8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

1/23

1

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

2/23

2

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

3/23

3

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

4/23

4

Nu exist

pericol

Adaptare

Alarm real

Alarmfals

Maladaptare

Pericol real

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

5/23

5

Diferitele forme

de manifestare

ale anxietii

Atacuri de panic

Agorafobie

Fobii specifice

Fobia social

Sindrom de stres

posttraumatic

Stres acutTulb de anxietate

generalizat

Tulb obsesivo-

compulsiv

Anxietatea

neclasificat

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

6/23

6

Etiologia

Trire a anxietii sau friciiTulburat sau Neadaptat

Trire a anxietii sau friciiNormal sauAdaptativ

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

7/23

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

8/23

8

Atacuri de panic

Atacuri de panic cuagorafobieAgorafobia

Fobii specifice

Fobia social

Tulburarea de anxietate generalizat

Tulburarea de stres pottraumatic

Tulburarea obsesivo-compulsiv

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

9/23

9

n cadrul tulburrii de panic taxinomiaeuropean (ICD-X) include:

-atacul de panic-statusul de panic

Apariia neateptat i spontan a atacurilorde panic recurente. Apariia brusc a sentimentului de fric, acompaniat de semne i simptome fizice i

cognitive (tahicardie, tremor, sentimente de

derealizare, frica de moarte).

Frecvena atacurilor de panic variaz nlimite largi, de la cteva pe zi la cteva pe

anxietate.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

10/23

10

O tulburare de panic implic

perioade scurte de anxietate extrem de

intens.

Aceste perioade apar i dispar brusc,

durnd de obicei doar cteva minute

iar apariia lor nu este predictibil.

Atacurile par s apar din senin.

Descriere Clinic

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

11/23

11

Descriere Clinic Simptome psihologice de: fric, teroare, team de

moarte, team de a nu nnebuni, sentimente dederealizare, depersonalizare.

Individul poate avea urmtoarele simptome fizice:dispnee cu tahipnee, palpitaii, tahicardie, dureri detip anginos, senzaia de nec, vertij, parestezii nextremitile membrelor, senzaia de valuri de rece

i cald. Dac aceste atacuri apar ntr-o situaie specific,

cum ar fi ntr-un autobuz sau ntr-o mulime,pacienii pot ulterior evita situaia respectiv.

Un atac de panic este adesea urmat de o team

persistent de a avea un alt atac.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

12/23

12

Epidemiologie Prevalen n timpul vieii de 1,5-4%. Femeile sunt de dou ori mai afectate dect

brbaii. La brbai tulburarea de panic este

subdiagnosticat. Singurul factor social care, se pare, i

aduce contribuia la apariia tulburrii depanic este divorul.

Debutul tulburrii de panic survine de obiceila adultul tnr.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

13/23

13

Evoluie Vrsta medie de prezentare la medic este 25

de ani

Limitele de vrst la care tulburarea depanic poate debuta sunt foarte largi.

Tulburarea de panic este cronic i are oevoluie fluctuant n timp.

Studiile au relevat c, n ciudatratamentului, 50% dintre pacienicontinu s prezinte simptome uoare, carenu le influeneaz semnificativ activitatea,iar 10-20% prezint simptome care leafecteaz funcionalitatea.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

14/23

14

Prognostic favorabil

prezentarea ct mai precoce la medic; simptome mai puin semnificative imai puin invalidante;

frecvena mic a atacurilor de

panic; durata redus a atacurilor de panic; funcionare social bun anterior

debutului tulburrii.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

15/23

15

Atacurile nocturne de panic

Pn la 60% din cazuri apar ntimpul somnului!

Ora de apariie este de obicei ntre1:30 - 3:30am

Sunt legate de asa-numitul ritmDeltaal somnului

Nu apar n timpul somnului REM

(cu micri rapide ale ochilor)

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

16/23

16

Complicaii

Agorafobia reprezint o complicaie

frecvent a tulburrii de panic. (30-40%din pacienii cu tulburare de panic.)

Tulburarea depresiv major (25-30% dinpacieni)

Abuzul de alcool sau benzodiazepine,sedative, hipnotice, etc

Dependena de alcool sau altesubstane.

Riscul de suicid este mai mare fa de

populaia general.

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

17/23

17

Atacul de panic Apariie brusc, violent i inexplicabil

Apariie neateptat Imposibilitate de control

Absena unei ameninri

Alarm fals

10 minute

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

18/23

18

Atacul de panicprovocat de

Perfuzie cu lactat

Hiperventilare

Inhalare de CO2

Cofein

10 minute

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

19/23

19

Cauze

Vulnerabilitate biologic

Alarmfals

Simptome Involuntare

STRES

Simptomecorporale

Vulnerabilitate psihologic

nticipareaatacului

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

20/23

20

Cauze biologice

Ereditate

Circuitul GABA-BZ

Sistemul limbic

ANXIETATESistemul I nhibiieiComportamentale (BIS)

FRIC/ PANICSistemulLupt sauFugi (F ight or F light)

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

21/23

21

Incontrolabile

Neanticipate

Cauze psihologice

Controlabile

Anticipate

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

22/23

22

Tratamente farmacologice

Beta blocante

Antidepresive (ex., Imipramina,

Paxil, Prozac)

20-50%RecderiBenzodiazapine (ex., Xanax)

90%Recderi

8/13/2019 Tulburarile de Anxietate 23

23/23

23

Interveniapsihologic

Terapia cognitiv

Terapii scurte (12 edine)

Expunere gradual i dezvoltarea

abilitilor de adaptareDispariia n 80-100% din cazuri a

panicii