Home >Documents >75891621 CardioVascular 2

75891621 CardioVascular 2

Date post:29-Nov-2015
Category:
View:11 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • Carmen Bunu

    Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraDisciplina de Fiziologie

    Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe TimioaraDisciplina de Fiziologie

    Sistemul cardiovascular Sistemul cardiovascular

    Cursul 2

    Poteniale membranare de repaus i de aciune n fibrele cardiace

    Cursul 2

    Poteniale membranare de repaus i de aciune n fibrele cardiace

  • Tipuri de fibre cardiaceTipuri de fibre cardiace

    n funcie de tipul de rspuns, exist dou tipuri de fibrecardiace: Fibre cu rspuns rapid:

    Fibre contractile (atriale i ventriculare)

    Reeaua Purkinje

    Fibre cu rspuns lent: Celule pacemaker (NSA

    i NAV)

    Acestea au caractere diferiten ceea ce privetepotenialul de repaus (Pr) i potenialul de aciune (PA)

  • 1. Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiaccontractil (cu rspuns rapid)1. Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiaccontractil (cu rspuns rapid)

    Diferena de potenial electric transmembranar, datoratgradientului de concentraieionic ntre mediul intra- iextracelular.

    este fenomen electrochimic; Pr = -80 -90 mV (-85 mV); se msoar cu microelectrozi:

    unul plasat pe suprafaa extern a membranei;

    unul plasat pe suprafaa extern a membranei.

  • Mecanisme de meninere a PrMecanisme de meninere a Pr

    permeabilitatea relativ a membranei pentru ioni: pt. K+tind s prseasc

    celula cu o vitez mai mare dect ceilali ioni;

    pt. Na+ tind s intre n celul;

    ncrcarea negativ datde proteinele intracelulare;

    Cl- se deplaseaz pasiv pentru restabilirea Pr .

    pompa Na+/K+ menine electrochimic (cel mai important mecanism).

  • 2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil(cu rspuns rapid)2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil(cu rspuns rapid)

    PA reprezint modificarea potenialului de membranca rspuns la aciunea unui stimul, n urma modificrii secveniale a conductanei membranei pentru ioni.

    Fibrele cu rspuns rapid:9fibrele cardiace

    contractile atriale + ventriculare;9reeaua His-Purkinje.

  • Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke) Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

    Stimulare rapid conduc-tana membranei pentru Na+

    Pr se modific la Pprag (-55 mV)

    cnd se atinge Pprag influx de Na+ (prin deschiderea ca-nalelor Na+voltaj-dependente)

    Pmembran= 20 la +30 mV(Potenial de echilibru al Na+)

    Partea pozitiv PA = overshoot

  • Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke) Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

    Depolarizarea = foarte rapid (1-2 msec) fibre cu rspuns rapid;

    Blocantele canalelor de Na+(tetrodotoxin, anestezice locale) durata fazei 0 i scurteaz PA.

  • Faza 1 - Repolarizarea rapid iniial Faza 1 - Repolarizarea rapid iniial

    Aceasta faz apare prin: inactivarea influxului

    de Na+ ; activarea efluxului

    tranzitoriu de K+ (Ito). Membrana se repolarizeaz

    rapid i tranzitoriu pn la 0 mV incizura.

    Rolul acestei repolarizri de scurt durat: aduce potenialul la o valoare optim, n vederea activrii canalelor de Ca++ tip-L.

  • Faza 2 - Platoul Faza 2 - Platoul

    Se datoreaz existenei a 2 cureni ionici opui, ce

    influx Ca++ lent (canale-L), eflux de K+ lent.

    Durat lung (220 msec)

    Influx de Ca++

    Eliberarea Ca++ din RS

    Ca++ induce eliberarea de Ca++ (iniierea contraciei)

    menin potenialul 0 mV :

  • Faza 2 - Platoul Faza 2 - Platoul

    influxul de Ca++ efect inotrop pozitiv (catecolamine, -agoniti, teofilina)

    influxul de Ca++ efect inotrop negativ (acetilcolina, - blocante, blocante ale canalelor de Ca++).

  • Faza 3 - Repolarizarea rapid final Faza 3 - Repolarizarea rapid final

    Datorat celor 2 cureni de K+: eflux de K+ (IK sau delayed

    rectifier)- principalul curent de

    repolarizare;- Pmembranar scade de la 0 mV -90 mV.

    influx de K+ (IK1 sau inward rectifier)-rectificator anomal- la sfritul fazei 3, datorit electrostatic K+ este atras n celul mai repede dect tinde s treac afar.

  • Faza 4 - Repaus Faza 4 - Repaus

    Prin influxul/efluxul K+ se menine Pr la potenialul de echilibru al K+;

    Pr constant (-90 mV); Refacerea echilibrului ionic:

    1. Pompa Na+/K+ funcio-neaz ncontinuu induce hiperpolarizare menine Pr.2. Pompa de Ca++ eliminexcesul de Ca++.3. Antiporter-ul Na+/Ca++ -cuplat cu pompa Na+/K+ .

  • Faza 4 - Repaus Faza 4 - Repaus

    Antiporter-ul Na+/Ca++funcioneaz cuplat cu pompa

    Na+/K+

    utilizeaz Na+ pentru a asigura ieirea excesului de

    Ca++ din celul

    influx 3 Na+/eflux 1 Ca++

    Obs: Glicozidele cardiace blocheaz pompa Na+/K+ blo-cheaz antiporter-ul Na+/Ca++ menine [Ca++]IC contractilitatea fibrei cardiace (efect inotrop pozitiv, folosit n tratamentul insuficienei cardiace).

