SISTEMUL CARDIOVASCULARCIRCULAIA SANGUIN

CIRCULATIA SANGUINAINIMA rol de pompVASELE MARI- rol de retea de transportVene vase capacitive Artere vase rezistive CAPILARE- locul unde se desfoar schimbul permanent cu mediul vecin celulelor SNGE rol de cru

Mecanisme biofizice implicate Manifestari mecanice- rolul de pomp al inimiiManifestri electriceMecanic circulatorie

ELEMENTE DE ANATOMIEPericardMiocard Endocard

ANATOMIEOrgan cavitar, tetracameral2 camere superioare atriile2 camere inferioare- ventriculeleSistem valvularBicuspide TricuspideCorzile tendinoase- rol de sustinere i consolidare Septul- separ partea dreapta a inimii de cea stang

Vascularizaia inimiiInima dispune de o reea proprie de vase sanguine-sistemul coronarianAcesta asigura aportul de oxigenFuncionarea inimii depinde de permeabilitatea acestuia

Scheletul cardiacFormat din patru inele fibroase, care alctuiesc scheletul cardiac i servesc drept punct de ataare pentru valvulele cardice i miocardDispunerea fibrelor pe mai multe straturi i cu orientri diferite creterea forei de ejecie

Valvule si valve

Valvulele realizeaz controlul trecerii sngelui intre diverse compartimentValvulele pulmonare, aortice i tricuspida au trei valveValvula mitral are dou valve.

Rolul de pomp dubl al inimiiPartea dreaptVenele cave superioara i inferioar colecteaz sngele din venele sistemice n atriul drept. De aici el trece in ventriculul drept i mai departe in arterele pulmonare. n teritoriul pulmonar are loc schimbul de gaze.Partea stngVenele pulmonare transport sngele oxigenat n atriul stng. De aici el trece n ventriculul stng i este pompat mai departe n aort si din ea n arterele sistemice

Ciclul cardiacConst din succesiunea unor perioade de contracie sistol cu perioade de relaxare diastol Succesiunea acestor evenimente este identic att pentru inima stng, ct i pentru cea dreapt

Ciclul cardiacDiastola - pe parcursul primei faze a ciclului, sngele sarac n oxigen intr n atriul drept i cel oxigenat n atriul stng.Sistola atrial are loc contracia atrial i sngele este impins in ventriculeSistola ventricular valvulele aortice i pulmonare se deschid, iar sngele este propulsat n aort i artera pulmonar

Ciclul cardiac Sistola atrial provoac mpingerea sngelui n ventricul.Sistola ventricular Musculatura ventriculelor se contract puternic i total, provocnd nchiderea valvulelor mitrale. Timp de 0,05 sec. ventriculul devine o cavitate inchis contracie izovolumetricCnd presiunea intraventricular o depaete pe cea din aort, valvulele sigmoide se deschid i sngele este expulzat in aortEjecia are dou faze-rapida 0,09 sec i lent 0,13 sec

Diastola ventricular 0,53 sec Ventriculul se relaxeaz i presiunea intraventricular scade. Atunci cnd devine mai mic dect cea atrial, se deschide mitrala, ceea ce permite scurgerea sngelui n atriu. Pe masur ce miocardul se relaxeaz, presiunea scade, determinnd un prim interval de umplere rapid a atriului, urmat de unul mai lent, datorit scderii gradientului de presiune.

Manifestri ce nsoesc ciclul cardiac

Manifestrile electrice reprezint nsumarea vectorial a bio-curenilor de depolarizare i repolarizare miocardic. nregistrarea grafic a acestora reprezint electrocardiograma, metod foarte larg folosit n clinic pentru explorarea activitii inimii.Manifestrile mecanice sunt redate de ocul apexian, care reprezint o expansiune sistolic a peretelui toracelui n dreptul vrfului inimii (spaiul cinci intercostal stng), i de pulsul arterial, care reprezint o expansiune sistolic a peretelui arterei datorit creterii brute a presiunii sngelui.Manifestrile acustice sunt reprezentate de zgomotele cardiace. Zgomotul I, sistolic, este mai lung, de tonalitate joas i mai intens. El este produs de nchiderea valvelor atrio-ventriculare i de vibraia miocardului la nceputul sistolei ventriculare.Zgomotul II, diastolic, este mai scurt, mai acut i mai puin intens. Este produs, la nceputul diastolei ventriculare, de nchiderea valvelor semilunare.Zgomotele cardiace pot fi nregistrate grafic, rezultnd o fonocardiogram.

Controlul activitii cardiace Controlul sistemului nervos vegetativ (simpatic i parasimpatic )Ritmul spontan al inimii este de 80-100 batai/min. (70 n repaos) Aciunea vagului (parasimpatic) provoac scaderea frecveneiAciunea simpaticului (n caz de efort sau stres) duce la cresterea frecventei cardiace

MANIFESTARI ELECTRICE

Cile de conducereSistemul excito-conductor genereaz potenial de aciune n mod autonom i ritmicElementele lui sunt: Nodul sino-atrialNodul atrio-ventricularFasciculul HisSistemul Purkinje

Potenialul de aciuneBtile regulate ale cordului sunt obinute prin intermediul unor impulsuri electrice provenite din nodul sinusal Ele se propaga prin atrii, determinnd contracia lor dup care ajung la nivelul nodului atrio-ventricular Dup o pauz de 0,2 sec se propaga de-a lungul cior conductoare pna la nivelul musculaturii ventriculare, determinnd contractia acesteia

Electrocardiografia Activitatea electric a inimii se traduce prin semnale electrice care pot fi colectate cu ajutrul unor electozi Fiecare etapa a activitii cardiace are manifestri electrice specifice

Relaia dintre activitatea electric a inimii i manifestrile EKG

Vectorul electric al inimiiActivitatea electric genereaz sarcini electrice pozitive i negative. Centrul lor nu coincide, motiv pentru care rezultanta este un dipol Acesta este caracterizat prin elementele unui vector: marime, direcie i sens

Electrocardiograma Einthoven (1903)- a definit triunghiul care i poart numeleDerivaiile standard D I D IID III

Electrocardiograma normal Unda P depolarizarea atrialComplexul QRS depolarizarea musculaturii ventriculare Segmentul S-T cvasitotalitatea musculaturii inimii este depolarizat, deci activitatea electric este minim Unda T corespunde repolarizrii

Derivaiile unipolare perifericeInregiatrarea EKG se face cu ajutorul a doi electrozi: explorator i de referin (indiferent) format din unirea electrozilor celor trei derivaii standard printr-o rezisten de 5 000 ohmi

Hexaxa Prin suprapunerea celor dou tipuri de inregistrri i intersectarea axelor in centru, rezult un sistem de axe pe care se poate face o proiecie mai exact a momentului dipol

Derivaii precordiale Electrozii exploratori sunt plasai n regiunea precordial

TRANSPORTUL SNGELUI

Vase sanguine Artere Vene Capilare Arteriale VenoaseVase limfatice

Arterele Structur AdventiceaLimitanta elastic extern Media Limitanta elastic intern Intima Transport sngele oxigenat Reprezint elemente rezistive, datorit mediei bine reprezentate

Venele Vase capacitive Musculara mai slab reprezentat Transport sngele sarac n oxigen Valvule mpiedic rentoarcerea venoas , fragmenteaz coloana de lichid, faciliteaz circulaia sanguin mpotriva gravitaiei

Reeaua de capilare La nivelul patului capilar, circulaia sngelui se face mai lent, permind schimburi de substane intre esuturi i snge

ELEMENTE DE PATOLOGIE

Afeciuni coronariene Ateroscleroza Provocat de depunerea unei placi de aterom Poate avea loc la nivelui oricri artere coronare sau al bifurcaiilor acestora

Angiografie Obstrucie la nivelul coronarei drepte

Chirurgie coronarian Angioplastie transcutanat

Angioplastie transcutanat Se realizeaz cu ajutorul unei sonde cu balon

By-pass coronarianSe preleveaz o poriune din vena safen

By pass

Afeciuni valvulare Stenoza valvula lasa s treac mai puin snge iar efortul inimii este mai mare Insuficien daca valvulele nu se inchid complet, o parte din sngele pompat este rgurgitat

Proteze valvulare Proteza cu bil Proteza cu disc Bioproteze Porc Cadavru uman Autogrefa

Modificri ale ritmului i frecvenei cardiace Tulburari de ritm Bradicardie scderea frecvenei cardiace Tahicardie cresterea frecvenei cardiace Extrasistole Flutter FFibrilaie fModificari de conducere Bloc A-VBlocuri de ramur

Stimulatoare cardiace

PATOLOGIA CIRCULAIEI

Tromboza Formarea unui trombNormala atunci cn are ca scop hemostaza Trombul se poate detaa, trecnd in circulaia sanguin Mobilizarea lui- trombembol

Embolismul Un aglomerat de natura solida lichida GazoasAntrenat de torentul sanguin Circul liber, avnd posibilitatea de a se localiza la nivel distal, producnd incetatea aportului sanguin intr-o anumita regiune

Anevrism Dilatare sacciforma, anormala, a pereilor unei artereLocalizate in special la nivelul aortei Apare atunci cnd fibrele musculare ale mediei sunt slbiteRuperea lui provoac hemoragii greu de controlat