08.Cardiovascular

8/7/2019 08.Cardiovascular

1/36

1

Reabilitarea pacientului cu

afeciune cardiovascular


2/36

2

Subiecte

l Metodologia antrenamentului la efort la pacientul cardiacl Faza I de reabilitare a pacientului cu infarct miocardicl Metodologia antrenamentului n Faza a II-a de reabilitare n infarctul

miocardicl Faza a III-a de reabilitare a pacientului cu infarct miocardicl Obiectivele reabilitrii n HTA. Indicaiil Modaliti de kinetoterapie n HTA

l Antrenamentul fizic n arteriopatiile obliterante ale membrelor inferioarel Metodologia recuperrii n arteriopatiile obliterante ale membrelor

inferioare


3/36

3

l Obiective de tratament: scoaterea bolnavului din mediul stresant

imprimarea unui regim de via cu asigurarearitmicitii biologice (alternan judicioas ntreperioadele de activitate i cele de repaus)

favorizarea perfuziei coronariene

creterea randamentului cardiac

Reabilitarea pacientului cardiac


4/36

4

INDICAIILE TERAPIEI BALNEARE

l n scop profilactic: persoane cu antecedente familiale ncrcate (prini

hipertensivi, cu AVC, obezi) pacieni obezi cu afeciuni circulatorii n stadii incipiente

pacieni cu afeciuni arteriale funcionale


5/36

5

INDICAIILE TERAPIEI BALNEARE

l n scop curativ: pacieni cu hipertensiune arterial stadiu I pacieni cu cardiopatie ischemic cronic nedureroas

arteriopatii funcionalel n scop recuperator:

bolnavi cu infarct miocardic acut n antecedente sechele dup flebite superficiale valvulopatii operate arteriopatii obstructive periferice


6/36

6

TERAPIA BALNEAR

l Contraindicaii: cardiopatia ischemic cronic dureroas hipertensiune arterial stadiu III i IV arteriopatii periferice cu tulburri trofice insuficiena cardiac

l Staiuni:

Covasna Buzia Borsec

Vatra Dornei Tunad


7/36

7

Reabilitarea pacientului cucardiopatie ischemic

l Mijloace de tratament: tratament igienic climatul sedativ al staiunii

bioxidul de carbon prezent n: ape carbogazoase mofete

hidrogenul sulfurat din sulfatarii electroterapie:

curent galvanic magnetodiaflux

masaj sedativ i reflex kinetoterapie


8/36

8

EFECTELE BALNEAIEI CU APECARBOGAZOASE

l vasodilataie periferic

l scderea tensiunii arterialel scderea frecvenei cardiacel creterea debitului btaie, cu ameliorarea

perfuziei coronariene


9/36

9

Structura unui program dereabilitare cardiac

l evaluarea iniial: anamnez corect examen fizic amnunit

testarea la efort evaluarea factorilor de risc

l monitorizarea profilului lipidelor sericel meninerea constant a valorilor T.A. sub 140/90 mmHg

l renunarea la fumatl scderea n greutate la pacienii cu IMC peste 25


10/36

10

Structura unui program dereabilitare cardiac

l monitorizarea diabetului zaharatl monitorizarea psihosociall consiliere i monitorizare a exerciiului fizic:

stabilirea programului de exerciii fizice n funcie de toleranaindividual la efort

depistarea cauzelor medicale ce ar putea mpiedica cretereatreptat a gradului de efort fizic

stabilirea etapelor de cretere progresiv a gradului de dificultate aexerciiului fizic

alctuirea unui program individual de exerciii pentru fiecarepacient n parte


11/36

11

Metodologia antrenamentului laefort la pacientul cardiac

Intensitatea: 60-80% din capacitatea funcional testat a pacientului se va ncepe cu 25-50% din capacitatea funcional.

Durata efortului: 10-20 minute

Frecvena edinelor: 2-3 pe sptmn

Eforturi cu intensitatea sub 50% din consumul maxim de O2, cudurate mai scurte de 10 minute i practicate n mai puin de 2 edine

pe sptmn nu pot determina creterea capacitii de efort.


