Home >Documents >PATOLOGIA CRISTALINULUI

PATOLOGIA CRISTALINULUI

Date post:02-Jan-2016
Category:
View:25 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • PATOLOGIA CRISTALINULUI

  • TULBURARI DE TRANSPARENTA

    CATARACTE

  • CLASIFICAREI. Congenitale II. Dobandite1. primitiva2. traumatica3. complicata4. secundara

  • I.Cataractele congenitale= opacitati care apara in cursul vietii intrauterine, constatate la nasterea copilului sau mai tarziu.Etiopatogenie:- factorul ereditar cu transmitere autosomal dominanata- factorii peristatici ce pot actiona asupra produsului de conceptie intre ziua a 14- si luna a 3a de gestatie dand embriopatii sau peste luna a 4-a dand fetopatii.

  • Acesti factori pot sa fie: infectiosi: infectii virale materne (rubeola, oreion, gripa, varicela, rujeola, zona zoster, infestari parazitare) metabolici: galactozemie, diabetul zaharat, hipo/hiperglicemia, avitamonioze toxici: medicamente, radiatii incompatibilitatea materno-fetala Rh locali: inflamatii locale intrauterine prezenta unor resturi embrionare

  • CLINICsubiectiv: scaderea AVobiectiv: in campul pupilar se observa o pata alba limitata / cuprinde tot campul pupilarsemne asociate: imposibilitatea de fixare, nistagmus, strabism, semnul oculodigital la copii nascuti orbi.DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL- persistenta vitrosului primitivTRATAMENTUL- chirurgical- extractia extracapsulara

  • II. CATARACTELE DOBANDITE1. Cataractele primitive * juvenile < 45 ani * presenila 45-65 ani * senila > 65 aniEtiopatogenia: incertaClinic: simptomele depind de forma clinica a cataractei si de faza evolutiva:Exista 3 forme clinice evolutive: cataracta corticala cataracta nucleara cataracta subcapsulara posterioara

  • a) Cataracta senila corticalaevolueaza in 4 stadii:- faza incipienta: scaderea lenta a AV miodezopsii diplopie monoculara miopie tranzitorie ce duce la diminuarea presbiopieiObiectiv : opacitati cuneiforme sau spiculiforme

  • - faza de intumescenta: datorita imbibarii cu apa cristalinul devine intumescent, bombat. AV e mult diminuata, uneori pana la n.d.Obiectiv: pupila alb cenusie iar cristalinul opacifiat are aspect ghetos.- faza de maturitate- opacifierea tuturor straturilor cristaliniene, surplusul de apa este eliminat si cristalinul revine la volumul normal.AV- p.m.m, p.l.Cristalinul e complet opacifiat

  • - faza de hipermaturitate (cataracta morganiana): cristalinul are un aspect alb laptos. Nucleul cade in jumatatea decliva a cristalinului. Capsula cristalinului devine permeabila si permite trecerea proteinelor in afara cristalinului cu aparitia uneori a glaucomului secundar facolitic.

  • Cataracta corticala

  • b) Cataractele nucleare= opacitati in nucleul cristalinului, straturile corticale ramanand transparente.AV e scazuta mai ales la lumina intensa. Intunericul prin midriaza pe care o produce amelioreaza AV.Apare miopia cristaliniana care poate ajunge pana la 6-10 dioptrii.La biomicroscop nucleul apare cenusiu sau cu reflex brun-roscat.

  • c) Cataracta subcapsulara poate fi anterioara, dar mai frecvent posterioara.Diagnosticul diferential trebuie efectuat mai ales de catre medicii specialisti cu:- opacitatile corneene- secluzia- ocluzia pupilara- glaucomul cronic simplu - flocoane in vitros manifestate clinic prin miodezopsii

    Evolutia cataractelor spre opacifiere completa= 2-3 ani in cazul cataractei corticale si 8-10 ani in cazul cataractei nucleare.

  • Tratamentul chirurgical e singurul eficace: indepartarea cristalinului opacifiat.Pregatirea preoperatorie:-prgatirea psihologica-examenul general pe aparate si sisteme-examenul ocular functional biomicroscopie oftalmoscopie tonometrie - examinari de laboratorHipotonizarea.Midriaza preoperatorie.

  • Exista 3 tipuri de tehnici intraoperatorii: Crioextractia intracapsulara a cristalinului Extractia extracapsulara a cristalinului Fakoemulsificarea- fragmentarea cristalinului prin energie ultrasonicaOchiul fara cristalin devine hipermetrop de aproximativ 10d si poarta denumirea de ochi afak.Corectia: lentile aeriene, lentile de contact, implant de cristalin artificial

of 17/17
PATOLOGIA PATOLOGIA CRISTALINULUI CRISTALINULUI
Embed Size (px)
Recommended