Date post: | 26-Feb-2018 |
Category: | Documents |
View: | 231 times |
Download: | 0 times |
7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular
1/23
REGLAREA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
Scop: redistribuirea permanent, moment cu moment, a fluxului sanguin la organe n funcie de
necesitile variabile ale acestora.
Mrimea reglat: presiunea arterial
PA = Qcx Rp = VS x FC x Rp
Mecanisme de reglare
A. Mecanisme intrinseci
B. Mecanisme extrinseci
- nervoase
- umorale
Clasificarea mecanismelor de reglare
a.
Mecanisme de reglare rapid, pe termen scurt (secunde minute)Sunt mecanisme de reglare bazate pe intervenia sistemului nervos cu reflexe de tip
feedback negativ i feedback pozitiv.
Organe int: cordul, vasele sanguine i glanda medulosuprarenal (MSR).
b. Mecanisme de reglare pe termen mediu i lung (ore zile)
Sunt mecanisme de reglare ale volumului de lichid extracelular (plasm + lichid interstiial).
Organe int: rinichiul i vasele sanguine.
A1. Mecanisme intrinseci de reglare la nivelul cordului
1. Reglarea heterometric prin meanism Frank-Starling
2. Reglarea homeometric se realizez prin:
a.
Modificarea contractilitii miocardului prin mecanism Anrep.
Performana miocardului se modific independent de presarcin, numai prin
creterea contractilitii.
Explicaie:
Eliberarea brusc de catecolamine n miocard
Receptorii de tensiune din pereii cordului acioneaz prin deschiderea
canalelor de Na+ i canalelor de Ca2+, care permit intrarea acestor ioni n
citoplasm.
b. Modificarea frecvenei cardiace (fenomen n scar sau fenomen Bowditch).
Explicaie: creterea frecvenei cardiace produce creterea forei de contracie.
A2. Mecanisme intrinseci de reglare a circulaiei sanguine
Sunt mecanisme prin care fluxul circulator se menine adecvat necesitilor metabolice locale
independent de modificrile presiunii de perfuzie.
Observaie: Teritoriul circulator cerebral i teritoriul coronarian sunt reglate preponderent prin
mecanisme intrinseci i foarte puin prin mecanisme extrinseci.
a. Autoreglarea miogen: creterea tensiunii n musculatura vaselor produce
vasoconstricie suplimentar, iar relaxarea muchilor netezi din peretele vaselor
antreneaz vasodilataie suplimentar.
7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular
2/23
7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular
3/23
Zona posterolateral conine neuroni simpatici.
Efecte fiziologice:
Influeneaz centrii bulbo-pontini n efort fizic, variaii ale temperaturii mediului,
agresiuni, alimentaie, act sexual, stri emoionale, etc.
Are rol important n reflexele chemoreceptoare care se manifest prinbradicardie i scderea rezistenei periferice vasculare.
2. Cerebelul
Stimuleaz activitatea SN simpatic i reduce activitatea SN parasimpatic prin
stimularea nucleului fastigial.
Intervine n realizarea reflexului presor la modificarea posturii din clino n
ortostatism.
3. Sistemul limbic
Sistemul limbic mpreun cu hipotalamusul moduleaz activitatea cardiac n strile
emoionale.
Zona rostral a girusului cingulat inhib SN simpatic i excit SN parasimpatic;
Zona anterioar a girusului cingulat excit SN simpatic i inhib SN parasimpatic;
(Efectele sunt: tahicardie i hipertensiune arterial)
4. Arii corticale
n reglarea cardiovascular sunt implicate urmtoarele arii corticale: cirus sigmoid, lob
temporal anterior, aria orbital a lobilor frontali i amigdala;
Exist trei sisteme corticale cu pondere semnificativ n influenarea activitii SN vegetativ:
cortexul senzorial i motor, zona temporo-cingulat i zona orbital-cingulat.
Rol: integrarea stimulilor de la nivelul cortexului n reglarea sistemului cardiovascular n efort
fizic i stri emoionale.
Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV
Se realizez prin 3 componente: SNV parasimpatic, SNV simpatic i sistemul nervos intrinsec al inimii.
1. Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV parasimpatic
Anatomia SNV parasimpatic
Centrii nervoi parasimpatici sunt formai din neuroni localizai n trunchiul cerebral (bulb
rahidian, punte i mezencefal) i n mduva sacrat S2-S4.Axonii neuronilor preganglionari se ataeaz nervilor cranieni: III, VII, IX i X i nervilor pelvieni.
Neuronii din ganglioni sunt localizai periferic, larg distribuii, foarte frecvent n peretele
organelor int.
Axonii neuronilor postganglionari sunt scuri i se distribuie organelor int.
La cord ajung fibre preganglionare ataate nervului vag, care respect fenomenul de
teritorializare: nervul vag drept se distribuie la nodulul sinoatrial; nervul vag stng se
distribuie la nodulul atrio-ventricular i musculatura atrial; musculatura ventricular
primete foarte puine fibre parasimpatice care nu au efecte fiziologice
semnificative.
