Home >Documents >+semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

+semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:224 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    1/43

    Semiologia afectiunilor

    ganglionare

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    2/43

    Sistemul limfaticsistem vascular +statii gg, carecomunica cu sistemul venos

    Circulatia imfaticalenta

    - contractia muschilor scheletici

    - respiratie

    - musculatura neteda a veselor limfatice

    - efectul de suctiune al presiunii negative din vasele mari

    - pulsatiile arterelor invecinate

    - peristaltismul intestinal

    Ganglionii:organe periferice limfoide conectate la circulatieprin limfatice aferente si eferente si venule post capilareinalt endotelizate

    Functii-epurare,depozit, raspuns imun

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    3/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    4/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    5/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    6/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    7/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    8/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    9/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    10/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    11/43

    Caractere clinice ale gg normali ( dimensiuni,mobilitate,sensibilitate,consistenta,localizare)

    Dimensiuni reduse, (nepalpabili) ,mobili,nedurerosi, consistenta elastica,

    Gg patologici - dimensiuni crescute,conglomerari gg, durerosi,aderenti de planprofund /superficial, duri,fluctuenti,fistulizati,tegumente modificate,treneu

    limfangitic +/- +/- splenomegalie,hepatomegalie,(hiperplazia

    sistemului limfoid)

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    12/43

    Afectiuni gg- etape diagnostice

    Anamneza Examen fizic local

    Examen fizic sistemic

    Teste uzuale

    Hemograma frotiu periferic/maduva

    Teste imunologice

    (autoanticorpi, ab.antibacterieni, antivirali,..)

    Punctie / biopsie gg

    Imagistica pt evidentierea grupelor gg

    (limfografie,scintigrafie-Ga,CT,RMN)

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    13/43

    Semne si simptome- determinate de prezentaadenopatiilor

    Sindroame compresive: v,cava superioara,inf.tromboze, dispnee , wheezing, tuse- trahee

    pareza de diafragm - n.frenic, disfonie - n.laringian

    Edem limfaticTrombofilie

    Marire de volum, infiltrarea partilor moi,leziunicutanate , pleurezie, ascita, pericardita, icter,

    insuficienta renala,sindroame hemoragipare,pareze, infectii severe

    Simptome generale

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    14/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    15/43

    clasificare

    Adenopatii generalizate

    Acute,cronice

    Adenopatii localizate ( regionale)

    Adenopatii dureroase : inflamatorii, BH,

    Adenopatii nedureroase:mm,sifilis

    Adenopatii nesupurate

    Adenopatii supurate: tbc,tularemie,

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    16/43

    Afectiuni asociate cu marirea gg

    .Boli infectioase:

    1 virale: hepatite virale,mononucleoza

    inf.AIDS,rubeola,varicela,herpes zoster,..

    2.bacteriene: streptococi,stafilococi,brucella,..3.fungice: histoplasmoza, coccidiomycosis

    4.Clamydia trahomul,limfogranulomatoza benigna

    5.Mycobacterii (tbc..,lepra)

    6.paraziti: toxoplasmoza7.Spirochete (sifilis, leptospiroza)

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    17/43

    Afectiuni asociate cu marirea gg

    Afectiuni imunologice

    -AR,LES,dermatomiozita,reactii la

    medicamente,s.Sjogren,limfadenopatia angioimunoblastica,ciroza

    biliara primitiva, sarcoidoza, B.Kawasaki,

    Afectiuni maligne Hematologice: limfoame maligne,leucemii acute ,

    cronice,histiocitoza

    Metastaze: melanom,s.Kaposi, Endocrine: hipertiroidie

    Afectiuni de depozit:Gaucher,

    Alte afectiunii :amiloidoza,granulomul eozinofil

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    18/43

    Sindroame histiocitare- grup larg de afectiuni caracterizate deproliferarea anormala a macrofagelor si celulelor hitiocitare

    1.histiocitoza Langerhans- rara, predominant lacopii,B>F,simptomatologia depinde de organul infiltrat(os, piele,dinti,gg,gl.endocrine,ficat, splina,

    -granulomul eozinofil: leziuni osoase+ tumefiere locala-

    radiologic-leziune similara osteosarcomului -boala Hand - Schuller-Christian -granulom eozinofil

    multifocal- defecte osoase, exoftalmie,infiltrat gingival cutulburari ale dentitiei, afectare pulmonara

    Biopsie: celula Langerhans- histiocit dentriticmultinucleat situat in zonele B ale gg + eozinofile,macrofage,limfocite

    Prognostic- variabil ( insuficiente de organ, malignizare)

    Mononucleoza infectioasa: infectie cu VEB( virus herpetic B limfotrofic

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    19/43

    Mononucleoza infectioasa: infectie cu VEB( virus herpetic B limfotrofic-cu receptori CD21- post infectie lif.B exprima ag.de membrana tinte de

    raspuns imun celular; virusul expria o gena similara cu IL-10-( blocare INF-,NK

    -stimulate producerea de anticorpi policlonali( IgM,IgG)

    Febra, limfopenie ,faringita,limfocitoza atipica

    Adenopatii, splm , hepatitafulminanta, pericardita

    miocardita, encefalite, mielitatransversa, aa.hemolitica

    Hipergamaglobulinemie policlonala+ anticori heterofili

    Anemie,leucopenie,ab.antiVEB

    Evolutie: - cronicizare

    -reactivare din v.cantonat incelulele epiteliale din orofaringe

    - inf.latenta-limfoame,carcinomanaplazic nazofaringian

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    20/43

    Citomegalovirus- v.ADN herpetic replicarea virala esteinsotita de aparitia unor incluzii intranucleare mari

    - transmitere prin saliva,urina,perenteral,

    sexual,transplant

    - purtator

    Inhiba raspunsul cel.TCD4+

    Sindrom mononucleozic

    Afectare marcata SNC Infectie invaziva la pacientii HIV+

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    21/43

    SIDA-HIV prin revers transcriptaza este integrat in

    AND celulei gazda- limf.T CD4+,macrofage,

    celule microgliale, epiteliale, endoteliale

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    22/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    23/43

    Toxoplasmoza-

    Transmitere : ingestie, transfuzii,transplant,

    transplacentar

    -invadeaza tesuturile proliferarenecroza+

    inflamatie Febra, artralgii,mialgii, rush

    Adenopatii generalizate

    Avorturi recurente,afectare SNCcutanata,hepatosplenmgalie, leziuni oculare

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    24/43

    Sarcoidoza- af.inflamatorie caracterizata de formareade granuloame necazeante in tesuturile afectate

    20-40 ani, F>B

    Gramulomul sarcoid: cel.epitelioide,cel gigante L,cel.TCD4+ ( crescute in lavajul br.alv)

    Activitate lif.T de tipTh2 (IL-4,il-10)sistemic crescuta

    Astenie fizica, eritem nodos, artralgii,adenopatii,af.oculara (+sin.sicca), lez.pulmonare(adenopatii,infiltrate,alveolita,interstitiala,pleurezie),miocardita, CMH,coronarita, hepatomegalie,splenomegalie

    Angiotensin convertazacrescuta,hipergamaglobulinemie, hipercalciuurie

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    25/43

    Boala Hodgkin

    Incidenta crescuta

    Adultii tineri B>F

    VEB?

    Celula Sternberg-Reed- cel.B

    Clasificare histologica

    - predominanta limfocitara

    -scleroza nodulara

    - celularitate mixta

    - depletie limfocitara

    Investigatii:LDH crescut,F alc.crescuta,biopsiemedulara,gg,stadializare CT, monitorizare ecografica

    -

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    26/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    27/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    28/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    29/43

    Depletie limfocitara

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    30/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    31/43

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    32/43

    Stadializare Ann Arbor

    stI un singur grup gg sau structura limfoida

    ( splina, timus, inel Waldeyer)

    stII 2-n grupe gg de aceeasi parte a

    diafragmului

    stIII 2-n gr.gg de ambele parti ale

    diafragmului (a+b)

    stIV afectaredestructuri extralimfatice

    A,B( +simptomatologie sistemica)

  • 7/30/2019 +semiologia afectiunilor ganglionareCURS12

    33/43

    Limfoamele ne-H- cuprind toate tumorile primitive

    limfoide care sunt in afara BH

    Clasificare Kiel 1988( dupa tipul de celula)

    Limfoame B ( grad scazut de malignitate-celule diferentiate)-limfomul malign limfocitar,LLC,leucemia cel.paroase

    Limfoame limfoplasmocitoid limfocite mici + numar crescut de

    celule plasmocitoide- poate evolua ca o gamopatie monoclonala-B.Waldenstrom

    LImfomul plasmocitar

    Limfomul centroblastic /centrocitic tumora creste folicular, gg mari,

    generalizati

    Limfomul Burkitt celule mari , intens bazofile, + celule stelate(histiocitemari, cu

Embed Size (px)
Recommended