Home >Documents >PATOLOGIA LARINGELUI

PATOLOGIA LARINGELUI

Date post:04-Apr-2018
Category:
View:218 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    1/58

    PATOLOGIA LARINGELUI

    CATEDRA DE MORFOPATOLOGIE

    UMF CAROL DAVILA

    BUCURETI

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    2/58

    MALFORMAII

    Atrezia, stenoza, imperforaia laringelui incompatibile cuviaa.

    Diafragmul laringianlam de esut fibro-vascular denscare determin un grad variabil de obstrucie, localizat la

    nivelul glotei.Absena glotei;

    Aderene sau dedublri ale corzilor vocale;

    Comunicri laringo-esofagiene;

    Hipoplazia vestibulului laringian;Hipoplazia cartilajelor laringiene (clinic caracterizat de

    stridor congenital prin colapsul intermitent n inspir allaringelui)

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    3/58

    CHISTELE LARINGIENE.

    1. de tip sacularconstituite prin distensia ventricoluluilaringian printr-un coninut mucos;

    2. de tip ductalconstituite prin dilatarea glandelormucoase de la nivelul glotei i epiglotei;

    Ambele tipuri pot fi mrginite de un epiteliu scuamos,respirator sau de o combinaie a celor dou.

    Chistele ductale pot fi tapetate parial sau total de un epiteliude tip oncocitarchistul oncocitarcu capacitate derecidiv local.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    4/58

    LARINGOCELUL

    tumora chistic aerian

    Dilataia sacular a apendicelui ventricoluluilaringian, care comunic cu acesta printr-un

    lumen ngustat.Varietetate interncare determin

    sforituri, dispnee i tuse reflex

    Varietate externcare apare ca o masmoale latero-cervical.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    5/58

    INFLAMAII

    1.Epiglotita.

    Inflamaie localizat a epiglotei de cauz infecioas, traumatic saupost ingestie de substane toxice.

    n formele acute se observ un marcat edem i hiperemie n corion;uneori celulit necrotizant n submucoas. La copii poateproduce asfixie.

    Agentul infecios cel mai frecvent este Haemophilus influenzae de tip B.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    6/58

    INFLAMAII

    2. Laringitele acute.

    Etiologie variat viral (grip, herpes), microbian (streptococi,Haemophilus influenzae), ageni iritani sau toxici (gaze, vapori, pulberi).

    Extinderea unei infecii rino-faringiene acute /nsoete o alt boal

    infecioas (rujeol, scarlatina).Macroscopic: mucoas edemaiat, congestionat, acoperit de un exudatmuco-purulent; ulceraii.

    Microscopic: - epiteliul de acoperire prezint un aspect hipersecretor;

    - corionedem, hiperemie, infiltrat cu PMN.Evoluie: laringit purulent abcedat abcese intralaringiene,perilaringiene, faringo-laringiene sau flegmonoas.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    7/58

    Alte forme de laringit acut:

    - pseudomembranoas, diftericexudat fibrinos care se constituie sub

    form de false membrane la nivelul epiglotei i supraglotic; deces prin asfixie;- fuzospirilar, ulcero-membranoas, nsoiind o angin Vincent;

    - herpetic, cu constituirea unei erupii veziculare mai ales nivelul epiglotei.

    INFLAMAII

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    8/58

    3. Laringita cronicPrimitiv expunere la noxe sau efort vocal;

    Secundar -unui proces infecios al clor aeriene superioare.

    1. Laringita cr. cataral edem, hiperemie, infiltrat

    inflamator cr. n corion, hipertrofia glandelor mucoase,exulceraii, arii de metaplazie pavimentoas.

    2. Laringita cr. hipertrofic ngroare difuz a mucoaseidatorat unei transformri papilomatoase acantoz,hiperkeratoza epiteliului de acoperire. Coriondens

    infiltrat inflamator cr. difuz.3. Laringita atrofic mucoas atrofic acoperit de secreii

    purulente i cruste (ozena laringotraheal); aparentodeauna ca o extensie a unui proces infecios nazo-faringian.

    INFLAMAII

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    9/58

    4. Laringite specificeLaringita tuberculoas

    Secundar TBC pulmonare prin diseminare hematogen rezultndgranulaii miliare sau infecie ascendent bronho-traheo-laringian,rezultnd leziuni de tip ulcerativ, vegetant, tuberculom sau lupus.

    Leziuni de necroz cazeoas urmate de procese de fibroz care pot determinadistrucii ale corzilor vocale cu tulburri de fonaie.

    Extensia n profunzimepericondrita tuberculoas.

    Tuberculomul laringianapare ca o mas de cazeum delimitat de leziunispecifice i fibroz, care proemin ca o formaiune sesil, circumscris,acoperit de mucoas.

    Lupusul tuberculosngroare difuz a mucoasei cu focare de ulceraie igranulaii miliare.

    INFLAMAII

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    10/58

    4. Laringite specifice

    Laringita sifilitic

    Sifilisul secundarplcile mucoase.Sifilisul teriar infiltraii sclero-gomoase i ulceraiicaracteristice cu marginile tiate drept.

    Evoluie spre scleroz cicatricial deformant, uneori

    stenozant.

    INFLAMAII

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    11/58

    NODULUL LARINGIAN

    Nodulul laringian - o form particular de reacienoninflamatorie determinat de efortul vocal.

    Apare de obicei la nivelul treimii anterioare a corzilor vocale.

    Aspectul histopatologic depinde de stadiul evolutiv.

    La debut este constituit dintr-o proliferare de fibroblaste inclusentr-o strom edematoas.

    Cu timpul n strom apar vase sanguine dilatate i un proces dehialinizare difuz.

    Cnd componenta vascular este important nodulul laringianpoate fi confundat cu un hemangiom.

    n stadiile finale apare ca o mas de colagen hialinizat(numitgreit n trecut tumor amiloid).

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    12/58

    Nodul laringianfaza edematosmixoid.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    13/58

    Nodul laringianfaza de transformare hialin difuz.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    14/58

    Nodul laringianfaza final de transformare hialin

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    15/58

    ULCERUL DE CONTACT

    (ULCERUL GRANULOMATOS,

    ULCERUL COMISURII POSTERIOARE)

    Apare la nivelul comisurii posterioare, n aria proceselorvocale ale cartilajelor aritenoide, unde exist puin stromsubepitelial.

    Micoscopic leziunea este constituit dintr-un esut degranulaie bogat vascularizat care impune dg. diferenial cugranulomul piogenic (lipsete aspectul lobular al proliferriicaracteristic granulomului piogenic).

    Epiteliul de acoperire poate fi ulcerat sau poate prezenta ohiperplazie pseudoepiteliomatoas.

    Dup excizia local apare recurena (unii autori recomandndun tratament conservator).

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    16/58

    ULCERUL DE CONTACT

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    17/58

    ULCERUL DE CONTACT

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    18/58

    TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

    PAPILOAME LARINGIENE JUVENILE

    Apar la copii i adolesceni sub forma unortumori papilaremultiple la nivelul corzilorvocale, epiglot, ariile subepiglotice, uneori trahee i bronhii. Leziunile extensive potdetermina disfuncie respiratorie i chiar deces.

    IHC i HIS infecie cu HPV tipul 6 i 11.

    Expresie intens a factorului epidermal de cretere (EGFR)responsabil de activitatea

    proliferativ crescut.Microscopiccretere de tip papilar cu o marcat acantoz i o bun maturare celular.Activitate mitotic normal. Koilocite n numr variabil cu uoare atipii celulare.Hiperkeratoza este rar ntlnit.

    Tendin la recuren dup perioade lungi de timp, mai ales la nivelul zonei de trecerede la epiteliul stratificat pavimentos la cel de tip respirator.

    Cnd invadeaz esuturile moi ale laringelui i gura de traheostomie papilomatozinvaziv.

    Tratament variathormoni, vaccinuri, interferon, crioterapie, cauterizri - dar curezultate limitate, n formele extensive fiind necesar laringectomia.

    Asocierea unui carcinom scuamos a fost raportat numai n cazurile la care s-a aplicat

    radioterapia.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    19/58

    Papilom laringian juvenil

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    20/58

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    21/58

    DISPLAZIA

    Modificare microscopic dezvoltat pe leziuni de keratoz sauindependent de acestea caracterizat de:

    - atipie celular;

    - pierderea maturrii normale;

    - pierderea stratificrii.n funcie de intensitatea acestor leziuni D a fost clasificat n:

    1. Displazia uoar

    - anomalii nucleare uoare, situate mai ales n 1/3 bazal aepiteliului;

    - stratificarea i maturarea sunt pstrate;- rare mitoze tipice pot observate n straturile parabazale;

    - keratoza i inflamaia cronic sunt frecvent observate.

    TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    22/58

    Hiperkeratoz, acantoz, displazie de grad sczut.Col. VG. Ob. 20x.

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    23/58

    2. Displazia moderat

    - anomalii nucleare mai evidente, nucleolii tind s devin bineobservabili la ob. 10x;

    - modificrile cuprind 2/3 bazale ale epiteliului;- maturarea i stratificarea se pstreaz n straturile superioare;

    - mitozele tipice pot fi observate n straturile parababazale iintermediare;

    - se poate asociakeratoz.

    TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    24/58

    Displazia moderat

  • 7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

    25/58

    Displazia

    3. Displazia sever

    - anomalii nucleare marcatepleomorfism nuclear, nucleihipercromatici sau bizari cu nucleoli proemineni;

    - pierdereapolarizrii i maturrii;

    - modificrile cuprind mai mult de 2/3 din grosimea epiteliului;- mitozele, uneori atipice pot fi prezente i n straturile superioare

    ale epiteliului;

    - se menin jonciunile intercelulare ntre celulele atipice;

    - persistena unui grad de maturare i stratificare a celulelor dinstraturile supe

Embed Size (px)
Recommended