12/36

12

gedina de efort

Prima parte: 6-15 minute perioada de nclzire sau adaptare

exerciii de gimnastic general foarte lente, fr efort deosebit, din decubit saudin eznd, urmate de mers prin sal i exerciii ample de respiraie;

Partea a doua = exerciiul propriu-zis de efort biciclet, covor rulant, scri, alergare, etc.

Partea a treia: etapa de trecere la starea de repaus 5-10 minute micri uoare ale membrelor, mers relaxat, exerciii respiratorii


13/36

13

Tolerana la efort

Semne clinice ale depirii toleranei la efort: tahicardie (peste valorile admise), dureri precordiale, aritmii,

paloare, transpiraii reci, ameeli, uoar incoordonare amicrilor, dispnee, oboseal accentuat

necesit ntreruperea efortului

Modificri de tensiune arterial i ale traseuluielectrocardiografic

Pulsul Valoarea sa maxim admis n timpul efortului se calculeaz

dup formula: Pmax=220-vrsta (n ani).


14/36

14

Faza I de reabilitare n IMA

n mediu spitalicesc IMA necomplicate:

fr oc cardiogen,

fr hipotensiune arterial, fr insuficien cardiac congestiv, fr angin pectoral restant fr disritmii de tipul extrasistolelor ventriculare

Obiective: combaterea efectelor negative ale decubitusului pregtirea funcional a aparatului cardiovascular


15/36

15

Faza I de reabilitare

7 trepte, fiecare parcurs n 2 zile

TA sistolic mai mare de 90mmHg

AV de repaus maxim 90/minut.


16/36

16

Faza I de reabilitare - prima treapt

pacientul poate fi ridicat la 45r cu patul, este permis alimentaia la pat, sunt ncepute mobilizrile iniial pasive, apoi active, la

nivelul extremitilor, de cteva ori pe zi, st la marginea patului cu picioarele atrnnd, 10 minute

de 3 ori pe zi, fr ca AV s depeasc cu mai mult de

10 bti AV de repaus.


17/36

17

Faza I de reabilitare treapta 2

se permite toaleta n pat, eznd n fotoliu 15 minute de 3 ori pe zi,

ortostatism, urmrind s nu apar hipotensiuneortostatic i AV s nu creasc, cu mai mult de20 bti fa de AV de repaus.

La sfritul acestei trepte, pacientul poate fitransferat din unitatea de coronarieni.


18/36

18


exerciii de stretching, pacientul se poate deplasa cu scaunul cu rotile

n salon mers 30-40 metri dus-ntors dar ntr-un ritm

care s nu produc mrirea AV cu mai mult de20 bti fa de AV bazal.


19/36

19


toaleta parial la baie

60 metri mers sub supraveghere, nainte inapoi.


20/36


21/36

21


poate s coboare un etaj poate s mearg 400 metri de dou ori pe zi


22/36

22


distana de mers supravegheat poate s ajungla 500 metri dus i ntors

urc i s coboar singur 1-2

etaje


23/36

23

Faza a II-a de reabilitare

ncepe la trei sptmni de la debutul IMA obiective:

scderea travaliului cardiac, creterea capacitii maxime de efort, ameliorarea performanei cardiace i a circulaiei

colaterale coronariene.


24/36

24

Metodologia antrenamentului n Faza II

Antrenamentul continuu

const ntr-o etap de nclzire de 5 minute, antrenament propriu-zis 30 minute

etapa de rcire (revenire) 5 minute Antrenamentul cu intervale

antrenamentul propriu-zis const n cinci perioade de efort acte 4 minute fiecare, ntrerupte de intervale de odihn de 1-2minute

Avantaj: scade oboseala muscular i crete aderenabolnavului.

Sub control AV: Pmax=220-vrsta (n ani).


