Home >Documents >Farmacologia Aparatul Cardiovascular

Farmacologia Aparatul Cardiovascular

Date post:17-Feb-2018
Category:
View:222 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    1/31

    SISTEMUL NERVOS VEGETATIV

    (SNV)

    Sistemul nervos este reprezentat de:

    a) SNV- controleaza functiile organelor interne.

    b) SN somatic - asigura functionarea aparatului locomotor.

    SNV al vietii vegetative, de intretinere, coordoneaza si adapteaza pe cale nervoasa si

    umorala activitatea

    tuturor organelor implicate in homeostazia functiilor vitale si a mediului intern.

    SNV se imparte in:

    SNV simpatic cu activitate catabolizanta (de tip consumator).

    SNV parasimpatic cu activitate anabolizanta (de tip sintetizator).

    ELE !OUA SISTEME" SIM#ATI SI #ARASIM#ATI AU $UNTII O#USE%%

    SNV: sistem nervos autonom, visceral, involuntar si cuprinde totalitatea formatiunilornervoase centrale si periferice care enerveaza organele prevazute cu functii vegetative (de

    intretinere a organismului).

    Substantele cu actiuni asupra SNV influenteaza transmiterea influxului nervos la nivelul

    sinapselor ganglionare sau neuroefectoare , provocand efecte asemanatoare celor ale stimulari

    sau inhibarii nervilor vegetativi.

    SINA#SA- locul de conexiune dintre celule cu rol de transmitere a influxului nervos si apotentialului de actiune de la o celula la alta.

    ALATURIREA SINA#SEI&

    componenta presinaptica (ce include membrane si mediatorii).

    componenta postsinaptica (ce include membrane si receptorii).

    fanta sinaptica.

    Clasificare a medicamentelor (MM) ce actioneaza pe SNV:!. "" ce actioneaza la nivelul sinapselor simpatice:

    -stimulatoare simpatomimetrice (S").

    -inhibitoare simpatolitice (S#).$. "" ce actioneaza pe parasimpatic (%S):

    -stimulatoare parasimpatomimetrice (%S")&

    -inhibitoare parasimpatolitice (%S#).

    '. "" ce actioneaza la nivelul ganglionar:

    -stimulatoare nicotinice.

    -inhibitoare ganglioplegice.

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    2/31

    SNV influenteaza automatismul si functiile miocardului astfel:

    - Simpaticul stimuleaza hiperfunctia, provoaca tahicardie si cresterea fortei de contractie cu

    cresterea debitului cardiac.

    - %arasimpaticul deprima, provocand bradicardie.

    $ARMAOLOGIA A#ARATULUI AR!IOVASULAR

    Mus'iul inimii este 'onstituit din doua tipuri de tesut&

    tesut contractil (atrii, ventricule ).

    tesut exitoconductor (nodul sinoatrial, nodul atrioventricular, fasciculul atrioventricular

    *S, reteaua %+*N/ ).

    Proprietatile miocardului:!. excitabilitatea ( functie batmotropa 0 capacitatea miocardului de a raspunde la un stimul)&

    $. tonicitatea (functie tonotropa 0 proprietatea miocardului de a se mentine tonusul

    functional)&'. contractibilitatea (functie inotropa 0 capacitatea miocardului de a se contracta ca raspuns

    la diversi stimuli& fiziologic stimulii sunt ritmic folositi din nodul sinusal)&

    1. ritmicitatea (functia cronotropa 0 automatismul cardiac 02 reprezinta capacitatea

    miocardului de a se contracta ritmic sub influenta unor impulsuri formate in interiorul sau)

    /. conductibilitatea (functia dromotropa 0 proprietatea miocardului de a raspunde in toata

    masa sa o exitatie formata intr-o portiune a inimii).

    MM cu actiune asupra aparatului cardiovascular:

    A MM 'u a'tiune predominata asupra inimii&

    . "" active in insuficienta cardiaca.

    . !ntiaritmice.

    * MM 'u a'tiune predominanta asupra vaselor&

    . !ntianginioase.

    . !ntihipertensive.3. Vasodilatatoare centrale si periferice (antiischemice)

    4. Vasoconstrictoare.

    5. "edicatia venelor si capilarelor.

    + ME!IATIA INSU$IIENTEI AR!IAE

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    3/31

    INSUFICIEN! C!"#I!C! (IC)IC = stare patologica a inimii.

    /ste caracterizata prin deficit de pompa cardiaca si disfunctie sistolica cu incapacitate de a

    asigura cantitatile de oxigen necesare tesuturilor si organelor. 1iminuarea functiei de pompa a

    inimii duce la o scadere a debitului cardiac manifestata prin oboseala la efort, provoaca stazasi congestie, manifestata prin dispnee si edeme.

    Elementele insu,i'ientei 'ardia'e 'e pot ,i tratate medi'amentos&

    - 1eficit de contractii.

    - 6ahicardie (batai accelerate ale inimii).

    - Socul cardiogen (stare in care fluxul sanguin este insuficient pentru a sustine functiile

    vitale).

    lasi,i'area MM a'tive in insu,i'ienta 'ardia'a&

    . "edicatie inotrop pozitiva .

    . Vasodilatatoare.

    3. 1iureticele (elimina exesul de apa si sare, scad volemic, reduc tensiunea arteriala).

    Trebuie si un regim hiposodat, evitarea efortului fizic, oprirea fumatului, scaderea ponderala,

    tratarea HT!

    RESTRITIA A#EI& -.. ml / +... ml ma0im%%%%%%%%%%%

    ME!IATIA INOTRO# #O1ITIVAStimuleaza forta si viteza de contractie a miocardului.LASI$IARE:

    !. 7#*'89*9* '!1*868N*'*

    $. !1/N/7*'/ S* 18%!"*N/7*'/

    '. S6*"+#!N6/ '!1*!'/:

    -6/8*#*N!

    -!"*N8N!

    !$%&IC'II C!"#I'"'NICI

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    4/31

    "" care au in comun o actiune puternica asupra miocardului manifestata prin cresterea forte

    contractiei acestuia (actiune inotrop pozitiva), fiind indispensabila in tratamentul *' si unele

    aritmii (tahiaritmii supraventriculare).

    7licozizii cardiotonici sunt de natura vegetala fiind obtinuti din specii de 1igitalis si

    Strophanthus./%/9/N6!N6*:

    -1*7*68;*N!.

    -1*78;*N!.

    -S68!N6*N!.*n terapeutica se utilizeaza in mod obisnuit glicozizii din sp. de digitalis, de aceea glicozizii

    cardiotonici sunt denumiti curent cardiotonice digitalice.

    A'tiuni prin'ipale&

    actiuni stimulatoare pe miocardul contractiei (contractibilitate, excitabilitate,tonicitate ) inhibitoare pe miocardul exitao-conductor (conductibilitatea,ritmicitate).

    RA&'!1*!'/: se pot produce tulburari ale ritmului inimii (bradicardie < tahicardie).

    N/+8#87*'/: pot produce confuzii, halucinatii in special la batrani).

    6+#$+!* 8'+#!/: se observa obiecte cu margini albe.

    1*7/S6*V/

    "igitalicele sunt ## cu indice terapeutic mic = se monitorizeaza concentratia la batrani!

    I&in bradicardie, tahicardie .IN!IATII& in insuficienta cardiaca.

    !e ele'tie este !IGO2INA

    !IGO2INA !re latenta si durata de actiune mi=locie.

    Se elimina prin excretie renala in forma nemetabolizanta de aceea se poate acumula in

    insuficienta renala.

    *n insuficienta renala se reduc dozele. %rodusul farmaceutic : 1*78;*N (cp,fiole).

    /liminare completa din organism in 3-4 zile.

    Se administreaza cp

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    5/31

    A!RENERGIE&'#!S**'!/:

    N/S/#/'6/'6*V/ ( poate actiona pe toti receptori).

    S/#/'6*V/ (poate actiona pe un receptor).

    / bine ca un "" sa fie cat mai selectiv.

    E0emple de MM adrener3i'e:

    !1/N!#*N!

    *S8%/N!#*N!: bronhodilatator, stimulator cardiac si SN'.

    !O#AMINERGIE&ctioneaza pe receptorii dopaminergici si stimuleaza activitatea inimii!

    E0emple de MM dopaminer3i'e: 18%!"*N!

    18$+6!"*N!

    IN!IATII&*n urgente cardiace (stop cardiac)

    RA&!u efect proaritmogen (favorizeaza producerea de aritmii). !ritmii 0 tulburari de ritm.

    'reste consumul de oxigen al inimii -2 I in an3ina pe'torala

    I&in cardiopatie ischemica (lipsa de 8).

    C$SIMU&!NE C!"#I!CE

    RE#RE1ENTANTI&

    6/8*#*N!

    !"*N8*#*N!

    !"*N8N!

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    6/31

    TEO$ILINA SI AMINO$ILINA

    ATIUNI& au efect inotrop pozitiv, dar slab.

    produc bronhodilatatie, venodilatatie.

    RA&

    risc de aritmii.

    6/8*#*N! e inrudita cu cafeina: stimulare psihomotori.

    efect ulcerigen.

    Se utilizeaza mai putin in cardiolo*ie$

    AMRINONA!ctioneaza selectiv pe inima.

    $ARMAOINETIA: absorbtie gastrointestinala rapida.

    ATIUNI& stimulare a contractibilitatii inimii.IN!IATIE&in insuficienta cardiaca.

    RA&produce aritmii, efect proaritmogen (numai in urgenta, in spital).

    SE A!MINISTREA1A ca tratament de scurta durata (4> h), exclusiv in spital si sub

    monitorizare.

    4 ME!IATIA ANTIARITMIA"$%INITI$:

    Sunt "" ce previn, trateaza aritmiile cardiace, reducand dereglarea automatismului cardiac si

    a conducerii impulsului in miocard, precum si focarele ectopice (se formeaza in alt loc decat incel in care trebuia sa apara). 'orecteaza tulburarile de ritm cardiac atriale sau ventriculare si

    reduc frecventa ventriculara actionand fie asupra SNV (5lo'antele 6 adrener3i'e) fie direct

    asupra fibrei miocardice si tesutului nodal.

    auze ,avorizante a aritmiilor 'ardia'e: cardiopatia ischemica, insuficienta cardiaca,hipopotasemie si hipomagneziemie.

    !ritmiile sunt tulburari ale frecventei si < sau ale ritmului cardiac, datorita anormalitatii

    formarii impulsurilor , vitezei regularitatii si conducerii lui.

    ARITMIILE AR!IAE&

    6ahiaritmii (accelerare a ritmului cardiac).

    $radiaritmii (scadere a ritmului cardiac).

    ibrilatii: un ritm foarte accelerat.

    sunt periculoase pt.ca trec usor in stop cardiac.

  • 7/23/2019 Farmacologia Aparatul Cardiovascular

    7/31

    ## antiaritmice previn sau trateaza aritmiile cardiace, reducand tulburarile

    autoamtismului cardiac!

    Automatism 'ardia' 7 proprietatea inimii de a se 'ontra'ta sin3ura

    LASI$IARI& 1upa mecanism de actiune:

    lasa +)$locantele canalelor de Na (stabilizatoare de membrana si

    inhibitoare ale depolarizarii dependente de sodi

Embed Size (px)
Recommended