Home >Documents >Reglarea Sistemului Cardiovascular

Reglarea Sistemului Cardiovascular

Date post:26-Feb-2018
Category:
View:231 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular

    1/23

    REGLAREA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

    Scop: redistribuirea permanent, moment cu moment, a fluxului sanguin la organe n funcie de

    necesitile variabile ale acestora.

    Mrimea reglat: presiunea arterial

    PA = Qcx Rp = VS x FC x Rp

    Mecanisme de reglare

    A. Mecanisme intrinseci

    B. Mecanisme extrinseci

    - nervoase

    - umorale

    Clasificarea mecanismelor de reglare

    a.

    Mecanisme de reglare rapid, pe termen scurt (secunde minute)Sunt mecanisme de reglare bazate pe intervenia sistemului nervos cu reflexe de tip

    feedback negativ i feedback pozitiv.

    Organe int: cordul, vasele sanguine i glanda medulosuprarenal (MSR).

    b. Mecanisme de reglare pe termen mediu i lung (ore zile)

    Sunt mecanisme de reglare ale volumului de lichid extracelular (plasm + lichid interstiial).

    Organe int: rinichiul i vasele sanguine.

    A1. Mecanisme intrinseci de reglare la nivelul cordului

    1. Reglarea heterometric prin meanism Frank-Starling

    2. Reglarea homeometric se realizez prin:

    a.

    Modificarea contractilitii miocardului prin mecanism Anrep.

    Performana miocardului se modific independent de presarcin, numai prin

    creterea contractilitii.

    Explicaie:

    Eliberarea brusc de catecolamine n miocard

    Receptorii de tensiune din pereii cordului acioneaz prin deschiderea

    canalelor de Na+ i canalelor de Ca2+, care permit intrarea acestor ioni n

    citoplasm.

    b. Modificarea frecvenei cardiace (fenomen n scar sau fenomen Bowditch).

    Explicaie: creterea frecvenei cardiace produce creterea forei de contracie.

    A2. Mecanisme intrinseci de reglare a circulaiei sanguine

    Sunt mecanisme prin care fluxul circulator se menine adecvat necesitilor metabolice locale

    independent de modificrile presiunii de perfuzie.

    Observaie: Teritoriul circulator cerebral i teritoriul coronarian sunt reglate preponderent prin

    mecanisme intrinseci i foarte puin prin mecanisme extrinseci.

    a. Autoreglarea miogen: creterea tensiunii n musculatura vaselor produce

    vasoconstricie suplimentar, iar relaxarea muchilor netezi din peretele vaselor

    antreneaz vasodilataie suplimentar.

  • 7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular

    2/23

  • 7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular

    3/23

    Zona posterolateral conine neuroni simpatici.

    Efecte fiziologice:

    Influeneaz centrii bulbo-pontini n efort fizic, variaii ale temperaturii mediului,

    agresiuni, alimentaie, act sexual, stri emoionale, etc.

    Are rol important n reflexele chemoreceptoare care se manifest prinbradicardie i scderea rezistenei periferice vasculare.

    2. Cerebelul

    Stimuleaz activitatea SN simpatic i reduce activitatea SN parasimpatic prin

    stimularea nucleului fastigial.

    Intervine n realizarea reflexului presor la modificarea posturii din clino n

    ortostatism.

    3. Sistemul limbic

    Sistemul limbic mpreun cu hipotalamusul moduleaz activitatea cardiac n strile

    emoionale.

    Zona rostral a girusului cingulat inhib SN simpatic i excit SN parasimpatic;

    Zona anterioar a girusului cingulat excit SN simpatic i inhib SN parasimpatic;

    (Efectele sunt: tahicardie i hipertensiune arterial)

    4. Arii corticale

    n reglarea cardiovascular sunt implicate urmtoarele arii corticale: cirus sigmoid, lob

    temporal anterior, aria orbital a lobilor frontali i amigdala;

    Exist trei sisteme corticale cu pondere semnificativ n influenarea activitii SN vegetativ:

    cortexul senzorial i motor, zona temporo-cingulat i zona orbital-cingulat.

    Rol: integrarea stimulilor de la nivelul cortexului n reglarea sistemului cardiovascular n efort

    fizic i stri emoionale.

    Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV

    Se realizez prin 3 componente: SNV parasimpatic, SNV simpatic i sistemul nervos intrinsec al inimii.

    1. Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV parasimpatic

    Anatomia SNV parasimpatic

    Centrii nervoi parasimpatici sunt formai din neuroni localizai n trunchiul cerebral (bulb

    rahidian, punte i mezencefal) i n mduva sacrat S2-S4.Axonii neuronilor preganglionari se ataeaz nervilor cranieni: III, VII, IX i X i nervilor pelvieni.

    Neuronii din ganglioni sunt localizai periferic, larg distribuii, foarte frecvent n peretele

    organelor int.

    Axonii neuronilor postganglionari sunt scuri i se distribuie organelor int.

    La cord ajung fibre preganglionare ataate nervului vag, care respect fenomenul de

    teritorializare: nervul vag drept se distribuie la nodulul sinoatrial; nervul vag stng se

    distribuie la nodulul atrio-ventricular i musculatura atrial; musculatura ventricular

    primete foarte puine fibre parasimpatice care nu au efecte fiziologice

    semnificative.

  • 7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular

    4/23

    La vasele sanguine ajung fibre parasimpatice numai n teritoriul nervilor cranieni i n

    zona pelvin.

    Exist teritorii n care vasele nu au inervaie parasimpatic: teritoriul mezenteric,

    musculatura scheletic i pielea.

    Receptori membranari pentru mediatorii SNV parasimpatic(vezi note de curs).

    2. Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV simpatic

    Anatomia SNV simpatic

    Centrii nervoisunt formai din neuronii motori simpatici preganglionari, situai n coarnele

    intermediolaterale din mduva spinal n zona C1-L3.

    Axonii acestor neuroni ies prin rdcina ventral mpreun cu axonii neuronilor motori somatici, pe

    care i prsesc i se asociaz cu nervii spinali. Majoritatea fibrelor simpatice sunt mielinizate.

    Lanul ganglionilor paravertebrali

    Axonii asociai nervilor spinali ajung n ramurile comunicante albe i intr n ganglionii simpatici

    paravertebrali:

    Ganglionul cervical superior este format din axonii neuronilor simpatici C1-C4.

    Ganglionul cervical mijlociu este format din fibrele simpatice C5-C6.

    Ganglionul cervical inferior este format din fibrele simpatice C7-C8.

    Frecvent ganglionul cervical inferior i primul ganglion toracic formeaz ganglionul stelat.

    Fibrele simpatice post ganglionare se distribuie organelor din cutia toracic: cord, plmni, bronhii,

    vase de snge.n ganglionii paravertebrali se gsete al doilea neuron al cii simpatice. Axonii acestor neuroni au

    traiect lung, sunt numite fibre postganglionare i sunt n majoritate nemielinizate.

    Lanul ganglionilor prevertebrali

    Ganglionii prevertebrali sunt dispui n faa aortei i n jurul ramurilor mari ale aortei. Sunt formai

    din ganglioni prevertebrali, arteriali i fibre interconectate.

    Exemple: ganglionul celiac, ganglionul mezenteric superior, ganglionul mezenteric inferior, ganglionii

    aortico-renali, etc.

    Ganglionii prevertebraliconin al doilea neuron al cii simpatice.

    Fibrele postganglionare trec n ramurile comunicante gri i se ataeaz nervilor spinali care prsec

    mduva spinal din regiunile C2-C3pn la coccis.

    Axonii postganglionari ajung la organele int asociai nervilor spinali sau prin peretele vaselor

    sanguine.

    Glanda medulosuprarenal

    Fibrele preganglionare trec prin ganglionii paravertebrali i ajung la glanda medulosuprarnal, unde

    fac prima sinaps. MSR funcioneaz ca un ganglion specializat n producerea de adrenalin.

    Receptori membranari pentru mediatorii SNV simpatic(vezi note de curs).

  • 7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular

    5/23

    3. Sistemul nervos intrinsec al inimii

    Este format din plexuri nervoase localizate n paniculii adipoi cu rol aferent de interconexiune i

    eferent simpatic i parasimpatic. Este o structur nervoas cu rol integrativ al activitii cardiace i

    implicat n patologia ischemic a miocardului i n neuropatia diabetic.

    Reglarea nervoas a sistemului cardiovascular: organe efectoare

    Organele efetoare n sistemul cardiovascular sunt: cordul, arterele, venele i glanda suprarenal.

    Cordul

    Efectele stimulrii simpaticese produc prin intermediul nervilor cardiaci, formai din fibre

    postganglionare simpatice, care realizeaz un plex nervos lng inim.

    Mediatori: noradrenalina (NA) n atrii, ventriculi i nodulul sinoatrial (NSA).

    Efecte: creterea frecvenei cardiace i creterea contractilitii miocardului.Observaii: simpaticul stimuleaz toate proprietile miocardului; teritorializarea fibrelor

    simpatice:

    - Fibrele simpatice drepte, inerveaz NSA.

    - Fibrele simpatice stngi inerveaz miocardul atrial, miocardul ventricular i celelalte

    componente ale sistemului excito-conductor.

    Observaii: efectul de cretere a frecvenei cardiace nu este foarte intens. n repaus efectul

    parasimpaticului are pondere mult mai mare dect efectul simpatic.

    Efectele stimulrii parasimpaticese produc prin intermediul nervilor vagi, i sunt de tip inhibitor

    asupra tuturor proprietilor miocardului. Mediatori: acetilcolina eliberat din fibrele postganglionare parasimpatice;

    Efecte preponderente: scderea frecvenei cardiace i contractilitii miocardului atrial

    Observaii: teritorializarea inervaiei parasimpatice:

    - Nervul vag drept inerveaz NSA

    - Nervul vag stng inerveaz NAV i musculatura atrial.

    - Nervii vagi se distribuie foarte puini la miocardul ventricular i nu produc manifestri

    clinice.

    Vasele sanguineEfectele stimulrii simpaticesunt reprezentate de vasoconstricie.

    Observaii:

    - Fibrele simpatice sunt abundente n piele i rinichi;

    - Fibrele simpatice sunt rare n arterele coronare i arterele cerebrale;

    - Fibrele simpatice sunt absente n placent

    Vasodilaia se produce prin scderea descrcrilor tonice ale nervilor simpatici, deci

Embed Size (px)
Recommended