7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

1/58

PATOLOGIA LARINGELUI

CATEDRA DE MORFOPATOLOGIE

UMF CAROL DAVILA

BUCURETI

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

2/58

MALFORMAII

Atrezia, stenoza, imperforaia laringelui incompatibile cuviaa.

Diafragmul laringianlam de esut fibro-vascular denscare determin un grad variabil de obstrucie, localizat la

nivelul glotei.Absena glotei;

Aderene sau dedublri ale corzilor vocale;

Comunicri laringo-esofagiene;

Hipoplazia vestibulului laringian;Hipoplazia cartilajelor laringiene (clinic caracterizat de

stridor congenital prin colapsul intermitent n inspir allaringelui)

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

3/58

CHISTELE LARINGIENE.

1. de tip sacularconstituite prin distensia ventricoluluilaringian printr-un coninut mucos;

2. de tip ductalconstituite prin dilatarea glandelormucoase de la nivelul glotei i epiglotei;

Ambele tipuri pot fi mrginite de un epiteliu scuamos,respirator sau de o combinaie a celor dou.

Chistele ductale pot fi tapetate parial sau total de un epiteliude tip oncocitarchistul oncocitarcu capacitate derecidiv local.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

4/58

LARINGOCELUL

tumora chistic aerian

Dilataia sacular a apendicelui ventricoluluilaringian, care comunic cu acesta printr-un

lumen ngustat.Varietetate interncare determin

sforituri, dispnee i tuse reflex

Varietate externcare apare ca o masmoale latero-cervical.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

5/58

INFLAMAII

1.Epiglotita.

Inflamaie localizat a epiglotei de cauz infecioas, traumatic saupost ingestie de substane toxice.

n formele acute se observ un marcat edem i hiperemie n corion;uneori celulit necrotizant n submucoas. La copii poateproduce asfixie.

Agentul infecios cel mai frecvent este Haemophilus influenzae de tip B.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

6/58

INFLAMAII

2. Laringitele acute.

Etiologie variat viral (grip, herpes), microbian (streptococi,Haemophilus influenzae), ageni iritani sau toxici (gaze, vapori, pulberi).

Extinderea unei infecii rino-faringiene acute /nsoete o alt boal

infecioas (rujeol, scarlatina).Macroscopic: mucoas edemaiat, congestionat, acoperit de un exudatmuco-purulent; ulceraii.

Microscopic: - epiteliul de acoperire prezint un aspect hipersecretor;

- corionedem, hiperemie, infiltrat cu PMN.Evoluie: laringit purulent abcedat abcese intralaringiene,perilaringiene, faringo-laringiene sau flegmonoas.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

7/58

Alte forme de laringit acut:

- pseudomembranoas, diftericexudat fibrinos care se constituie sub

form de false membrane la nivelul epiglotei i supraglotic; deces prin asfixie;- fuzospirilar, ulcero-membranoas, nsoiind o angin Vincent;

- herpetic, cu constituirea unei erupii veziculare mai ales nivelul epiglotei.

INFLAMAII

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

8/58

3. Laringita cronicPrimitiv expunere la noxe sau efort vocal;

Secundar -unui proces infecios al clor aeriene superioare.

1. Laringita cr. cataral edem, hiperemie, infiltrat

inflamator cr. n corion, hipertrofia glandelor mucoase,exulceraii, arii de metaplazie pavimentoas.

2. Laringita cr. hipertrofic ngroare difuz a mucoaseidatorat unei transformri papilomatoase acantoz,hiperkeratoza epiteliului de acoperire. Coriondens

infiltrat inflamator cr. difuz.3. Laringita atrofic mucoas atrofic acoperit de secreii

purulente i cruste (ozena laringotraheal); aparentodeauna ca o extensie a unui proces infecios nazo-faringian.

INFLAMAII

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

9/58

4. Laringite specificeLaringita tuberculoas

Secundar TBC pulmonare prin diseminare hematogen rezultndgranulaii miliare sau infecie ascendent bronho-traheo-laringian,rezultnd leziuni de tip ulcerativ, vegetant, tuberculom sau lupus.

Leziuni de necroz cazeoas urmate de procese de fibroz care pot determinadistrucii ale corzilor vocale cu tulburri de fonaie.

Extensia n profunzimepericondrita tuberculoas.

Tuberculomul laringianapare ca o mas de cazeum delimitat de leziunispecifice i fibroz, care proemin ca o formaiune sesil, circumscris,acoperit de mucoas.

Lupusul tuberculosngroare difuz a mucoasei cu focare de ulceraie igranulaii miliare.

INFLAMAII

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

10/58

4. Laringite specifice

Laringita sifilitic

Sifilisul secundarplcile mucoase.Sifilisul teriar infiltraii sclero-gomoase i ulceraiicaracteristice cu marginile tiate drept.

Evoluie spre scleroz cicatricial deformant, uneori

stenozant.

INFLAMAII

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

11/58

NODULUL LARINGIAN

Nodulul laringian - o form particular de reacienoninflamatorie determinat de efortul vocal.

Apare de obicei la nivelul treimii anterioare a corzilor vocale.

Aspectul histopatologic depinde de stadiul evolutiv.

La debut este constituit dintr-o proliferare de fibroblaste inclusentr-o strom edematoas.

Cu timpul n strom apar vase sanguine dilatate i un proces dehialinizare difuz.

Cnd componenta vascular este important nodulul laringianpoate fi confundat cu un hemangiom.

n stadiile finale apare ca o mas de colagen hialinizat(numitgreit n trecut tumor amiloid).

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

12/58

Nodul laringianfaza edematosmixoid.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

13/58

Nodul laringianfaza de transformare hialin difuz.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

14/58

Nodul laringianfaza final de transformare hialin

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

15/58

ULCERUL DE CONTACT

(ULCERUL GRANULOMATOS,

ULCERUL COMISURII POSTERIOARE)

Apare la nivelul comisurii posterioare, n aria proceselorvocale ale cartilajelor aritenoide, unde exist puin stromsubepitelial.

Micoscopic leziunea este constituit dintr-un esut degranulaie bogat vascularizat care impune dg. diferenial cugranulomul piogenic (lipsete aspectul lobular al proliferriicaracteristic granulomului piogenic).

Epiteliul de acoperire poate fi ulcerat sau poate prezenta ohiperplazie pseudoepiteliomatoas.

Dup excizia local apare recurena (unii autori recomandndun tratament conservator).

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

16/58

ULCERUL DE CONTACT

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

17/58

ULCERUL DE CONTACT

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

18/58

TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

PAPILOAME LARINGIENE JUVENILE

Apar la copii i adolesceni sub forma unortumori papilaremultiple la nivelul corzilorvocale, epiglot, ariile subepiglotice, uneori trahee i bronhii. Leziunile extensive potdetermina disfuncie respiratorie i chiar deces.

IHC i HIS infecie cu HPV tipul 6 i 11.

Expresie intens a factorului epidermal de cretere (EGFR)responsabil de activitatea

proliferativ crescut.Microscopiccretere de tip papilar cu o marcat acantoz i o bun maturare celular.Activitate mitotic normal. Koilocite n numr variabil cu uoare atipii celulare.Hiperkeratoza este rar ntlnit.

Tendin la recuren dup perioade lungi de timp, mai ales la nivelul zonei de trecerede la epiteliul stratificat pavimentos la cel de tip respirator.

Cnd invadeaz esuturile moi ale laringelui i gura de traheostomie papilomatozinvaziv.

Tratament variathormoni, vaccinuri, interferon, crioterapie, cauterizri - dar curezultate limitate, n formele extensive fiind necesar laringectomia.

Asocierea unui carcinom scuamos a fost raportat numai n cazurile la care s-a aplicat

radioterapia.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

19/58

Papilom laringian juvenil

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

20/58

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

21/58

DISPLAZIA

Modificare microscopic dezvoltat pe leziuni de keratoz sauindependent de acestea caracterizat de:

- atipie celular;

- pierderea maturrii normale;

- pierderea stratificrii.n funcie de intensitatea acestor leziuni D a fost clasificat n:

1. Displazia uoar

- anomalii nucleare uoare, situate mai ales n 1/3 bazal aepiteliului;

- stratificarea i maturarea sunt pstrate;- rare mitoze tipice pot observate n straturile parabazale;

- keratoza i inflamaia cronic sunt frecvent observate.

TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

22/58

Hiperkeratoz, acantoz, displazie de grad sczut.Col. VG. Ob. 20x.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

23/58

2. Displazia moderat

- anomalii nucleare mai evidente, nucleolii tind s devin bineobservabili la ob. 10x;

- modificrile cuprind 2/3 bazale ale epiteliului;- maturarea i stratificarea se pstreaz n straturile superioare;

- mitozele tipice pot fi observate n straturile parababazale iintermediare;

- se poate asociakeratoz.

TUMORI I LEZIUNI TUMOR-LIKE

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

24/58

Displazia moderat

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

25/58

Displazia

3. Displazia sever

- anomalii nucleare marcatepleomorfism nuclear, nucleihipercromatici sau bizari cu nucleoli proemineni;

- pierdereapolarizrii i maturrii;

- modificrile cuprind mai mult de 2/3 din grosimea epiteliului;- mitozele, uneori atipice pot fi prezente i n straturile superioare

ale epiteliului;

- se menin jonciunile intercelulare ntre celulele atipice;

- persistena unui grad de maturare i stratificare a celulelor dinstraturile superficiale separ displazia sever de carcinomul in situ;

- frecvent se observ asocierea cu keratoza.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

26/58

Displazia sever/ CIS

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

27/58

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

28/58

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIV

CL reprezint 2,2% din toate cancerele la B i 0,4% la F.

Inciden maxim decada a 5-a. 96% din cazuri apar la B.

Fumatulfactor de risc important.

Cel mai precoce simptom n localizrile glotice rguala, disfonie.n funcie de localizare CL au fost mprite n patru tipuri majore:

1. Glotic

2. Supraglotic

3. Transglotic

4. Infraglotic

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

29/58

1. CL glotic6065% din toate cazurile.Tumorile aparla nivelul CV adevrate unde rmn mult timp localizate

datorit raporturilor cu structurile cartilaginoase i reelei limfaticereduse.

Extensia are loc de obicei spre comisura anterioar i coarda vocal opus.

Posibil i posterior spre cartilajele aritenoide, superior n regiuneasupraglotic, inferior n regiunea subglotic sau anterior cupenetrarea cartilajului tiroidian i invazia esuturilor moi dinregiunea anterioar a gtului.

Tumorile precoce rspund bine la radioterapie.

Tumorile cu invazie superficial pot fi abordate endoscopiccordectomie.

Invazia infra sau supraglotic necesit hemilaringectomia.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIV

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

30/58

2. CL Supraglotic30 - 35% din toate cazurile.

Tumorile se dezvolt la nivelulfalselor CV, ventricolului sau epiglotei.

Au tendina de a invada spaiul preepiglotic.

Poate apare la nivelul unui laringocel.

Extensia spre orofaringe este limitat de ligamentul hipoepiglotic.

Numai 1% din CLS invadeaz glota.

40% din cazuri prezint metastaze n gg.limfatici., frecvent de tip ocult.

Tratamentuliradiere sau laringectomie.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIV

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

31/58

3. CL Transglotic.mai puin de 5%Tumorile care traverseaz ventricolul laringian.Dau frecvent metastaze, uneori oculte - gg. limf.

Laringectomie total cu evidare gg. limf. locoregionali.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIV

4. CL Infraglotic(subglotic) - mai puin de 5%Tumorile care se dezvolt la nivelul corzilor vocale adevrateiprezint o extensie subglotic mai mare de 1cm., sau celedezvoltate n ntregime subglotic. De obicei invadeaz cartilajulcricoid, membrana intercricoidian, cu invazia esuturilorperilaringiene i a glandei tiroide. Frecvent apar extensii latrahee. Metastaze - gg. limf. cervicali i paratraheali.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

32/58

Carcinom

scuamos

subgloticpostiradiere

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

33/58

Carcinom

scuamos

infraglotic(recidiv)

Glota

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

34/58

Macroscopic - leziuni protruzive cu dimensiuni de 0,54cm de culoare rozcenuie, frecvent ulcerate. Posibil

keratoz.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIV

Microscopic90% din CL sunt de tip scuamos cu diferitegrade de difereniere.

S-a observat o corelaie ntre mrimea tumorii i gradul de

difereniere celular.Carcinom microinvazivminim invazie n strom.

Carcinom cu extensie n suprafa.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

35/58

Carcinomul papilar cu celule scuamoasevariant cu cretere exofiticcu focare de microinvazie alternnd cu arii de CIS. Trebuie difereniat de

carcinomul verucos n care atipiile sunt mai mari.

Carcinomul verucosvariant rar de carcinom scuamos binediferereniat, cu marcat keratinizare n suprafa. Macroscopic aspect

polipoid cu dimensiuni variind ntre 1 -10cm. Mai frecvent localizareglotic.

20-60% - arii de leucoplazie.

430% au sau vor dezvolta un al doilea carcinom verucos.

10-15 % vor dezvolta separat un carcinom cu celule scuamoase anaplazic.

Invazie local dar nu metastaze.

Dg. dif. dificil cu hiperplazie verucoas, mai ales pe fragmentele mici.

Carcinomul cu celule mici. 0,5%. Fumtori, decada 6-7. Similar cu cel dela nivelul plmnului. Prognostic sever cu rat mare de metastazare.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIVAlte tipuri histologice

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

36/58

- Carcinomul scuamos bazaloidmalignitate nalt; cuiburi decelule maligne de tip bazal (nuclei hipercromatici, citoplasmredus, mici spaii chistice, palisadarea celulelor la periferiainsulelor, hialinizarea stromei); apare de obicei n cadrul uneiproliferri de tip carcinom scuamos invaziv tipic.

- Carcinomul sarcomatoid ( carcinomul cu celule fuziforme).Polipoid, mai frecvent supraglotic. Microscopic carcinom scuamosasociind o component asemntoare cu un sarcom pleomorf.

Dg. dif. trebuie s elimine un esut de granulaie cu marcatproliferare fibroblastic, HFM, tumor cu celule gigante de primoi, osteosarcom.

- Carcinom sarcomatoid cu arii de carcinom neuroendocrin.

CARCINOMUL LARINGIAN INVAZIVAlte tipuri histologice

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

37/58

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

38/58

Carcinom verucos laringian

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

39/58

Carcinom

laringian scuamos

keratinizant.

Ob. 20x Col. VG.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

40/58

Carcinom laringian sarcomatoid. Col. VG ob. 20x.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

41/58

Carcinosarcom

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

42/58

Clasificarea pTNM a carcinoamelor laringiene

Tumora primar T

Txtumora nu poate fi apreciatT0nu se poate evidenia o tumor primar.

Tiscarcinom in situ

Supraglotic

T1tumor limitat la spaiul supraglotic cu mobilitate normal acorzilor vocale

T2tumora invadeaz ariile adiacente zonei supraglotice sau glota cumobilitate normal a corzilor vocale.

T3tumor limitat la laringe cu fixarea unei corzi vocale i-sau

invadarea ariilor post cricoide, a peretelui medial al sinusului piriform saua esuturilor preepiglotice

T4tumora invadeaz cartilajul tiroidian i/sau se extinde n afaralaringeluiorofaringe sau esuturile moi ale gtului.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

43/58

GloticT1tumor limitat la una T1asau la ambele CVT1b, cu posibilitatea invadrii comisurilor anterioar sau

posterioar, cu mobilitate normal.

T2tumor extins supra i sau infraglotic cu mobilitateanormal sau redus a CV

T3tumor limitat la laringe cu fixarea CV

T4tumora invadeaz cartilajul tiroidian i/sau se extinde

n esuturile perilaringiene orofaringe, esuturile moi alegtului.

Clasificarea pTNM a carcinoamelor laringiene

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

44/58

Subglotic

T1tumor limitat la spaiul subglotic

T2tumora se extinde la una sau ambele CV cumobilitate normal sau redus

T3tumor limitat la laringe cu fixarea CV

T4tumora invadeaz cartilajul tiroidian i/sau seextinde n esuturile perilaringiene orofaringe,esuturile moi ale gtului.

Clasificarea pTNM a carcinoamelor laringiene

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

45/58

Ganglionii limfatici (N)Nxgg. limf. regionali nu pot fi apreciai

N0gg. limf. regionali fr metastaze

N1metastaz ntr-un singur gg.limf. ipsilateral, cu

dimensiuni de cel mult 3 cm.N2metastaz ntr-un singur gg.limf. ipsilateral(N2a), cu dimensiuni ntre 3 i 6 cm. sau mai muligg. limf. ipsilaterali (N2b) /bilaterali /contralaterali

(N2c), cu dimensiuni de cel mult 6cm.N3metastaze n gg. limf. cu dimensiuni mai mari de6cm.

Clasificarea pTNM a carcinoamelor laringiene

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

46/58

Metastaze la distan M

Mxnu pot fi apreciate

M0nu exist

M1 sunt prezente

Clasificarea pTNM a carcinoamelor laringiene

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

47/58

Stadializarea clinic

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

II T2 N0 M0

III T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

IV T4 N0 M0

T4 N1 M0

orice T N2 M0

orice T N3 M0

orice T orice N M1

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

48/58

EVOLUIE

Supravieuirea la 5 ani prezint rate diferite n funcie desediu i stadiu clinic:

- glotic: I90%, IV - < 5%, medie 80%;

- supraglotic: I85%, IV< 5%, medie 65%;- transglotic: 50%;

- subglotic: 40%.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

49/58

Factori de prognostic

Gradul de difereniere celular factor independent de stadiul clinic.Prognostic mai sever pt. CENK i Cmicrocel.

Mrimea tumorii tum. glotice T1radioterapie. Riscul recidivelorcrete cu T.

Reacia stromal o densitate mai mare de celule Langerhans nstroma tumorii se coreleaz cu un prognostic mai bun.

Tipul de keratin exprimat de celulele tumorale, determinat IHC nu aresemnificaie prgnostic.

Marginile de rezecie pacienii cu minim 5mm de esut deasupratranei de rezecie fr invazie tumoral prezint o rat desupravieuire la 5ani de 58% fa de 28% la care trana este invadat.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

50/58

Carcinom laringian cu celule scuamoase, slabkeratinizant, cu o

densitate ridicat de celule Langerhans n strom.Ob. 20x. Col. IHC proteina S-100.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

51/58

Adenocarcinoamele laringelui

Reprezint mai puin de 1% din toate tumorile laringelui.5070 de ani, 60-80% la B.

AK nespecifice38%

80 - 90% apar n ariile supraglotice; dim. 1- 5cm, cu sau frulceraia mucoasei.

Histogeneza: structurile ductale ale glandelor seromucoase dinmucoasa laringian

Celule columnare sau poligonale care formeaz glande, structuritubulare sau agregate solide.

Prognostic sever, metastaze gg. limf. locoregionali i la distan,

deces 2-4 ani din momentul diagn.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

52/58

Carcinomul adenoid chistic37% - 52% n ariile subglotice

Caractere microscopice similare localizrii la nivelul glandelor salivare.

Rata de supravieuire la 5ani este de aprox. 28%(s-au raportat cazuri desupravieuire ntre 6 -16ani )Metastaze plmni i oase.

Carcinomul mucoepidermoid16% - 2/3 apar n ariile supraglotice;Caractere microscopice similare localizrii la nivelul glandelor salivare.

din cazuri prezint metastaze n gg. limf. cervicali.

Alte forme de carcinomadenoscuamos, cucelule clare, oncocitoid, mixt, mioepiteliom

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

53/58

Tumorile carcinoide ale laringelui

Varianta tipic - histologic, IHC, ME, similar cu cea bronic, celmai frecvent n ariile supraglotice, prognostic relativ bun.

Varianta atipici carcinomul neuroendocrin cu celulemari

Pleomorfism, activitate mitotic, necroz, argirofilie, IHC pozitivitate pt.Cromogranin, granule neurosecretoriiME.

Cel mai frecvent localizate n ariile supraglotice n zona cartilajeloraritenoide.

Mortalitate aprox. 50%.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

54/58

Tumori vasculareale laringelui

Hemangioameleapar caracteristic la copii n ariile subglotice,leziuni sesile, necapsulate. Pot determina obstrucii uneori severe.

Biopsia poate determina o hemoragie masiv.Tratamentul de elecie radioterapia.

Dg. dif. cu polipii angiomatoi.

Tumori musculare ale laringeluiLeiomiomuli leiomiosarcomul - extrem de rare

Rabdomiomul - mas polipoid la nivelul CV, posibil multifocal. Celulefuziforme cu striaii n citoplasm i celule rotund ovale cu citoplasma

granulareozinofil.Rabdomiosarcomulrar, mai ales la copii. Cel mai frecvent tipulembrionar. Se poate asocia cu un carcinom scuamos.tumor decoliziune.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

55/58

Tumora cu celule granulare

10% din toate cazurile apar la nivelul laringelui.

Macroscopicpolip sau nodul laringian.

Microscopicleziune circumscris dar nu ncapsulat, celule poliedricesau fuziforme, cu citoplasma abundent, granular, PAS i negru

Sudan pozitiv.Nuclei mici, situai central.

Hiperplazie pseudoepiteliomatoas a epiteliului de acoperire.

MEnumeroase figuri mielinicefagozomi granulari i aa numiiicorpi angulai ai lui Bangle. IHC reacie intens la proteina S-100.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

56/58

Tumorile cartilaginoase

Cele mai frecvente tumori mezenchimale ale laringelui.

Raport B/F4/1

Maximul de frecven 40-60 ani

70% din cazuri afectat cartilajul cricoid.

Cel mai frecvent condrosarcoamecu grad sczut de malignitate,potenial sczut de metastazare.

30% recidiv local, de obicei la 3 ani dup tratamentul iniial.

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

57/58

Patologia traheei. Leziuni netumorale

Traheopatia osteocondroplasticCauz necunoscut. Noduli constituii din cartilaj i/sau os matur, derivaide la nivelul inelelor cartilaginoase traheale.

Leziunea se poate extinde la bronhii.

Sialometaplazia necrotizantHistopatologic dou leziuni necroza glandelor sero-mucoase din corionulmucoasei laringo-traheale i proliferarea de celule scuamoase metaplazicecare nlocuiesc o parte din acinii distrui, fr dezorganizarea arhitecturiilobulare. Dup intubaie orotraheal prelungit.

AmiloidozaAfecteaz laringele i/sau arborele bronic. Noduli solitari sau multiplii,fr impact funcional la nivelul traheei.

Nodulii reumatoiziLocalizare submucoas la pacienii cu PR

7/30/2019 PATOLOGIA LARINGELUI

58/58

Traheea. Tumori

Papilomul i papilomatoza

Leziunile extinse de la laringe la trahee debuteaz n copilrie i au unpotenial redus de transformare malign.

Leziunile dezvoltate la trahee cu extensie la bronhii, apar n viaa adulti au o tendin mai mare la transformare malign.

Carcinomul scuamos

Cea mai frecvent tum. Malign primar a traheei. Localizare 1/3inferioar. Evoluie rapid cu prognostic sever.

Adenocarcinomul

Cel mai frecvent carcinomul adenoid chistic, cu evoluie lent darprognostic rezervat n timp.

Carcinomul cu celule mici

Carcinoidele

Posibil localizare unic, primar. Rspuns bun la rezecia segmentar.

Limfoame