Home >Documents >Embriologie Respirator, Cardiovascular

Embriologie Respirator, Cardiovascular

Date post:28-Feb-2018
Category:
View:217 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    1/32

    1. Factori moleculari care intervin n morfogeneza aparatului respirator

    n timpul diferitelor stadii de dezvoltare, de la embrion la nou -nscut, arhitectura plmnilor

    sufer modificri profunde, care sunt marcate printr-o serie de evenimente programate ireglate de: gene, factori de transcriere, hormoni, factori de cretere.

    n procesul de dezvoltare al epiteliului pulmonar exist un mecanism al expresiei genelor care

    determin evoluia celulelor. Stabilirea unui fenotip celular necesit prezena factorilor de

    transcriere care activeaz sau diminu expresia genelor specifice. Exist gene specifice

    epiteliului pulmonar, care regleaz mecanismul interaciunii celul - expresie a genei specfice,

    cum sunt gena proteinei A surfactanti gena celulelor Clara secretoare de protein.

    Epiteliul pulmonar ia natere din endodermul intestinului anterior. Iniierea morfogenezei

    plmnului din planeul intestinului anterior necesit o coordonare a activrii transcrierii si

    actiunii factorului hepatic-3beta, genelor Sonic hedgehog (Shh), Gli2, Gli3 i Nkx2.1.

    Factorii de cretere implicai n dezvoltarea pulmonar sunt proteine difuzabile ce acioneaz

    la o distan mic fa de locul unde sunt produse.

    Formarea plmnilor, diferenierea celular este controlat de HNF-3, Shh, Nkx2.1, HNF-

    3/Forkhead homolog-8 (HFH-8).

    HNF-3- intervine n formarea structurilor pulmonare distale;

    NKX2.1- are rol n sinteza surfactantului;

    Shh (Sonic Hedge Hog)- regleaz morfogeneza pulmonului;

    FGF10- produs de mezoderm are rol n ramificarea bronhiilor;

    FGF9 (Fibroblast Growth Factor FGF9)factor de cretere pentru viitoarea pleur;

    Glucocorticoizii- au rol n morfogeneza bronhiilor i n citodiferenierea pulmonar;

    Midkine- este o protein cu greutate molecular mic ceare rol n organogenez;

    Acidul retinoic- regleaz citodiferenierea pulmonar;

    VEGF (factorul de cretere endotelial vascular) - are rol n formarea alveolelor i

    reelei de capilare n plmn;

    Fibronectina- deineun rol important n procesul de morfogenez.

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    2/32

    Dezvoltarea aparatului respirator

    Prima schi a aparatului respirator apare la embrion, la nceputul sptmnii 4, sub forma

    unui an situat pe faa endocavitar a intestinului cefalic.Acest an se ntinde de la nivelul celui de al 4-lea arc branhial pn la nivelul septului

    transvers i este denumit an laringo-traheal.

    Caile respiratorii inferioare se formeaza in mijlocul saptamanii a 4-a ca extensii in jurul

    santului laringo-traheal.

    anul proemin la exterior, pe faa ventral a faringelui i esofagului, sub forma unui

    diverticul respirator sau laringo-traheal.

    Diverticulul se delimiteaz de faringe i esofag prin dou anuri care se adncesc treptat i

    proemin la interior sub forma a dou plici. Plicile se apropie una de cealalt i fuzioneaz,

    alctuind septul traheo-esofagian, care separ diverticulul laringo-traheal de esofag, cu

    excepia captului lor proximal, un orificiu de comunicare ce va deveni aditus laringian.

    La vrsta de 28 zile, captul caudal al diverticulului laringo-trahealse bifurc n cele dou

    bronhii principale, dreapt i stng, care continu s se ramifice dnd natere:

    epiteliului arborelui bronic i alveolar

    epiteliului traheei i laringelui.

    Parenchimul pulmonar, comp. cartilaginoase i musculare ale traheei i bronhiilor, se dezvolt

    din mezenchimul splanhnic intraembrionarce nconjoar intestinul primitiv cefalic.

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    3/32

    2.Dezvoltarea plamanilor

    n timpul separrii diverticulului laringo-traheal de intestinul primitiv cefalic are loc

    alungirea diverticulului i bifurcarea sa n cei doi muguri pulmonari.

    Primordiul pulmonar apare n sptmna a 4-a ca diverticul endodermal laringo-traheal

    prezent la nivelul feei ventrale a esofagului primitiv, situat ntr-o atmosfer mezenchimal

    unde se bifurcn doi muguri bronho-pulmonari.

    Prin ramificare, mugurii bronho-pulmonaricresc, ptrunznd n lumenul canalelor pleuro-

    peritoneale, unde formeazmugurii pulmonari.

    Odat cu creterea n direcie caudal i lateral, mugurii pulmonariptrund n cavitatea

    celomic. Acest spaiu ngust denumit canal pericardo-peritoneal se gsete pe ambele pri

    ale intestinului primitiv cefalic i va fiumplut de expansiunile mugurilor pulmonari.

    Prin creterea ramurilor bronice n sptmna a 5-a , esutul mezenchimal al mugurilor

    pulmonari este mpins lateral i inferior, n lumenul canalelor pericardo-peritoneale sau

    canalelor pleurale, situate de o parte i de cealalt a intestinului anterior.

    n sptmna a 5-aprimordiile plmnilor cresc lateral i caudal n lumenul canalelor

    pleuro-peritoneale unde formeaz proeminenele pulmonare i hilul se afl la vrful

    plmnilor. ntre ramificaiile bronhiilorprincipale apar fisurile care separ lobii pulmonari.

    La sfritul sptmnii a 6-aplmnii apar ca nite saci glandulari la captul terminal al

    bronhiilor principale, iar n sptmna a 7-aodat cu apariia ramurilor bronice teriare

    se definitiveaz segmentele pulmonare.

    n luna a 2-a i a 3-a, lobul superior se dezvolt cranial, se formeaz vrful pulmonului iar

    hilul este situat la jumtatea distanei dintre vrf i baz.

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    4/32

    Stadiile dezvoltarii plmnilor

    I. STADIUL EMBRIONAR - sptmnile 4 7

    Mugurii pulmonari sunt nconjurai de o populaie mixt de celule, unele destinate a se

    transforma n epiteliul endodermal i altele pentru a produce reeaua endotelial, vascular,

    care va mbrca viitorii saci alveolari.

    La sfritul primei luni proliferarea epiteliului celomic splanhnopleural adiacent

    cavitilor pleurale furnizeaz mezenchimulcare nvluie traheea imugurii pulmonari.

    .n acest stadiu se dezvolt att traheeact i bronhiile principale, lobare i segmentare.

    II. STADIUL PSEUDOGLANDULAR - sptmnile 717

    n stadiul pseudoglandular plmnii se comport asemeni unor glande exocrine.

    Se formeaz principalele elemente de structur ale plmnilor, se dezvolt cile respiratorii

    inferioare pn la bronhiolele respiratorii, mezenchimul este abundent, determinnd

    aspectul glandular al plmnilor.

    La 17 sptmni, majoritatea elementelor plmnului sunt formate cu excepia celor

    implicate n schimbul gazelor. Respiraia unui ft nscut n aceast perioad NUeste posibil.

    III. STADIUL CANALICULAR - sptmnile 1726

    Lumenul bronhiilor i bronhiolelor devine mai larg, esutul pulmonar devine foarte bine

    vascularizat, se dezvolt bronhiolele respiratoriii ductele alveolare.

    Respiraia devine posibil la sfritul acestei perioade i ftul nscut ctre sfritul acestei

    perioade (sptmnile 22 25) poate supravieui dac i se ofer ngrijirea necesar, dar cei

    mai muli NUsupravieuiesc.

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    5/32

    Pe parcursul acestui stadiu apar trei noi generaii de bronhii.

    Dezvoltarea periferic este nsoit de o cretere a reelei capilare n jurul spaiilor distale, cu

    apariia unor zone de contact ntre celulele epiteliului respirator i reeaua capilar.

    La nivelul acestor zone de contact celulele epiteliului respirator se difereniaz n pneumocite

    sau celulele de origine ale epiteliului alveolar.

    n acest stadiu are loc o cretere semnificativ a lumenului arborelui bronic, se dezvolt

    patul vascular, esutul pulmonar este bine vascularizat, aparbronhiolele respiratorii.

    Prin dispunerea reelei capilare n raport cu pneumocitele i a reducerii esutului interstiial

    pulmonar, la sfritul acestuistadiu schimburile gazoase devin posibilela nivel pulmonar.

    IV. STADIUL SACULAR - sptmnile 2436

    In aceast perioad au loc urmtoarele evenimente:

    se dezvolt mai muli saci terminali,

    epiteliul devine foarte fin

    contactul intim ntre celulele epiteliale i endoteliale stabilete bariera snge-aer care

    permite un schimb gazos adecvat pentru supravieuire,

    se dezvolt pneumocitele tip I i tip II

    pneumocitele tip II secret surfactantul.

    La sfritul stadiului canalicularinceputul celui sacularse schieaz acinii pulmonari,

    la captul distal al bronhiolelor respiratoriiapar sacii terminali(sacule, prealveole, alveole

    primitive) cu perei foarte subiri (formai din celule plate) care vor deveni canale alveolare.

    Epiteliul alveolar foarte subire permite capilarelor s proemine n lumenul alveolar.

    V. STADIUL ALVEOLAR

    Acest stadiu corespunde formrii alveolelor pulmonare i organizrii definitive a

    dispozitivelor respiratorii,proces care continu i dup natere, cnd se devine funcional.

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    6/32

    FAZA DE CRESTEREINTERVALUL DE

    TIMPCARACTERISTICI

    EMBRIONAR Zilele 26 - 52Dezvoltarea: traheei,

    bronhiilor principale,

    lobare, segmentare

    PSEUDOGLANDULAR Ziua 52 - sptmna 17

    Dezvoltarea: arborelui

    bronic n continuare

    pn la brohiole

    respiratorii

    CANALICULAR Sptmnile 17 - 26

    Dezvoltarea patului

    vascular,

    aplatizarea i

    diferenierea epiteliului

    respirator, schiarea

    acinului alveolar

    SACULAR Sptmnile 24 - 36Dezvoltarea

    prealveolelor

    ALVEOLAR Sptmna 36 - termen Dezvoltarea alveolelor

  • 7/25/2019 Embriologie Respirator, Cardiovascular

    7/32

    3. Factori moleculari care intervin n morfogeneza aparatului

    cardiovascular. Dezvoltarea aparatului cardiovascular

    ntregul sistem cardiovascular- inim, vase de snge, vase limfatice, splin se dezvolt dinmezoderm. esutul mezenchima

Click here to load reader

Embed Size (px)
Recommended