Home >Documents >Patologia anoperineala

Patologia anoperineala

Date post:01-Feb-2016
Category:
View:66 times
Download:3 times
Share this document with a friend
Description:
patologie anoperineala
Transcript:
  • PATOLOGIA CHIRURGICALA ANOPERINEALAHEMOROIZII

    FISURA ANALA

    SUPURATIILE ANOPERINEALE

    BOALA PILONIDALA

  • BOALA HEMOROIDALAHEMOROIZII : dilatatii varicoase ale venelor din plexurile hemoroidale intern sau extern situate in submucoasa anala

    Boala de colagen - HEMOROIZI PRIMARI SECUNDARI

    Afecteaza ambele sexe

    HEMOROIZI INTERNI

    HEMOROIZI EXTERNI

    HEMOROIZI MICSTI

  • VASCULARIZATIA VENOASA A RECTULUI

  • BOALA HEMOROIDALAETIOPATOGENIE

    HIPERPRESIUNE VENOASA & ALTERARI STRUCTURALE ALE PERETELUI VASCULAR

    Cauze favorizanteConstipatia cronicaDiareea cronicaHipertensiunea portalaSarcinaInsuficienta cardiacaOrtostatismul prelungitSedentarismulTUMORILE PELVINE

  • HEMOROIZII EXTERNITUMORETE moi, rosiatice, albicioase sau cafenii pe tegumentul perianal si violacee la nivelul mucoasei anale

    NU sangereaza, NU sunt durerosi, NU jeneaza defecatia

    Dispusi in punctele de electie pe circumferinta anala la orele 2, 4, 8 in examinarea ginecologica

    Nu necesita tratament daca nu survin complicatii : TROMBOZA

    Reprezinta un stadiu evolutiv al hemoroizilor interni

    DIAGNOSTIC

    INSPECTIE PERINEALA

    TUSEU RECTAL

  • HEMOROIZII EXTERNI

  • TROMBOZA HEMOROIDALA EXTERNA

  • HEMOROIZII INTERNISimptomatologie ZGOMOTOASA !!!

    SANGERAREASCURGERI seromucopurulente din procesul de anorectitaDUREREA analaPROLAPSUL hemoroidal

    DIAGNOSTIC POZITIV

    TUSEU RECTALRECTOSCOPIECOLONOSCOPIEIROGOGRAFIEECHOGRAFIE ABDOMINALA

  • HEMOROIZII INTERNI

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    Condiloame analeCancer rectalPolipi analiAngioameProlaps mucos

    DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    HEMOROIZII PRIMARI HEMOROIZII SECUNDARI !!!!!!

  • HEMOROIZII INTERNI

  • HEMOROIZII INTERNIEVOLUTIE si COMPLICATII

    Boala hemoroidala se dezvolta in ETAPE PROGRESIVE

    HEMOROIZI grd. ISituati permanent in canalul anal deasupra liniei pectinate

    HEMOROIZI grd. IIAparitia prolapsului hemoroidal, spontan reductibil dupa defecatie

    HEMOROIZI grd. IIIProlaps hemoroidal permanent, ireductibil, pachet hemoroidal proccident prin orificiul anal

  • PROLAPS HEMOROIDAL INTERN

  • HEMOROIZII INTERNIEVOLUTIE si COMPLICATII

    TROMBOFLEBITA HEMOROIDALA INTERNADureri in canalul analTuseu rectal - tumorete dure, dureroase pretabile la diagnostic diferential cu cancerul rectal

    STRANGULAREA PROLAPSULUI HEMOROIDALIreductibilitatea prolapsuluiSpasm sfincterianDureri intensePosibile ULCERATII si GANGRENE determinand emboliiseptice la distanta sau pileflebita

  • PROLAPS HEMOROIDAL STRANGULAT

  • HEMOROIZII INTERNITRATAMENT

    HEMOROIZI PRIMARI TRATAMENT IGIENODIETETICOPERATIA MILLIGAN MORGANOPERATIA WHITEHEAD VERCESCU pentru prolapsul hemoroidal

    HEMOROIZI SECUNDARITRATAMENTUL BOLII DE BAZAEventual ligatura si rezectia lor

  • FISURA ANALAFISURA ANALA

    Ulceratie triunghiulara situata la nivelul comisurii anale posterioare

    Asociaza HEMOROID SANTINELA

    Cele ANTERIOARE sau LATERALE au etiologie diferita : tuberculoasa, sifilitica, limfogranulomatoasa

    ETIOLOGIE

    Hemoroid trombozat si ulcerat

    Infectia locala supraadaugata asociaza tesut de granulatie care impiedica vindecarea

  • FISURA ANALA

  • FISURA ANALASIMPTOMATOLOGIE

    SINDROM FISURARDurere analaSpasm sfincterianUlceratie

    Se asociaza mici hemoragii la sfarsitul defecatiei

    EXAMEN LOCALUlceratia triunghiularaSpasm sfincterianTuseu rectal dureros

  • FISURA ANALADIAGNOSTIC DIFERENTIAL

    Criptite, papilite, abcese perianale

    Ulceratii de etiologie luetica, tuberculoasa, limfogranulomatoasa

    TRATAMENT

    Tratament conservator - rezultate slabe

    Sfincterotomie interna cu sau fara Excizia ulceratiei

    Rezolvarea hemoroidului santinela sau a fistulelor anale

  • SUPURATIILE ANOPERINEALEInflamatii nespecifice anorectale cu

    CARACTERE COMUNE :ETIOPATOGENICE, MORFOPATOLOGICECLINICETERAPEUTICE

    SUPURATII ACUTE : ABCESE si FLEGMOANE PERIANALE

    SUPURATII CRONICE : FISTULE PERIANALE

    INFECTII FISTULIZANTE : capacitate mare de recidivare si fistulizare

  • SUPURATIILE ANOPERINEALE Anatomia regiunii rectoperianale

  • SUPURATIILE ANOPERINEALEFIZIOPATOLOGIA INFECTIILOR NESPECIFICE ANORECTALE

    NOTIUNI DE BAZA

    CRIPTITA si PAPILITA

    RELICVATE GLANDULARE HERMANN si DESFOSSES

    FUZEE DE CONSTITUIRE si EXPANSIUNE

    ABCES PERIANAL

    FLEGMON ISCHIORECTAL

    ABCES PELVISUBPERITONEAL

    FISTULE PERIANALE

  • SUPURATIILE ANOPERINEALE

  • SUPURATIILE ANOPERINEALEABCESUL PERIANAL

    Supuratie acuta dezvoltata INTRAMUSCULAR

    SIMPTOMATOLOGIEDURERI ANALE PULSATILEEDEM PERIANALHIPERTONIE SFINCTERIANATUMEFACTIE DUREROASA PERIANALAFEBRA si FRISON

    TUSEU RECTAL dureros Posibila fistulizare la examinare

  • ABCES PERIANAL

  • ABCES PERIANAL

  • FLEGMONUL ISCHIORECTALSupuratia tesutului celulo-adipos al fosei ischiorectale

    SEMNE si SIMPTOME CLINICE similare abcesului perianal

    RETENTIE REFLEXA DE URINA cu GLOB VEZICAL

    EXAMEN CLINICEXPANSIUNEA FLEGMONULUI ISCHIORECTAL in potcoavaEXAMINARE PEROPERATORIE

    FLEGMON PELVISUBPERITONEAL

    In special semne generale cu posibila evolutie spre SEPTICEMIE

    ABCES SUBCUTANEOMUCOS

  • FLEGMON ISCHIORECTAL

  • SUPURATII ANOPERINEALETRATAMENTTRATAMENTUL CU ANTIBIOTICE

    ILUZORIU si PERICULOS !!!!!!!!!

    INTARZIE TRATAMENTUL CORECT !

    EXCLUSIV CHIRURGICAL !!!

    URGENTA CHIRURGICALA !!!

    Chiar si un TRATAMENT CORECT si APLICAT LA TIMP poate determina RECIDIVE sau APARITIA FISTULELOR PERIANALE !!!

  • SUPURATII ANOPERINEALETRATAMENT

    INCIZIE LARGA cu evacuarea puroiului si sfacelurilor

    DEBRIDARE DIGITALA

    LAVAJ CU APA OXIGENATA SI CLORAMINA

    MESAJ HEMOSTATIC

    NU SE SUTUREAZA !!!!!!!!

    TRATAMENTUL FUZEELOR de constituire si expansiune

    TOALETA CHIRURGICALA ZILNICA

  • FISTULELE PERIANALETraiect constituit din tesut de granulatie cronica infectat ce face legatura intre doua suprafete epiteliale

    SECHELE ale abceselor si flegmoanelor ischiorectale

    mai ales in situatia unui tratament INCORECT sau ABSENT

    CAUZELE APARITIEI si PERSISTENTEI fistulelor

    drenaj purulent insuficientpereti sclerosi ai traiectului fistuloscontinutul septic si comunicarea cu lumenul anorectaltratament incorect sau absentnerecunoasterea tuturor traiectelor fistuloase

  • FISTULELE PERIANALETABLOU CLINIC

    Anamneza confirma existenta unui abces sau flegmon ischiorectal in antecedente !!!

    SCURGERI seromucopurulente intermitente sau persistente printr-un orificiu fistulos perineal

    Orificiu fistulos situat in mijlocul unei excrescente carnoase si eritematoase

    TUSEU RECTAL

    Manevra dureroasa ce determina exteriorizarea de puroi la nivelul orificiului fistulos

  • FISTULELE PERIANALE

  • FISTULELE PERIANALE

  • FISTULELE PERIANALEExaminare prin TUSEU RECTAL asociat cu CATETERIZARE cu stilet butonat

    determinand

    RAPORTURILE FISTULEI cu SFINCTERUL ANAL !!!!!!!

    CLASIFICAREA FISTULELOR

    FISTULOGRAFIE peroperatorie cu albastru de metilen preoperatorie cu lipiodol si examen radiologic

    EXAMEN BACTERIOLOGIC al secretiei purulente

  • FISTULELE PERIANALETRATAMENT

    FISTULOTOMIE

    FISTULECTOMIE asociand SFINCTEROTOMIE INTERNA si EXTERNA (fasciculul superficial)

    RISCUL INCONTINENTEI ANALE !!!!!!

    mai ales in cazul fistulelor cu traiecte complexe

  • BOALA PILONIDALA SACROCOCCIGIANAAFECTIUNE DOBANDITA, rareori congenitala

    LOCALIZATA LA NIVELUL SANTULUI INTERFESIER

    EVOLUTIE CRONICA, TRENANTA

    ACUTIZARI CU FENOMENE DE SUPURATIE ACUTA

    ETIOPATOGENIE

    INCA DISCUTATA

    In doar 10 % din cazuri are origine CONGENITALA prin incluziuni ectodermice datorate unor ERORI de EMBRIOGENEZA

  • BOALA PILONIDALA SACROCOCCIGIANACel mai ADESEA este O REACTIE INFLAMATORIE DE CORP STRAIN (fire de par, epitelii descuamate, fragmente textile)

    FAVORIZATA DE :IGIENA DEFECTUOASATRANSPIRATIE ABUNDENTAFESE VOLUMINOASE

    MORFOPATOLOGIE

    Reactie inflamatorie de corp strain, bine incapsulata, cu tesut scleros ramolit central, continand fire de par, cu aparitia posibila a SUPURATIEI si a FISTULELOR, inconjurate de tesut scleros

  • BOALA PILONIDALA SACROCOCCIGIANATABLOU CLINIC

    SINUS PILONIDALPoate evolua spre ABCEDARE

    ABCES PILONIDALNetratat determina aparitia FISTULELOR

    FISTULE CRONICE PILONIDALE

    DIAGNOSTIC POZITIVCLINIC, la inspectia regiunii sacrococcigiene

    DIAGNOSTIC DIFERENTIALCu STAFILOCOCIILE CRONICE FISTULIZANTE (boala Verneuil) sau cu FISTULELE PERIANALE

  • SINUS PILONIDAL

  • BOALA PILONIDALA SACROCOCCIGIANA

    TRATAMENT

    EXCLUSIV CHIRURGICAL !!!

    TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

    TARTAMENTUL ABCESULUI PILONIDAL

    TRATAMENTUL FISTULELOR CRONICE PILONIDALE

  • TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

  • TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

  • TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

  • TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

  • TRATAMENTUL SINUSULUI PILONIDAL

  • TRATAMENTUL FISTULELOR PILONIDALE

of 47/47
PATOLOGIA CHIRURGICALA PATOLOGIA CHIRURGICALA ANOPERINEALA ANOPERINEALA HEMOROIZII HEMOROIZII FISURA ANALA FISURA ANALA SUPURATIILE ANOPERINEALE SUPURATIILE ANOPERINEALE BOALA PILONIDALA BOALA PILONIDALA
Embed Size (px)
Recommended