Home >Documents >Fiziologia Respiratiei

Fiziologia Respiratiei

Date post:07-Jul-2016
Category:
View:260 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
Respiratie
Transcript:
  • FIZIOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR

  • APARATUL RESPIRATOR participa la realizarea schimburilor gazoase, intre aerul atmosferic si organism.

    Componentele sale sunt: caile respiratorii (superioare si inferioare) si plamanii.

    Cile respiratorii superioare: -cavitate nazala - faringe -laringe Caile respiratorii inferioare: - trahee - bronhii si ramificatiile lor intrapulmonare

  • CAILE RESPIRATORIISistem de conducte aeriene, cu particularitati structurale specifice functiilor pe care le indeplinesc:-la nivelul cailor aeriene superioare: scheletul cartilaginos, tesutul musculo-elastic, plexul vascular submucos si epiteliul ciliat.-la nivelul cailor aeriene inferioare: absenta cartilajelor in teritoriul bronsiolar, si prezenta surfactantului pulmonar

  • CAILE RESPIRATORII SUPERIOAREFunctii : - de conducere a fluxului de aer - de incalzire si umidifiere, pregatind aerul pana la ajungerea in traheede filtrare a aerului de particule 10 m care vor fi captate in stratul de mucus si indepartate prin miscarile stratului ciliar. Intre structurile majore ale laringelui, epiglota si cartilajele aritenoide previn aspirarea lichidelor si a hranei in caile respiratorii inferioare.

    Prin nari patrund zilnic ~ 10.000 - 15.000 L de aer ce intampina o rezistenta la flux inalta, ~50% din rezistenta totala la flux a sistemului respirator, cu o crestere semnificativa in infectii virale sau in timpul efortului. Cand rezistenta la flux este prea mare se trece la respiratia pe cale orala.

  • CAILE RESPIRATORII INFERIOAREBronhiile principale, in interiorul parenchimului pulmonar, se ramifica progresiv: - bronhii lobare, - bronhii segmentare,- bronhii interlobulare,- bronhiolele terminale,- bronhiole respiratorii, - ducte alveolare, - alveole pulmonare, inconjurate de o retea densa de capilare.

  • CAILE RESPIRATORII INFERIOARE

    Traheea si bronhiile extralobulare prin inele cartilaginoase in peretii lor mentin deschise caile respiratorii in conditiile variatiilor de presiune din inspiratie si expiratie.

    bronhiile si bronhiolele nerespiratorii servesc deplasarii aerului spre alveole si nu participa la schimburile respiratorii formand asa numitul spatiu mort anatomic (150 ml).

  • CAILE RESPIRATORII INFERIOAREBronhiolele terminale si respiratorii, lipsite de inelul cartilaginos, contin un strat muscular dezvoltat, important pentru reglarea circulatiei aerului in caile respiratorii intrapulmonare Bronhiolele respiratorii, ductele alveolare si alveolele formeaza unitatea respiratorie sau de schimburi gazoase cu o suprafata medie de 70 m2 (pentru volumul de repaus).

  • alveolele pulmonare , elemente poligonale au diametrul de aprox. 250 m, sunt inconjurate de o retea densa de capilare. Un adult are aproximativ 5x 108 alveole

  • Peretele alveolar este format din:

    1) celule alveolare (pneumocite) tip I (reprezinta 95% din suprafata alveolara, la nivelul careia au loc schimburile gazoase) 2) celule alveolare (pneumocite)tip II (2-4% din suprafata alveolara, cuboidale, prezente de obicei in colturile alveolei, secretoare de surfactant.Pneumocitele de tip I se pot diferentia in pneumocie de tip II ca raspuns la o distructie majora refacandu-se arhitectura normala alveolara.3) macrofage (celule cu praf), au rol in procesele de aparare.

  • Surfactantul pulmonar

    Celulele epiteliale alveolare de tip II, produc, incepand cu saptamana 32 de viata intrauterina un complex lipoproteic tensioactiv care tapeteaza suprafata interna a alveolei, numit surfactant. Surfactantul este secretat prin exocitoza si apoi indepartat prin repreluare da catre pneumocitele tip II, absorbtie in limfatice si preluare de catre macrofagele alveolare. Compozitie: 85% - 90% lipide, predominat fosfolipide, si 10% - 15% proteine. Principalele fosfolipide sunt fosfatidilcolina, dipalmitoil fosphatidilcolina (DPPC)- principalul component tensioactiv si fosphatidilglicerolul (PG)- implicat in raspandirea surfactantului pe toata suprafata alveolei. Roluri: Reduce tensiunea superficiala a lichidelor - opunandu-se in inspir supradistensiei alveolelor si in expir colabarii acestora, mentinand forma acestora. Creste complianta pulmonara Dizolva si neutralizeaza poluanti gazosi Mentine alveola uscata

  • CAILE RESPIRATORII INFERIOARESchimburile gazoase au loc la nivelul membranei respiratorii , - groasa de numai 1-2 m, - alcatuita din celulele epiteliale alveolare de tip I, celulele endoteliale capilare si cele doua membrane bazale.

  • VASCULARIZATIA PLAMANULUIPlamanii au vascularizatie dubla nutritiva, prin vasele bronsice apartinand circulatiei sistemice cu regim de presiune inalta menite a hrani parenchimul pulmonar , primesc 1-2% din debitul cardiac.functionala prin circulatia pulmonara (mica circulatie), cu regim de presiune joasa, aduce sange bogat in CO2 de la ventricolul drept si dupa oxigenare la nivelul membranei respiratorii il conduce la atriul stang pentru a fi distribuit apoi in restul organismului.

  • VASCULARIZATIA PLAMANULUICirculatia pulmonara se caracterizeaza prin:- presiune joasa, 20-25 mmHg in artera pulmonara in timpul sistolei respectiv 8-10 mmHg in diastola,complianta mare,rezistenta mica opusa la curgerea sangelui,viteza de circulatie mica, de la 2-0.2 cm/sec si de 20 de ori mai redusa in capilare efectul vasoconstrictor al hipoxiei si al acidozei.

  • INERVATIA PLAMANULUI

    Este asigurata de sistemul nervos autonom sau vegetativ, simpatic si parasimpaticStimularea sistemului nervos simpatic duce la un tip de raspuns mai general. Fibrele simpatice inerveaza glandele mucoase , intensificandu-le secretia de tip apos, vasele de sange dar nu si musculatura neteda.Neurotransmitatorii includ norepinefrina si dopamina

  • INERVATIA PLAMANULUIInervatia parasimpatica este mai bine reprezentata la nivelul conductelor aeriene mari, diminuind pe masura ce diametrul lor se micsoreazaRaspunsul la stimularea parasimpatica este specific si local.Stimularea sistemului nervos parasimpatic determina, pe calea nervului vag : - constrictia cailor aeriene (fiind responsabil pentru mentinerea tonusului musculaturii netede in plamanul aflat in repaus, - vasodilatatie, - stimularea secretiei glandulare prin intensificarea secretiei de glicoproteine care vor conduce la cresterea vascozitatii mucusului

  • INERVATIA PLAMANULUIOriginea inervatiei parasimpatice pulmonare se afla in trunchiul cerebral la nivelul bulbului rahidian (nervul cranian X).Fibrele preganglionare din nuceii vagali coboara pana la ganglionul adiacent cailor aeriene si vaselor sanguine de la nivel pulmonar. Fibrele postganglionare vor inerva celulele musculare netede, vasele sanguine, celulele epiteliale bronsice inclusiv celulele Goblet si glandele submucoase.Ambele fibre, pre si post ganglionare, contin neuroni motori excitatori (colinergici) si inhibitori (nonadrenergici) . - acetilcolina si substanta P sunt neurotransmitatori ai neuronilor motori excitatori. - dinorfina si peptidul intestinal vasoactiv sunt neurotransmitatori ai neuronilor motori inhibitori.

  • RESPIRATIARespiratia este functia prin care se asigura continuu si adecvat, aportul de oxigen din aerul atmosferic pana la nivelul celulelor care il utilizeaza, si circulatia in sens invers a dioxidului de carbon, produs al metabolismului celular. Cuprinde urmatoarele etape: - ventilaia respiraia extern - difuziunea alveolo-capilar - transportul gazelor prin snge - respiraia intern tisular

  • VENTILATIA PULMONARAEste procesul prin care se realizeaza circulatia alternativa a aerului intre mediu ambiant si alveolele.Circulatia altrenativa a aerului se realizeaza ca urmare a variatiilor ciclice ale volumului cutiei toracice urmate fidel de miscarea in acelasi sens a plamanului, solidarizat de aceasta prin pleura.Variatiile ciclice ale volumului aparatului toraco-pulmonar se datoreaza controlului nervos asupra musculaturiii implicate in procesul respirator.

  • VENTILATIA PULMONARAPlmnii sunt solidari cu pereii cutiei toracice prin intermediul foielor pleurale p leura parietal cptueste pereii cutiei toracicepleura visceral acoper plmnul; ptrunde i n scizuri

    ntre cele dou foie, cavitatea pleural prezinta o lam fin de lichid pleural (1-15ml); presiunea intrapleural (vidul pleural): -4mm Hg 8 mmHgRol funcional: aderena plmnilor de pereii cutiei toracice.

  • VENTILATIA PULMONARA

  • VENTILATIA PULMONARADiferenele ntre presiunea intrapleural i presiunea intrapulmonar determin modificri ventilatoriiPresiunile PleuralePresiunea intrapleural = presiunea din cavitatea pleuralTensiunea superficial intrapleural = fora de coeziune dintre moleculele lichidului pleural cu rolul de a asigura presiunea negativ intrapleural (vidul pleural)Presiunile PulmonarePresiunea intra-alveolar = presiunea din interiorul alveolelorPresiunea transpulmonar = diferena dintre presiunea intrapleural i cea intra-alveolar

  • Relaia volum-presiune pulmonar

    acest aspect este consecina prezenei surfactantului la interfaa aer-lichid de la nivelul alveolelor ca i a fenomenului de recrutare, deschidere de noi alveole n cursul inflaiei pulmonareeliminarea surfactantului modific mult bucla de histerezModificrile volumului pulmonar antreneaz variaii ale presiunii aerului din alveole urmate de ptrunderea sau ieirea acestuia. nregistrarea grafic realizeaz o bucl presiune-volum deoarece traseele n cursul inspirului i expirului nu se suprapun realiznd o diferen ce constituie histereza pulmonar.

  • INSPIRATIAIn timpul miscarii inspiratorii, datorita contractiei muschilor respiratori, sub comanda centrilor nervosi inspiatori, are loc cresterea volumului cutiei toracice (toate cele trei dia

of 111

Embed Size (px)
Recommended