  • PA n fibra cardiac i principalii cureni ionici PA n fibra cardiac i principalii cureni ionici

    Durata potenialului de aciune n fibrele cu rspuns rapid: 250 msec(mai redus n atrii).

    Corelaia cu ECG: - depolarizarea ventricular - cu complexul QRS;- repolarizarea ventricular - cu intervalul ST.

  • Perioadele PA n fibra cardiac contractilPerioadele PA n fibra cardiac contractil

    PRE - perioada refractarefectiv faza 0 1/2 fazei 3; celulele sunt inexcitabile

    nu rspund nici la stimuli foarte puternici;

    deoarece PRE este lung celulele cardiace nu dezvolt tetanie.

    PRR - perioda refractarrelativ finalul fazei 3; celulele sunt hipoexcitabile au rspuns la stimuli.

  • Perioadele PA n fibra cardiac contractilPerioadele PA n fibra cardiac contractil

    PSN - perioda supranormal caracteristic celulelor

    Purkinje, la finalul fazei 3; celulele au vulnerabilitate

    crescut rspund la stimuli printr-un rspuns repetitiv aritmii severe;

    corespunde cu vrful undei T. PNE- perioada normoexcitabil

    corespunde fazei 4 la stimulare apare rspuns normal.

  • Corelaii PA-ECGCorelaii PACorelaii PA--ECGECG

    Ventricul

    Atriu

    NSA

  • 3. Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu rspuns lent (potenialele pacemaker )3. Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu rspuns lent (potenialele pacemaker )

    Inima deine centrispecializai pentru propria iniiere a stimulilor i propagarea lor ctre fiecare celul din miocard (sistemul excito-conductor).

    Caracterele potenialului de aciune n fibrele cu rspuns lent (celulele NSA i NAV) sunt diferite de cele din fibrele cu rspuns rapid .

  • Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)

    Determin activitatea depacemaker (automatism);

    celulele nu au un Prepausconstant, doar un potenial diastolic maxim (PDM);

    potenialul de membran trece lent din PDM (-60 mV) la Pprag(-40 mV) se declaneazdepolarizarea (faza 0)

  • Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)

    Bazele ionice ale DLD: influx lent de Na+ (If -

    funny) (canale de Na+non-gated);

    influx lent de Ca++(canale de Ca++ tip-T );

    nchiderea mai rapid a canalelor de K+ n faza 3.

  • Faza 0 - DepolarizareaFaza 0 - Depolarizarea

    mai lent n comparaie cu fibrele cu rspuns rapid ;

    ncepe dup atingerea Pprag( -40 mV) conductana Ca++ (prin canale Ca++ tip-L) influx de Ca++ Pmembrantrece spre valoarea potenialul de echilibru al Ca++ ( 0 mV).

  • Faza 1-3 - RepolarizareaFaza 1-3 - Repolarizarea

    Fazele 1-2 - nu sunt evidente. Faza 3 - determinat de conduc-

    tanei pentru K+: canale de K+ eflux de K+

    care duce la repolarizarea membranei;

    canale de K +reglate de acetilcolin (deschise prin stimulare vagal) eflux de K+ duce potenialul de membran la valori mai negative hipoexcitabilitate.

  • Perioadele PA n fibrele cu rspuns lentPerioadele PA n fibrele cu rspuns lent

    PRA - perioada refractarabsolut: ncepe cu faza de depolarizare a PA (faza 0) i se termin n ultima parte a fazei 3 de repolarizare fibra este inexcitabil.

    PRR - perioda refractarrelativ: ncepe la sfritulfazei 3 de repolarizare i se prelungete n faza 4, fibra este hipoexcitabil.

    Durata PA 150 msec.

  • Frecvenele de activare spontan a pacemakerilorFrecvenele de activare spontan a pacemakerilor

    Depinde de modificarea : pantei DLD; valorii Pprag; valorii PMD.

    Accelerarea pantei DLD FC (tahicardie): - adrenalina sau SNVS,- beta-agoniti,- [Ca++].

    Alungirea pantei DLD FC (bradicardie):- Ach sau SNVP,- beta-blocante,- [K+].

  • Caracteristicile fibrelor cardiace cu rspuns rapidcomparativ cu celulele pacemaker Caracteristicile fibrelor cardiace cu rspuns rapidcomparativ cu celulele pacemaker

    Automatism: Absent (necesitstimulare de prag)

    Rspuns: Fibre cu rspuns rapid Potenial de repaus (faza 4):

    Constant -85 to -90 mV PA: Amplitudine mare, pant de

    depolarizare rapid (faza 0) Durata 250 msec (n atrii)

    Automatism: Prezent (prezint DLD)

    Rspuns: Fibre cu rspuns lent Potenial de repaus (faza4): fr

    Pr constant, cu PDM -60 mV PA: Amplitudine mic, pant de

    depolarizare lent (faza 0) Durata 150 msec

    Sistemul cardiovascularTipuri de fibre cardiace1. Potentialul de repaus (Pr) n fibra cardiaca contractila (cu raspuns rapid)Mecanisme de mentinere a PrFaza 0 - Depolarizarea rapida (Upstroke)Faza 0 - Depolarizarea rapida (Upstroke)Faza 2 - PlatoulFaza 2 - PlatoulFaza 3 - Repolarizarea rapida finalaFaza 4 - RepausFaza 4 - RepausPA n fibra cardiaca si principalii curenti ioniciPerioadele PA n fibra cardiaca contractilaPerioadele PA n fibra cardiaca contractilaCorelatii PA-ECG3. Potentialul de repaus si de actiune

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended