Home >Documents >CURS CARDIOVASCULAR scurt.ppt

CURS CARDIOVASCULAR scurt.ppt

Date post:20-Sep-2015
Category:
View:107 times
Download:10 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • RADIO-IMAGISTICA IN BOLICARDIO-VASCULARECatedra rad/imag.UMF-IASI-1999-2003

  • CORD:metode imagisticeNEINVAZIVEUS+Doppler color:duplex,triplex mod;stress-Echo software;RADIOGRAFIA standard=>teleradio./fluoroscopieIRM=>>cine,Real time; incidente multiple,reconstructii 3D;SCINTIGRAFIE :-miocardica-Myoscint(Indium 111 +anti- corpi monoclonali anti-Miozina);-dinamica ventriculara-Talium 201 +proba de effort;INVAZIVECATETERISM +ANGIOGRAFIE+OXIMETRIE+PRESIUNIangiocardiografie globala;levo-cardiograma(VStg);coronarografie selectiva;Digital Subtraction Angiography(DSA):i.v.;i.a.;avantaje:risc, imagini excelente,s.contrast slab concentrate,cantitate redusa .

  • VSVDADASCORDUL SI MARILE VASEAnatomie radiologicaINCIDENTA POSTERO/ANTERIOARA (PA) PIESA ANATOMICA PREPARATASCHITA PROIECTIEI CAVITATILORABREVIERI:AD=atriul drept ;AS=atriu stg;AO=aorta; AP=artera pulmonara;VD=ventricul drept ;VS=ventricul stg.;VP=vene pulmonare; VM=valva mitrala;VT=valva tricuspida

  • CORDUL SI MARILE VASEIncidenta PAIncidenta OASAOAOVSAnatomie radiologicaVSVD

  • ADVDASADVDVSAOAPVCSAOAPVCIesofagRadiografiatoracicastandard:proiectiacavitatilor corduluisi a marilorVase(schita si montaj pe radiografii)POST/ANTO A DAnatomie radiologica

  • Incidenta OADIncidenta OAS TOPOGRAFIA CAVITATILOR CARDIACEVSVDAStraheeaASAOAnatomie radiologicaAD

  • RADIOGRAFIA TORACICA STANDARDOADOASEsofagADVDASVSASEsofag

  • CORD-ANATOMIE SECTIONALA:planuri coronale (piesa anatomica reala=cadavru inghetat examen IRM)vcsADAOVS

  • CORD DREPTCORD STINGCORD-ANATOMIE SECTIONALA:planuri sagitale (piesa anatomica reala=cadavru inghetat examen IRM)vciADVS

  • FAZELECICLULUIFUNCTIONALCARDIAC: schita de sectiune in plan coronal similara examinarii RX/US/IRM(incidenta 4 camere)Umplere/diastolaContractie atrialaContractie ventric.Ejectie/sistolaVSVDAOADAPASVPVCIVTVMABREVIERI:AD=atriul drept ;AS=atriu stg;AO=aorta; AP=artera pulmonara;VD=ventricul drept ;VS=ventricul stg.;VP=vene pulmonare; VM=valva mitrala;VT=valva tricuspida

  • METODE in radio-imagistica cardio-vascularaULTRASONOGRAFIA-MOD B=vizualizarea directa a vaselor/cavit.cordului (imaginitranssonice),in contrast cu peretii(interfete reflectogene);-MOD M(TM)=vizualizare grafica a miscarilor /pulsatiilor vasculare/cardiace in timp,permitind masurarea parametrica de volume,fluxuri si calcularea performantelor cardiace;-MOD DOPPLER:-spectral=inregistrare grafica a pulsatiilorvasculare sistola/diastola si masurare de fluxuri,(velocitate);-Color Flow Imaging(CFI)=traducere in cod de culoare a scurgerii singelui cu vizualizarea directiei,fluxului,curgerii etc;-Power Doppler Imaging(PDI)=vizualizarea angiografic-like alumenului vaselor(Angio Power Doppler).

  • ECO-CARDIOGRAFIE:POZITIA TRADUCTORULUIPENTRU INCIDENTELE CLASICE TRANS-TORACICE

  • ECO-CARDIOGRAFIE:SCHITA PROIECTIILORCLASICE ALE CAVITATILOR SI MARILOR VASE

  • INCIDENTAAPICALA-4 CAMERETRADUCTOR

  • ECOGRAFIE MOD DOPPLER COLOR:principiul codariiFLUX CATRE TRADUCTOR=rosuFLUX DISTAL DE TRADUCTOR=albastruFLUX TURBIONAR =mozaic

  • ECO-CARDIOGRAFIE NORMALA:mod Doppler duplexspectralMod BekgMod B + Doppler color

  • STUDIUL TOPOGRAFIC AL KINETICII PARIETALE A VSMod TMZonele de interes

  • CORDUL SI MARILE VASE :IRM nativSECTIUNE AXIALASECTIUNE CORONALASECTIUNE SAGITALA

  • ANGIOGRAFIA cu Raze XAngiografia :-evidentierea cavitatilor cordului (angiocardiografia),a arterelor (arteriografia),venelor(flebografia) sau limfaticelor/ggl.limfatici (limfografia) prininjectare intraluminala a unei substante de contrast IODATE: -hidrosolubile pt artere/vene; -liposolubila-pt limfatice;Substante de contrast iodate hidrosolubile:-normo-osmolare;-osmolaritate redusa(preferate in angiografie);-ionice/nonionice.Contraindicatii majore:-alergia majora (astm,medicamente etc)-mielom;glaucom;casexie avansata;febra>39 C.

  • ANGIOGRAFIAARTERIOGRAFIA/FLEBOGRAFIA.Clasificare: -directa=>punctie percutana si injectarea contrastului prin ac; -cateterism=>percutan (tehnica SELDINGER); Globala=opacefierea unui intreg teritoriu (aorta.cord si mica circulatie-angiocardiografia,etc); Selectiva/superselectiva=opacefierea prin cateterism adecvat a unei singure cavitati sau ram arterial /venos de ordin 2-3 . Injectia s.c.:-debite,cantitati adecvate vasului/reg.anat. Achizitia imaginilor:seriografie rapida 1-25 imagini/sec.cupost-procesare prin substractie digitala (DSA) sau inregistrare continua pe videobanda,video disc (CD-R,DVD)

  • 1

    2

    3

    4

    50.25 0.,5 0,75 1 sec6

    7

    8

    9

    100,25 0,5 0,75 1 secAngiocardiografia globala :injectie contrast i.v.-v.basilica direct pe acDEXTROGRAMACARDIOGRAMALEVOCARDIOGRAMASECSEC

  • INSTRUMENTE IN ANGIOGRAFIEAc-trocar punctie arterialaRobineteCateter Cobra- angiografii selectiveFire ghid de angiografieCatetere de angiografie globala-tip pigtail

  • TEHNICA SELDINGER de cateterism vscular percutanFIR GHIDCATETERABCac45DEFA)Punctie cu ac trocar;B)extrrage mandrin si introducere fir ghid in artera(10-15 cm);C)se extrage acul comprimind artera(hemostaza); D,E)se introduce pe fir ghid,coaxial cateterul (sau teaca vasculara); F)se extrage firul ghid,se etanseaza cu robinet Luer,se spala cu ser heparinat.

  • CATETERISMUL CORDULUI DREPT & APTRANS-BRAHIALTRANS-FEMURALCat.in ram art pulmonara

  • ANGIOCARDIOGRAFIE DR prin cateterism al atriului dreptCateter introdus transvenos-brahialA+vdAP

  • LEVOCARDIOGRAMAPOST-ANGIOCARDIOGLOBALAVENTRICULOGRAFIE DIRECTA PRIN CATETERISM retrograd trans-arterial femuraldiastolasistolaVolumetrie VSdiastolasistolaAOTehnica de achizitie imagini:DSA= Digital Subtraction AngiographyVS

  • LEVOCARDIOGRAMA+AORTOGRAFIE TORACICA (coarctatie=stenoza istmului aortei)VSVSAOAOcateterstenoza

  • CORD-PATOLOGIE SEMIOLOGIE RADIOLOGICAI.CONTRACTII ANORMALE1).Diminuate/absente global =>CORD MIC=pericardita constrictiva. =>CORD MARE=miocardita; - pericardita lichidiana 2).Akinezie segmentara=>infarct3).Expansiune sistolica:-Atriu stg=>Insuficienta mitrala -Aorta =>Insufic.aortica -Artera pulm.=>dans hilar(PEZZI) (hipertensiune pulmonara) -Anevrisme:Aorta,V.stg.

