Home >Documents >Ingrijirea Pacientilor Cu Sifilis

Ingrijirea Pacientilor Cu Sifilis

Date post:27-May-2017
Category:
View:373 times
Download:5 times
Share this document with a friend
Transcript:

I

NGRIJIREA PACIENILOR

CU SIFILIS

LUCRARE DE ABSOLVIRE

CUPRINS

Capitolul I.1. Scurt istoric al sifilisului..............................................................3

2. Epidemiologie..............................................................................5

3. Etiologie......................................................................................6

4. Morfologia Treponemei Pallidum...............................................6

5. Evoluia cronologic i stadial a infeciei sifilitice....................9

6. Reactivitatea imunologic..........................................................11

7. Forme clinice de sifilis...............................................................12

1. Sifilis Primar.........................................................................12

2. Sifilis Secundar.....................................................................16

3. Sifilis Latent..........................................................................20

4. Sifilis Teriar.........................................................................20

5. Sifilis Congenital..................................................................22

10. Serologia n sifilis.......................................................................25

11. Tratamentul sifilisului.................................................................34

12. Accidente i incidente ale penicilinoterapiei..............................47

II.Comunicare si preventie ...........................................................................

III. Bibliografie.......................................................................................................

I. ISTORICCu toii contractm diferite boli intr-un moment sau altul al vieii, din cauza neglijenei noastre sau a altora : rceli, guturai, pojar, etc. Infeciile cu Transmitere Sexual, spre deosebire de primele, reprezinta urmarea neglijenei noastre ... i nu numai.

Iniial expresia "boal veneric" desemna att infecia sifilitic ct si cea gonoreic, considerate ca fiind o singur afeciune. n timp s-a descoperit c sunt dou afeciuni diferite i s-au descoperit i alte boli (peste 20) ce pot fi transmise pe cale sexual. Infeciile cu Transmitere Sexual (ITS) sunt afeciuni ale cror ageni patogeni se transmit prin contactul direct cu zona infectat sau prin fluidele infectate ale corpului - secreii vaginale, sperm, snge. Termenul este folosit pentru a desemna afeciunile infecioase transmise, in principal, prin act sexual vaginal, oral sau anal i ale cror simptome se localizeaz, n special, n zona genital. Spun c sunt transmise "n principal" prin act sexual fiindc pot fi transmise, dar ntr-o msur mai mic, i pe alte ci - contactul cu zona infectat, contactul cu obiecte infectate sau de la mam la ft i spun c simptomele se localizeaz "n special" n zona genital fiindc pot fi localizate i n alte zone cum ar fi zona bucal, gtul, ochii.

Sifilisul (luesul), una dintre cele mai grave boli venerice este o boala complex cu evoluie cronic i cu complicaii foarte grave, mergnd pn la moarte. In trecut a fcut foarte multe victime,dar la ora actual se poate trata si vindeca. Oricum, este de preferat s nu o contractezi.

n legtur cu istoricul sifilisului, pe continentul nostru exist dou teorii privind proveniena acestora:

teoria columbian conform creia boala a fost importat de ctre marinarii lui Cristofor Columb, infestai de indigenii din insula Haiti n secolul XV. teoria precolumbian conform creia boala a existat i n Asia cu 3000 ani naintea erei noastre, producnd periodic epidemii. Una dintre epidemii a coincis cu descoperirea Americii i s-a atribuit originea bolii acestui continent.

Originea American a sifilisului a fost susinut prima dat n 1935 de ctre J. Astruc.Boala avea un caracter mult deosebit de cel actual, fiind vorba de primul contact ntre un microorganism nou i un macroorganism nepregtit, mbrcnd aspectul unui sindrom infecios febril acut, grav, cu un tablou cutaneo visceral foarte poliform i impresionant, mai ales prin letalitatea foarte ridicat i potenialul epidemiologic deosebit. Cadrul social, economic i istoric al Evului Mediu s-a dovedit propice extinderii sifilisului n ntreaga Europa. Intr-o perioad relativ scurt ignorana, misticismul, foametea, prostituia, rzboaiele i srcia au jucat un rol decisiv n rspndirea acestui flagel social.n tara noastr sifilisul a fost semnalat n Transilvania, n jurul anului 1501 sub numele de boala francez (prof.Bologa).Medicii au observat c este vorba de o boal contagioas care poate atinge orice organ i poate fi transmis succesorilor, dar mult timp a fost confundat cu ancrul moale i cu blenoragia.

Secolul XIX a adus prin contribuia colii franceze (Richard si Fournier), descrieri clinice surprinztor de ample i de exacte dei confuzia cu blenoragia a persistat foarte mult timp. Richard descrie foarte amnunit ancrul ndurat i adenopatia satelit precum i manifestrile eruptive ale perioadei secundare. Fournier a descris leziunile cutaneo mucoase i viscerale ale bolii, sifilisul congenital, i a artat natura sifilitic a paraliziei generale progresive.n 1903 Mecinokov i Roux dovedesc originea infecioas a bolii prin inoculare la maimu.Dup doi ani, n 1905 Schaudin i Hoffmann evideniaz agentul patogen al sifilisului, Treponema Pallidum iar n 1906 Wassermann pune la punct metoda serologic de diagnostic (RBW) care i poart numele.

n 1910 Ebsich introduce tratamentul cu arsen al sifilisului, iar n 1921 Levaditi introduce tratamentul cu bismut.

n 1943 Mahoney dovedete efectul terapeutic extraordinar al Penicilinei asupra spirochetei.

Perioada ultimilor 4 5 decenii a nsemnat pentru sifilografie un salt calitativ remarcabil mai ales in domeniul diagnosticului sero imunologic, al tratamentului cu penicilin i n consecin al posibilitilor de profilaxie i combatere specific.II.2. EPIDEMIOLOGIE

Sifilisul este o boal cu transmitere sexual n proporie de peste 95%. Pentru realizarea infeciei este nevoie de existenta unor soluii de continuitate la nivelul mucoasei genitale, care chiar microscopic fiind, permit trecerea treponemelor spre mediile tisulare profunde. Date din domeniul sifilisului experimental arat capacitatea trepoanemelor de a traversa chiar i mucoasa genital aparent intact dup simpla depunere pe suprafaa ei a unui material infectant.

Ali factori care condiioneaz infecia sunt:

numrul de germeni din leziuni

durata contactului cu leziunile infectate

numrul de expuneri

tipul de activitate sexual

morfologia i distribuia leziunilor la partenerul bolnavCele mai contagioase sunt leziunile erozive din perioada secundar, apoi sifilomul primar, n timp ce rozeolele sunt contagioase doar dac s-au erodat printr-un traumatism. Leziunile cutaneo mucoase teriare sunt foarte puin contagioase.

Majoritatea infeciilor sifilitice sunt achiziionate prin contact sexual direct cu o persoan infectat, aflat n stadiul timpuriu de boal. Exist risc de transmitere n timpul sifilisului primar, secundar i latent recent dar nu i tardiv. Un pacient cu sifilis este cel mai infectant n primii 1-2 ani de infecie, cu o scdere de infeciozitate dup aceasta perioad. Sifilisul secundar este cel mai contagios datorita numrului mare i variat de leziuni prezente. Riscul mbolnvirii cu sifilis de la un partener infectat creste de la 10% la 60% dac acesta se afl n stadiul secundar al bolii. Ca o regul general, o treime din indivizii cu o singur expunere la un sifilis recent se va infecta.

Transmiterea bolii se poate realiza i prin contact extragenital (srut, muctura, supt), sau infecia sifilitic poate avea caracter profesional (ginecologi, stomatologi, dermatologi, chirurgi), cu poart de intrare la nivelul minilor.Contaminarea indirect prin obiecte contaminate dei posibil este extrem de rar.

Infecia prin transfuzii de snge este de asemenea citat.

Contagiozitatea umorilor i a produselor de secreie (lacrimi, saliva, secreie nazal i sudoral, sperm, urin, lapte) este improbabil cu excepia existentei n imediata vecintate a unor focare lezionale active. Laptele i sperma bolnavilor cu sifilis secundar sunt contagioase.

Rspndirea bolii este favorizat de: aglomerrile urbane, centre industriale i turistice, porturile care ofer condiii epidemiologice favorabile. n rndul factorilor epidemiologici care condiioneaz nivelul de morbiditate ar fi de menionat: prostituia, homosexualitatea, precocitatea activitii sexuale la tineri, consumul de droguri, profesia (oferi, marinari, personal din industria hotelier i turistic).

Epidemiologia sifilisului n ansamblu se desfoar n cadrul unui macrocontext social, economic i de civilizaie, precum i al unui microcontext legat de factori individuali: comportament sexual al individului, mentalitate, nivelul de educaie i cultur.II.3. ETIOLOGIE

n sistematica general a bacteriilor (Schizomycaetes) agentul patogen al sifilisului face parte din ordinul Spirochaetales, familia Treponemaceae, genul Treponema, specia Treponema Pallidum (sinonim Spirochaeta Pallida).II.4. MORFOLOGIA TREPONEMEI PALLIDUM

FORMA GENERLA este a unei spire foarte fine cu o lungime variabil de 6 15 m i o grosime de 0,2 5m. Spirele sunt n numr de 6 24 i au o dispoziie foarte regulat att ca intervalul ntre ele, ct i ca nlime. Dispoziia spiralat nu se pierde dup moartea treponemei. Forma treponemelor este n general rectilinie, dar poate prezenta i forme atipice.[

STRUCTURA corpului Spirochetian a fost aprofundat prin intermediul microsporiei electronice de ctre Leifson, Lepsen, Bradfield. Cercetrile efectuate au artat ca Treponema Pallidum are urmtoarea structur:

O membran extern sau capsular mai dens

O membran intern care delimiteaz corpul c

Embed Size (px)
Recommended