25/36

25

Metodologia antrenamentului n Faza IIAntrenamentul propriu-zis

Bicicleta ergometric se pornete de la 10-30W i se crete cu 10W la fiecare treapt 60 turaii/minut

Covorul rulant supraveghere uoar, intensitatea poate fi reglat efortul este asemntor ca n mersul nesupravegheat

Scria 20-40 cm, 10-30 urcri pe minut


26/36

26

Faza a III-a de reabilitare

Faza de ntreinere nclzire 5 minute,

Antrenamentul fizic propriu-zis o or, Revenirea 5 minute, Odihn 5-10 minute i apoi Sport recreativ 30-45 minute.


27/36

27

Obiectivele reabilitrii pacientului cu HTA

influenarea factorilor de risc cardiovascular normalizarea valorilor TA, cu diminuarea dozelor

medicamentelor antihipertensive i prevenireacomplicaiilor scderea rezistenei periferice influenarea verigii corticale

creterea nivelului de rezisten la efort cu readaptare laactivitile cotidiene zilnice, profesionale, recreative,determinnd creterea indicilor de calitate a vieii


28/36

28

Reabilitare n HTA

Mijloace de tratament: climatul staiunii (sedativ) ape minerale n cur extern: carbogazoase, sulfuroase gaze terapeutice: CO2, H2S

electroterapie: galvanizare descendent bi galvanice descendente Magnetodiaflux cu formul sedativ

masaj sedativ hidrotermoterapie:

baie general la 36-37 baie Stanger

kinetoterapie, not


29/36

29

Indicaiile reabilitrii n HTA

orice form de HTA, n funcie de: rezultatele la testarea la efort prezena complicaiilor prezena comorbiditilor

n paralel cu terapia medicamentoas stadiile iniiale ale HTA, cnd cura balnear n

staiuni de profil poate fi benefic


30/36

30

Modaliti de kinetoterapie n HTA Se prefer antrenamentul aerobic cu intervale, n edine

de 30-45 minute, cteva zile sptmnal Mersul Alergarea uoar

Exerciiile la bicicleta ergometric i/sau covor rulant Exerciii de mobilizare analitic a segmentelor corpului Urcatul pantelor/scrilor Exerciiile respiratorii

S

port terapeutic (not, tenis, ciclism, volei, etc.)


31/36

31

RECUPERARE N ARTERIOPATIILEOBLITERANTE

Indicaii: trombangeita obliterant fr tulburri trofice ateroscleroza obliterant fr tulburri trofice

Obiective: influenarea durerii protejarea regiunii ischemice suprimarea factorilor de risc favorizarea circulaiei colaterale prevenirea leziunilor trofice


32/36

32


Tratament igienic evitarea frigului i umezelii interzicerea fumatului purtarea de nclminte comod

protejarea unghiilor cu pstrarea unei igiene corespunztoare apicioarelor

Balneoterapie ape carbogazoase mofete

ape sulfuroase Staiuni: Covasna, Buzia, Borsec, Vatra Dornei


33/36

33


Tratament fizical electroterapie:

cu efect reflex la distan: galvanizare, ultrasunet cu efect simpaticolitic i de favorizare a circulaiei colaterale:

cureni de medie frecven termoterapie cu efect reflex:

mpachetri cu parafin 20 de minute mpachetri cu nmol bi de lumin pariale

bi ascendente la nivelul membrului inferior sntos kinetoterapie

Tratament medicamentos


34/36


35/36

35

Metodologia recuperrii n arteriopatiileobliterante ale membrelor inferioare

Stadiul 1: profilaxie primar i secundar a aterosclerozei i diabetului

zaharat,

mers pe jos 2 ore pe zi Stadiul 2:

spitalizare pentru evaluare profilaxia secundar nvarea programului kinetic


36/36

36

Metodologia recuperrii n arteriopatiileobliterante ale membrelor inferioare

Stadiul 3: repausul la pat cu membrele inferioare n plan orizontal gimnastica Buerger

mersul dozat flexii-extensii la nivelul gleznelor, genunchilor, oldurilor, cu

caracter progresiv ca amplitudine i cu repetri, urmate decontracii izometrice scurte de 2-3 secunde

Stadiul 4: chirurgical

Date post:	08-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	miliindianu
View:	222 times
Download:	0 times

08.Cardiovascular

Documents