Home >Documents >CardioVascular 14

CardioVascular 14

Date post:06-Apr-2018
Category:
View:217 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    1/31

    Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraCatedra de Fiziologie

    Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraCatedra de Fiziologie

    Sistemul CardiovascularSistemul Cardiovascular

    Cursul 14

    Circulaii specialeCursulCursul 1414

    Circulaii specialeCirculaii speciale

    Carmen Bunu

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    2/31

    1. Circulaia cutanat1. Circulaia cutanat1. Circulaia cutanat

    Principala funcie a circulaiei cutanate = meninereatemperaturii constante a organismului reglarea fluxului

    sanguin cutanat depinde de necesitatea organismului de apierde sau de a conserva cldura.

    Reglarea fluxului sanguin cutanat depinde de controlul

    nervos extrinsec - SNVS (via receptori -adrenergici). Fluxul sanguin = 8% din DC (500 ml/min)

    variaz n funcie de termoreglare: la expunerea la caldfluxul sanguin de 30 de ori iar la frig de 10 ori.

    Rezistena este relativ (tonus SNVS).

    Consum de O2 este gradient arterio-venos O2 .

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    3/31

    Tipuri de vase cutanateTipuri de vase cutanate

    1) Reea vascular extins - localizat superficial.2) Plex venos subpapilar bogat - localizat n profunzime:

    poate depozita o mare cantitate de snge (1500 ml); bogat inervaie SNVS puternic VC; sub controlul centrilor cardiovasculari bulbo-pontini.

    3) Anastomozele (unturile) arterio-venoase: rol: este de a ocoli circulaia la nivelul patului capilar; localizare predominant: la extremiti; sub control nervos SNVS puternic VC (via -

    receptori adrenergici), ca rspuns la stimulareatermoreceptorilor;

    nu au un tonus bazal (insensibile la aciunea factorilormetabolici).

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    4/31

    Circulaia cutanatCirculaia cutanat

    Dup Guyton (ed. X, 2001)

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    5/31

    Vasele de rezisten au autoreglare metabolic oprireafluxului de snge ntr-un teritoriu hiperemia reactiv.

    Hipotalamusul modific activitatea vaselor cutanate din

    regiunea cefalic n stri emotive: n stri de furie sau ruine poate apare roeaa feei,

    n stri de fric, team, anxietate apare paloarea feei. Zgrierea superficial a pielii produce tripla reacie:

    o linie roie - datorat probabil lezrii celulelor,

    o zon de eritem n jur - datorat reflexului de axon(substanei P),

    edem local - datorat eliberrii de histamin (creteextravazarea fluidului capilar).

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    6/31

    Reglarea fluxului sanguin cutanat n funcie detemperatura mediului extern

    Reglarea fluxului sanguin cutanat n funcie detemperatura mediului extern

    Expunerea la toC VC cutanat generalizat (SNVS). Expunerea la toC VD cutanat pierderea cldurii. Mecanism de aciune:

    toC activarea centrilor hipotalamici termolitici

    1) inhibarea SNVS VD (n special la nivelulanastomozelor arterio-venoase);2) stimularea SNVS colinergic pe glandele sudoripare

    din piele eliberarea de bradikinin VD;3) VD local fluxului sanguin cutanat;

    schimbul de cldur cu mediul.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    7/31

    2. Circulaia n musculatura scheletic2. Circulaia n musculatura scheletic

    Fluxul de snge variaz direct cu activitatea contractil itipul de musculatur:

    densitatea capilar este mai mare n musculatura striatdect n musculatura neted;

    n repaus apare VC/VD arteriolar asincron suntdeschise doar 20% din capilare.

    Fluxul sanguin 750 ml/min (20% din DC).

    n efort fizic: fluxul poate crete de 15-20 de ori. Consumul de O2 este (20% din VO2), datorit masei

    musculare mari (40% din greutatea corpului).

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    8/31

    Variaiile fluxului sanguin n funcie de tipul de contracie: n contracia izometric: flux - aproape total ntrerupt;

    n contracia izotonic susinut: flux - sczut; n contraciile ritmice: fluxul scade n fiecare faz de

    contracie, dar crete foarte mult n faza de relaxare cel mai bun tip de contracie, deoarece cu fiecare

    etap se ajunge la un nivel superior de irigaie amuchiului;

    chiar dup ncetarea efortului ritmic fluxul sanguin semenine crescut i revine lent la valoarea bazal;

    nclzirea dinaintea unui efort fizic se face folosind

    exerciii ritmice.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    9/31

    Fluxul sanguin n muchiul scheleticFluxul sanguin n muchiul scheletic

    Dup Guyton (ed. X, 2001)

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    10/31

    Reglarea fluxului sanguin n musculatura scheleticReglarea fluxului sanguin n musculatura scheletic

    a) Factorii nervoi - inervaia SNVS Inervaia SNVS deine rolul principal n reglarea fluxului

    sanguin din muchii scheletici n repaus. Stimularea SNVS eliberarea de catecolamine

    VC (via Rec. -adrenergici) meninerea TA (vasele

    musculare reprezint cel mai mare pat vascular); VD (via Rec. 2-adrenergici).

    Tonusul SNVS este influenat de baroreceptori: stimularea baroreceptorilor din sinusul carotidian

    VD muscular;

    scderea stimulrii baroreceptorilor VC.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    11/31

    b) Factorii locali - controlul metabolic Rolul principal n reglarea fluxului sanguin din muchii

    scheletici n timpul efortului fizic. Mecanisme: autoreglare, hiperemie activi reactiv.

    n timpul efortului fizic: necesarul de O2 n muchii

    scheletici, n funcie de gradul activitii metabolice: activitii metabolice sintezei de catabolii:

    adenozina, ac. lactic (H+

    ), K+

    VD. Se adaug rspunsul global la stimularea SNVS:

    mobilizarea sngelui de depozit,

    ntoarcerii venoase, DC, TA.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    12/31

    3. Circulaia cerebral3. Circulaia cerebral3. Circulaia cerebral

    Sursa de snge: a. carotidintern + a.vertebrale: a. vertebrale se unesc a.

    bazilar; a. bazilar + ramuri din a.

    carotid internpoligo-

    nul lui Willis; principalul efect: asigur

    perfuzia cerebral chiar

    dac una dintre artere esteblocat.

    Substana cenuie este mai

    bine vascularizat dectsubstana alb.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    13/31

    Circulaia LCR

    ntoarcerea venoas: venelesuperficiale din pia matersinusurile venoase ale durei

    mater v. jugular intern +v. vertebralev. jugularextern.

    Lichidul cefalorahidian-LCR

    produs n plexurile coroide;

    umple ventriculii cerebralii spaiul subarahnoidian; n permanen reabsorbit la

    nivelul spaiului sub-arahnoidian n sinusurilevenoase ale durei mater.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    14/31

    Particularitile circulaiei cerebraleParticularitile circulaiei cerebrale

    1. Coninutul intracranian este incompresibil i craniul esterigid volumul cranian (respectiv volumul de snge,

    LCRi volumul creierului) = relativ constant. orice cretere a fluxului arterial trebuie s duc la o

    cretere a fluxului venos (fenomenul de sifonaj).

    2. Circulaia sanguin cerebral este n relaie invers cucirculaia LCR.

    3. Capilarele cerebrale sunt impermeabile pentru majoritateasubstanelor (cu excepia medicamentelor liposolubile,glucozei, O2 i CO2) Bariera hemato-encefalic.

    4. Fluxul sanguin cerebral = 750 ml/min (13% din DC).

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    15/31

    5. Rezisten vascular moderat.6. Consum de O2 relativ (45 ml/min = 20% din VO2 total)

    i un gradient arterio-venos pentru oxigen.

    7. Reglarea circulaiei cerebrale: n principal prin controlmetabolic local (rolul principal revenind PCO2).

    8. Factorii de care depinde fluxul sanguin cerebral: Presiunea de perfuzie: n artere 100/60 mmHg, n

    capilare 13 mmHg, n vene 6-8 mmHg;

    Rezistena vascular: intrinsec (controlat prin tonusul vascular); extrinsec (presiunea intracranian);

    Presiunea intracranian = 33 mmHg i depinde deechilibrul ntre coninut i conintor.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    16/31

    Mecanismele reglrii circulaiei cerebraleMecanismele reglrii circulaiei cerebrale

    1. Autoreglarea miogenic reprezint adaptarea tonusului vascular cerebral la variaiile

    de presiune sistemic astfel nct fluxul sanguin cerebral se

    menine constant. limitele mecanismului: TA ntre 60-160 mmHg;

    TA < 60 mmHg Fluxului cerebral sincopa (limitade alarm este de 70 mmHg);

    TA> 160 mmHg Permeabilitii barierei hemato-encefalice edem cerebral (hipertensiune intracranian).

    mecanismele autoreglrii: mecanismul miogen presiunii de perfuzie ntinderea fibrelor musculare

    netede arteriolare VC flux constant; presiunii de perfuzie VD flux constant.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    17/31

    2. Autoreglarea metabolic PCO2 = cel mai important factor metabolic:

    PCO2 (hipercapnie) VD cerebral fluxulsanguin (este rspunztoare de cefalee);

    PCO2 (hipocapnie) VC cerebral perfuziei

    (este rspunztoare de senzaia de vertij duphiperpnee).

    ali factori metabolici, mai puin importani, sunt:

    ionii de H+ (efecte concordante cu cele produse demodificarea PCO2);

    K+, adenozina (produs cnd PO2).

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    18/31

    3. Factorii nervoi vasele cerebrale sunt inervate de fibrele nervoase

    simpatice cervicale; controlul simpatic este mai puin important n comparaie

    cu controlul prin factori metabolici locali.

    4. Factorii umorali

    au un efect redus asupra circulaiei cerebrale (datoritbarierei hematoencefalice);

    efectul serotoninei: VD cerebral.

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    19/31

    5 Ci l i h i 5 Ci l i h ti 5 Ci l i h ti

  • 8/3/2019 CardioVascular 14

    20/31

    5. Circulaia h

Embed Size (px)
Recommended