Home >Documents >Fiziologia rinichiului

Fiziologia rinichiului

Date post:13-Oct-2015
Category:
View:54 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    1/100

    FIZIOLOGIA RINICHIULUIFIZIOLOGIA RINICHIULUIFIZIOLOGIA RINICHIULUI

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    2/100

    FUNCIILE RINICHIULUIFUNCFUNCIILE RINICHIULUIIILE RINICHIULUI

    MENINEREA HOMEOSTAZIEI ORGANISMULUI-regleaz volumuli compoziia lichidelor extracelulare-regleaz TA

    DETOXIFIERE

    -subst. endogene (uree, ac.uric, creatinin, produsi degradare hemoglobina)-subst. exogene (medicamente, aditivi alimentari...)

    echilibrul acido-bazic

    ROL ENDOCRIN

    -1,25 (dihydroxi) vitamina D (forma activ a vit D, cu rol n metabolismul Ca+2

    -Eritropoietina (controlul produciei eritrocitelor)-Renina (enzim implicatn activitatea SRAA + .)

    ROL METABOLIC

    -20% din gluconeogeneza a jeun

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    3/100

    ANATOMIA MACROSCOPICA RINICHIULUI

    -organe pereche, situate retroperitoneal, form de bob de fasole-nconjurai de o capsul rezistent la ntindere

    -artera renal, vena, limfaticelei ureterul ptrund/ies din rinichi prin HIL-bazinet / ureter / vezica urinar / uretr

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    4/100

    ANATOMIA MACROSCOPICA RINICHIULUIANATOMIA MACROSCOPICANATOMIA MACROSCOPICA RINICHIULUIA RINICHIULUI

    CORTICALA (CORTEXUL RENAL)

    Sunt localizai corpusculii renali

    MEDULARAPiramide renale (8-18). Apexul fiecrei piramide (papila) se deschide n pelvisulrenal (calice minore - calice majore) care se continu cu ureterul.

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    5/100

    ANATOMIA MICROSCOPICA RINICHIULUIANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPICA RINICHIULUIA RINICHIULUI

    NEFRONUL

    -unitatea morfo- funcional-1.5 milioane / rinichi

    STRUCTURA

    1.Corpuscul / glomerul

    (anse capilare

    nconjurate decapsula Bowmann)

    2.tub proximal

    3.ansa Henleascendent

    descendent

    4.tub distal5.tub colector

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    6/100

    CORPUSCULUL RENALCORPUSCULUL RENALCORPUSCULUL RENAL

    Capsula Bowmann

    -prima structura nefronului

    -sac orb cptuit cu epiteliu simplu

    scuamos; foia parietal i visceral

    Glomerulul

    -ghem de capilare (10-20 anse)

    -la nivelul acestor capilare - proces

    de filtrare a plasmei cu formareaurinii primare

    pol vascular

    pol renal

    sistemul de filt rare al rinichiului

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    7/100

    ANATOMIA MICROSCOPICA RINICHIULUI. ANSA HENLEANATOMIA MICROSCOPICANATOMIA MICROSCOPICA RINICHIULUIA RINICHIULUI. ANSA HENLE. ANSA HENLE

    Nefroni corticali - glomeruli n 2/3 extern a corticalei; ansa Henle scurt

    Nefroni juxtamedulari - glomeruli n 1/3 intern a corticalei, ansa Henlelung, coboar adnc n medular

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    8/100

    ANATOMIA MICROSCOPICA RINICHIULUI. APARATUL JUXTAGLOMERULAR

    -la intersecia dintre glomeruli tubul distal (tubul trece printre a aferent ieferent), form triunghiularn seciune.

    1.celulele maculei densa (sesizeaz fluxuli compoziia lichidului tubular),2. celule mezangiale extraglomerulare,

    3. celule granulare (cel. musculare netede modificate - eliberare renin)

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    9/100

    ANATOMIA MACROSCOPICANATOMIA MACROSCOPICA RINICHIULUIA RINICHIULUI. VASCULARIZA. VASCULARIZAIAIA

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    10/100

    VASCULARIZAIA NEFRONULUIVASCULARIZAVASCULARIZAIA NEFRONULUIIA NEFRONULUI

    Arteriolele eferente caredreneaz glomerulii formeazun sistem de capilare

    secundare.

    -De la nivelul nefronilor

    corticali iau natere capilareperitubulare

    -Nefronii juxtamedulari - iau

    natere capilare care coboaradnc n medular(vasa recta).

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    11/100

    INERVAIA RINICHIULUIINERVAINERVAIA RINICHIULUIIA RINICHIULUI

    Rinichiul - bogat inervat

    Fibre simpatice postganglionare postadrenergice se distribuie arterelor

    renalei ramurilor lor.

    Arteriolele aferentei eferentei celulele secretante de renin aleaparatului juxtaglomerular sunt bogat inervate.

    Fibrele simpatice noradrenergice se distribuiei tubilor proximali, anseiascendentei tubului distal.

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    12/100

    FILTRAREA

    REABSORBTIA

    SECRETIA

    FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

    FILTRAREA - filtrarea plasmei n glomeruli

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    13/100

    FILTRAREA

    REABSORBTIA

    SECRETIA

    FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

    REABSORBIA - transportul substanelor n afara urinii tubulare

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    14/100

    FILTRAREA

    REABSORBTIA

    SECRETIA

    FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

    SECRETIA - transportul substanelor n urina tubular

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    15/100

    FORMAREA URINIIFORMAREA URINIIFORMAREA URINII

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    16/100

    Comportamentul diferitelor substante la nivel R

    4 clase de substante

    A - Filtrate, ne-reabsorbite (inulina,

    acid uric) B - Filtrate, in parte

    reabsorbite (Na+, Cl-,bicarbonat)

    C - Filtrate, totalreabsorbite (amino acizi,glucoza)

    D - Filtrate, total

    secretate (acizi si bazeorganice)

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    17/100

    Prima etap de formare a uriniiTraversarea unei membrane filtrante semipermeabile...

    ...n funcie de dimensiunile moleculei...pe baza gradientelor de presiune

    Rezult urina primar......care este o plasm deproteinizat

    FORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULARFORMAREA URINII. FILTRAFORMAREA URINII. FILTRAREA GLOMERULARREA GLOMERULAR

    procesul prin care o parte din plasma sanguin trece din capilarulglomerular n spaiul tubular --- filtratul glomerular(urina primar)

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    18/100

    MEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULAR

    STRUCTURA

    1- endoteliul capilar(capilare fenestrate -spaii de 500-1000), permeabil

    pentru ap, molecule mici: Na,glucoz, uree

    2- membrana bazal

    3- podocitele foiei viscerale acapsulei prezintprelungiti(procese podocitare) care las

    spaii de aproximativ 250

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    19/100

    MEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULARMEMBRANA FILTRANTA GLOMERULAR

    =controleaz cantitativi calitativ substanele care trec n capsulaBowmann

    Permeabilitatea membranei filtrante depinde de:

    1. Dimensiunea moleculei

    GM < 10000 - filtrate liber

    GM > 10000 - trec mai greu

    GM > 100000 - oprite

    2. Sarcina electriccomponentele MBG conin GP ncrcate negativ; deci sunt respinse /

    mpiedicate s treac - prin fenomenul de respingere electrostatic sarcinileelectrice negative albumina - sarcina negativ

    3. Forma moleculei

    pentru aceeai GM o molecul ascuit i flexibil traverseaz membrana maiuor dect una sferic i nedeformabil

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    20/100

    FORTELE CARE GUVERNEAZPROCESUL DE FILTRARE GLOMERULAR

    Rata de filtrare glomerular este determinat de diferena dintre

    -presiunile hidrostatice

    -presiunile osmotice

    din

    -capilarul glomerular

    -capsula Bowmann

    Rata de filtrare glomerular (RFG)= volumul filtrat de toi glomerulii n unitatea de timp

    Forte STARLING

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    21/100

    RFG = (PGC - PBC) - ( GC - BC)

    presiunea hidrostaticn capilarul glomerular PGCpresiunea hidrostaticn capsula Bowmann P

    BC

    presiunea oncoticn capilarul glomerular GCpresiunea oncoticn capsula Bowmann BC

    0

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    22/100

    45 mmHg

    25 mmHg

    10 mmHg

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    23/100

    RFG = (PGC - PBC) - ( GC - BC)

    RFG = kf (PGC - PBC - GC)

    Factori care afecteaz filtrarea glomerular:

    -coeficientul de filtrare K f depinde de suprafaa de filtrare

    (n b. renale cronice scade S de filtrare -- scade RFG)

    -P hidrostatic din capilarul glomerular, PCG= fora motrice a filtrrii(depinde de TA; datorit autoreglrii PCG e meninut constant la valori ale

    TA ntre 80-180 mmHg. La TAs sub 80mmHg RFG scade, iar sub 50 mmHgRFG nceteaz)

    -PBC creste in obstructii pe tract reno- urinar

    - GC

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    24/100

    Clearance evaluarea FR

    Clearance-ul substantei x - volumul de plasm dincare toat cantitatea de substan a fost

    epurat/ eliminatn unitatea de timp

    Masurind clearance masuram activitatea celor 2

    mil nefroni din fiecare R

    Nu da informatii asupra sediului transportului sauasupra mecanismelor de transport; aceste date pot

    fi obtinute doar prin studii asupra nefronilor

    individuali, membranelor celulare, tubilor, etc

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    25/100

    Determinarea RFG in practicDeterminarea RFG in practicDeterminarea RFG in practic

    Rata de filtrare glomerular (RFG)= volumul filtrat de toi glomerulii nunitatea de timp

    Msurarea RFG - cu indicatori (substane cu proprieti speciale crorali se msoar rata de clarificare/eliminare din plasm = clearance)

    Indicatorul - se filtreaz liber prin glomeruli- nu se reabsoarbe

    -nu se secret-nu se sintetizeaz/ distruge / depoziteazn organism

    -se poate determian uor n plasm i urin

    INULINA - polizaharid cu proprietatile de mai sus

    Clearance la inulina!

  • 5/22/2018 Fiziologia rinichiului

    26/100

    GF

of 100

Embed Size (px)
Recommended