  • CORD:SEMIOLOGIE RxII.MODIFICARI VOLUMETRICE1)HIPERTROFIA ATRIULUI STING:Examen fluoroscopic in pozitie PA+ OAD+esofag baritat;Rg.PA=>contur concentric dublu,festonat,inversat; bifurcatie traheala prin ascensiunea bronsiei pr.stg.;golful pulmonarei=rectiliniu sau convex.OAD=>-pensare spatiu clar retrocardiac; -amprenta atriala pe esofag exagerata,esofag deviat posterior/dreapta2)HIPERTROFIA VENTRICULULUI STANG:Examen fluoroscopic in incidenta PA+OAS+Ba-esofag;Radiografie PA=> longitudinal & transversal;alungire/rotunjire arc inferior stg.;infundare in diafragm;Radiogr.OAS-arc inferior-posterior X coloana vertebrala.

  • CORD MITRAL:ATRIUL STING MARITASASPAOADESOFAGContur festonat

  • CORD AORTIC:MARIRE A VENTRICULULUI STINGSI ECTAZIE AORTICA IN INSUFICIENTA AORTICAPAOAS

  • CORD:SEMIOLOGIE Rx.II.MODIFICARI VOLUMETRICE3)HIPERTROFIA DE ATRIU DREPT(AD)Rx.PA=>marire/bombare arc inferior drept=>=>dreapta;Rx.OAD=>bombare arc infer/posterior(pe diafragm);ampren-ta pe esofag baritat,inferior;obturare spatiu clar retrocardiac.3)HIPERTROFIA DE VENTRICUL DREPT(VD).Rg.PA=> transversal;bombeaza arc inf.stg.;ridica vf.cord= cord in sabot;bombeaza arc inf .dr.:impinge AD;golf pulm. convex;Rg.OAD/OAS=>infundibulul art.pulmonare marit;obturare a spatiului clar retrosternal

  • CORD:SEMEIOLOGIE RxII.MODIFICARI VOLUMETRICE5)HIPERTROFIA GLOBALA a)Cardiomegalia:arcuri & unghiuri cardiofrenice pastrate; volum global marit;pulmon cardiac; b)Pericardita:unghiuri cardiofrenice sterse,obtuze,arcuri disparute;pulmon NORMAL sau staza venoasa (tamponada);-fluoroscopic:pulsatii atenuate/disparute; -dg.dif.:ECOGRAFIC

  • CORD:SEMIOLOGIE RxIII.CALCIFICARI CARDIACE1)ORIFICIALE:-fluoro:Ao= misc oblice;Mitrala=misc oriz. -Pozitia:in incidenta.lat:aortice=sup/post;mitrale=inferior/ant.2)AORTICE PARIETALE:ateromatoza,anevrisme;3)PERICARDICE-pericardita calcara;4)MIOCARDICE:-post-infarct,anevrism;mixom atrial ;5)CORONARIENE:ateromatoase-vizibile doar fluoroTV,CT;III.OPACITATI ARTIFICIALEProteze valvulare metalice;proteze vasculare endoluminalemetalice(coronare);sonde stimulare intracardiaca/pacemaker

  • OPACITATI METALICE IATROGENEProteza valvularaPacemaker

  • BOLI CARDIACE DOBINDITEI.STENOZA MITRALAII.INSUFICIENTA MITRALAIV.STENOZA AORTICAV.INSUFICIENTA AORTICARad/imag.99-2003

  • STENOZA MITRALAA).Rx.=>CORD MITRAL:AS ;BaEsof.OAD;golf AP convex; VS;buton aortic ; =>PULMON:-vene dilatate=>staza=> rezist.perif.=> -spasm capilar(baraj II)=>hipertr.V.Dr.B).ECOCARDIOGRAFIE: MOD B: -valve:morfologie,dinamica,vegetatii,calcificari;-orificiul:-masuratori suprafata,deschidere incompleta;-Atriu stg,V.Dr.- vol cavitatilor;trombi in atriu; DOPPLER COLOR:-Dg.dif.de Boala/Insuficienta mitrala=>reflux sistolic atrial

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended