Home > Documents > SEMIOLOGIA TEGUMENTELOR.ppt

SEMIOLOGIA TEGUMENTELOR.ppt

Date post: 09-Mar-2016
Category:
Author: kornist-bufu
View: 223 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)

of 25

Transcript
  • SEMIOLOGIA TEGUMENTELOR MUCOASELOR I FANERELORMODIFICRI DE CULOARE ALE PIELIIPALOAREADefiniie: Dispariia nuanei rozate normale a tegumentelor i mucoaselor care capt o culoare deschis.Paloarea poate fi:- generalizat- localizatPaloarea generalizatPoate fi determinat de ngroarea tegumentelor (mixedem), reducerea cantitii de hemoglobin n anemii, vasoconstricie (frig, emoii, oc) sau hipodezvoltarea reelei de capilare dermice.Paloarea este mai greu decelabil la pacienii hiperpigmentai. Cercetarea culorii palmelor i a mucoaselor (conjuctival, lingual, bucal) care sunt mai puin influenate de ali factori, permite s se aprecieze dac paloarea este expresia unei anemii reale.

  • Paloarea poate mbrca diferite nuane:paloare cu icter; pacienii sunt mai mult palizi dect icterici n anemia hemoliticpaloare cu nuana glbuie ca ceara n anemia Biermerpaloare caf au lait n endocardita bacterian subacutpaloare marcat alb ca varul sau alb ca hrtia, cu piele rece i umed (transpiraii reci) n anemia posthemoragic acutpaloare gri pmntie apare n leucemii cronice, insuficien renal cronic, neoplasme

    Paloarea localizat se ntlnete n obstruciile arteriale acute sau cronice; tegumentul este palid, rece i pot aprea modificri ale prului i unghiilor, iar n cazuri grave gangren. Localizarea cea mai frecvent este la nivelul membrelor inferioare.

  • ERITEMUL (ROEAA)Se poate produce prin vasodilataie pronunat sau prin creterea cantitii de oxihemoglobin n circulaia sanguin (poliglobulie).Poate fi:trectordureaz secunde, minute, zileapare frecvent la facircumstanele de apariie sunt: stri emotive, expunere la soare, boli febrile, intoxicaie cu CO, sindromul carcinoidpersistentgeneralizat: scarlatin, LLClocalizat:- la fa lupus eritematos diseminat, diabet zaharat, etilism cronic - alte localizri: arsuri de gr. I - la palme eritroz palmar (ciroz hepatic)

  • CIANOZADefiniie : reprezint coloraia albstruie a tegumentelor i mucoaselor, cauzat de creterea de peste 5g% a Hb reduse n sngele capilar (valori normale =2,5g%).

    Tipuri:cianoza adevrat hemoglobinic creterea Hb redusecianoza prin derivai de Hb anormal - hemoglobinopaticmethemoglobinasulfhemoglobina

    CIANOZA ADEVRAT (HEMOGLOBINIC)Poate fi:- central - periferic

  • Cianoza central poate fi:cardiac- afeciuni cardiace cu staz pulmonar (IC dreapt, IC stng, IC global, pericardita constrictiv, stenoza mitral, insuficiena tricuspidian)- afeciuni cardiace cu unt dreapta - stnga maladii congenitale de cord (tetralogia Fallot)

    pulmonar- instalare acut: obstrucie de ci aeriene superioare, pneumonii acute masive, embolie pulmonar, pneumotorax, edem pulmonar acut- instalare cronic: bronit cronic, astm bronic, broniectazii, scleroze pulmonare

    mixt- cordul pulmonar cronic

  • Caracterele cianozei centrale

    este cald deoarece lipsete staza i exist o vasodilataie prin hipercapnieintereseaz limba i mucoasa bucalnu dispare la masajul lobului urechii (proba Lewis) deoarece activarea circulaiei locale modific doar cianoza de stazse amelioreaz la administrarea de O2

  • Cianoza perifericSe instaleaz ca urmare a unei desaturri exagerate a oxihemoglobinei la nivelul esuturilor periferice, cauza principal fiind staza. Poate fi:- generalizat - starea de oc- localizat - sindrom Raynaud - cianoza n pelerin - obstacol pe vena cav superioar

    Caracterele cianozei perifericeeste recedispare n momentul masrii lobului urechii dup care se recoloreaz n roz deschismucoasa bucal i limba de culoare normalnu se amelioreaz la administrarea de O2

  • CIANOZA PRIN HEMOGLOBIN ANORMAL (HEMOGLOBINOPATIC)Methemoglobinemiecauzat de nitrii, fenacetin, anilin, sulfamideeste brun nchiseste tranzitorie, cu durat de ore, zileexamenul obiectiv este normal

    Sulfhemoglobinemie (cianoza enterogen)Apare dup:abuz de analgeticetulburri intestinaleeste cea mai albastr

  • ICTERUL

    Definiie : Icterul reprezint coloraia galben a pielii, sclerelor i mucoaselor, datorat impregnrii lor cu bilirubin rezultat din degradarea hemoglobinei.Exist 2 situaii clinice:icter adevrat determinat de creterea bilirubinei serice peste 1,6 mg%coloraia galben neictericdup administrare de atebrin, acid picriccarotenoz apare la copii dup alimentaie cu morcovi n excesmucoasele nu sunt coloratebilirubinemia este normal

  • n funcie de mecanismul de producere a icterului, acesta se mparte n 3 mari tipuri:1. Icterul prehepatic icterul hemolitic mecanisme:distrugere masiv de hematii prin hemolizdepirea posibilitii de conjugare a ficatului cauze:anemii hemoliticehemolizele de alte cauze: hematoame extinse, incompatibilitate transfuzional, infarct pulmonar caracteristici:icter flavinic cu nuan deschisbilirubin indirect crescutsideremie crescuturini hipercrome urobilinogen crescutscaune colorate stercobilinogen crescutsplenomegalieficatul funcional normalprurit absent

  • 2. Icterul hepatic mecanisme: datorat afectrii anatomo-funcionale a hepatocitelor, care nu mai pot conjuga toat bilirubina liber cauze: hepatit acut, hepatit cronic, ciroz hepatic caracteristici:icter cu nuan roietic (icter rubinic)crete bilirubina direct i bilirubina indirecturini hipercrome conin bilirubin conjugat i urobilinogenscaun normal sau hipocrom prin reducerea cantitii de stercobilinsplenomegalieficatul alterat morfofuncional

  • 3. Icterul posthepatic - obstructiv mecanisme: - datorat deficitului n eliminarea bilirubinei conjugate cauze: - obstrucie - intrahepatic (ciroz, neoplasm hepatic) - extrahepatic (litiaz biliar, litiaz cole-docian, neoplasm de cap de pancreas) caracteristici:intensitate mare verdinic sau nchis (negru) melanicpredomin bilirubina directurini hipercromescaun deschis, grsos, chitosse nsoete de pruritsplina n limite normaleficatul la nceput funcional normal

  • MODIFICRILE FANERELORPRULa). Modificri cantitativeAlopeciadefinete cderea pruluipoate fi ereditar sau dobnditpoate fi generalizat i circumscrisAlopecia generalizat apare dup: radioterapie i citostaticeAlopecia circumscris are dou forme:pelad alopecie insular n legtur cu o anomalie a foliculilor piloi determinat genetic i declanat de hipertiroidism sau factori neuropsihici.calviie (chelia) reprezint cderea prematur a prului la nivelul vertexului i regiunii temporale; ea poate fi senil sau precoce, postinfecioas sau discrinic (hipofiz, tiroid)

  • Hipotrichoza: const n reducerea pilozitii; apare n hipotiroidie, boala Addison, ciroze

    Hipertrichoza: poate fi:- congenital: om maimu hipertricoza feei i a regiunii sternale- dobndit: apare dup fracturi i neoplasme

    Hirsutismulla femei mbrac aspectul virilismului primar cu pilozitate facial tip masculin (barb, musta) i pubian de tip masculin (mai ales pe linia alb)cauze: menopauz, paraneoplazic, boala Cushing, medicamente (anticoncepionale, hormoni anabolizani)

  • b). Modificri de culoareCaniia (ncrunirea)reprezint albirea pruluifiziologic apare odat cu naintarea n vrstpatologic n diabetul zaharat, hipertiroidie, ocuri psihice

    Leucotrichia lips congenital a pigmentului, localizat sau generalizat (albinism)

  • UNGHIILE1. Modificri de culoareleuconichia- unghie alb- apare n albinism, degerturi, hipocalcemie, cirozmelanonichia - culoare brun- apare dup tratamentul cu tetraciclin

    2. Modificri de formplatonichiaunghie plat, turtitse ntlnete n anemia feriprivkoilonichiaunghie concav, n linguriapare n anemia feripriv, ciroz hepaticonicogrifozaaspect de ghearapare n arsuri, degerturi, congenital

  • onicofagiaunghii scurte, neregulateapare n nevroze, carene de fier, infeciionicolizadesprinderea unghiei de patul unghialapare n diabet, dup panariiu, posttraumaticonicomicozaunghii opace, ngroateapare n micoze unghialeunghia jumtatejumtate de unghie alb apare n uremiehemoragii subunghiale n achieapar n endocardit bacterian subacut, leucoze, posttrau-matic

  • degete hipocraticeunghia este bombat n sticl de ceasornic asociat de obicei cu hipertrofia esuturilor moi ale ultimei falange de la mini i picioare realiznd degetul n b de tobDegetele hipocratice apar n:boli respiratorii: bronit cronic, broniectazii, supuraii pulmonare, neoplasm pulmonar, fibroze interstiialeboli cardiovasculare: cardiopatii congenitale cianogene, endocardit bacterian subacut, stenoz de arter pulmonar, anevrism de arter subclavie (hipocratism unilateral)boli digestive: polipoz intestinal, rectocolita ulcerohemoragic, tumori ale intestinului subire i colonului, ciroz biliar primitivboli de snge: policitemie vera, poliglobulii secundare


Recommended