Anatomia Anatomia toraceluitoracelui

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiDelimitare:Delimitare:

Toracele reprezintă segmentul superior al trunchiului, situat intre regiunea cervicală şi abdomen. Limitele toracelui sunt reprezentate de:

- superior - planul ce trece prin incizura jugulară a sternului, marginea superioară a claviculei, articulaţia acromioclaviculară şi apofiza spinoasă a vertebrei C7;

- inferior - linia trasată prin apendicele xifoidian, rebordurile costale (pană la coasta X), varfurile coastelor XI şi XII şi apofiza spinoasă a vertebrei T12;

- lateral - marginea anterioară a muşchiului deltoid; - inferior – diafragma toraco-abdominală.

TORACELE OSOSTORACELE OSOS Este delimitat de vertebrele dorsale posterior, iar anterior de coaste si stern are forma unui trunchi de con, cu baza mare situată inferior :are forma unui trunchi de con, cu baza mare situată inferior : 1.orificiul superior, mic, format din prima vertebră toracală, prima 1.orificiul superior, mic, format din prima vertebră toracală, prima pereche de pereche de

coaste impreună cu cartilajele lor şi manubriul sternal;coaste impreună cu cartilajele lor şi manubriul sternal; 2.orificiul inferior de dimensiuni mari, format din cea de a 2.orificiul inferior de dimensiuni mari, format din cea de a douăsprezecea vertebră douăsprezecea vertebră

toracală, rebordul costal şi joncţiunea xifosternală;toracală, rebordul costal şi joncţiunea xifosternală; 3.axa mare a fiecărei coaste este orientată iniţial postero-anterior,3.axa mare a fiecărei coaste este orientată iniţial postero-anterior, medio-lateral, medio-lateral,

supero-inferior, iar apoi latero-medial;supero-inferior, iar apoi latero-medial; 4.in timp ce prima coastă prezintă o faţă superioară şi una inferioară, 4.in timp ce prima coastă prezintă o faţă superioară şi una inferioară, o margine o margine

medială şi una laterală, coastele următoare sunt inclinate astfelmedială şi una laterală, coastele următoare sunt inclinate astfel incat ele prezintă o incat ele prezintă o margine inferioară şi una superioară, o faţă medială şi una margine inferioară şi una superioară, o faţă medială şi una laterală.laterală.

STERNUL este un os plat, nepereche situat in partea anterioara a toracelui, format din trei parti:

-manubriu -corp. -apendice xifoid.

Superior si lateral manubriul se articuleaza cu claviculele. Median si superior prezinta incizura sternala.La unirea manubriului cu corpul se formeaza unghiul lui Louis ce serveste pentru reperarea coastei a doua ( se poate palpa sub piele ).

Corpul prezinta: - lateral 7 incizuri costale pentru articulatii cu primele 7 coaste; - o fata anterioara convexa; - o fata posterioara concava. La nivelul fetelor se observa 3 – 4 linii transverale datorita unirii STENEBRELOR ( piese

osoase ). Apendicele xifoid este cartilaginos.

COASTELE sunt oase alungite, plate si curbe. Forma COASTELE sunt oase alungite, plate si curbe. Forma lor confera lor confera elasticitatea necesara miscarilor elasticitatea necesara miscarilor respiratorii. Fiecare coasta este formata din:respiratorii. Fiecare coasta este formata din:

- o extremitate posterioara ce prezinta : - capul coastei- o extremitate posterioara ce prezinta : - capul coastei - gatul sau colul coastei- gatul sau colul coastei - tuberculul coastei- tuberculul coastei - corpul ce prezinta doua fete si doua margini;- corpul ce prezinta doua fete si doua margini; - o extremitate anterioara ce se articuleaza cu - o extremitate anterioara ce se articuleaza cu

cartilajul costal.cartilajul costal.

Capul coastei se gaseste posterior,la nivelul discurilor intervertebrale si este impartit de creasta capului costei in doua fatete articulare(superioara si inferioara),prin care capul se articuleaza cu fetele costale corespunzatoare ale celor doua vertebre vecine.

Colul coastei face legatura intre cap si corp.El prezinta o proeminenta osoasa numita tuberculul coastei ce are o fata articulara pentru fata costala de pe procesul transvers al vertebrelor toracale.Pe col se prind mai multe ligamente.Intre col si capul coastei se formeaza un unghi numit unghiul coasta.

Corpul coastei prezinta o fata externa(convexa),una interna(concava),o margine inferioara ce prezinta in plus santul coastei in care se afla manunchiul vasculonervos intercostal.

Coastele prezinta trei Coastele prezinta trei curburi:curburi: 1.Curbura fetelor ce determina 1.Curbura fetelor ce determina

concavitatea fetei mediale.concavitatea fetei mediale. 2.Curbura marginilor ce determina 2.Curbura marginilor ce determina

coborarea extremitatii anterioare a coborarea extremitatii anterioare a coastei fata de cea posterioara.coastei fata de cea posterioara.

3.Curbura axului datorita careia in 3.Curbura axului datorita careia in partea posterioara fata mediala priveste partea posterioara fata mediala priveste in sus, iar in sus, iar anterior priveste in jos.anterior priveste in jos.

Fiecare coasta se articuleaza prin trei puncte cu doua vertebre. Se formeaza astfel doua articulatii; costovertebrala si costotransversala.

Fiecare articulatie este intarita de numeroase mici ligamente. Anterior coastele se articuleaza cu sternul prin cartilajele costale. Acestea

cresc elasticitatea cutiei toracice. Se formeaza astfel articulatii condrosternale si condrocostale.

Primele 7 coaste sunt scurte si se articuleaza direct cu sternul. Sunt denumite coaste adevarate.

Urmatoarele 3 cartilaje, mai lungi, se ataseaza pe cel de-al saptelea cartilaj formand arcul costal. Este regiunea coastelor false. Ultimele doua coaste nu au cartilaj costal, sunt coaste libere; nu se

articuleaza anterior.

Prima coastă este atipică. Capul acesteia prezintă o singură faţetă articulară pentru prima vertebră toracală, iar corpul o margine internă şi una externă şi o faţă superioară şi una inferioară. Inspre extremitatea anterioară a feţei superioare, spre marginea medială, există o mică protuberanţă numită tuberculul muşchiului scalen, iar anterior şi posterior de tubercul, traversand faţa superioară, se află şanţuri superficiale care adăpostesc vena subclaviculară, respectiv artera subclaviculară

A doua coastă se află intr-o poziţie intermediară intre aceea a A doua coastă se află intr-o poziţie intermediară intre aceea a primei primei coaste şi a unei coaste tipice. Capul celei de a doua coaste şi a unei coaste tipice. Capul celei de a doua coaste prezintă douăcoaste prezintă două faţete articulare pentru corpurile faţete articulare pentru corpurile vertebrelor toracale 1 şi 2.vertebrelor toracale 1 şi 2.

A unsprezecea şi a douăsprezecea coastă se articulează numai A unsprezecea şi a douăsprezecea coastă se articulează numai cu cu corpurile vertebrelor corespunzătoare, din această cauză, corpurile vertebrelor corespunzătoare, din această cauză, capetele lor prezintăcapetele lor prezintă doar o singură faţetă articulară. doar o singură faţetă articulară. Cartilajele acestor coaste nu se articulează cu Cartilajele acestor coaste nu se articulează cu cele ale cele ale coastelor adiacente.coastelor adiacente.

MISCARILE COASTELOR modifica cele trei diametre ale toracelui.

In inspiratie cand coastele se ridica exista o crestere a diametrului sagital toracelui superior si o crestere a diametrului transversal in toracele inferior.

TORACELE OSOS CA INTREG; ARTICULATII, STATICA, BIODINAMICA

Are forma unui trunchi de con modificat,cu dimensiuni ce variaza in functie de sex, constitutie, stari patologice;

Rol: -realizeaza protectia organelor interne si a organelor cu rol imunitar, -participa la miscarea respiratorie ( coastele- segmente de spira maresc diametrul Ap/T al toracelui ) -semeiologic. La copii coastele sunt putin oblice si ca urmare diametrul transversal al toracelui

este mic. La adulti pe masura ce se dezvolta plaminii creste diametrul transversal. La batrani toracele devine rotund si rigid din cauza osificarii cartilajelor costale. Toracele la femei este mai scurt si are diametrul transversal mai mic ca la barbati.

La tipul asten, toracele osos este mic si ingust, iar la tipul hipersten scurt si larg.

Cifoza si scolioza patologica pot modifica forma toracelui. In scolioza cele doua jumatati ale toracelui nu sunt simetrice. In cifoza toracele este alungit in plan sagital si turtit transversal.

Coastele se pot fractura cand traumatismul depaseste limita lor de elasticitate si de rezistenta. Uneori fracturile se pot complica cu leziuni ale organelor toracale.

Toracele osos prezinta o suprafata interna, o suprafata externa, un orificiu superior (varf) si un orificiu inferior (baza).

ARTICULATIILE ARTICULATIILE TORACELUITORACELUI

pot fi impartite dupa situatia lor in doua grupe:

A. ARTICULATIILE POSTERIOARE 1. Articulatia capetelor coastelor (costovertebrale). Fac parte din grupul articulatilor sinoviale plane. Componente:

- Suprafetele articulare (acoperite de un strat fibro-cartilaginos) reprezentate de capul coastei si unghiul diedru format de fetele costale ce apartin a doua vertebre toracale adiacente.

- Mijloace de unire: capsula si doua ligamente – ligamentul lateral al capului - Mijloace de unire: capsula si doua ligamente – ligamentul lateral al capului intre capul coastei si vertebrele invecinate si ligamentul intraarticular al intre capul coastei si vertebrele invecinate si ligamentul intraarticular al capului intre capul coastei si discul intervertebral corespunzatorcapului intre capul coastei si discul intervertebral corespunzator ..

2. 2. Articulatiile costotransversale ( plane).Articulatiile costotransversale ( plane). ComponenteComponente::

- Suprafetele articulare (acoperite de cartilaj hialin) reprezentate de tuberculul - Suprafetele articulare (acoperite de cartilaj hialin) reprezentate de tuberculul coastei si coastei si procesul transvers corespunzator.procesul transvers corespunzator.

- Mijloace de unire: capsula si patru ligamente (intinse intre colul coastei si - Mijloace de unire: capsula si patru ligamente (intinse intre colul coastei si procesul procesul transvers)transvers)

· Ligamentul costotransversal;· Ligamentul costotransversal;

· Ligamentul costotransversal superior;· Ligamentul costotransversal superior;

· Ligamentul costotransversal lateral;· Ligamentul costotransversal lateral;

· Ligamentul lombocostal (intre coasta a XII-a si procesele costiforme L1 – · Ligamentul lombocostal (intre coasta a XII-a si procesele costiforme L1 – L2).L2).

B. ARTICULATIILE ANTERIOAREB. ARTICULATIILE ANTERIOARE 1. Articulatiile costocondrale (sincondroze)1. Articulatiile costocondrale (sincondroze) Extremitatea unei coaste prezinta o depresiune in care patrunde extremitatea cartilajului. Periostul se continua cu Extremitatea unei coaste prezinta o depresiune in care patrunde extremitatea cartilajului. Periostul se continua cu

pericondrul.pericondrul. Cartilajele costale invecinate si extremitatile coastelor sunt unite prin membrane Cartilajele costale invecinate si extremitatile coastelor sunt unite prin membrane intercostale. Exista o membrana intercostale. Exista o membrana

intercostala externa ce continua planul muschilor intercostala externa ce continua planul muschilor intercostali externi (la extremitatea sternala) si o membrana intercostali externi (la extremitatea sternala) si o membrana intercostala interna (la intercostala interna (la extremitatea vertebrala).extremitatea vertebrala).

2. Articulatiile condrosternale (plane.)2. Articulatiile condrosternale (plane.) Componente:Componente: - Suprafete articulare: la nivelul sternului - scobituri costale (unghiuri) - Suprafete articulare: la nivelul sternului - scobituri costale (unghiuri) la nivelul cartilajului (colturi)la nivelul cartilajului (colturi) - Mijloace de unire: - capsula fibroasa- Mijloace de unire: - capsula fibroasa - trei ligamente: - doua ligamente radiate ( anterior si posterior); - un ligament intraarticular.- trei ligamente: - doua ligamente radiate ( anterior si posterior); - un ligament intraarticular. 3. Articulatii intercondrale3. Articulatii intercondrale Cartilajele 8, 9, 10, se articuleaza prin extremitatile anterioare participand la Cartilajele 8, 9, 10, se articuleaza prin extremitatile anterioare participand la delimitarea orificiului inferior al toracelui.delimitarea orificiului inferior al toracelui. Cartilajele 6, 7, 8,9 se unesc si prin partea mijlocie; ca suprafete articulare exista cate o fetisoara ovalara.Cartilajele 6, 7, 8,9 se unesc si prin partea mijlocie; ca suprafete articulare exista cate o fetisoara ovalara. Mijloacele de unire sunt reprezentate de pericondru ce trece de pe un cartilaj pe Mijloacele de unire sunt reprezentate de pericondru ce trece de pe un cartilaj pe altul si cateva fascicule fibroase.altul si cateva fascicule fibroase.

4. 4. Articulatiile sternuluiArticulatiile sternului

A. Articulatia sternala superioara- intre manubriu si corpul A. Articulatia sternala superioara- intre manubriu si corpul sternului. Este o simfiza realizata printr-un fibrocartilaj.sternului. Este o simfiza realizata printr-un fibrocartilaj.

B. Articulatia sternala inferioara - intre corpul sternului si B. Articulatia sternala inferioara - intre corpul sternului si apendicele xifoid. Se realizeaza printr-un ligament interosos.apendicele xifoid. Se realizeaza printr-un ligament interosos.

Articulatia inferioara se osifica intre 50 - 60 ani, iar articulatiile Articulatia inferioara se osifica intre 50 - 60 ani, iar articulatiile superioare mai tarziu.superioare mai tarziu.

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Linii de delimitare:Linii de delimitare:Linii verticaleLinii verticale

Linii orizontaleLinii orizontale

Linii obliceLinii oblice

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Linii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii verticaleverticale

Mediana anterioaraMediana anterioara Linia sternalaLinia sternala Linia parasternalaLinia parasternala

MedioclavicularaMedioclaviculara Axilara anterioaraAxilara anterioara

AxilaraAxilara Axilara posterioaraAxilara posterioara

ScapularaScapulara Costovertebrala Costovertebrala

Mediana posterioaraMediana posterioara

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Linii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii verticaleverticale

Mediana anterioaraMediana anterioara Linia sternalaLinia sternala Linia parasternalaLinia parasternala

MedioclavicularaMedioclaviculara Axilara anterioaraAxilara anterioara

AxilaraAxilara Axilara posterioaraAxilara posterioara

ScapularaScapulara Costovertebrala Costovertebrala

Mediana posterioaraMediana posterioara

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Linii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii verticaleverticale

Mediana anterioaraMediana anterioara Linia sternalaLinia sternala Linia parasternalaLinia parasternala

MedioclavicularaMedioclaviculara Axilara anterioaraAxilara anterioara

AxilaraAxilara Axilara posterioaraAxilara posterioara

ScapularaScapulara Costovertebrala Costovertebrala

Mediana posterioaraMediana posterioara

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiLinii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii

orizontaleorizontale Anterioare Anterioare

Claviculara Claviculara BimamelonaraBimamelonara XifoidianaXifoidiana SubcostalaSubcostala

PosterioarePosterioare Cervicotoracica (C7)Cervicotoracica (C7) Bispinoscapulara (T3)Bispinoscapulara (T3) Bianguloscapulara (T12)Bianguloscapulara (T12) Subcostala (L1)Subcostala (L1)

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiLinii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii

orizontaleorizontale Anterioare Anterioare

Claviculara Claviculara BimamelonaraBimamelonara XifoidianaXifoidiana SubcostalaSubcostala

PosterioarePosterioare Cervicotoracica (C7)Cervicotoracica (C7) Bispinoscapulara (T3)Bispinoscapulara (T3) Bianguloscapulara (T12)Bianguloscapulara (T12) Subcostala (L1)Subcostala (L1)

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Linii de delimitare: - Linii de delimitare: - Linii Linii obliceoblice

Linia condrosternala –Linia condrosternala –

articarticuulatiile dintre coaste latiile dintre coaste

si cartilajele lorsi cartilajele lor

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiRegiuni anatomo-topografice:Regiuni anatomo-topografice:I.I. AnterioaraAnterioara (l. mediosternala - l. (l. mediosternala - l.

axilara anterioara)axilara anterioara)

II.II. LateralaLaterala (intre liniile axilare ant. si (intre liniile axilare ant. si post.)post.)

III.III. PosterioaraPosterioara (l. axilara post. - l. (l. axilara post. - l. scapulara)scapulara)

IV.IV. VertebralaVertebrala (intre liniile scapulare) (intre liniile scapulare)

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Regiuni anterioare:Regiuni anterioare: Reg. sternalaReg. sternala Reg. infraclavicularaReg. infraclaviculara Reg. mamara (pectorala)Reg. mamara (pectorala) Reg. clavi-deltopectoralaReg. clavi-deltopectorala Reg. infrapectorala Reg. infrapectorala

(hipocondrica)(hipocondrica)

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiRegiuni posterioare:Regiuni posterioare:

Regiunea scapulara:Regiunea scapulara: Reg. supraspinoasaReg. supraspinoasa Reg. infraspinoasaReg. infraspinoasa

Regiunea infrascapularaRegiunea infrascapulara

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiRepere osteomusculare:Repere osteomusculare:

Incizura jugulara a sternului Incizura jugulara a sternului (manubriul sternal-T2)(manubriul sternal-T2) Unghiul Louis (bifurc. traheei)Unghiul Louis (bifurc. traheei) Apendicele xifoid (T10)Apendicele xifoid (T10) ClaviculeleClaviculele Fosele subclaviculareFosele subclaviculare Santul deltopectoralSantul deltopectoral Rebordul costalRebordul costal Linia GerdyLinia Gerdy

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Musculatura peretelui toracic:Musculatura peretelui toracic:

Musculatura extrinsecaMusculatura extrinseca

Musculatura intrinsecaMusculatura intrinseca

Anatomia toraceluiAnatomia toraceluiMusculatura extrinsecaMusculatura extrinseca M. pectorali mare si micM. pectorali mare si mic M. subclavicularM. subclavicular M. dintat anteriorM. dintat anterior M. latissimus dorsi M. latissimus dorsi M. trapezM. trapez Mm. supraspinos si infraspinosMm. supraspinos si infraspinos M. subscapularM. subscapular Mm. rotund mare si micMm. rotund mare si mic

Musculatura intrinsecaMusculatura intrinseca

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Musculatura intrinseca:Musculatura intrinseca: Stratul superficialStratul superficial - mm. intercostali - mm. intercostali

externi + membr. intercostala externaexterni + membr. intercostala externa Stratul intermediarStratul intermediar - m. intercostali - m. intercostali

interni + membr. Intercostala internainterni + membr. Intercostala interna Stratul profundStratul profund – mm. subcostali, – mm. subcostali,

mm. intercostali intimi, m. transvers mm. intercostali intimi, m. transvers toracic, mm. ridicatori ai coastelor toracic, mm. ridicatori ai coastelor (scurti si lungi)(scurti si lungi)

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Anatomia toraceluiAnatomia toracelui

Regiunile PARIETALERegiunile PARIETALEale TORACELUIale TORACELUI

Regiunea sternalăRegiunea sternală

costalăcostală

mamarămamară

diafragmaticădiafragmatică

Regiunea STERNALĂRegiunea STERNALĂ

- superficialăsuperficială- caractere – sexcaractere – sex LimiteLimite - de suprafaţă - de suprafaţă

- de profunzime – pleura parietală- de profunzime – pleura parietală

StratigrafiaStratigrafia

•• PieleaPielea Plan subcutanatPlan subcutanat - travee conjunctive- travee conjunctive

- vene anastomoze CAVO-CAVE- vene anastomoze CAVO-CAVE Plan fascial superficial - pectorali mariPlan fascial superficial - pectorali mari

- teaca muşchiului drept al - teaca muşchiului drept al abdomenuluiabdomenului

Plan muscular superficialPlan muscular superficial - sternocleidomastoidieni- sternocleidomastoidieni- pectorali mari- pectorali mari- drepţi abdominali- drepţi abdominali

Plan osteoarticularPlan osteoarticularluxaţiile claviculei PRESTERNALEluxaţiile claviculei PRESTERNALE

SUPRASTERNALESUPRASTERNALE RETROSTERNALERETROSTERNALE

Plan muscular profundPlan muscular profund - triunghiularul sternului- triunghiularul sternului Plan fascial profundPlan fascial profund Pleura parietală costalăPleura parietală costalăClinic – puncţia sternalăClinic – puncţia sternală

Regiunea COSTALRegiunea COSTALĂĂ

Forma – convexăForma – convexăClinicClinic - toracotomie- toracotomie

- puncţii- puncţii - pleurale- pleurale- pericardice- pericardice

LimiteLimite - de suprafaţă- de suprafaţă- de profunzime- de profunzime

StratigrafiaStratigrafia• • pieleapielea - mobilă- mobilă• • plan subcutanatplan subcutanat - vene - vene

- anastomoze CAVO-CAVE- anastomoze CAVO-CAVE PORTO-CAVEPORTO-CAVE

• • plan fascial superficialplan fascial superficial

• • plan muscular superficialplan muscular superficial

♦♦ anterior – muşchiul pectoral mareanterior – muşchiul pectoral mare- muşchiul subclavicular- muşchiul subclavicular- muşchiul pectoral mic- muşchiul pectoral mic- muşchiul drept abdominal- muşchiul drept abdominal

♦♦ posterior – muşchiul trapezposterior – muşchiul trapez - muşchiul dorsal mare- muşchiul dorsal mare - muşchiul romboid- muşchiul romboid - muşchii dinţaţi mici posteriori- muşchii dinţaţi mici posteriori

♦♦ lateral - muşchiul scalen posteriorlateral - muşchiul scalen posterior - muşchiul oblic extern- muşchiul oblic extern - muşchiul oblic intern- muşchiul oblic intern - muşchiul dinţat anterior - muşchiul dinţat anterior

♦♦ plan osteomuscularplan osteomuscular

Spaţii intercostaleSpaţii intercostale

Mănunchiurile vasculo-nervoase intercostaleMănunchiurile vasculo-nervoase intercostale

♦♦ planul muscular profundplanul muscular profund

artera toracică internăartera toracică internă

artera musculo-frenicăartera musculo-frenică

artera epigastrică superioarăartera epigastrică superioară

noduri limfatice parasternalenoduri limfatice parasternale

♦♦ planul fascial profundplanul fascial profund

♦♦ pleura parietală costalăpleura parietală costală

ClinicClinic - fracturi costale- fracturi costale - tabla osoasă - externă- tabla osoasă - externă

- internă- internă

- toracocenteza - toracocenteza

spaţiul VIII intercostalspaţiul VIII intercostal

linia axilară posterioarălinia axilară posterioară

marginea superioară a marginea superioară a coastei coastei

Regiunea MAMARĂRegiunea MAMARĂ

Suprapusă regiunii costaleSuprapusă regiunii costale

MAMELAMAMELA

forma, papila, areola mamarăforma, papila, areola mamară

şanţul – submamarşanţul – submamar

- intermamar- intermamar

LimiteLimite

♦♦ de suprafaţă de suprafaţă superior - coasta IIIsuperior - coasta III

inferior – coaste VI-VIIinferior – coaste VI-VII

lateral – linia axilară anterioarălateral – linia axilară anterioară

medial – marginea sternuluimedial – marginea sternului

♦♦ de profunzimede profunzime - fascia pectoralului mare- fascia pectoralului mare

Regiunea DIAFRAGMATICĂRegiunea DIAFRAGMATICĂ

RolulRolul - respirator- respirator- separator- separator

Forma Forma hemidiafragmehemidiafragmemobilitatea mobilitatea - 1 spaţiu- 1 spaţiulimita superioară – spaţiul intercostal limita superioară – spaţiul intercostal

V sau VIV sau VI

Muşchiul diafragmaMuşchiul diafragmacentrul tendinoscentrul tendinoscomponentă muscularăcomponentă musculară

PorPorţiunile ţiunile componentecomponente ale diafragmei ale diafragmei

A: porţiunea A: porţiunea lombarălombară

• • stâlpi (dr. şi stg.) – ligamentul arcuat medianstâlpi (dr. şi stg.) – ligamentul arcuat median

• • ligamentul arcuat medial (arcada psoasului)ligamentul arcuat medial (arcada psoasului)

• • ligamentul arcuat lateral (arcada pătratului ligamentul arcuat lateral (arcada pătratului lombelor)lombelor)

B: porţiunea B: porţiunea costalăcostală

C: porţiunea C: porţiunea sternalăsternală

OrificiileOrificiile şi şi hiaturilehiaturile diafragmei diafragmei

Hiatul: aortic (THiatul: aortic (T1212) + (duct toracic)) + (duct toracic)

esofagian (Tesofagian (T1010) (+ trunchiuri vagale + vase ) (+ trunchiuri vagale + vase esofagiene)esofagiene)

Orificiul venei cave inferioare – centrul tendinosOrificiul venei cave inferioare – centrul tendinos

lanţul simpatic toracallanţul simpatic toracal

nervii splanhnicinervii splanhnici

venele lombare ascendentevenele lombare ascendente

Hiaturi: - triunghiul lombocostalHiaturi: - triunghiul lombocostal

- triunghiul sternocostal- triunghiul sternocostal

- dintre fasciculele sternale- dintre fasciculele sternale

Raporturile diafragmeiRaporturile diafragmei

- PericardulPericardul ToraceTorace- pleurelepleurele

- ficatficat- StomacStomac AbdomenAbdomen- splinasplina- glande suprarenaleglande suprarenale- rinichirinichi

Vascularizaţia şi inervaţiaVascularizaţia şi inervaţia