7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular
4/23
La vasele sanguine ajung fibre parasimpatice numai n teritoriul nervilor cranieni i n
zona pelvin.
Exist teritorii n care vasele nu au inervaie parasimpatic: teritoriul mezenteric,
musculatura scheletic i pielea.
Receptori membranari pentru mediatorii SNV parasimpatic(vezi note de curs).
2. Reglarea sistemului cardiovascular prin SNV simpatic
Anatomia SNV simpatic
Centrii nervoisunt formai din neuronii motori simpatici preganglionari, situai n coarnele
intermediolaterale din mduva spinal n zona C1-L3.
Axonii acestor neuroni ies prin rdcina ventral mpreun cu axonii neuronilor motori somatici, pe
care i prsesc i se asociaz cu nervii spinali. Majoritatea fibrelor simpatice sunt mielinizate.
Lanul ganglionilor paravertebrali
Axonii asociai nervilor spinali ajung n ramurile comunicante albe i intr n ganglionii simpatici
paravertebrali:
Ganglionul cervical superior este format din axonii neuronilor simpatici C1-C4.
Ganglionul cervical mijlociu este format din fibrele simpatice C5-C6.
Ganglionul cervical inferior este format din fibrele simpatice C7-C8.
Frecvent ganglionul cervical inferior i primul ganglion toracic formeaz ganglionul stelat.
Fibrele simpatice post ganglionare se distribuie organelor din cutia toracic: cord, plmni, bronhii,
vase de snge.n ganglionii paravertebrali se gsete al doilea neuron al cii simpatice. Axonii acestor neuroni au
traiect lung, sunt numite fibre postganglionare i sunt n majoritate nemielinizate.
Lanul ganglionilor prevertebrali
Ganglionii prevertebrali sunt dispui n faa aortei i n jurul ramurilor mari ale aortei. Sunt formai
din ganglioni prevertebrali, arteriali i fibre interconectate.
Exemple: ganglionul celiac, ganglionul mezenteric superior, ganglionul mezenteric inferior, ganglionii
aortico-renali, etc.
Ganglionii prevertebraliconin al doilea neuron al cii simpatice.
Fibrele postganglionare trec n ramurile comunicante gri i se ataeaz nervilor spinali care prsec
mduva spinal din regiunile C2-C3pn la coccis.
Axonii postganglionari ajung la organele int asociai nervilor spinali sau prin peretele vaselor
sanguine.
Glanda medulosuprarenal
Fibrele preganglionare trec prin ganglionii paravertebrali i ajung la glanda medulosuprarnal, unde
fac prima sinaps. MSR funcioneaz ca un ganglion specializat n producerea de adrenalin.
Receptori membranari pentru mediatorii SNV simpatic(vezi note de curs).
7/25/2019 Reglarea Sistemului Cardiovascular
5/23
3. Sistemul nervos intrinsec al inimii
Este format din plexuri nervoase localizate n paniculii adipoi cu rol aferent de interconexiune i
eferent simpatic i parasimpatic. Este o structur nervoas cu rol integrativ al activitii cardiace i
implicat n patologia ischemic a miocardului i n neuropatia diabetic.
Reglarea nervoas a sistemului cardiovascular: organe efectoare
Organele efetoare n sistemul cardiovascular sunt: cordul, arterele, venele i glanda suprarenal.
Cordul
Efectele stimulrii simpaticese produc prin intermediul nervilor cardiaci, formai din fibre
postganglionare simpatice, care realizeaz un plex nervos lng inim.
Mediatori: noradrenalina (NA) n atrii, ventriculi i nodulul sinoatrial (NSA).
Efecte: creterea frecvenei cardiace i creterea contractilitii miocardului.Observaii: simpaticul stimuleaz toate proprietile miocardului; teritorializarea fibrelor
simpatice:
- Fibrele simpatice drepte, inerveaz NSA.
- Fibrele simpatice stngi inerveaz miocardul atrial, miocardul ventricular i celelalte
componente ale sistemului excito-conductor.
Observaii: efectul de cretere a frecvenei cardiace nu este foarte intens. n repaus efectul
parasimpaticului are pondere mult mai mare dect efectul simpatic.
Efectele stimulrii parasimpaticese produc prin intermediul nervilor vagi, i sunt de tip inhibitor
asupra tuturor proprietilor miocardului. Mediatori: acetilcolina eliberat din fibrele postganglionare parasimpatice;
Efecte preponderente: scderea frecvenei cardiace i contractilitii miocardului atrial
Observaii: teritorializarea inervaiei parasimpatice:
- Nervul vag drept inerveaz NSA
- Nervul vag stng inerveaz NAV i musculatura atrial.
- Nervii vagi se distribuie foarte puini la miocardul ventricular i nu produc manifestri
clinice.
Vasele sanguineEfectele stimulrii simpaticesunt reprezentate de vasoconstricie.
Observaii:
- Fibrele simpatice sunt abundente n piele i rinichi;
- Fibrele simpatice sunt rare n arterele coronare i arterele cerebrale;
- Fibrele simpatice sunt absente n placent
Vasodilaia se produce prin scderea descrcrilor tonice ale nervilor simpatici, deci
of 23