Datele istoricePrima descriere anatomic a ficatului a fost fcut de Rex n 1888Cantlie a fost creditat ca fiind primul ce a descris anatomia interioar a ficatului n anul 1898, stabilind structura sa segmentara pe baza distribuiei pedicului glissonianCouinaud confirm observaiile lui Cantlie, definind terminologia precis a anatomiei ficatului, permitnd lui Bismuth s enune principiile moderne de rezecie hepatic, reglat anatomic.

Divisiunea anatomic a ficatului n lobul drept i lobul stng prin linia, ce trece prin vena cava inferioar i mijlocul fosei vezicei biliare

Faa inferioar sau visceral este parcurs de 3 anuri, care divid faa inferioar a ficatului n 4 zone distincte:O parte situat la dreapta patului vezicei biliare care aparine lobului drept hepaticO parte central anterioar sau lobul ptrat (lobus guadratus), delimitat de anul ombilical la stnga, patul vezicei biliare la dreapta i hilul n posterior, aparine lobului dreptO parte stng situat la stnga anului antero-posterior stng, ce corespunde lobului stngO parte central posterioar, lobul Spigel sau lobul caudat (lobus caudatus), care este situat ntre vena cava inferioar n spate, porta hepatis n faa i anul Arantius la stnga.

Mijloacele de fixare a ficatuluiVena cava inferioar este principalul mijloc de fixare a ficatului prin intermediul celor 3 vene suprahepatice (hepatice)Ligamentul frenohepatic reprezint o zona de aderene laxe ntre regiunea posterioar a ficatului (areea nuda) i poriunea vertical a diafragmului Ligamentul falciformLigamentul coronarLigamentele triangulare drept i stng

S-I corespunde lobului caudat sau lobului Spigel, considerat autonom datorit aportului glissonian dublu drept i stng i drenajului venos propriu prin venele caudate Ficatul stng este construit din segmentele: S-IV-antero-medial (subsegmentele IVa i IVb S-III- antero-lateral i S-II - posterior

Ficatul drept este construit din segmentele:S-VIII antero-superior (subsegmentele: anterior, mijlociu, posterior)S-VII postero-superior S-VI postero-inferiorS-V antero-inferior

Elementele pediculului hepatic sunt coninute n pars vasculosa a micului epiloon i grupeaz vena port, arterele hepatice i cile biliare extrahepatice, ca elementele principale, i nervii i vasele limfatice ca elementele accesorii.

n hilul ficatului, pediculul hepatic se devine n dou (drept i stng) separnd ficatul n dou pri independente: ficatul drept i ficatul stng. Pediculul glissonian drept este scurt i se divine rapid n dou ramuri (anterioar i posterioar), care ptrund n parenchimul ficatului drept deservind dou sectoare (ramuri sectoriale). Fiecare ramur sectorial se divine la rndul ei n dou ramuri segmentare: inferioar i superioar

Vena hepatica stnga corespunde scizuri porte stngi i separ ficatul stng n dou sectoare: anterior i posterior.Vena hepatica median este format din jonciunea a dou ramuri dreapt i stng .Ea corespunde scizurii principale a ficatului. Vena hepatic dreapt dreneaz sectorul anterior i posterior al ficatului drept.

1.n distribuia obinuita (76%) - a.hepatica comunis este ramur a trunchiului celiac (a.gastroduodenalis, a.hepatica propria, a.hepatica stng i dreapt)2. A.hepatic stng este ramur a. Gastric sinistr 3. A.hepatic dreapt este ramur a. Mezenteric superioar4. Anomalie dubl - 2+35. A.hepatic comun este ramur a.mezenterica superioar6. A.hepatic comun provine direct din aort

Canalul hepatic drept este format prin unirea a dou canalele sectoriale: anterior(S-V i VIII) i posterior (S-VI i VII)Canalul hepatic stng este format prin unirea canalelor biliare ale S-III i S-IV (sectorul anterior stng) , S-II (sectorul posterior stng) i S-IConvergena bilar formeaz un unghi variabil ntre 70 i 90

Variaiile anatomice ale canalelor biliare sunt diverse i relativ Frecvente (32%), ceea ce impune , n anumite situaii, necesitatea Efecturii unei colangiografii preoperator sau intraoperator.

In anii 60 ai sec.XX Rappaport (1951, 1957) n baza rezultatelor investigaiilor morfologice complexe i ale studiului filo- i ontogenetic al ficatului vertebratelor superioare i al omului a produs concepia structurii acinare a parenchimului hepatic. Cea mai mic unitate funcional a ficatului, acinul, definit ca structura parenchimatoas hepatic care are n centru un spaiu port i la periferie o ven cetrolobular.

Fiecare spaiu port conine o ramur a arterei hepatice, o ramur a venei porte i un canalicul biliar. Hepatocitele sunt dispuse n lame paralele, formnd ntre ele capilarele sinusoide. Hepatocitele plasate n jurul microvaselor terminale aferente formeaz zona 1 central. Zona 2 a acinului simplu topografic este situat intermediar, atunci cnd celulele zonei 3 sunt plasate maxim periferic de ramurile vasculare terminale aferente.

Fiziologia ficatuluiFuncia metabolic- ficatul este organul central, implicat n homeostaz glucozei (stocare n glicogen, glicogenoliz din aminoacizi, lactat i glicerol).Funcia de sintez rolul principal n metabolizmul proteinelorFuncia de stocare la nivelul ficatului sunt stocate: glicogen, trigliceridele, fier, cupru i vitaminele liposolubileFuncia catabolic ficatul este locul principal de neutralizarea substanelor toxice de provinien endo i exogen

Funcia de detoxicare este asigurat prin oxidare, reducere, etilare, acetilare i conjugare cu unele sau alte substane, detoxificarea organismului de substane xenobiotice (medicamente, produse chimice i al) Funcia excretorie principalul produs excretat de ficat este bila, sub forma unei mixturi apoase a bilirubinei conjugate, srurilor biliare, fosfolipidelor colesterolului i a electroliilor. Bil pe lng excreia bilirubinei ca produs de degradare a hemului, are un rol important n absorbia intestinal a grsimilor, n imunitatea mucoaselor digestive prin coninutul de IgA i particip la circulaia enterohepatic