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7/25/2019 Nefrologie Infectiile Urinare
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INFECTIILE URINARE
PIELONEFRITA ACUTA SI
CRONICA
7/25/2019 Nefrologie Infectiile Urinare
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PIELONEFRITA ACUTA
Defnitie:reprezinta o aectiune bacterianaacuta concomitenta a teutu!ui intertitia!rena! i a pie!onu!ui"inectia fin# #e obicei
propra$ata acen#ent i mai rar #ecen#ent%&emato$en'
Etio!o$ie:inectii $enera!e au !oca!e(inectiiin micu! bazin !a emeie(tu!burari #i$eti)e
%contipatii"enteroco!ite'(conumu! e*a$erat#e me#icamente%antine)ra!$ice"antibiotice+, can#i#oze rena!e'
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Etio!o$iainectioae:-!ebie!!a"proteu"
E.co!i%,/01 #in inectii!e urinare2oae cu poibi!itatea acenionarii'"taf!ococu!" enterococu!
Factori a)orizanti:aectiuni rena!econ$enita!e tumori pe!)ine !aemeie%fbrom'"tumori!e protatei !abarbati"!itiaza rena!a"une!e mane)reuro!o$ice%on#a2u! )ezica! repetat'"citite!e"protatite!e"taza i re3u*u!uretero+)ezica!.
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Tab!ou c!inic:
Sin#rom
inectio:ebra"rion"atenie"a#inamie"artra!$ii"mia!$ii"tranpiratii
Sin#rom
#i$eti):anore*ie"$reata")araturi"tu!burari #e tranzit
Sin#rom rena!:#ureri reno+urinare cu
caracter co!icati)"incontinenta auretentie #e urina" po!iruie auo!i$urie"#iurie au po!a-iurie
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Dia$noticu!:e pune pe baza e*amenu!ui
fzic" in)eti$atii!or bio!o$ice i ima$itice
E*amenu! fzic:teniune arteria!a norma!a au
crecuta"#ureri !a pa!parea oe!or !ombare"ptoza rena!a uni!atera!a au bi!atera!a"mane)ra 4ior#ano 5%poziti)a'uni!atera! au
bi!atera!"uneori $!ob )ezica!
In)eti$atii!e #e !aborator:poibi!a anemie"
!eucocitoza"6S7 crecut"fbrino$en crecut"tu!burari #e concentrare a urinei"tu!burari #eaci#ifere a urinei"ca#erea RF4 in aze maia)anate"&ematurie"!eucociturie"proteinurie"natriureza"e*amen bacterio!o$ic%&emocu!turi
i urocu!turi'
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In)eti$atii ima$itice:
8. Ra#io$rafa rena!a imp!a
e)i#entiaza rinic&i aimetrici"conturnere$u!at"poibi!e ca!cifcari rena!e
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9. Uro$rafa e)i#entiaza papi!e rena!emo#ifcate"#i!atatii pie!o+ca!icea!e"
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. Aterio$rafa rena!a $!oba!a aue!ecti)a e)i#entiaza )acu!arizatie
rena!a re#ua cu intirziere in aparitiaubtantei #e contrat
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;. Scinti$rafa rena!a e)i#entiaza aimetrierena!a #imeniona!a au captarea !aba
a ubtantei #e contrat.
Ima$ine cinti$rafca norma!a
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Sono$rafe Dopp!er
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>. ?iopia rena!a e)i#entiaza inf!tratein3amatorii in intertitiu! rena!
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Tratament:
Tratamentu! antibiotic inainte #e
i#entifcarea $ermeni!or e ace cuampici!ina +;$@zi" u!terior terapietintita conorm antibio$ramei cite)a
aptamaniTratamentu! #e atac e ace cucea!oporine% cetrazi#im"cetria*on'"tetracic!ine
In cazu! epticemii!or e )or aocia 9antibiotice ampici!ina +;$@zi 90 zi!e5 $entamicina 9;0m$@zi 80 zi!e
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PIELONEFRITA CRONICA
Defntie:reprezinta o boa!a cue)o!utie cronica" caracterizata prinin3amatia teutu!ui intertitia! rena!
cu emne c!inice #e uerinta atubi!or rena! i aectare tar#i)a a$!omeru!i!or e)o!uan# pro$rei) pre
inufcienta rena!a cronica Etio!o$ie:E.co!i"enterococ"treptococu
!" -!ebie!!a
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Tab!ou c!inic:
4enera!:ebra"rioane"atenie"a#inamie"
ca#ere pon#era!a"cea!ee"mi$renaCutanate:&iperpi$mentare
Car#io+)acu!are:7TA"76S"pericar#ita"&ipertrofe car#iaca $!oba!a
Di$eti)e:anore*ie")araturi"!imbaabura!a" &epatop!enome$a!ie
Ooae:oteopenie
Nero+urinare:!omba!$ii"co!icirena!e"po!a-iurie urini tu!buri"uritmiroitoare
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Dia$notic:
E*amen #e
urina:&ipoizotenurie"!eucociturie"&ematurie"bacteriurie
E*amene
bioc&imice:#ie!ectro!itemie"aci#oza7emato!o$ic:in#rom
anemic"!eucocitoza" in#rom
in3amator%6S7'E*p!orarea unctiona!a
rena!a:c!earance !a creatininacazut(natriureza"omo!aritateurinara cazuta
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Ra#io!o$ic:rinic&i mici"conturnere$u!at
Uro$rafa:rinic&i #e contur nere$u!at"#itoriune ca!ice!or"cortica!aubtiata
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Sono$rafa:ine$a!itate moro!o$ica iunctiona!a intre rinic&i prin zone #e
&ipocaptare
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?iopia rena!a:inf!trat in3amator cuzone #e c!eroza
Tratament:Re$im i$ieno+#ietetic
Corectarea 7TA
=e#icamento:ampici!ina +;$@ziu!terior conormantibi$ramei(cea!ooporine
%Ce#a*"Fortum"Cetria*ona'Corectarea
oteopenie:ca!ciu5)itamina D
=entinerea RF4 in !imite norma!e