AUSCULTATIA CORDULUIDr.Eduard Dabija
DE RETINUT AUSCULTATIA Metoda traditionala de examinare a inimii si vaselor Bine studiata Accesibila Inca actuala Importanta in scadere STETSCOPUL
FONOCARDIGRAMA Metoda traditinala Aprofundeaza auscultatia Depasita in prezent Nu se mai utilizeaza FONONCARDIOGRA FUL
CORELATII FONO-MECANOELECTROCARDIOGRAFICE
STETOSCOPUL Simbol al profesiei Instrument simplu si eficient Amplifica sunetele Clopotul = sunete joase, vase Membrana = sunete joase Nou-nascut copil - adult
STETOSCOPUL
POZITIA INIMII IN TORACE
FOCARELEDE AUSCULTATIE TRADITIONALE Focarul mitralei la apex Focarul tricuspidei la baza apendicelui xifoid Focarul aortei sp. 2 inetrcostal dr. Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg. Focarul Erb sp. 3-4 intercostal stg.
AUSCULTATIE NOI Marginea dreapta stern Marginea stanga stern Axila Arterele carotide intre marginea anterioara a m. sternocleidomastoidian si cartilajul cricoid Interscapulovertebral
FOCARUL MITRALEI
FOCARUL AORTEI + ERB
FOCARUL TRICUSPIDEI
FOCARUL PULMONAREI
SECVENTA DE AUSCULTATIE BRAUNWALDsp.2 ci drept Carotida dreapta Carotida stanga Sp. 2 ic stang Marginea stanga stern / marginea sreapta Apendice xifoid Apex Linia axilara stanga
STETOSCOPULCLASIC - clopot , membrana
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC ADULTI + COPII
STETOSCOPUL CARDIOLOGIC - LITTMANN MASTER
STETOSCOPUL ELECTRONIC
ZGOMOTELE CARDIACENORMLAE PATOLOGICE
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE Zg.1 inchiderea valvei mitrale-tricuspidie M1-T1 - insesizabil
Zg.2 inchiderea valvei aortice / pulmonare A2-P2 0,02-0,04 sec. > 0,04 sec. = dedublare zg.2 Fiziologica- inspir profund Patologica DSA, StAoV severa
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE Zg.3 unplerea ventriculara rapida protodiastolic
Zg.4 sistola atriala Presistolic Dispare in sistola atriala
ZGOMOTE CARDIACE NORMALE corelatii ecg-fono-mecano
ZGOMOTE PATOLOGICE GALOPURI Galopu ventricular zg.3 Galop atrial zg.4 Amplitudinea > 1/3 Zg.1 Atmosferade galop: Tahicardie Sufluri - valvulopatie cunoscuta Insuficienta cardiaca severa
ZGOMOTE PATOLOGICECLICURI - SISTOLICE Protosistolic stenoza aortica, pulmonara Clic protosistolic + suflu mezodiastolic prolaps de valva mitrala Clic deschidere / inchidere proteze mecanice CLACMENTE - DIASTOLICE Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei Clacmentul pericardic pericardita constrctiva
ZGOMOTE CARDIACE
SUFLURILE
MECANISM PRODUCERE SUFLURI
SUFLURILE - CARACTERISTICI Sediu focarul de auscultatie al valvei Iradiere specifica valvulopatiei Intensitate- gradul I VI - freamat palpabil Sistolice / diastolice Manevre de provocare favorizarea auscultatiei: Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund creste intoarcerea venoasa Suflurile inimii drepte accentuate de expirul profund reduce lama de pulmon in terpusqa
CRONOLOGIE SUFLURI
CRONOLOGIE SUFLURI
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL Gradul I III Variabil cu pozitia Variabil cu miscarile respiratorii Conditii de producere: copii, tineri sarcina, sdr hiperkinetice, efort hipertiroidie
SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL
AUSCULTATIA FONOCARDIOGRAMAPRINCIPALELE VALVULOPATII
STENOZA MITRALA
INSUFICIENTA MITRALA
STENOZA AORTICA
INSUFICIENTA AORTICA
STENOZA PULMONARA
INSUFICIENTA PULMONARA
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA
DEFECTUL SEPTAL ATRIAL
DEFECTUL SEPTAL VENTRICULAR
PERSISTENTA DE CANAL ARTERIAL
TETRALOGIA FALLOT