Home >Documents >Fiziologia Sistemului Cardiovascular

Fiziologia Sistemului Cardiovascular

Date post:23-Oct-2015
Category:
View:10 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 03-Jan-13

    1

    FIZIOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR (SCV)

    Structura sistemului cardiovascular- pompa

    - camer de admisie - atrii Inima dreapt- sistem de tuburi:

    - camer de ejecie - ventriculii pstng- artere, vene, capilare, limfatice- circulaia sistemic, pulmonar

    - reglare, nervoas, umoral i local

    , p

    - ?

    - autoreglare- sistem de reglare

  • 03-Jan-13

    2

    Structura sistemului cardiovascular- sistem de reglare

    -nervoas sistemic

    Ex.flux sang.musc.-repaus -750ml(4ml/100g)/min

    sistemic-local-umoral

    flux sang.musc. repaus 750ml(4ml/100g)/min

    flux sang.musc.-efort- 16000ml(80ml/100g/)minrata metabolic musc.-efort- 60 x

    2Ap.CV

    AD AS

    2 1

    13

    VD VS

    3

    A- atriu; V-ventricul; D-drept; S-stng; 1.Circulaia sistemic, 2. Circulaia pulmonar; 3. Circulaia limfatic

  • 03-Jan-13

    3

    AD VSAD

    Funciile SCV

    1 funcia de transport1. funcia de transport

    2. funcia de secreie

  • 03-Jan-13

    4

    1. Funcia de transport- Snge debitul cardiac -5L/min

    75 ani =400mil L (1000/10/40m)parametrii circulatori- presiunep- flux sanguin

  • 03-Jan-13

    5

    Distribuia fluxului sanguin (% debit cardiac) n repaus i efort fizic

    Distribuia sngelui n SCV- 91 % circulaia sistemic

    64 % vene- 64 % - vene- 13 % - artere- 7 % - arteriole i capilare

    - 9 % - circulaia pulmonar9 % circulaia pulmonar

  • 03-Jan-13

    6

    1. Semnificaii funcionale ale circulaiei sanguine

    S i i- Substane nutritive- Metabolii - Substane cu rol de semnalizare

    ?

    - Transport termic termoreglare

    2. Funcia de secreie- peptidul natriuretic atrial (PAN)- NO (EDRF) -

    f i i

    - vasodilatatorNO (EDRF)

    - inhibitor al adeziunii i agregrii plachetare

    - factor de hiperpolarizare derivat din endoteliu (EDHF)

  • 03-Jan-13

    7

    -prostaciclina PGI2-endotelina

    vasoconstrictor ET ET- vasoconstrictor ETA,ETB2- vasodilatator ETB1

    -factori implicai n EFC

    P

    Q

    R

    S

    T

    Fiziologie integrativ

    Fb.A

    Fb.Befecte: tahicardie

    AVP irigaie renal PAN

  • 03-Jan-13

    8

    Proprietile funcionale ale miocardului

    - Excitabilitatea (f. batmotrop)

    - Conductibilitatea (f. dromotrop)- Ritmicitatea (f. cronotrop)

    - Contractilitatea (f. inotrop)- Relaxarea (f. lusiotrop)

    Miocardul- de lucru- sistemul excitoconductor

  • 03-Jan-13

    9

    Structura funcional a fibrei miocardice

    Sarcolema - sistem TSarcolema sistem T- reticul sarcoplasmic- cisterne sarcolemale

    Sarcomer

    Rol

    SarcomerDisc intercalarMitocondrii

    Structura fibrei miocardice

  • 03-Jan-13

    10

    Structura fb.

    miocardice

    Excitabilitatea- condiie esenial a vieii- relaia excitabilitate-metabolism- premise

    bilit t l ti

    relaia excitabilitate metabolism- sistem de transport ionic

    membranar

    - repartiie intra- extracelular a ionilor

    - permeabilitatea selectiv a membranei

  • 03-Jan-13

    11

    Canale ioniceCurent Nume Proteina canal Potential de

    reversie (mV)Inhibitori (blocani)

    I Na Na- curent NAV 1.5 (volataj dependente)

    +60 TTX. Lidocaina

    I Ca Ca+ curent Cav1.2 (Tip L) +120 Nifedipine ( )Verapamil

    IK Repolarizare rapid IKRRepolarizare lent IKSIto

    Activate de proteina G.ATP+ sensitiv

    HERG+miRP1KvLQT1+minKKv4.3 (vgc)

    GIRK

    -100 Ba2+Cs +TEA

    If Curent de pacemaker HCN Cs+

    situs de ancorareextrcelular

    STIM

    membran celular

    poartprotein fibrilar

    intracelular

  • 03-Jan-13

    12

    intracelular

    situs de ancorare

    STIM

    extrcelular

    membran celular

    protein fibrilar

    membran celular

    intracelular

    Canalopatii cardiace

    Sindrom QT prelungit -Viskin 1998- canale de K i Na Fibrilatia ventriculara idiopatic-Sindr. Brugada 1992curenti Ito (K)-curenti Ito (K)

  • 03-Jan-13

    13

    Pompe ionice

    - Na+ /K+ - Jens Skou-1997, PN,

    - Mecanism de aciune

    citosol

    extracelular

    ROL

  • 03-Jan-13

    14

    Pompe ionice- Ca2+- sarcolemale

    -mecanism de aciune-complex Ca2+ -calmodulin

    -sarcoplasmice

    -mecanism de aciune-Fosfolamban-inhib pompa- fosforilare (Prot.K-A AMPc) a Flb

    ef. inhibitor ?

    EEExxxtttrrraaaccceeelll AAA

    Pompa de Ca2+ sarcolemal

    SSSiiittt ddd lll CCC 222+++

    IIInnntttrrraaaccceeelll...

    NNN

    CCC

    SSSiiitttuuusss dddeee llleeegggaaarrreee aaa CCCaaa222+++

    SSSiiitttuuusssuuulll AAATTTPPP---aaazzzeeeiii CCCaaalllmmmoooddduuullliiinnn

    SSSiiitttuuusssuuulll dddeee llleeegggaaarrreee aaa AAATTTPPP

  • 03-Jan-13

    15

    Transportor Na+/Ca2+

    -structurstructur-localizare

    -mecanism de transport

    -f(x)?

    - interelaii funcionale

    Na+/K+ ATPazCa2+ATPaz

    Ca2+ n fibra miocardic

    Reticul sarcoplasmic

    Canale de Ca2+

    Schimbtor Na+/Ca2+

    Calsequestrinp

    Ca2+ ATPaz

  • 03-Jan-13

    16

    Concentraia ionilor (mM) n fibra miocardic

    Ioni Extracelular Intracelular

    Na+ 140 5-34 K+ 5,4 104 -118Cl- 100 8 79Cl 100 8-79Ca2+ 2-3 0,0002

    Faza Curent /canale0 INa ICa

    4

    0

    4

    12

    3

    0 INa, ICa1 Ito (K)2 ICa-L

    INa/Ca Na/Ca trasportor3 IKur

    IkrIKs

    4 IKf4 IKf

  • 03-Jan-13

    17

    Cureni membranari-timp dependeni-controlai de voltaj j

    Clsificare1.Cureni de Na (INa)2.Cureni de Ca (ICa)3.Cureni de K (IK)4.Cureni de pacemaker

    - produi de influxul de Na prin canalevoltaj-dependente (200/ )

    1.Cureni de Na (INa)j p ( )

    -activarea - 0,1- 0,2 ms-inactivarea ~ 1ms-subunitatea conine situsuri de fosforilare prin intermediul PK AMPcfosforilare prin intermediul PK AMPc-dependente

  • 03-Jan-13

    18

    - determin depolarizarea (F 0) a PAdin miocardul de lucru atrial i

    1.Cureni de Na (INa)

    ventricular i din reeaua Purkinje-particip la F 1 i F2 a PA dinmiocardul atrial si ventricular

    - blocani: TTX, anestezice locale(lidocaina - antiaritmic)

    - activeaz curenii de Ca i K

    - produi de influxul de Ca prin canalevoltaj-dependente de tip L

    2. Cureni de Ca (ICa)

    - activarea ~ 1ms

    - determin depolarizarea (F 0) a PAdin NSA i NAV i a celulelor invecinateacestor noduli

    - inactivarea ~ 10-20 ms

    acestor noduli- particip la F2 a PA dinmiocardul atrial si ventricular

  • 03-Jan-13

    19

    2. Cureni de Ca (ICa)- activeaz deschiderea canalelor dinRS (triada, tetrada) i iniiaz cuplarea

    it i t i di i dexcitaie-contracie din miocard.

    -verapamilul, diltiazemul i nifedipina -blocani ale canalelor de Ca de tip L.- canalele eliberatoare de Ca din RS sunt inhibate de ryanodina i cafein

    3. Curenii de K- cureni de repolarizare produi de deschiderea lenta (20-200 ms) adeschiderea lenta (20 200 ms) a canalelor de KV , indus de depolarizare (F3)-cureni de repolarizare iniial-tip A cutimp de deschidere scurt (F1)

  • 03-Jan-13

    20

    3. Curenii de K- Cureni activai de proteina Gstimularea vagal a NSA i NAVstimularea vagal a NSA i NAV- Cureni controlai de ATP/ADP

    ATP/ADP inhib canalele KATP/ADP activeaz canlele K

    - efect cardioprotector ischemic

    4. Cureni de pacemakerC i (If) d i i ti- Cureni (If) produi prin activarea

    lent (100 ms), n hiperpolarizare acanalelor cationice nespecifice (Na,K)controlate de nucleotide ciclice (AMPc,GMPc)

  • 03-Jan-13

    21

    a n

    (m

    V)

    +

    0overshoot

    en

    i a

    l d e

    m e

    m b

    r

    d e

    p o

    l a r

    i z a

    r e

    prag re p

    o l

    a r i

    z a

    r e

    potenial de repaus

    p o

    te

    -

    repolarizareposthiperpolarizare

    mV

    ) 010

    PNa+

    nial

    mem

    bran

    ar (

    -50 1.0PK+

    PCa2+

    0 0.15 0.30 Timp (sec.)

    Pote

    n

    -1000.1

  • 03-Jan-13

    22

    PA 2ra

    n (m

    V) 0

    -50

    -100nsa

    0

    -50

    ial d

    e m

    embr

    0

    -50

    -100nav

    0

    0

    -50

    -100 atriu

    Pote

    n

    r.Purkinje

    0

    -50

    -100 300ms

    ventricul-100

    Ritmicitate...

    Celule miocardice embrionare izolate in cultura Imediat dupaCelule miocardice embrionare izolate in cultura. Imediat dupa punerea in cultura se observa contractia celulelor individuale, la diferite ritmuri,

    http://www.cellsalive.com/myocyte.htm

  • 03-Jan-13

    23

    Dupa 2-3 zile in vitro, miocitele se conecteaza prin jonctiuni gap,care asigura activarea si contractia lor sincrona.

    r (m

    V)

    0

    PNa+

    enia

    l mem

    bran

    ar

    -50 PK+PCa2+

    0 0.15 0.30 Timp (sec.)

    Pote

    -100

  • 03-Jan-13

    24

    (mV

    ) 0

    Perioada refractarni

    al m

    embr

    anar

    (

    -50 PRA

    PRR

    PEE

    0 50 100 150 200 250 300 ms

    Pote

    n

    -100

    (mV

    ) 0

    Perioada refractar

    nial

    mem

    bran

    ar (

    -50

    0 50 100 150 200 250 300 ms

    Pote

    n

    -100

  • 03-Jan-13

    25

    Extrasistola

    E

    ?

  • 03-Jan-13

    2

Embed Size (px)
Recommended