Home >Documents >INGRIJIREA COPILULUI CU

INGRIJIREA COPILULUI CU

Date post:27-Jan-2016
Category:
View:222 times
Download:18 times
Share this document with a friend
Transcript:

INTRODUCERE

n fiecare an, n sezonul rece, ne confruntm cu "pericolul" afeciunilor respiratorii, ncepnd cu banalele rceli i terminnd cu probleme potential periculoase - gripa, pneumonia, bronhopneumonia. Frigul, umezeala, curentul, vremea schimbtoare, grefate pe o stare de suprasolicitare fizic sau intelectual, ne fac mai susceptibili n aceast perioad la aciunea agenilor patogeni. Infeciile aparatului respirator sunt cele mai frecvente mbolnviri ale copilului mic i constituie primul factor de morbiditate infantil la noi n ar i n rile cu clim temperat. Ele sunt cu att mai frecvente cu ct copilul este mai mic.Frecvena sporit, gravitatea, caracterele speciale la sugari i copii mici ale infeciilor acute ale aparatului respirator se explic ntre ele i prin unele particulariti anatomo-fiziologice ale aparatului respirator i imunologice la copii.Sigur, cel mai eficient este s prevenim astfel de probleme. Pe lng un supliment de vitamina C, exist multe alte preparate naturale care contribuie la fortificarea sistemului imunitar. De asemenea, o alimentaie sntoas, din care nu trebuie s lipseasca fructele i legumele proaspete i un program (ct de ct) regulat de activitate n aer liber, sunt absolut necesare. Alegerea acestei teme nu a fost fcut dintr-un motiv anume, ci datorit faptului c bronhopneumonia este o boal destul de ntlnit, ndeosebi la copii mici.Cadrul mediu trebuie s prezinte veriga intermediar dintre medic i pacient, asigurnd schimbul de informaii, urmrind respectarea i consolidnd gradul de nelegere a indicaiilor menite s conserve starea de sntate condiionat a acestor bolnavi.ngrijirea profesional n nursing este orientat pe cunoatere, competen i comportament etic. Valorile de baz ale ngrijirii sunt: ncrederea, apropierea, intimitatea cu ali oameni, confidenialitatea, prietenia, dragostea, respectul de sine i respectul celorlali oameni.Principiile eticii sunt valabile n toate rile, dar n funcie de modelul cultural i educaie sunt aplicate diferit pentru fiecare ar. Enumerate principiile etice sunt exprimate de binefacere, dreptate, autonomie, veracitate i confidenialitate.Fr s-i depeasc limitele de competen o asistent medical are obligaia s fie sincer, de bun credin, s spun adevrul despre bolnavi, boal, s promoveze sntatea, s previn mbolnvirile, s redea sntatea, speranele i s aline suferinele.

CAPITOLUL I.PREZENTAREA TEORETIC A BOLII

NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIEA APARATULUI RESPIRATOR

Totalitatea organelor care contribuie la realizarea schimburilor gazoase dintre aerul atmosferic i organism constituie aparatul respirator. Anumite particulariti anatomo-fiziologice ale aparatului respirator la copii explic frecvena i graviditatea bolilor aparatului respirator la aceasta vrst.

Particulariti anatomice

Fosele nazale la copil sunt nguste, mici, nedezvoltate. Vascularizaia intern a mucoasei explic uurina cu care se produc fenomenele de obstrucie nazal. Sinusurile sunt incomplet dezvoltate la copilul mic. Slaba for dezvoltare explic raritatea sinuzitelor la aceasta vrst.Nazo-faringele este de asemenea ngust la copilul mic. Scurtimea i poziia orizontal a trompei lui Eustachio favorizeaz infecia urechii mijlocii, de unde frecvena otitelor n cursul infeciilor rino-faringelui.Faringele este situat mai sus ca la aduli, are form de plnie, cu lumenul mai ngust, iar cartilajele sale sunt mai deprimate i mai moi. Epiglota este mai uor vizibil la inspecie.Traheea la copil, pereii traheali sunt relativ groi, conin puin esut elastic i nu opun rezisten prea mare compresiunii externe. Mucoasa traheal este bogat n vase i relativ uscat, datorit dezvoltrii reduse a glandelor mucoase.Bronhiile sunt mai nguste, cartilajele lor mai moi, fibrele musculare i elastice mai slab dezvoltate, mucoasa mai bogat vascularizat, ceea ce favorizeaz i dezvoltarea proceselor inflamatorii. Lumenul bronhiilor se obstrueaz uor cu mucus n caz de catar.Plmnii dup natere plmnii sunt foarte moi fa de cutia toracic, dezvoltarea lor fcndu-se pe msura naintrii lor n vrst.Mediastinul este relativ mai mare la copii dect la aduli, mai deprimat i mai elastic. El cuprinde numeroase vase, trunchiuri nervoase i ganglioni limfatici, toate slab legate printr-o cantitate mic de esut conjunctiv lax i de esut gros.Diafragmul este situat mai sus la copiii mici i anume, bolta diafragmatic corespunde cu dreapta marginii superioare a coastei a IV-a sau chiar spaiul al III-lea intercostal. El joac un rol important n respiraie.Cutia toracic la nceput diametrul antero-posterior i cel transvers suntaproape egale, apoi diametrul transvers crete mai mult.

Particulariti fiziologice

Prima particularitate i cea mai important la copilul mic este caracterul ei superficial. Profunzimea respiraiei crete proporional cu vrsta.Volumul respirator este:

1. la nou nscut:20-25 cm3

1. la 6 luni:50 cm3

1. la 12 luni:80 cm3

1. la 2 ani:130-140 cm3

1. la adult:500 cm3

Frecvena respiraiei deoarece la copilul mic nevoia de oxigen este foarte mare, caracterul superficial al respiraiei se compenseaz prin frecvena acestuia, care este cu att mai mare cu ct copilul este mai mic.

Numrul respiraiilor pe minut este:1. la nou nscut40-44 resp./min.

1. ntre 1 i 2 ani35-40 resp./min.

1. ntre 2 i 6 ani30 resp./min.

1. ntre 10 i 14 ani20 resp./min.

1. la adult15-16 resp./min.

Dac apar boli respiratorii, frecvena n respiraie ajunge la copilul mic la 60-70 resp./min. i chiar mai mult.Tipul respiraiei la nou nscut, sugar este diafragmatic sau abdominal, de la 2 ani este mixt, iar de la 8 ani bieii prezint un tip de respiraie preponderent abdominal sau toraco-abdominal, iar fetele numai toracic.Schimburile de gaze sunt mai intense la copii. Schimbul de gaze este n strns legtur cu echilibrul acido-bazic i este foarte uor tulburat n hiperemia plmnului i de edemaierea peretelui alveolar. La copiii mici hipoxemia i anoxemia se pot instala mult mai uor dect la copii mari i aduli. Restabilirea schimbului de gaze se face pe seama accelerrii respiraiei, al crei caracter superficial se accentueaz n acelai timp.Reglarea respiraiei se face prin intermediul centrului respirator. Centrul respirator este format n mod normal dintr-o serie de subcentrii distinci. Acetia lucreaz n mod normal sincronic, activitatea celor mai tineri dominnd pe a celor mai vechi.Datorit maturitii imperfecte a centrilor mai moi la copilul mic i mai ales la prematuri, survin uor disocieri n funcia acestora n sensul unei dezinhibiii a centrilor mai vechi. Consecina va fi instalarea unor tipuri de respiraie rudimentar, care la adult nu se ntlnesc dect n stri patologice grave. Astfel se ntlnete respiraia Cheyne-Stokes care survine uneori i la imaturi sntoi dup alimentaie, baie sau la copiii mari care sufer de meningit.Un alt tip de respiraie este respiraia Biot, caracterizat prin inspiraii fcute de gura deschis la limita refractar i capul extins, fiecare inspiraie fiind urmat de o perioad mai lung de apnee. Aceast respiraie este nsoit de bradicardie pune deseori n pericol viaa copilului.Dezvoltarea normal a organelor respiratorii depinde de regimul corect de via al copilului. Tulburrile metabolice la sugari cu distrofie, rahitism ca i rezistena sczut la infecii, favorizeaz afeciunile aparatului respirator i caracterul de gravitate al acestora.

1.1. DEFINIIE

Bronhopneumonia este o infecie grav caracterizat prin focare inflamatorii bronheopulmonare diseminate n plmni, cauzate de virui sau microbi i apare mai frecvent la vrstele mici (sugar n special i copil mic pn la vrsta de 2-3 ani).Se individualizeaz prin componen bronic (exudat purulent n bronhii) de distribuie lobular, prezena nodurilor peribronici i unele particulariti fiziopatologice.

1.2. ETIOLOGIE

Factori determinani

Cauza determinant este o infecie bacterian produs de o asociaie de germeni cu predominana uneia dintre ei ca: pneumococ, cel mai frecvent ntlnit, streptococ, stafilococ, iar la copiii polispitalizai, i de bacili gram-negativi.

Factori favorizani

a) legai de copil:1. vrsta mic;1. prematuritate;1. distrofie;1. rahitism;1. diateze (exudative, alergic);1. alimentaie neechilibrat (cantitativ i calitativ);1. aport redus de vitamine;1. boli alergizante (rujeola, tusea convulsiv, gripa, TBC-ul).b) care depind de mediu:1. anotimp rece, umed;1. microclimat necorespunztor;1. igiena defectuoas.

1.3. PATOGENIE

n bronhopneumonia aerogen plmnii apar destini cu numeroase pete roiiviolacee, subpleurale corespunztoare unor focare bronhopneumonice subpleurale. Microscopic, focarele de bronhopneumonie au ca substrat leziuni sistematizate care constituie nodul peribronic Chareot.n bronhopneumonia hematogen apare aa numitul "plmn septicemic", prezentnd ca prototip bronhopneumonia stafilococic. Macroscopic pleura este ngroat i acoperit de false membrane violacee multiple, putnd cuprinde anumite zone pulmonare sau chiar ntreg plmnul. Bronhiile sunt modificate, arterele sunt trombozate cu pereii mult alterai, n jurul crora se constituie microabcese cu necroza parenchimului pulmonar periarterial. Abcesele sunt nconjurate de o zon de alveolit hemoragic intens cu nfiltrare leucocitar difuz, corespunztoare unui infarct hemoragic. Pot s apar leziuni n alte organe metabolice reversibile n cord, ficat, rinichi. n formele grave, toxice, ele pot fi accentuate: cord dilatat, rinichi cu aspect de nefrit, ficat cu ncrctur grav, variabil.

1.4. SIMPTOMATOLOGIA

Debut

Boala este precedat cu cteva zile nainte de prodoame cu caracter viral ca ntr-o infecie banal a cilor respiratorii superioare, caracterizat prin:1. coriz;1. tuse uscat, spastic;1. obstrucie nazal;1. agitaie, anorexie,1. febr moderat.Dup acest episod prodromal, debutul este marcat de:1. hipertermie 39-40oC;1. agitaie;1. tuse productiv;1. dispnee.

Perioada de stare

1. Sindromul funcional re

Embed Size (px)
Recommended