TULBURRILE COMUNICRII

Schimburile de informaie dintre dou elemente (definiia cibernetic a comunicrii) se bazeaz n cadrul comunicrii interumane pe ansamblul specific de procese psihomotorii n care canalul principal este cel verbal, la care se adaug canalele non verbale.

Codurile folosite n transferul de informaii sunt standardizate sociocultural i condiionate biologic de integritatea receptorilor i emitorilor.

Prezena limbajului ca modalitate de comunicare verbal d specificitate intercomunicrii umane, oferindu-i o polivalen semnificativ infinit.

TULBURRILE COMUNICRIIComunicarea non verbal se realizeaz prin utilizarea unor mijloace cu funcie de semnalizare inut, mimic, atitudine, care vin s ntregeasc sau s nlocuiasc limbajul, avnd ns cel mai adesea o funcie de complementaritate fa de acesta.

Dup Entescu V. s-au putut diferenia experimental urmtoarele tipuri de comunicare non verbal:comunicarea metaverbal (care sprijin i ntrete comunicarea verbal)comunicarea paraverbal (diferit i n contrasens cu cea verbal) icomunicarea disverbal (aprnd ca o modificare n sens patologic a comunicrii non verbale).

Tulburarea de debit verbalConinut psihopatologicCircumstanede apariieHiperactivitatea verbal simpl (bavardajul)fluxul de cuvinte este crescutNormalPersonaliti dizarmonice de teama schimbului liber de idei vorbesc permanentLogoreeacretere a ritmului i debitului cuvintelorn stri de excitaie, de agitaie, n mania acut, la paranoici.Hipoactivitatea simplVorbirea are un aspect ezitant i monotonse observ la persoanele timide, psihastenice, care evit s-i expun ideile propriiInactivitatea total - mutismulabsolut absena vorbirii legat de un factor afectiv mai mult sau mai puin involuntar, fr a se datora unei leziuni a centrilor sau organelor vorbirii.isterie, strile stuporoase reactive, catatonie, stuporul depresiv, strile confuzionale, demen, tulburarea obsesiv-compulsiv.mutismul relativ expresia verbal este redus cu pstrarea expresiei mimice, gestuale i a limbajului scrisstri confuzionalestri deliranteInactivitatea total mutacismulmutism deliberat, voluntarmanie, strile delirante, tulburarea de personalitate histrionic i schizoid, oligofrenie, demene, simulaie

Tulburrile ritmului verbalConinutpsihopatologicCircumstanede apariieTahifemiaaccelerarea ritmului limbajuluin stri de insomnie,stri de agitaien palilalie unde se asociaz cu iteraiaBradifemiancetinirea ritmului limbajuluistri depresive, demene, oligofrenie, epilepsieRitmul neregulatbaraj verbal (discontinuitate corespunztoare barajului ideativ),balbism,iteraii

IntonaiaIntensitatea vorbirii.vorbirea cu voce tare, exclamaiile, vorbirea cu strigte (strile de excitaie, agitaie, la paranoici, la hipomaniacali) vorbirea optit (n depresii, isterie).Coloratura vorbirii se concretizeaz prin vorbire monoton (n depresie), afectat, pueril, manierist (n schizofrenie).Tulburrile fonetice - reprezentate de balbism, rotacism, sigmatism, rinolalie. Se ntlnesc n afeciuni neurologice (exemplu: boala Parkinson, boala Wilson, coree) i n afeciuni psihice (isterie, tulburri anxioase, schizofrenie, demene).

Tulburrile semanticii i sintaxeiParalogismul este un cuvnt normal, dar utilizat n sens diferit de cel uzual.Neologismul este un cuvnt nou, creat prin mecanismele obinuite de formare a cuvintelor noi: compoziia simpl, contaminare, fuziune a unor fragmente de cuvinte.Embololalia este inseria ntr-un discurs normal a unuia sau mai multor cuvinte strine frazei care revin periodic.Agramatismul (Kssmaul) este limbajul lipsit de articole, conjuncii, prepoziii, redus la un schelet de stil telegrafic.Paragramatismul (Bleuler) const n expresii bizare i neoformaii verbale, plecnd de la rdcini corecte.

Tulburrile semanticii i sintaxeiElipsa sintactic const n suprimarea unor cuvinte sau a prepoziiilor care ar da sens frazei a crei elemente principale rmn ns incluse n structura ei.Onomatonomia const n repetarea obsedant a unui asau a mai multor cuvinte, n general grosolane.Asintaxia este limbajul lipsit tota de structur gramatical constnd ntr-o succesiune de cuvinte care i pstreaz ns semnificaia.Stereotipiile verbale constau n repetarea uniform de cuvinte izolate sau grupate invariabil cu un caracter ritmat, regulat, monoton.Ecolalia este repetarea cuvintelor interlocutorului, de obicei asociat cu reproducerea intonaiei.

Tulburrile semanticii i sintaxeiPsitacismul este vorbirea total lipsit de sens, de papagal.

Verbigeraia const n debitarea automat de cuvinte fr legtur, fragmente de fraze sau fraze ntregi nelegate ntre ele, cu deformarea sintaxei, cu neologisme ce fac limbajul incomprehensibil.

Toate aceste tulburri izolate sau grupate ntlnesc n schizofrenie, deliruri cronice, confuzie oniric, n afazii, datorit parafaziei i jargonofaziei, tulburri demeniale.

Tulburri ale expresiei graficeHiperactivitatea (graforeea) este nevoia irezistibil de a scrie i se manifest simultan cu logoreea dei ele pot fi disociate. Se ntlnete n manie, unde bolnavii scriu pe coli, fee de mese, perei; n schizofrenie; n deliruri cronice; n diferite tulburri de personalitate. Intoxicaia cu cuvnt, reprezint o variant particular de graforee, ntlnit n tulburri demeniale i forma hebefrenic a schizofreniei.

Inactivitatea (refuzul scrisului) este n general asociat mutismului dar exist uneori o disociaie ntre acestea, bolnavul refuznd s vorbeasc, dar acceptnd s scrie.

Tulburri ale morfologiei scrisuluiTulburri ale caligrafiei (micrografii, macrografii, manierisme, stereotipii etc.)Tulburri ale dispunerii textului n pagin (scris n cerc, n ptrat, adnotri bizare etc)Policromatografia (bolnavii scriu folosind mai multe culori atunci cnd nu este cazul)Tulburri semantice ale expresiei grafice precum: neografismele, paragrafismele, embolografia, schizografia, pseudografia, ermetismul (semne cabalistice, simbolice), grifonajul (scrisul este transformat ntr-o mzglitur).

Tulburri ale comunicrii nonverbaleinuta

Mimica/Privirea

Gestica

Atitudinea

inutase refer la aspectul exterior: mbrcmintea, pieptntura, atitudinea bolnavului i semnific gradul de aderen al acestuia la regulile de convenien social. Ea ar trebui s se coreleze cu vrsta, sexul biologic, necesitile sociale, circumstanele de moment.inuta dezordonat apare n oligofrenii, demene, stri confuzionale, schizofrenie, manie. Pierderea aptitudinilor de autongrijire elementare d un aspect particular - gatismul, care se ntlnete n demenele i oligofrenii

inuta

Rafinamentul vestimentar se ntlnete n: isterie, homosexualitate i ntr-o form particular - n schizofrenie, tendine megalomanice

inuta excentric cu detalii bizare se ntlnete n: schizofrenii, deliruri cronice (fiind n concordan cu coninutul acestora), stri maniacale (satisfcnd tendinele ludice i provocator erotice ale subiectului).

inuta

inuta pervertit este reprezentat de dou forme particulare:Cisvestismul const n alegerea unei mbrcmini nepotrivite cu vrsta sau situaia n care se afl subiectul i se ntlnete n tulburri de personalitate, manie, schizofrenie.Transvestismul (travestitismul) const n folosirea mbrcminii sexului opus, de ctre persoane al cror sex biologic este bine exprimat (fenotip, genotip, constelaie hormonal), ca perversiune sexual n tulburri de personalitate. Se asociaz uneori cu homosexualitatea i este mai frecvent la brbai.

INUT MANIACAL

TRAVESTISM

MIMICA Reprezint un tip de comunicare non verbal folosind drept suport expresia facial i modificrile acesteia dup coduri cu o important determinare socio-cultural i etnic.Hipermimiile se ntlnesc ntr-o serie de tulburri psihice (stri maniacale, depresie, delirurile expansive, deliruri de persecuie)Hipomimiile se ntlnesc n sindromul catatonic, n stuporul depresiv, n oligofrenii etc.Paramimiile sunt reprezentate de disocieri dintre limbaj i expresia mimic. Sunt specifice schizofreniei, putnd mbrca aspectul sursului schizofren, prostraiei, furtunilor mimice, incoerenei mimice, mimicii impulsionale, manierismelor i stereotipiilor.

EXPRIMAREA EMOIILOR PRIN MIMICA

GESTICA Este compus din ansamblul micrilor voluntare sau involuntare cu funcie de expresie, simbolizare, conduite cu o anumit semnificaie.Ticurile sunt gesturi scurte, repetate involuntar, fr necesitatea obiectiv, atingnd grupe musculare n legtur funcional, reproducnd n general o micare reflex sau un gest cu funcie precis n condiii normale, n absena oricrei cauze organice.Ele se pot prezenta ntr-o nesfrit varietate clinic de la micri simple (clipit, tuse, ridicri de umr etc.) pn la acte cu un grad mai mare de complexitate.

GESTICA Ticurile sunt amplificate de anxietate, emoii, stri conflictuale i diminu atunci cnd subiectul este linitit. Apar n tulburri anxioase, obsesiv-compulsive, la structurile psihastenice.

GESTICAManierismul este reprezentat de micri parazitare care accentueaz inutil expresivitatea gesticii, dndu-i o configuraie artificial. Se ntlnete n simulaie i ca un simptom patognomonic n schizofrenie, isterie.Bizareriile gestuale reprezint o form exagerat a manierismului, gestualitatea fiind ncrcat de o simbolistic din ce n ce mai incomprehensibil.

GESTICA

Negativismul se caracterizeaz prin rezistena subiectului la orice solicitare exterioar, prin refuzul stabilirii comunicrii. Se ntlnete n schizofrenie dar poate exista ntr-o form incomplet exprimat i avnd o alt semnificaie, n ntrzierile mintale, strile confuzionale i depresie.

GESTICAStereotipiile sunt conduite repetitive, atitudinale sau gestuale, mereu identice, cu caracter mai mult sau mai puin simbolic i deci cu un grad mai mic de inteligibilitate. Majoritatea autorilor sunt de acord asupra existenei unui sens iniial al expresiei motorii, deoarece actele au o logic n sine dar aceasta este inadecvat momentului actual. Se ntlnesc n schizofrenii, oligofrenii, demene, afeciuni neurologice cronice.fac parte din grupul Parakineziilor,exprimnd deci disocierea intrapsihic, ambivalena i pierderea unitii persoanei i vieii sale psihice

GESTICA

Perseverrile se traduc prin persistena anumitor atitudini i gesturi care se repet iterativ, cnd nu mai sunt justificate de o situaie sau de o comand; se ntlnesc n tulburrile demeniale, oligofrenii, schizofrenie.

ncredere sau siguran n ceea ce spune

Ambivalen. Este dificil de interpretat, nu e foarte sigur

Dorina de a ntrerupe vorbitorul

Lipsa speranei.Cerere de ajutor zadarnic

Dorina de a suprima orice contrazicere sau comentariu

Nesiguran, tensiune

Ostilitate, defens, respingere