Home >Documents >fiziologia cordului

fiziologia cordului

Date post:26-Nov-2015
Category:
View:106 times
Download:23 times
Share this document with a friend
Description:
inima.presiunile.pompa.volemia
Transcript:
  • Componentele sistemului cardiovascular Inima = pompa care asigur fora necesar circulaiei sngelui n organism, prin intermediul celor dou circulaii: Pulmonar - n regim de joas presiune; Sistemic - n regim de nalt presiune;

    2.Arterele = sistemul de distribuie a sngelui pn la nivel tisular;3.Microcirculaia (care include capilarele) = asigur schimburile dintre snge i esuturi;4. Venele = servesc ca rezervoare i colecteaz sngele pentru a-l readuce la inim.

  • Inima organ musculo-cavitar, format 4 camere

    Atriul (AD) i ventriculul drept (VD) Atriul (AS) i ventriculul stng (VS) 2 pompe n serie (pompa dreapt i stng), conectate prin circulaia pulmonar i sistemic;pompa VS funcioneaz la presiune de 5-6 mai mare dect cea din VD.

  • Sistemul valvular cardiacValvele atrio-ventriculare localizate ntre atrii i ventriculi:Valva mitral (M) ntre AS i VS. Valva tricuspid (T)- ntre AD i VD. Valvele sigmoidiene localizate ntre ventriculi i marile artere:Valva aortic (A) ntre VS i aort.Valva pulmonar (P) ntre VD i artera pulmonar.

  • Tipuri de fibre cardiacecardiomiocite:

    Fibre contractile, tipice, lucrtoare majoritatea cardiomoicitelor;

    2. Fibrele sistemului excito-conductor (SEC), atipice - dn esutul nodal (celule pacemaker):

  • Structura fibrei miocardice tipice

    1). Sarcolema - este o membran complex, ce nvelete fiecare celul cardiac, conine:pompe, canale, carrieri, Proteine G,receptori, enzime.

  • Principalele tipuri de canale ale sarcolemei 1.Canalele de Na+:n fibrele rapide (contractile): canale rapide de Na+(voltaj-dependente), deschise n faza de depolarizare;n fibrele lente (pacemaker):canale specifice de Na+ (non-gated) activate n timpul DLD.2.Canalelede K+ (voltaj- dependente i dependente de Ach):deschise n faza de repolarizare. Rol principal: refacerea potenialului de repaus i controlul nivelului excitabilitii celulare.Ach le menine mai mult deschise, inducnd starea de hiperpolarizare.

  • 3.Canalelede Ca++ (tipurile L i T -voltaj- dependente):

    n fibrele rapide (contractile): tipul-L (long-lasting): sunt canale standard de Ca++ deschise n faza de platou, cu rol important n procesul de iniiere a mecanismului de contracie;

    n fibrele cu rspuns lent (celule pacemaker): canalede Ca++: tip-T (transient) activate n cursul DLD ; tip-L - activat n cadrul fazei de depolarizare.

  • 4. Pompa Na+/K+:transport activ primar, activ mai ales pentru a restabili echilibrul ionic;pompeaz 3 Na+ nafar i 2 K+ nuntru pentru fiecare molecul de ATP.

    5 .Antiporter-ul Na+/Ca++transport activ secundar cuplat cu pompa Na+/K+, folosind gradientul de Na+creat de aceasta;expulzeaz 1 Ca++ n schimbu la 3 Na+.6.Pompa Ca++Expulzeaz Ca++, pentru a restabili echilibrul ionic.

  • 2) Discurile intercalare structuri membranare nzig-zag:a)junciuni de tip gap (nexusuri)conecteaz citosolul celulelor adiacente;regiuni cu rezisten electric sczut; determin funcionarea inimii ca un tot unitar-sinciiu electrictransmit rapid stimulul de la o celulla la alt celul.b)Desmozomi - formeaz arii de adeziune puternic dintre celule.

  • 3). Tubii transversali (-T): conduc PA n celul aciune pe RS eliberarea Ca++ n sarcoplasm iniierea contraciei;ofer Ca ++ extracelular: pot lega Ca++, datorit electronegativitii -prin cantitatea de mucopolizaharide.

    4). RSP cu tubii longitudinali (-L) la capete prezint cisterne, mai puin dezvoltai ca cei din muchiul scheletic

  • 5) Miofibrilele

    Principalele proteine contractile:MiozinaActina

    Principalele proteine reglatorii:TropomiozinaTroponina(C,I,T)

  • Proprietile fiziologice ale cardiomiocitelor

  • Cardiomiocitele tipice lucrtoare:Fibrele tipice contractile (atriale i ventriculare) fibre cu rspuns rapid, posed urmtoarele proprieti fiziologice:ExcitabilitateRefracteritateConductibilitateContractilitateTonicitatea

  • 1. Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiac contractil (cu rspuns rapid) Pr - diferena de potenial electric transmembranar, datorat gradientului de concentraie ionic ntre mediul intra- i extracelular.

    Pr = -80 -90 mV (-85 mV);:

  • 2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil (cu rspuns rapid) PA - reprezint modificarea Pmembran ca rspuns la aciunea unui stimul, modificrii conductanei membranei pentru ioni.Fazele PA:Depolarizare (0)Repolarizare rapid (1)Platou de Ca++ (2)Repolarizare final (3)Pr (4)Durata PA: ventricole -0,3sec atrii 0,2 sec

  • Faza 0 Depolarizarea rapid

    Stimulare rapid conductana membranei pentru Na+ Pr se modific la P prag (-55 mV)cnd se atinge Pprag influx deNa+ (prin deschiderea canalelor Na+voltaj-dependente) P membran = +20 la +30mV (Potenial de echilibru al Na+) Partea pozitiv PA = overshootDepolarizarea = foarte rapid(1-2 msec) fibre cu rspuns rapid;

  • Faza 1-Repolarizarea rapid iniialAceasta faz apare prin: inactivarea influxului de Na+; activareae fluxului tranzitoriu de K+ i Cl-Membrana se repolarizeaz rapid i tranzitoriu pn la 0 mV incizura. Rolul acestei repolarizri de scurt durat: aduce potenialul la o valoare optim, n vederea activrii canalelor de Ca++ tip-L.

  • Faza 2 -Platoul

    Se datoreaz existenei a 2 cureni ionici opui, ce menin potenialul 0 mV: influx Ca++ lent (canale-L),eflux de K+ lent. Durat lung (220 msec) Influx de Ca++Eliberarea Ca++ din RS Ca++ (iniierea contraciei)

  • Faza 3-Repolarizarea rapid final

    Datorat celor 2 cureni de K+: eflux de K+ - principalul curent de repolarizare;Pmembranar scade de la 0 mV -90 mV.influx de K+ la sfritul fazei 3,datorit electrostatic K+ este atras n celul mai repede dect tinde s treac afar.

  • Modificarea excitabilitii cardiomiocitelor tipice PRE - perioada refractar absolut: faza 0 2 0,27 sec ventricule 0,15 sec - atrii celulele sunt inexcitabile nu rspund nici la stimuli foarte puternici;PRA lung celulele cardiace nu dezvolttetanie.PRR perioda refractar relativfinalul fazei 3;celulele sunt hipoexcitabilerspuns la stimuli suprapragali.

  • PSN - perioda supranormal caracteristic celulelor Purkinje,la finalulfazei 3;celulele au excitabilitate crescutrspund la stimuli printr-un rspuns repetitiv aritmii severe;PNE- perioada normoexcitabil corespunde fazei 4 la stimulare apare rspuns normal.

  • Funcia dromotrop (de conducere) - definete capacitatea de a conduce stimulii generai la nivel cardiac;Este o proprietate a tuturor tipurilor de celule cardiace, dar n special a celulelor SEC;Discuri intercalare transmitere rapid a stimulului de la o celul la celul.Excitaia se propag prim miocardul atrial i ventricular cu V=0,3-0,5 m/sec (1/250 din V n f. mielinice i 1/10 m. scheletici)

  • Funcia inotrop (contractilitatea) - definete capacitatea de a rspunde la stimuli printr-o contracie;Este o proprietate a fibrelor miocardice contractile atriale i ventriculare;Mecanismul contraciei = contracia m. ScheleticParticulariti:1. m. Cardiac nu formeaz uniti motorii;2. Necesit Ca++ extracelular pentru contracie;3. Nu formeaz tetanos (PRA = durata contraciei);4. Puterea de contracie = coninutului de Ca++ intracelular fenomenul n scar Bowditch: amplitudinea sistolei = frecvenei stimulilor ( stimuli cu intensitate constant).

  • Funcia tonotrop (tonicitatea) - definete capacitatea celulelor cardiace de a menine un tonus contractil bazal;este o proprietate a fibrelor miocardice contractile atriale i ventriculare.

  • Fibrele sistemului excito-conductor (SEC)Fibre cu rspuns lent -celule pacemaker

    Nodului sino-atrial NSACile internodale Fibre de tranziie Nodului atrioventricular NAVPoriunea penetrant a fascicolului AVFacsicolul His (ramura dreapt i stng)Fibre Purkinje

  • Nodul SAeste pacemakerul activ al inimii determin frecvena cardiac are cea mai mare frecven de descrcare (100-110 bti/min) Sub influena sistemului nervos vegetativ: n repaus, efectul vagului este mai puternic decat al SNVS. Acest tonus vagal fiziologic determin frecvena cardiac de repaus= 60-80 bti/min.frecvena < 60 bti/min: bradicardia sinusal (tonus vagal crescut);frecvena =100-180 bti/min: tahicardia sinusal (n cursul efortului fizic);

  • Cile internodaleSunt ci de conducere specifice ale impulsurilor de la NSA la NAV. Exist trei ci internodale: anterioar fasciculul Bachman: conduce preferenial impulsurile ADAS; mijlocie - fasciculul Wenckebach; posterioar - fasciculul Thorel.

  • Nodului AVAre o rat de descrcare mai mic (40-50 bti/min) dect NSA, panta DLD (faza4) mai lent ca NSA, prin influxul lent de Ca++si Na+ Perioad refractar mai lung;

    Este situat ntre atrii i ventriculi. Funcia fiziologic transmiterea excitaiei spre ventriculi (0.12 sec) sistola atrial precede sistola ventricular.

    Reia funcia de pacemaker al inimii, dac NSA este excizat sau distrus.

  • Fasciculul His i reeaua Purkinje

    Fasciculul His cu cele 2 ramuri (dreapt i stng) i reeaua Purkinje au cea mai redus rat de descrcare (25-35 bti/min).

    Rolul sistemului His-Purkinje: s conduc rapid excitaia de la NAV la pereii ventriculari.

  • Pacemakerii inimii Pacemakerii inimii sunt clasificai n:Activi: NSA;Lateni (devin activi doar dac NSA este suprimat): - NAV - sistemul His-Purkinje.Pacemakeri ectopici: celule cu rspuns rapid care n condiii patologice (ex: ischemie = aport sczutde O2) se transform n celule cu rspuns lent dobndesc capacitateade a genera impulsuri (automatism).

  • Inima deine centri specializai pentru propria iniiere a excitaiei (PA) - AUTOMATIZM i propagarea ei ctre fiecare celul din miocard (SEC) - CONDUCTIBILITATE. Fazele potenialului de aciune n fibrele