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SEMIOLOGIA CARDIACA

Date post:15-Oct-2015
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TEXTO RESUMO COM SEMIOLOGIA CARDIACA
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  • CURSO DE SEMIOLOGIA EM CLNICA MDICA

    Beatriz B Matsubara Departamento de Clnica Mdica

    INSUFICINCIA CARDACA

  • Abre valva AO

    Fecha valva AO (B2)

    Fecha valva mitral (B1)

    Abre valva mitral

    CICLO CARDACO

  • Exame do pescoo: paciente em posio supina com elevao de 45

  • Exame do pescoo: pesquisar estase jugular

  • Estase jugular +++

  • Exame do pescoo: palpao de cartida direita

  • Exame do pescoo: palpao de cartida direita (NO executar a palpao das duas artrias simultaneamente)

  • Exame do pescoo: palpao da frcula para exame de crossa da aorta

  • Posio relativa das estruturas, no trax

  • Posio relativa das estruturas, no trax

  • Estruturas cardacas em relao parede anterior do trax

  • Definio do ngulo de Louis

  • Precordio e focos cardacos

    M: mesocrdio e FA acessrio

    M

  • Ictus

    A primeira frase do exame do precordio destinada descrio do ictus, ainda que este seja no visvel e no palpvel

  • Ictus

  • Ictus

    Procurar palpar o ictus, na posio de DLE, se no conseguir palp-lo na posio supina

  • Palpao de bulhas: Foco Mitral avaliar a B1 (ou M1)

  • Palpao de bulhas: Foco Tricspide avaliar a B1 (ou T1)

  • Palpao de bulhas: Foco Pulmonar avaliar a B2 (ou P2)

  • Palpao de bulhas: Foco Artico avaliar a B2 (ou A2)

  • Palpao de mesocrdio: avaliar a impulso em meso

  • Impulso de meso presente= aumento do VD

  • Pesquisa de frmitos em Foco Mitral

  • Pesquisa de frmitos em Foco Tricspide

  • Pesquisa de frmitos em Foco Pulmonar

  • Pesquisa de frmitos em Foco Artico

  • Pesquisa de frmitos em frcula

  • Pesquisa de frmitos em cartida D

  • Pesquisa de frmitos em cartida E

  • Pesquisa de frmito em mesocrdio

  • Estetoscpio

  • Efeitos do ciclo respiratrio na semiologia cardaca

  • Efeitos do ciclo respiratrio na semiologia cardaca

    Bulhas adicionais

  • Ausculta do Foco Mitral para caracterizar a M1

  • Ausculta do Foco Tricspide para caracterizar a T1

  • Ausculta do Foco Pulmonar para caracterizar a P2

  • Ausculta do Foco Artico para caracterizar a A2

  • Ausculta de ponta, para pesquisa de sopros na valva mitral

  • Bulhas adicionais

  • Ausculta de ponta com o esteto desviado para esquerda, para acentuar sons de valva mitral

    Manobras para aumentar a sensibilidade da ausculta

  • Ausculta de ponta com o esteto desviado para esquerda e com o paciente em DLE + apnia expiratria, para acentuar sons de valva mitral

  • Ausculta de ponta com a campnula para evidenciar sopro grave (estenose mitral)

  • Ausculta do FT com apnia inspiratria (manobra de Rivero-Carvalho)

  • Ausculta de frcula para pesquisa de sopros ou irradiao de sopros

  • Ausculta de cartidas para pesquisa de sopros ou irradiao de sopros

  • Posio sentado em proclive: acentua os sons de focos da base

  • Posio ventral: para ausculta de atrito pericrdico

  • ESTENOSE MITRAL

    CONCEITO

    ALTERAO DO APARELHO VALVAR MITRAL ASSOCIADA COM GRADIENTE DE PRESSO TRANSMITRAL E AUMENTO DA PRESSO NO TRIO ESQUERDO

  • ESTENOSE ESTENOSE MITRAL DE ETIOLOGIA REUMTICADE ETIOLOGIA REUMTICA

  • ESTENOSE MITRALMITRALPVEPVE

    PAEPAE

  • INSUFICINCIA MITRAL

    CONCEITO

    FLUXO ANORMAL DE SANGUE DO VE PARA O AE, DURANTE A SSTOLE, ASSOCIADO COM SOBRECARGA DE VOLUME VENTRICULAR E HIPERTROFIA ECNTRICA.

    CLASSIFICAO QUANTO EVOLUO CLNICA

    AGUDA OU CRNICA

  • INSUFICINCIA MITRALMITRAL

    PVEPVE

    PAEPAE

  • ROBERTS, 1973

    IM AGUDA

    IM CRNICA

    INSUFICINCIA MITRALPADRO HEMODINMICO

    AE e PCP normal

    AE normal e PCP

  • SOBRECARGA CRNICA DE VOLUME

    Weber KT et al, 1991

    INSUFICINCIA MITRAL

    Condio tpica para dar origem B3

  • ESTENOSE ARTICA

    CONCEITOOBSTRUO EJEO VENTRICULAR LOCALIZADA, MAIS COMUMENTE, NA VALVA ARTICA.

  • ESTENOSE ARTICA CONGNITAESTENOSE ARTICA CONGNITA

  • ESTENOSE ARTICA CONGNITAESTENOSE ARTICA CONGNITA

  • ESTENOSE ARTICA

    PAOPAO

    PVEPVE

  • HIPERTROFIA CONCNTRICA

    Weber KT et al, 1991

    ESPESSURA DA ESPESSURA DA PAREDE/RAIO DA PAREDE/RAIO DA

    CAVIDADECAVIDADE

    ESTRESSE ESTRESSE PARIETAL PARIETAL NORMALNORMAL

    Condio tpica para dar origem B4

    ESTENOSE ARTICA

  • INSUFICINCIA ARTICAINSUFICINCIA ARTICA

    CONCEITOCONCEITO

    REFLUXO DIASTLICO DE SANGUE REFLUXO DIASTLICO DE SANGUE DA AORTA PARA O VE, IMPONDO DA AORTA PARA O VE, IMPONDO SOBRECARGA DE VOLUME PARA A SOBRECARGA DE VOLUME PARA A CMARA VENTRICULARCMARA VENTRICULAR

  • INSUFICINCIA ARTICAINSUFICINCIA ARTICA

    CLASSIFICAO QUANTO FORMA CLASSIFICAO QUANTO FORMA DE APRESENTAODE APRESENTAO

    AGUDA: EI, AGUDA: EI, DissecoDisseco AO, traumaAO, traumaCRNICA: FR, AO CRNICA: FR, AO bicspidebicspide, , dilataodilatao AOAO

  • INSUFICINCIA ARTICA AGUDAINSUFICINCIA ARTICA AGUDA

  • INSUFICINCIA ARTICA

    PVE

    PAO

    INSUFICINCIA ARTICAINSUFICINCIA ARTICA

  • CORAO NORMAL

    Ausncia de sopros

  • COMUNICAO INTER-ATRIAL (CIA)

    SS suave em Foco Pulmonar ateno!!!

  • COMUNICAO INTERVENTRICULAR (CIV)

    SS rude em mesocrdio ateno!!! (frmito)

  • PERSITNCIA DO CANAL ARTERIAL (PCA)

    SS suave e contnuo em FP ateno!!!

  • Em cada uma das situaes apresentadas:

    Como est o ictus?Como est a palpao das bulhas? (Explicar a B1 em FM e FT

    e explicar a B2 em FP e FA).

    Existe impulso em mesocrdio?Existem frmitos? Onde? Qual a irradiao?Como est a fonese das bulhas? (Explicar a B1 em FM e FT e a

    B2 em FP e FA)

    Existe sopro? Em qual fase do ciclo cardaco? Qual a irradiao?

    Quais as manobras para acentuar os sons de Fm, FT, FP e FA?

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