% din cazuri - provocate de bacteria E. Coli.Alte cauze ale ITU:infestaii pe cale hematogen (cel mai adesea la nou-nscui/la copiii cu deficiene imune.viral - inciden sczut.

  • Cauze congenitale ale ITURefluxul vezico-ureteralUreterocelulStenoza de jonctiune pielo-ureteralaUreter dubluUreter ectopicValva de uretra posterioaraSindromul Eagle-Barret (prune belly)

  • Cauze congenitale ale ITUURETER DUBLUREFLUX VEZICO-URETERALURETEROCELhttp://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.orghttp://urologyhealth.org

  • Factori de riscFactorii de risc:Sexul femininanomalii ale tractului urinar (obstrucii urinare, malformaii funcionale sau structurale)reflux vezico-uretral (refluxul urinei din vezica spre ureter i rinichi)igiena precarFactori iritantiITU anterioare/n antecedentele familialebieii necircumciifimoza

  • Clasificarea ITU - localizareITU joasa: cistita, uretrita, prostatitaITU inalta: pielonefrita acuta si cronica

    PIELONEFRITA ACUTACISTITAhttp://opcw.tufts.edu

  • Cistita= procesul inflamator de la nivelul peretelui vezicalEtiologia:bacteriana variata (E. Coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, enterococul, Staphylococus saprophyticus)cistita de iradiereMai des intalnita la sexul feminin uretra scurta.

    http://wikimedia.org

  • CistitaSimptome la sugari si anteprescolari:IrascibilitatePierderea apetituluiVarsaturiSindrom subfebril (
  • CistitaDiagnostic - examen de urina.Examenul de urina:numr crescut de leucocite, nitrii i celule epiteliale plate urocultura (+) - >100.000 germeni/ml.Tratamentul - antibiotice orale. Trimetoprim-sulfametoxazol Florochinolone Cefalosporine oraleNitrofurantoin Doxiciclina Amoxicilina-Acid clavulanic

  • Pielonefrita acuta (PNA)=o infecie a parenchimului i a pelvisului renal, care de obicei afecteaz unul dintre rinichi.Pielonefrita - produs de bacterii aerobe (E-coli i speciile de Proteus).http://microbewiki.kenyon.eduhttp://microbewiki.kenyon.edu

  • Pielonefrita acuta (PNA)Simptome - copii:disconfort gastricdureri abdominalegreuri, vrsturidiareeurinare dureroas frisoanenicturiehttp://www.healthyglutenfreekids.infohttp://frimminjimbits.blogspot.ro

  • Pielonefrita acuta (PNA) - DiagnosticDiagnostic:Examenul urinar +++ piurie, leucociturie, cilindrii leucocitari, hematurie.Examenul ecografic - ambii rinichi mrii de volum, zona parenchimatoasa mai reflectogena. http://kidney.org.ukhttp://snp.com.au

  • PNA - DiagnosticMicroscopic, anatomia patologica: infiltrat inflamator interstiialleziuni tubulare focale neutrofile, bacterii la nivelul tubilor mici abcese

    http://trialx.com

  • Diagnosticul diferenial : apendicita acut, colecistita acut, pancreatita acut, prostatita acuta, epididimita, litiaza renala, uretrita, cistita interstitiala, boala inflamatorie pelvina, obstructia tractului urinar.

    http://www.umfcv.ro/

  • PNA - TratamentTratamentul - antibiotice Tratamentul de electie: cefalosporina de generatia a treia, fluorochinolona, gentamicina, ampicilina, acid clavulanic.Pacientul nu raspunde la tratament: pielonefrita emfizematoasa? / abces renal? Starea pacientului nu se imbunatateste dupa 72 de ore: litiaza renala?

  • Pielonefrita acuta (PNA)Complicatii: insuficienta renala, necroza papilara, septicemia si abcesul renal. Evoluia PNA - favorabil tratament rapid si corect.La copii, in 18-24% din cazuri apare cicatrizarea tesutului renal. Formarea de tesut cicatricial redus prin instaurarea tratamentului in 5-7 zile de la debut.http://kidney.org.ukhttp://kidney.org.ukhttp://thevirtualnephrologist.com

  • Pielonefrita cronica (PNC)=proces inflamator cronic al esutului renal tubulointerstiial i al pelvisului renal, ce poate afecta n fazele avansate i glomerulii. Cele mai frecvente simptome la copii:febrletargie grea, vrsturidurere n zona lombar disuriehipertensiune arterial pierderea n greutateAlte simptome: polakiuriadisuria oliguriahttp://gbengaadebayo.comhttp://www.worldwideweberdesign.com

  • Pielonefrita cronica (PNC)Diagnosticul pozitiv :Manevra Giordano +++Proteine de inflamatie ^^^: leucociturie: leucocite >10 leucocite/mmc sedimentul Addis: > 6000 leucocite/minutBacteriurie >100.000 germeni/ml. neregularitatea conturului renal, corticala micorat, calice deformate n mciuc sau aplatizateMici foliculi limfoizi (aspect pseudotiroidian)In stadiile avansate - insuficienta renala

  • Pielonefrita cronica (PNC)Diagnosticul diferenial: pielonefrita acut, tuberculoza renal, glomerulonefrita cronic, hipertensiunea reno-vasculara, nefroangioscleroza benigna, necroza papilara, calculi renali, cancer renal.Tratamentul PNC: La sugari: amoxicilin / cefalosporinele din prima generaie. La pacienii cu vrste cuprinse ntre 3 i 6 luni: sulfametoxazol sau nitrofurantoina. La copii mai mari: trimetoprim sulfametoxazol.

    http://beva.org.uk

  • Pielonefrita cronica (PNC)Complicaii: cicatrizrile renale permanente Alte complicaii: proteinurie, glomeruloscleroza focal, pielonefrita xantogranulomatoasa, pionefroza i nefropatie de reflux. n cazuri grave, PNC duce la instalarea strii de septicemie.

  • BibiliografieManual de nefrologie clinica Gheorghe Gluhovschi, p. 275 321Handbook of Pediatric Urology Laurence S. Baskin, Barry A. Cogan, p.58-69http://emedicine.medscape.comhttp://kidshealth.orghttp://nhs.uk

  • *

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended