Home >Documents >Ingrijirea Bolnavului Cu AVC

Ingrijirea Bolnavului Cu AVC

Date post:17-Aug-2015
Category:
View:376 times
Download:21 times
Share this document with a friend
Description:
a
Transcript:

ARGUMENTAccidentul vascular cerebral1ridic mari probleme prin gravitatea, frecvena iurmrile ce au puternice implicaii att medicale datorit perioadei mari de timp necesar refaceriistrii de sntate ct i sociale datorit sechelelor care diminueaz somatic i psihic bolnavul,acesta fiind uneori incapabil de a-i relua ocupaia anterioar. Bolnavul cu accident vascularcerebral, constituie o greutate pentru familie i societate. rin frecvena saA!"-ul constituie oautentic problem social. Alturi de tratamentul de reanimare care se aplic #n stadiul acut deboal, deprimimportanestetratamentul dereabilitaremotorie, viznd#ntr-oprimetaprecuperarea funcional a membrelor paralizate, iar #ntr-o a doua etap reintegrarea bolnavilor #nfamilie i societate. Aplicarea sistematic, mai ales perseverena arsenalului de reeducare, chiardac nu implic vindecarea integral, asigur cel puin autonomia bolnavului. $ai mult,tratamentul tinde astzi s adauge, la simpla refacere a forei musculare, restabilirea plenar aprogramului motor% &laborarea psihic' "omand cetral' (nfluene corectoareautomatico-refle)e si senzitivo-senzoriale'*e aceea, #n condiiile actuale , alegerea temei apare pe deplin +ustificat,.Asistentei medicale #i revine sarcina s-l a+ute pe bolnav cu tact, #nelegere, delicatee iatenie. "inenu#nelegebolnavul, nu-i cunoatepsihologia, manifestndintoleranfadeciudeniile, reprourile, criticileuneori ne+ustificatealeacestuiadovedetecestestrindeprofesiunea medical. -ngri+ind pacienii, le-am oferit cunotine #n privina bolii i am #ncercats le redau #ncrederea#n forele proprii../a+ui individul fieacestabolnavsausntos s-i aflecalea spresntatesaurecuperare, s a+ui individul pentru a promova sntatea sau recuperarea cu condiia ca acestas-i poarte de gri+ singur ct mai curnd posibil. scria !irginia 0enderson.1 motivaie a acestei lucrri este incidena crescut a bolii, din dorina de a-mi #nsuiproblemele de nursing pe care le ridic, educaia sanitar i profila)ia pe care le implic bolnaviicu accident vascular cerebral./copul acestei lucrri este de a evidenia cteva din particularitile de #ngri+ire a acestorbolnavi, deoareceacetianecesitmsuri deterapietimp#ndelungat, investigaii comple)eimodernedinpartea echipei 2neurolog, neurochirurg3 ct i atenia i activitatea integralaasistentei medicale pentru satisfacerea tuturor nevoilor, fiind totodat dependent de aceasta.ISTORIC1 Accident vascular cerebral - prescurtat #n lucrarea de fa A!"1Accidentul vascular cerebral estecunoscut dincelemai vechi timpuri. -nscrierilegrecilor antici 44apople)ia44, termenul vechi pentru A!", era considerat ca o condiie cauzat deun dezechilibru al umorilor vitale% snge, flegm, bila neagr i bila galben.0ipocrate 2567-899 #.e.n.3 a fcut prima descriere comple) a simptomatologiei,observnd c apople)ia afecteaz #n general persoanele mai #n vrst. "auza acestei boli a fostconsiderat de Aretaeus din "apadocia ca fiind congestia vaselor i sngelui, iar de :alen dinergamus 21;653 au re#nviat interesul pentru bolile vasculare cerebrale. -n secolul ?((, descrierile iilustraiile anatomice ale creierului i vascularizaiei sale fcute de @homas Aillis 216;1-169>3 icercetrile lui Bohan Aepfer 216;7-163 au constituit pai hotrtori. Astfel B.Aepfer remarc corice eveniment capabil s #mpiedice influ)ul sngelui #n arterele cerebrale, sau re#ntoarcerea sa#n venele +ugulare poate produce simptome cerebrale. /tudiilecliniceulterioare, dateleanatomopatologicei#nspecial dezvoltareatehniciineuroimagistice moderne ca% tomografie computerizat, rezonana magnetic nuclear,tomografie cu emisie de pozitroni, spectroscopia #n rezonan magnetic, au permis evideniereafiziopatologiei hemiplegiei, oferind premisele #nelegerii procesului biologic normal i patologic#n scopul acordrii unei terapii ct mai eficiente.2CAPITOLUL IDATE GENERALE DESPRE BOAL1.1. Noiuni de anatomie i !i"io#o$ie a %i%temu#ui ne&'o%/istemul nervos somaticpreia informaiile despre stimulii e)teriori de la nivelulreceptorilor situai #n tegument sau musculatur i le transmit sistemului nervos central. *atoritlor suntem capabili s simim durerea, presiunea i variaiile de temperatur. &l este constituit din neuroni senzitivi i neuroni motori. Cervii motori ai sistemuluinervossomaticconducimpulsuriledelanivelul sistemului nervoscentral ctremusculatur,unde determin micarea voluntar i contribuie la adaptarea postural i meninerea echilibrului.-n componena lui intr sistemul nervos central 2/.C.".3 sau a)ul cerebrospinal2nevra)ul3, format din mduva spinrii si encefal, ct i sistemul nervos periferic 2/.C..3, formatdin ganglioni i nervi 2spinali i cranieni3.&lementele de baz ale sistemului nervossunt celulele nervoase, numite neuroni.1.1.1Neu&onu#este o celulstelat,de origine ectodermic. &ste format dincorpcelular i prelungiri neuronale.a. "orpul celular este format din%- membranDneurilem - citoplasmDneuroplasm - nucleu.Ceuroplasmaconineorganitecomuneiorganitespecifice% neurofibrile, corpusculiCissl i neurotubuli.Ceurofibrilele%- sunt filamente fine,grupate #n fascicule'-sunt de natur proteic'-se gsesc #n toat neuroplasma i #n prelungiri'-au rol mecanic de suport i rol de conducere a influ)ului nervos"orpusculii Cissl 2corpii tigroizi3%-sunt elemente granulare formate din reticul endoplasmatic rugos-au rol #n metabolismul neuronului-se gsesc #n toat citoplasma, mai puin #n conul de emergen al a)onului -e)ist i #n dendrite, dar niciodat #n a)on.Ceurotubulii%-se gsesc #n citoplasm, dendrite i a)on'-prin ei se realizeaz deplasarea proteinelor de-a lungul prelungirilor neuronale.b. relungirile neuronale -sunt dendritele i a)onul. (*endritele 2dendronDpom3 -sunt prelungiri citoplasmatice #n care ptrund neurofibrile,neurotubuli i corpusculi Cissl' conduc impulsul celulipet, sunt scurte i ramificate arborescent.A)onul -este o prelungire unic, groas, lung 2poate atinge chiar 1m3' conineneurofibrilei neurotubuli, dar nucorpusculi Cissl. =acaptul terminal prezintveziculesinaptice cu mediatori chimici. A)onii celor mai muli neuroni prezint trei teci% - teacademielin- esteuncomple)lipoproteic' este#ntreruptdinloc#nlocdenodurile Eanvier. $ielina este un bun izolator electric, astfel #nct conducerea influ)ului nervosse face srind de la un nod la altulDconducere saltatorie' astfel, viteza influ)ului nervos este maimare, iar consumul energetic este mai mic dect #n fibrele fr mielin. - teaca /chFann - este format din celule gliale' celulele /chFann au rol #n formareatecii de mielin. @eaca are rol de protecie i trofic. -teaca 0enle-separ teaca /chFann de esutul con+unctiv din +urul fibrei nervoase, estecontinucai teaca/chFann' esteformatdinsubstanfundamentali fibrecon+unctiveelastice i are rol #n permeabilitate i de rezisten.relungirile nervoase sunt solidarizate #ntre ele prinesut con+unctivi grupate #nmnunchiuri formnd nervii.*up localizare,neuronii sunt% centrali 2#n creier3 i periferici 2corpii neuronali se afl #nmduv, trunchi cerebral sau ganglioni, iar prelungirile lor #n neuronii periferici. =egtura dintreneuroni se numete sinaps. /inapsele pot fi% a)o-dendritice, a)o-somatice i a)o-a)onice./inapsa reprezint regiunea de contact neuro-neuronal sau neuro-efectoare 2muchi, glande3.@ransmitera se realizeaz prinmediatori chimici i mai rar electrici. /inapsa esteformat din% regiune presinaptic, spaiu sinaptic i regiune postsinaptic.Eegiunea presinaptic este reprezentat determinaia butonat aa)onului undesegsesc vezicule sinaptice cu mediator chimic. Eegiunea postsinaptic este o poriune difereniata membranei i a citoplasmei elementului postsinaptic. &tapele transmiterii sinaptice%-sinteza mediatorului chimic- #n corpul neuronal i #n terminaiile nervoase'-stocarea mediatorului -#n veziculele sinaptice'-eliberare mediator -#n spaiul sinaptic'-traversarea spaiului sinaptic de ctremediator'-aciunea postsinaptic a mediatorului prin cuplarea cu receptori specifici' -inactivarea mediatorului. "elulele gliale 2celulele de susinere3 alctuiesc nevroglia. Au origine ectodermic. Auroldesusinere acelulelor i fibrelor nervoase, rol de nutriieiizolare./ecret mielin dinfibrele nervoase centrale.)1.1.2 M*du'a %+in*&ii /e gsete #n canalul vertebral 2canalul rahidian3, #ntre "1-=; 2vertebra cervical 1 ivertebra lombar ;3, de unde se continu cu o formaiune subire numit .filum terminale. pnla vertebra a doua coccigian. Cervii lombari i sacrai, #mpreun cu .filum terminale. constituiecoada de cal. $duva spinrii este #nvelit de meningele spinal, care la nivelul gurii occipitalese continu cu meningele cerebral.$eningele este format din trei membrane con+unctive care dinspre interior spre e)teriorsunt % piamater% conine vase de snge avnd deci rol nutritiv i nervi' arahnoida' dura mater% are rol de protecie i #nvelete i rdcinile nervilor spinali. -ntre arahnoid i piamater se gsete spaiul subarahnoidian care conine ="E 2lichidcefalorahidian3, cu rol de protecie mecanic i rol trofic 2de hrnire3.$duva spinrii are forma unui cilindru uor turtit #n sens antero-posterior cu o lungimede apro)imativ 5> cm. -n regiunile cervical i lombar prezint cte o umfltur pe unde iesrdcinile nervilor spinali ce merg la cele dou perechi de membre, formnd ple)urile nervoasebrahial i respectivlombari sacrat. efeeleanterioari posterioarprezintcteunanmedian% an medianposterior respectivfisuramediananterioar. =ateral prezintanuriledorso-laterale2peundeintr#nmduvrdcinileposterioarealenervilorspinali3, respectivanurile antero-laterale 2pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali3.=a interior, mduva spinrii este format din substana cenuie i substana alb./ubstana cenuie este format din corpul neuronilor i din fibre nervoase. -n seciunetransversal are forma literei 0 sau de fluture. &ste organizat #n coarne, prezentnd %, dou coarne posterioare 2senzitive3' dou coarne anterioare 2motorii3' dou coarne laterale' comisura cenuie #n mi+locul creia se gsete canalul ependimar ce conine ="E."oarnele posterioare 2dorsale3% sunt mai subiri i mai lungi dect coarnele anterioare' conin neuroni senzitivi 2somato-senz

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended