AUSCULTATIA CORDULUIDr.Eduard Dabija

DE RETINUT AUSCULTATIA Metoda traditionala de examinare a inimii si vaselor Bine studiata Accesibila Inca actuala Importanta in scadere STETSCOPUL

FONOCARDIGRAMA Metoda traditinala Aprofundeaza auscultatia Depasita in prezent Nu se mai utilizeaza FONONCARDIOGRA FUL

CORELATII FONO-MECANOELECTROCARDIOGRAFICE

STETOSCOPUL Simbol al profesiei Instrument simplu si eficient Amplifica sunetele Clopotul = sunete joase, vase Membrana = sunete joase Nou-nascut copil - adult

STETOSCOPUL

POZITIA INIMII IN TORACE

FOCARELEDE AUSCULTATIE TRADITIONALE Focarul mitralei la apex Focarul tricuspidei la baza apendicelui xifoid Focarul aortei sp. 2 inetrcostal dr. Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg. Focarul Erb sp. 3-4 intercostal stg.

AUSCULTATIE NOI Marginea dreapta stern Marginea stanga stern Axila Arterele carotide intre marginea anterioara a m. sternocleidomastoidian si cartilajul cricoid Interscapulovertebral

FOCARUL MITRALEI

FOCARUL AORTEI + ERB

FOCARUL TRICUSPIDEI

FOCARUL PULMONAREI

SECVENTA DE AUSCULTATIE BRAUNWALDsp.2 ci drept Carotida dreapta Carotida stanga Sp. 2 ic stang Marginea stanga stern / marginea sreapta Apendice xifoid Apex Linia axilara stanga

STETOSCOPULCLASIC - clopot , membrana

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC ADULTI + COPII

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC - LITTMANN MASTER

STETOSCOPUL ELECTRONIC

ZGOMOTELE CARDIACENORMLAE PATOLOGICE

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE Zg.1 inchiderea valvei mitrale-tricuspidie M1-T1 - insesizabil

Zg.2 inchiderea valvei aortice / pulmonare A2-P2 0,02-0,04 sec. > 0,04 sec. = dedublare zg.2 Fiziologica- inspir profund Patologica DSA, StAoV severa

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE Zg.3 unplerea ventriculara rapida protodiastolic

Zg.4 sistola atriala Presistolic Dispare in sistola atriala

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE corelatii ecg-fono-mecano

ZGOMOTE PATOLOGICE GALOPURI Galopu ventricular zg.3 Galop atrial zg.4 Amplitudinea > 1/3 Zg.1 Atmosferade galop: Tahicardie Sufluri - valvulopatie cunoscuta Insuficienta cardiaca severa

ZGOMOTE PATOLOGICECLICURI - SISTOLICE Protosistolic stenoza aortica, pulmonara Clic protosistolic + suflu mezodiastolic prolaps de valva mitrala Clic deschidere / inchidere proteze mecanice CLACMENTE - DIASTOLICE Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei Clacmentul pericardic pericardita constrctiva

ZGOMOTE CARDIACE

SUFLURILE

MECANISM PRODUCERE SUFLURI

SUFLURILE - CARACTERISTICI Sediu focarul de auscultatie al valvei Iradiere specifica valvulopatiei Intensitate- gradul I VI - freamat palpabil Sistolice / diastolice Manevre de provocare favorizarea auscultatiei: Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund creste intoarcerea venoasa Suflurile inimii drepte accentuate de expirul profund reduce lama de pulmon in terpusqa

CRONOLOGIE SUFLURI

CRONOLOGIE SUFLURI

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL Gradul I III Variabil cu pozitia Variabil cu miscarile respiratorii Conditii de producere: copii, tineri sarcina, sdr hiperkinetice, efort hipertiroidie

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

AUSCULTATIA FONOCARDIOGRAMAPRINCIPALELE VALVULOPATII

STENOZA MITRALA

INSUFICIENTA MITRALA

STENOZA AORTICA

INSUFICIENTA AORTICA

STENOZA PULMONARA

INSUFICIENTA PULMONARA

CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR

PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL

TETRALOGIA FALLOT