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Nefrologie Infectiile Urinare

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  • 7/25/2019 Nefrologie Infectiile Urinare

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    INFECTIILE URINARE

    PIELONEFRITA ACUTA SI

    CRONICA

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    PIELONEFRITA ACUTA

    Defnitie:reprezinta o aectiune bacterianaacuta concomitenta a teutu!ui intertitia!rena! i a pie!onu!ui"inectia fin# #e obicei

    propra$ata acen#ent i mai rar #ecen#ent%&emato$en'

    Etio!o$ie:inectii $enera!e au !oca!e(inectiiin micu! bazin !a emeie(tu!burari #i$eti)e

    %contipatii"enteroco!ite'(conumu! e*a$erat#e me#icamente%antine)ra!$ice"antibiotice+, can#i#oze rena!e'

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    Etio!o$iainectioae:-!ebie!!a"proteu"

    E.co!i%,/01 #in inectii!e urinare2oae cu poibi!itatea acenionarii'"taf!ococu!" enterococu!

    Factori a)orizanti:aectiuni rena!econ$enita!e tumori pe!)ine !aemeie%fbrom'"tumori!e protatei !abarbati"!itiaza rena!a"une!e mane)reuro!o$ice%on#a2u! )ezica! repetat'"citite!e"protatite!e"taza i re3u*u!uretero+)ezica!.

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    Tab!ou c!inic:

    Sin#rom

    inectio:ebra"rion"atenie"a#inamie"artra!$ii"mia!$ii"tranpiratii

    Sin#rom

    #i$eti):anore*ie"$reata")araturi"tu!burari #e tranzit

    Sin#rom rena!:#ureri reno+urinare cu

    caracter co!icati)"incontinenta auretentie #e urina" po!iruie auo!i$urie"#iurie au po!a-iurie

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    Dia$noticu!:e pune pe baza e*amenu!ui

    fzic" in)eti$atii!or bio!o$ice i ima$itice

    E*amenu! fzic:teniune arteria!a norma!a au

    crecuta"#ureri !a pa!parea oe!or !ombare"ptoza rena!a uni!atera!a au bi!atera!a"mane)ra 4ior#ano 5%poziti)a'uni!atera! au

    bi!atera!"uneori $!ob )ezica!

    In)eti$atii!e #e !aborator:poibi!a anemie"

    !eucocitoza"6S7 crecut"fbrino$en crecut"tu!burari #e concentrare a urinei"tu!burari #eaci#ifere a urinei"ca#erea RF4 in aze maia)anate"&ematurie"!eucociturie"proteinurie"natriureza"e*amen bacterio!o$ic%&emocu!turi

    i urocu!turi'

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    In)eti$atii ima$itice:

    8. Ra#io$rafa rena!a imp!a

    e)i#entiaza rinic&i aimetrici"conturnere$u!at"poibi!e ca!cifcari rena!e

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    9. Uro$rafa e)i#entiaza papi!e rena!emo#ifcate"#i!atatii pie!o+ca!icea!e"

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    . Aterio$rafa rena!a $!oba!a aue!ecti)a e)i#entiaza )acu!arizatie

    rena!a re#ua cu intirziere in aparitiaubtantei #e contrat

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    ;. Scinti$rafa rena!a e)i#entiaza aimetrierena!a #imeniona!a au captarea !aba

    a ubtantei #e contrat.

    Ima$ine cinti$rafca norma!a

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    Sono$rafe Dopp!er

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    >. ?iopia rena!a e)i#entiaza inf!tratein3amatorii in intertitiu! rena!

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    Tratament:

    Tratamentu! antibiotic inainte #e

    i#entifcarea $ermeni!or e ace cuampici!ina +;[email protected]" u!terior terapietintita conorm antibio$ramei cite)a

    aptamaniTratamentu! #e atac e ace cucea!oporine% cetrazi#im"cetria*on'"tetracic!ine

    In cazu! epticemii!or e )or aocia 9antibiotice ampici!ina +;[email protected] 90 zi!e5 $entamicina 9;[email protected] 80 zi!e

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    PIELONEFRITA CRONICA

    Defntie:reprezinta o boa!a cue)o!utie cronica" caracterizata prinin3amatia teutu!ui intertitia! rena!

    cu emne c!inice #e uerinta atubi!or rena! i aectare tar#i)a a$!omeru!i!or e)o!uan# pro$rei) pre

    inufcienta rena!a cronica Etio!o$ie:E.co!i"enterococ"treptococu

    !" -!ebie!!a

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    Tab!ou c!inic:

    4enera!:ebra"rioane"atenie"a#inamie"

    ca#ere pon#era!a"cea!ee"mi$renaCutanate:&iperpi$mentare

    Car#io+)acu!are:7TA"76S"pericar#ita"&ipertrofe car#iaca $!oba!a

    Di$eti)e:anore*ie")araturi"!imbaabura!a" &epatop!enome$a!ie

    Ooae:oteopenie

    Nero+urinare:!omba!$ii"co!icirena!e"po!a-iurie urini tu!buri"uritmiroitoare

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    Dia$notic:

    E*amen #e

    urina:&ipoizotenurie"!eucociturie"&ematurie"bacteriurie

    E*amene

    bioc&imice:#ie!ectro!itemie"aci#oza7emato!o$ic:in#rom

    anemic"!eucocitoza" in#rom

    in3amator%6S7'E*p!orarea unctiona!a

    rena!a:c!earance !a creatininacazut(natriureza"omo!aritateurinara cazuta

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    Ra#io!o$ic:rinic&i mici"conturnere$u!at

    Uro$rafa:rinic&i #e contur nere$u!at"#itoriune ca!ice!or"cortica!aubtiata

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    Sono$rafa:ine$a!itate moro!o$ica iunctiona!a intre rinic&i prin zone #e

    &ipocaptare

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    ?iopia rena!a:inf!trat in3amator cuzone #e c!eroza

    Tratament:Re$im i$ieno+#ietetic

    Corectarea 7TA

    =e#icamento:ampici!ina +;[email protected]!terior conormantibi$ramei(cea!ooporine

    %Ce#a*"Fortum"Cetria*ona'Corectarea

    oteopenie:ca!ciu5)itamina D

    =entinerea RF4 in !imite norma!e

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