Home >Documents >Infectiile Acute Ale Degetelor Si Ale Miinii

Infectiile Acute Ale Degetelor Si Ale Miinii

Date post:27-Jun-2015
Category:
View:392 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:

INFECTIILE ACUTE ALE DEGETELOR SI ALE MIINII1. PANARITIILE 2. TENOSINOVITA 3. FLEGMOANELE MIINII

PANARITIILE

- infectia localizata la degete Agentul patogen: - stafilococul in 90% cazuri - streptococ, coli, piocianic, b. difteric - g. aerobi si anaerobi StafilococulStafilococul- exotoxina - necozanta

PANARITIILE

Morfopatologic: - zona centrala purulenta - zona intermediara-devitalizata intermediara- zona periferca- tes. destinse, edem perifercaExtensia infectiei spre structurile adiacente

PANARITIILE

Poarta de intrare: - leziuni deschise ale degetelor-plagi degetelorexcoriate , taiate, intepate, muscate Factori predispozanti: - boli piele, arteriale, diabet - profesiuni

PANARITIILESEMNE CLINICE: - semne celsiene - semne de extensie a infectiei limfangita limfadenita

PANARITIILECLASIFICARE: 1. Panaritiile fetei palmare 2. Panaritiile fetei dorsale

1. PANARITIILE FETEI PALMARE

A.Panaritii superficiale - p. eritematos - p. flictenular B. Panaritii profunde - p. subcutanat - p. in buton de camasa - p. osos - p. articular

PANARITIILE FETEI DORSALEA. Panaritiile regiunii unghiale - p. periunghial - p. subunghial B. Panaritiul antracoid

PANARITIILE SUPERFICIALE

PANARITIUL ERITEMATOS - la plicile de flexiune - microleziuni tegumentare - limfangita reticulara DurereDurere- tensiune locala Semne generale :frison, febra Tratament: comprese umede limfangita prezenta- antibiotice prezenta-

PANARITIILE SUPERFICIALE

PANARITIUL FLICTENULAR - durere- arsura- pulsatila durere- arsura- dupa 1-2 zile- flictena alb galbuie 1- zile- posibil limfangita - !!! Buton de camasa Tratament: excizia flctenei cu explorare

PANARITII PROFUNDE

PANARITIUL SUBCUTANAT - pe orice falanga Panaritiul pulpar: - fav. de anatomie butonul de camasa Semne clinice : - microtraumatism - durere+ semne locale si generale - fluctuenta

Tratament: - chirurgical- NU se asteapta fluctuenta chirurgical- deschiderea focarului - excizia necrozelor - drenajul Anestezia locala

Pnaritiul falangei 2: - mai rar , prin inoculare/prin propagare - difuziunea puroiului spre tegument rar spre os; buton de camasa Semne clinice: durere+ semne locale - tumefiere cu fluctuenta Tratament: anestezie locala - incizie, excizie - contra-incizie - drenaj contra-

Panaritiul falangei 1: - prin inoculare - colectie pe una din fete Semne clinice: celsiene - tumefactie - limfangita Tratament : anestezie generala /locala - incizie in Y - drenaj

Panaritiul osos

- sub forma unei osteite falangiene Poate fii: primitiva secundara - infectia se propaga de la infectii de vecivecinatate sau inoculare directa Semne clinice: prezumtive - crestera durerilor, tumefiere,coloratie - persistenta unei fistule purulente - ex. Radiologic Tratament: incizie drenaj- antibiotice drenajindepartarea sechstrului osos

Panaritiul articular

- este o artrita supurata la artic. interfalan giene/metacarpofalangiene - inbfectia cuprinde toata articulatia Semne clinice: durere, tumefiere - semne celsiene - laxitate articulara - percutia vf. falangei dureroasa Tratament: antibiotice drenajul artic.- rezectie /amputatie artic.tratament conservativ

Panaritiul gangrenos

- evolutie grava - forma septicemica- extensie, flegmon septicemicasoc septic- deces septic-gangrena- brusc modif. aspectului clinic gangrenacianoza, ischemie prin tomboza art. - tratamentul- pierderea degetului tratamentul-

Panaritiile fetei dorsale1. Panaritiul periunghial si subunghial - poarta de intrare Clinica:durere, tumefiere, flictena purulenta - evol. Spre complicatii Tratament: incizii, ablatia unghiei 2. Panaritiul antracoid- furunculul degetului antracoid - pe reg. Paroasa - semne clinice ca si la furuncul Tratament: incizie in cruce+ excizie

TENOSINOVITELE ACUTE

TENOSINOVITA DEG. 2-3-4 2- infectii grave, de la pan. falangei 1-2 1sau inoculare directa - streptococ altereaza greu tendonul, stastafilococul il necrozeaza Clinica: febra, durere - deget semiflectat si tumefiat - teaca snov.- lichid tulbure, purulent snov.- extensia imposibila

Tenosinovita deg. 2-3-4

Tratament: - la inceput- antibiotice inceput- incizia tecii distal si proximal

Tenosinovita deg. 1 si 5- teaca radiala-tend. Lungului flexor al radialapoliceluipolicelui- prin em. Tenara - teaca cubitala-in jurul tend. flexorilor cubitaladegetelor - dupa panaritii profunde - difuziunea infectiei spre tecile vecine si spre antebrat-teaca patrtului pronator antebratsi printre flexorul profund/superficial

Tenosinovita deg. 1 si 5

Clinica: - tenosin. deg. 1 pan. police, durere, febra, fistula purulenta -extensia dureroasa, palparea tratraiectului dureroasa, tumefiere -semne generale-limfangita generale- tenosin. deg. 5 rar- dupa plaga rar-durere, extensia deg. mic imposibila

Tenosinovite deg. 1 si 5

Tratament: -incipient- antibiotice+imobilizare incipient-incizia tecilor si deschiderea sp.Pirogov

FLEGMOANELE MIINII1.Flegmoanele fetei dorsale - flegm. Eritematos - flegm. Flictenular - flegm. Antracoid

FLEGMOANELE MINII

2.Flegmoanele fetei palmare - Flegm.spatiilor celulare - lojei tenare - al sp. Comisural - lojei palmare mediane sup./prof. - lojei hipotenare - Flegm. Tecilor digito- carpiene digito-

Flegmoanele spatiilor celulare

FLEGMONUL LOJEI TENARE - de la inf.policelui, tenosin.ac., inoc. dir. Semne celsine si generale - tumefiere Tratament: incizie + drenaj

FLEGMONUL SPATIILOR COMISURALE - de la panaritiul falangei 1 Clinic: tumefierea sp. comis. semne celsiene Tratamentul: incizie in Y

FLEGMOANELE LOJEI MEDIANE RETROTENDINOS -dupa tenosin.ac.a deg. 2-3-4 2 Clinic: tumefiere dureoasa+s. celsiene mina in flexie Tratamentul:trat. Tenosin. incizie drenaj retrotendinos

PRETENDINOS -superficial, prin intepare Clinic: tumefactie+ s. celsiene Tratament: incizie+drenaj

FLEGMONUL LOJEI HIPOTENARE - dupa plagi intepate/difuziune de la un clavus infectat Clinic: tumefiere+s. celsiene Tratament: incizie si drenaj

FLEGMOANELE FETEI DORSALE

Flegmonul eritematos Flegmonul flictenular Furunculul antracoid Tratamentul: chirurgical incizie antibiotice

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended