Home >Documents >08 Infectiile II

08 Infectiile II

Date post:29-Jun-2015
Category:
View:579 times
Download:6 times
Share this document with a friend
Description:
pt stomatologii the best
Transcript:

Infec iile IICurs Chirurgie Col ea

1

ABCESUL CALDColec ie purulent bine delimitat format din detritusuri celulare, germeni i leucocite Clasificare: Superficiale accesibile examenului clinic Profunde organele interne

Cauze: Germeni piogeni (singuri sau n asocia ie):Stafilococ Streptococ Pneumococ E. Coli Anaerobi

Substan e chimice:

Iod Nitrat de argint Terebentin Substan e hipertone

produc necroze tisulare2

ANATOMIE PATOLOGICCavitate neoformat : Strat intern (membran piogen ):Fibrin Leucocite Germeni

Strat intermediar:esut conjunctiv tn r Vase de neoforma ie

Strat exterior (barier fiziologic ): esut conjunctiv matur Infiltrat inflamator

Con inut: Puroi: Distrugeri tisulare Germeni Leucocite3

CLINICSemne generale: Febr (39 C 40 C) Frison Anorexie Insomnie Astenie fizic

i psihic

Semne locale: Semnele inflama iei Fluctuen a

Abcesele profunde evolueaz cu semne generale + semne din partea organului afectat

4

PARACLINIC

LEUCOCITOZ + NEUTROFILIE

ANEMIE

VSH

5

DIAGNOSTIC

Pozitiv

semne generale + semne locale

Diferen ial:

Flegmon Abcesul rece nc lzit Hematoame Lipoame Limfangioame Chist sebaceu infectat

6

COMPLICA II

Limfangit Flegmon Sepsis Fistuliz ri:

adenit

adenoflegmon

Externe Interne

7

TRATAMENTLocal: Perioada inflamatorie (primele 24 h) La abcedare: Incizie Debridare Drenaj

revulsie local

General: Analgetice + sedative Antibiotice Sus inerea st rii generale (dac este cazul)

8

FORME PARTICULARE

Abces n buton de c ma Tratament

:

Apare n infec ii profunde O colec ie profund ce comunic cu una superficial

se deschid ambele colec ii

Abces n bisac: Apare prin trangularea con in torului ntr-un punct oarecare

9

FURUNCULULInfec ie stafilococic necrozant a foliculului pilo-sebaceu Cauze: Determinante:Stafilococ auriu

Favorizante: Igien precar Irita ia pielii Acneea Diabet Alcoolism Surmenaj Denutri ie10

ANATOMIE PATOLOGICIni ial (24-48 h): Tumefac ie ro iatic pruriginoas , centrat de un fir de p r Pustula epidermic

Dup 3-4 zile pustula difuzeaz profund glanda sebacee (acneea) Foliculul pilos (sicozis)

cuprinde:

necroza bulbului; (pustul )

Pustula se deschide bourbion (zon de necroz ) elimin n 2-3 zile crater cicatrizare Tot ciclul 10-12 zile

se

11

CLINICSemne generale: Febr 38-39 C Frisoane Cefalee + anorexie

Semne locale: Durere (arsur ) Prurit Tumefac ie pustul epidermic burbionului) crater (prin eliminarea

Semne regionale: Limfangit adenit12

COMPLICA IILimfangit adenit adenoflegmon

Erizipel (dac se asociaz cu streptococul) Abcese (pulmonar, hepatic, subfrenic) Flegmoane Tromboflebite Osteomielite Sepsis13

perinefretic

FORME ANATOMO-CLINICEFurunculoza apari ia concomitent sau succesiv a mai multor furuncule n aceea i zon sau n zone diferite Furunculul antracoid (antrax, carbuncul): Apari ia mai multor furuncule la foliculi pilo-sebacei nvecina i, afla i n stadii evolutive diferite Clinic: Stare general alterat Local: Tumefac ie (placard): Ro u-violaceu Ferm Foarte dureros Cre te excentric Pustule Cratere multiple Ulcera ie central Cicatrice vicioas14

FURUNCULUL ANTRACOIDDg. Diferen ial: Pustula malign (antrax) Hidrosadenita

Tratament: Profilactic: Igien Evitarea microtraumatismelor

Curativ: General: Antibiotice Vaccinoterapie Corectarea tarelor Analgetice + antipiretice Local: Pansamente umede Incizie Debridare15

HIDROSADENITAinfec ie stafilococic a glandelor sudoripare, cel mai frecvent axilare Etiologie: Determinant stafilococ auriu Favorizant (ca la furuncul)

Caracteristici: Infec ie mai profund n derm Nu este centrat de fir de p r Nu con ine leziune necrozant (burbionul)

Clinic: Debut: tumefac ie dermic , ro ie, dureroas , dur Stare: Apar forma iuni multiple Fistulizare Impoten func ional Tendin la recidiv

Tratament: Ini ial (24 h) revulsie local Chirurgical: Incizie me aj pansament

16

ERIZIPELULBoal infecto-contagioas produs de streptococul betahemolitic (grup A), manifestat clinic printr-o dermit Cauze: Determinante Favorizante: Escoria ii tegumentare Pl gi:Accidentale Chirurgicale

streptococ beta-hemolitic

Diabet Imunitate sc zut

17

ANATOMIE PATOLOGICIni ial:n derm:Serozitate abundent Inflama ia limfaticelor dermului dermit

Epiderm: Reac ie inflamatorie Eritem Edem Burelet marginal Extensie excentric

prin clivaj

flictene

eritem bulos erizipel flegmonos18

Hipoderm

edem masiv

CLINICIncuba ia 3-5 zile prodroame: Cefalee Gre uri Astenie

Debut brusc, violent: Febr 39-40 C Frison solemn

Stare:

Temperatur ridicat 40 C n platou Tahicardie Oligurie Astenie

Local: Placard erizipelos, clar n centru, cu margini violacee u or

ridicate (burelet marginal)

Per. Vindecare: Semnele generale diminua treptat Local bureletul dispare19

DIAGNOSTIC

POZITIV

semne clinice + analize de laborator

DIFEREN IAL: Dermite alergice Eriteme din celulit Herpes zoster Celulit

20

EVOLU IE + COMPLICA IIBine tratat Netratat:

involu ie + vindecare n 7-8 zile

Dureaz 8-12 zile Recidiveaz frecvent Abcese Flegmoane Flebite Adenite Adenoflegmoane Sindrom post-streptococic:Endocardit Nefrit Reumatism articular acut

Sepsis21

TRATAMENTPROFILACTIC: Tratament corect al pl gilor Igien local

MEDICAL: Antibiotice Analgetice penicilin

CHIRURGICAL: Pansamente umede Incizii: Flegmonoase Gangrenoase22

LIMFANGITA ACUTinflama ie septic a vaselor i trunchiurilor limfatice urmare a p trunderii n interiorul lor a unor germeni virulen i Cauze: Determinante: Orice germen Poate nso ii orice infec ie local sau regional

Clinic :: Semne generale (ale infec iei pe care o nso e te): Febr 38-40 C Frison Alterarea st rii generale Durere local

Semne locale

n func ie de forma anatomo-clinic

23

FORME ANATOMO-CLINICELIMFANGIT RETICULAR

LIMFANGIT TRONCULAR

LIMFANGIT SUPURAT

LIMFANGIT GANGRENOAS

24

LIMFANGITA RETICULARLocalizare: Re ea superficial a limfaticelor pielii n vecin tatea pl gii sau infec iei

Clinic: Semne generale Semne locale: Linii fine ro i n re ea Hiperemie cutanat Edem

ca la toate formele dar mai atenuat

dispare ro ea a dar se accentueaz durerea Adenopatie satelit25

Presiune

LIMFANGIT TRONCULARLocalizare: Trunchiuri limfatice superficiale Succede unei limfangite reticulare (de obicei)

Clinic: S. Generale

mai accentuategg. regionali

S. Locale: Trenee rectilinii ro ii pe traiectul vaselor limfatice Palpare: Cordoane dure, dureroase Gg. palpabili durero i

26

LIMFANGITA SUPURATApare: Virulen mare a germenilor Putere de ap rare a organismului diminuat

Intereseaz S. general S. Locale:

i esuturile din jur mult accentuat

Cordoane ro ii indurate Evolu ie spre flegmon (invazia esuturilor din jur)

27

LIMFANGITA GANGRENOASApare: Infec ii cu germeni f. virulen i (aerobi + anaerobi) Bolnavi cu reactivitate sc zut Pe un placard de limfangit reticular

Clinic: S. generale S. locale: mult accentuate

Flictene sero-sanghinolente sero Supura ie Eliberare de gaze

28

TRATAMENTPROFILACTIC MEDICAL: Pansamente umede Antibioterapie Analgetice, antipiretice Sus inerea st rii generale

tratamentul corect al pl gilor

CHIRURGICAL (supurate, gangrenoase): Incizii Debrid ri Drenaje

29

ADENITA ACUT

inflama ia ganglionului limfatic

Cauze: Determinate: Limfangita acut ns mn ri microbiene n sistemul limfatic

Favorizante: Virulen a microbian crescut Rezisten a sc zut a organismului

30

FORME ANATOMO-CLINICE

ADENIT

ACUT

ADENIT

SUPURAT

ADENOFLEGMONUL

31

ADENITA ACUTCLINIC: Afecteaz unul sau mai mul i ganglioni Dureri locale Tegumente normale Palpare

diminuat

noduli de consiten

crescut , durero i, mobilitate

Semne generale de infec ie

32

ADENITA SUPURAT

apare n evolu ia unei adenite acute CLINIC: Ganglion marit de volum Tegumente hiperemice Fluctuen Semne generale accentuate

33

ADENOFLEGMONULapare n evolu ia unei adenite supurate

CLINIC: Semne generale

accentuate

Semne locale: Bloc ganglionar inflamator Aspect pseudotumoral Tegumente ro ii edema iate Zone fluctuente Impoten func ional

34

COMPLICA IIHEMORAGII EROZIUNI VASCULARE

TROMBOFLEBITE SEPTICE ARTRITE SEPTICE OSTEITE NEVRITE SEPSIS

35

TRATAMENTPROFILATIC tratament corect al pl gilor i flegmoanelor

MEDICAL (adenit ): Antibiotice Revulsie local Analgetice Tratare corect a por ii de intrare

CHIRURGICAL ( abcesul ganglionar, adenoflegmonul): Incizii Debrid ri Me aj Drenaj36

CELULITAFaza incipient a majorit ii infec iilor difuze Infec ie nesupurativ invaziv a esutului conjunctiv

LOCALIZARE: ini ial Apoi esutul celulo-adipos subcutanat tegumentele, intersti iile celulare

37

ETIOPATOGENIE

Cauze determinante: Coci baciliAerobi Anaerobi Gram

Cauze favorizante: Nerespectarea asepsiei i antisepsiei Pl gi incorect tratate Manevre operatorii brutale Absen a drenajului ? Rezisten a sc zut a organ

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended