Curs 3 Infectiile Tractului Renourinar

7/24/2019 Curs 3 Infectiile Tractului Renourinar
1/50
UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIECAROL DAVILA BUCURETI
CLINICA NEFROLOGIE I DIALIZ
INFECIILE TRACTULUI
RENOURINAR

2/50
ITU= ptrunderea i multiplicarea bacteriilor ntractul urinar, manifestate prin bacteriurie.
FRECVENA - prima copilrie - > 55 ani - ITU mai frecvente la
femei - 3! dintre femei cel pu"in un episod de ITUncursul vie"ii

3/50
#$%&I'I#%() I*')#+II U(I*%()
NECOMPLICATE -> aparat urinar interu, cufunc"ie renal normal
-> frecvente la femei -/ deani, inciden" crescut decada a doua i a treia devia"
COMPLICATE -> aparat urinar cu anomaliianatomice, func"ionale obstructive 0reflu1 ve2ico-ureteral, nefropatii de reflu1, calculi

4/50
COMPLICATE -> la pacien"i cu deficien"e naprarea a2dei4 6, I(, sarcin, transplant,imunosupresie
-> apar frecvent la e1tremele dev7rst - nou-nscu"i8copii cu anomalii anat. aletractului urinar
- v7rstnici > 9 ani, frecv. brba"i cupatoloie obstructiv prostatic

5/50
:)(;)*I I;

6/50
'ERMENI IMPLICAI (N ITU STAFILOCOCI : Gram (+)
- Staf. Epidermidis- ITU oportuniste post manere instrumenta!e
- Staf. Saprop"#ti$us - ITU ne$omp!i$ate !a femei adu!te
U%EA&LAS'A U%EALTICU':
- -*, din uretrite!e neono$o$i$e
- transmitere pe $a!e seua!/
C0LA'I1IA T%AC0O'ATIS:
- infe$2ii uroenita!e !a femei3transmitere pe $a!e seua!/
- 4 , din uretrite!e neono$o$i$e !a 5/r5a2i
6. 7OC0
FU8GI: Candida9 Cr#pto$$o$us9 Co$$idioides
- imunodeprima2i9 19 $ateter urinar9 $orti;on do;e mari9 postanti5ioterapie
din $istite!e "emorai$e !a $opii
-po!#omairusu! - ITU !a T%

7/50
#$%&I'I#%()
ITU)
! MONOMICROBIENE
! POLIMICROBIENE) -cateteri2are urinar de lun durat
-fistule tractul urinar i tubul diestiv sau
tract enital-tumori, calculi

8/50
#%$)% ) I*@%6I) A%#T)(I%*B
A&CEN*ENT+4 5! - ). #oli - &taf. &apropCDticus
- alte enterobacteriacee ,EMATO'EN+4 5! - ini"ial parencCimul renal
coloni2at cu ermeni - &taf. %uriu -

9/50
FACTORI CARE IN *E 'A-*+ IFAVORI-EA-+ INFECIA
-Obsru$/ia ra$ului urinar $u sa01 urinar1 se$un"ar1-Re2lu3ul 4e0i$oureeral 5i inrarenal
-&ar$ina-*iabeul 0a6ara-Mane4re la ni4elul ra$ului urinar-A$i4iaea se3ual1
-Consipa/ia-Re"u$erea in#esiei "e li$6i"e-Mi$/iuni rare-Prosaia $roni$1
-,omose3ualiaea

10/50
FACTORI *E AP+RARE AITRACTULUI URINAR
Flu3ul urinar reali0ea01 un e2e$ "e sp1lare a ra$ului urinar Flora periureral1 sapro2i1 $e se opune "e04ol1rii ba$eriilor
pao#ene
p,!ul 4a#inal a$i" &e$re/ia prosai$1 $u a$/iune ba$eri$i"1
p,!ul urinar a$i" 7imuno#lobuline I#A% I#'% li0o0im% $on$enra/ie$res$u1 "e uree% a$i0i or#ani$i8
Proeina Tamm!,ors2all Celulele epieliale% polinu$leare Val4ele 4e0i$oureerale
Me$anisme imune umorale 5i $elulare

11/50
FACTORI *E VIRULEN+ BACTERIAN+CARE INFLUENEA-+ INFECIA
A*ERAREA ba$erian1 = sisteme de ade2iune0pili8fimbrii => letur ireversibil ntre ade2inele
bacteriene i receptorii celulelor epiteliale.E. ColiE antienele F 0somatic i G 0flaelar =>
virulen", uropatoenitate pt. tulpin
- tulpinile cu pili ,,

12/50
ALTE $omponene uropao#ene ale ulpinilorba$eriene)
- 6emoli0ine induc formarea de pori n
membranele celulare, favori2ea2 inflama"ia =>efect citolitic pe celula renala => Cemoli2 =>eliberare 'e
! aeroba$inaproteina ce permite captarea 'e
din mediu i confer re2isten" la ac"iuneabactericid a plasmei

13/50
Proeus mirabilis - fimbrii mano2o-re2istente4secret urea2, Cemoli2in => efect to1ic asupracelulelor T#< i protea2a care distrue I%
Klebsiella pneumonia - fimbrii mano2o-sensibile,secret aerobactina re2istent la serul uman
&repo$o$$us 2ae$alis - ader la uroteliu? trece n
s7ne => endocardita &ap69lo$o$$us saprop69i$us - ader la uroteliu
prin intermediul unui re2idiu lacto2aminic

14/50
I%:*F&TI#U$

15/50
%*%;*)6%
Primul episo" "e ITU - femei
- copii => (@U, malforma"ii
- brba"i - K L ani - malforma"ii
- L-5 ani - prostatit, litia2 - > 5 ani - adenom prostat, stricturi, neopla2ie
Ane$e"ene4 ITU Moase8nalte, litia2, 6, manevre instrumentale, bolineuroloice, afec"iuni enitale
Re$uren/a-recdere
-reinfec"ie

16/50
#$I*I#%

17/50
&U;%(U$ ) U(I*%
In2e$/ia urinar1 definit, dupa )#AU 0e1.citobacterioloic urinar prin asocierea unei leucociturii> /8m$ 0sau 8mm3 cu bacteriurie > 5U'#8m$
Leu$o$iuriaeste totdeauna pre2ent n ITU Leu$o$iuria pre2ent n absen"a ermenilor n
urmtoarele situa"ii4
- cu infectie4 ermeni particulari 0TA#, #ClamDdia,;Dcoplasma prostatita acut, infec"ii decapitate prinantibioterapie prealabil
- fr infec"ie4 contaminare urinar prin secre"ie
vainal, *I#, tumori uroteliale, inflama"ii ve2icale

18/50
Ba$eriurie : ;[email protected]
B?piurie?polai"isurie?>[email protected]$isi1B?piurie?polai"isurie?>!6emaurie
?'ior"[email protected]$isi1I"em?$ilin"ri leu$o$iari?sare [email protected]

19/50
Ba$eriurie ; contaminarea uriniiBa$eriurie ;

20/50
)

21/50
ITU DOA&E - A%#T)(IU(I% %&I;

22/50
ITU (NALTE
-

23/50
#I&TIT% %#UTB
Clini$) -polacCiurie, disurie, dureri suprapubiene, tenesme
ve2icale
-febr i manevra :iordano absenteUrinar- leucociturie, Cematuria 05!
- bacteriurie semnificativ 0peste 5 U'#8m$
sau L
03
U'#8m$ O piurie O simptome specifice&an#4in) -leucocite, @&P normal

24/50
*ia#nosi$ "i2eren/ial4 vainite, uretrite8cervicitetransmise se1ual, prostatite, sindromul uretral,

25/50
TRATAMENTUL
Pro2ila$i$)
tratarea afec"iunilor inecoloice, iiena corporal i
vestimentar, Cidratare suficient, combaterea contipa"iei,cateteri2are ve2ical numai c7nd este absolut necesar?
la femeile predispuse la recuren"e de cistit - cremeantiseptice locale n aria periuretral inaintea actului se1ual,
profila1ie antimicrobian, postmenopau2a 0estroeniintravainal, screeninul ravidelor.

26/50
Traamen eiolo#i$)Scheme de administrare
"o0a uni$1 ! ris$ulapari"iei recuren"elor4
-cotrimo1a2ol / m / cp -norflo1acin m -ciproflo1acin 5 ms$6ema "e != 0ile ! cea mai frecvent utili2at la femei tinere,etioloie previ2ibil, terapie empiric n ambulatorius$6ema "e 0ile !pacien"i cu 6, sarcin, frecvente obstruc"ii deTU, cateteri2a"i urinar, bacteriurie fr piurie

27/50
%ntibioterapia n cistita acut
Aiseptol Lcp8L ore *orflo1acin / m8L ore *itrofurantoin m 89C #iproflo1acin L5 m8L ore %mo1icilinaOacid clavulanic 9L5m8LC Fflo1acina L m la L ore
$omeflo1acin / m82i )no1acin / m8L ore$a ravide4 -%mo1icilina L5 m la ore, *itrofurantoin m89
ore, #efpodo1im L m la L ore

28/50
#I&TIT% %#UTB - )@F$U+I)
*I&PARIIA &IMPTOMELOR4 !PER&I&TENA &IMPTOMELOR &AU
RECI*IVE4 L! => investia"ii suplimentareparaclinice4 eco, [email protected] =>
- aparat urinar anormalmorfoloic8func"ional=>ITU complicat
- aparat urinar normalmorfofunc"ional=>pro2ila3ie4 antibiotice Q do2 searala culcare sau de L-3 ori8sptm7n

29/50

30/50

31/50
&umar normal n

32/50
COMPLICAII)flemon perinefretic, pionefro2,necro2 papilar 06, oc to1ico-septic, I(%
*#. *IFERENIAL)pielocistit acut,

33/50
T(%T%;)*T
&e poate faceGnambulaor sau Gn spial
in

Date post:	22-Feb-2018
Category:	Documents
View:	222 times
Download:	0 times

Curs 3 Infectiile Tractului Renourinar

Documents

BIP Si Infectiile Genitale

Curs Infectiile Nosocomiale

Infectiile SNC

Prevenirea si controlul infectiilor...¢ de eateter, infectiile tractului urinar. bacteriemiile 'i

INFECIILE TRACTULUI URINAR

Curs 2 Infectiile Cailor Respiratorii Inferioare (1)