Reglarea cardiaca

7/23/2019 Reglarea cardiaca

http://slidepdf.com/reader/full/reglarea-cardiaca 1/32

Ministerul agriculturii i industriei prelucrătoare al Republiciiș

MoldovaUniversitatea Agrară de stat din Moldova

Tema : Reglarea activită ii cardiaceț

Îndeplinit : Triboi GheorgheVerificat : Balan Diana



Reglarea activităţii cardiace

Mecanismeintrinsece

Heterometric Homeometric Sinteza proteinelor

Mecanisme extrinsece

Reglarea nervoasă

1. simpatică

2. parasimpatică Reglarea umorală



1. Mecanismul Frank-Starling (Relaţia Lungime-Tensiune)

umită !i autoreglarea "eterometrică a inimii#

$n %&' Frank emonstrează următorul lucru* cu c+teste mai mare presarcina aplicată mu!c"iului cariac e,roască cu at+t este mai mare .orţa e contracţieezvoltată e acest mu!c"i#

/uterea e contracţie a miocarului 0n sistolă esteproporţională lungimii e extinere a miocarului 0niastolă#



/rincipiile e ,ază 0n mecanismulFrank-Starling

$n coniţii .iziologice inima pompează un volume s+nge egal cu volumul pe care 0l prime!te#

$n aceste coniţii mu!c"iul cariac .uncţioneazăla o lungime su,optimală1 La cre!terea lungimii sarcomerului* 2numărul

situsurilor e legare acto-miozinice 3 2numărulpunţilor acto-miozinice1 Mecanismul implică !i 2 a.inităţii structurilor

contractile pentru 4a55 citosolic#



%# li6 %& 7 8 lungimea e repaos asarcomerului cu suprapunere a

mio.ilamentelor e actină 3.orţa e contracţie reusă 3etermină extinerea ulterioarăposi,ilă 3 2.orţei e contracţie

9# li: 99 7 3 la a!a lingime asarcomerului se realizeazătotalitatea legăturilortransversale posi,ile !i .orţa

contracţiei sarcomerului estemaximă;# li< 9 7 8 .orţa e contracţie

scae proporţional numărului e

punţi transversale



4ur,a Lungime-Tensiune



/entru 0ntreaga inimăalungirea mu!c"iuluicariac ec"ivalează cu 2

volumului teleiastolicventricular (=T>=)

4u c+t mu!c"iul cariaceste mai 0ntins in cauza

2 =T>= 3 2Fcontr32>4 Mecanisme prin care

2=T>=*%# 2 /resarcina - 2

0ntoarcerea venoasă9# 2 /ostsarcinii - 2

presiunea ?ortă



Rezultat * 2=T>= 3 2.orţa e contracţieventriculară 3 2volumul sistolic (=S) 3 2e,itul cariac (>4)#

/rin acest mecanism se realizează ec"ili,rul

0ntre e,itul cariac !i 0ntoarcerea venoasă*cu c+t este mai mare 0ntoarcerea venoasă cu

at+t va .i mai mare =S !i prin aceasta >41ast.el se previne acumularea s+ngelui 0n inimă

!i 0n vene# =alorile crescute ale =T>= 3 2Risc e

eem pulmonar#



Homeometric 8 .enomenul scării @ouici*

puterea e contracţie a cariomiocituluieste proporţională .recvenţei stimulilor !irespectiv a concentraţiei e 4a59 0ncariomiocit#

Puterea de contracţie = conţinutului de Ca++intracelular → fenomenul “în scară” o!ditc"# amplitudinea sistolei = frec$enţei

stimulilor % stimuli cu intensitate constantă&.



A.ectul ?nrep*- 4re!terea rezistenţei 0n aortă 3 cre!terea

volumului teleiastolic ventricular3extinerea miocarului ventricular 3

cre!terea .orţei e contracţie ( 'eterometric)- Sta,ilirea volumului teleiastolic ventricular

3 cre!terea .recvenţei stimulăriiventricolului 3 cre!terea concentraţiei e4a59 0n cariomiocit 3 cre!terea .orţei econtracţie ( 'omeometric)



Sinteza proteinelor 8 "ipertro.ia miocarului

0n e.ort .izic (cre(terea numărului de proteinecontractile# actina) miozina)

*n situaţii patoloice* 2/?o (2T? stenoză aortică)3 2r (insu.icienţă cariacă 2T3 2M=B9#

insu.icienţă aortică)

Compensator * 2" 3 Hipertro.ia cariacă 3CT 3CM=B9#



A.ectele negative ale "ipertro.iei cariace *%)cre!terea necesarului e B9 .ără .ormarea e noi

capilare 3 ezec"ili,rul cerereDo.ertă B9 3 Esc"emiemiocarică19)prin cre!terea grosimii peretelui ventricular

C4omplianţa 3 Risc e eem pulmonar1

La persoanele antrenate prin solicitarea.uncţională 2 3 "ipertro.ia inimii ar care se

instalează 0n paralel cu .ormarea e noi capilare3 nu apare ezec"ili,rul cerereDo.ertă B9#



Reglarea nervoasă



Inervaţia simpatică a inimii

(nervii cardiaci) Briginea (E neuron)*MS 8 coarnele laterale T%-

T() 5D-ultimele ouă 4erv# .i,re preganglionare (scurte) 3 sinapsa cu

neuronul EE 0n ganglionii vegetativi simpaticicervico-orsali (0n special ganglionul stelat)1

.i,rele postganglionare (lungi) 3 ;nervi cariaci(superior miGlociu in.erior) 3 .ormează plexepicaric extins1

Enervează toate structurile cariace



Reglarea nervoasă simpatică

Nervii simpatici postganglionari: ,ecanism de acţiune#

Meiatori* ? ? /I J% rec#* atrii ventricole SA4 Enuce* 2 in.lux 4a95 0n SA4 !i 0n miocite C e.ectul n#vag



Efectele stimulării fibrelor

simpatice:%# A.ecte* 4ronotrop pozitiv 8 cre!terea .recvenţei

contracţiilor cariace @atmotrop pozitiv 8 cre!terea excita,ilităţii Enotrop pozitiv 8 cre!terea amplituinei

contracţiilor

>romotrop pozitiv 8 cre!terea conucti,ilităţii Tonotrop pozitiv - cre!terea tonusului cariac

9# 2 Mo,ilizarea rezervelor cariace32M=B9#



Inervaţia parasimpatică a inimii

(nervii vagi) Briginea (E neuron)* 0n ,ul, 0n nucleul orsalal vagului (>=) !i nucleul am,iguu (c?) 3locul e plecare al nervilor vagi1

.i,re preganglionare - lungi 3 co,oară 0nmeiastin 3 sinapsa cu neuronul EE inganglionii vegetativi parasimpatici localizaţi 0n peretele inimii1 .i,rele post-ganglionare - scurte1

Enervează inima 0n special SA4 !i atriile#



Reglarea nervoasă parasimpatică

Fibrele parasimpatice postganglionare: ,ecanism de acţiune# Meiator* ?c" M% rec# 8 atrii 5 SA4 Enuce*

%# 2e.lux K5 0n SA4 !i .i,ra miocarică9# Ce.ectul S=S



A.ectele stimulării .i,relorparasimpatice*

1 Efecte: !ronotrop negativ " scăderea frecvenţei

contracţiilor cardiace %p-nă la stop cardiac

cu fenomen de scăpare $aală& #atmotrop negativ " scăderea e$citabilităţii Inotrop negativ " scăderea amplitudinei

contracţiilor

%romotrop negativ " scădereaconductibilităţii

Tonotrop negativ & scăderea tonusuluicardiac

' 2Rezervele cariace 3C M=B9



Reglarea Nervoasa !ardiaca



F4 - e.ect cronotrop %# /ozitiv - prin accelerarea pantei

/* S=S (CK55 !i 2in.luxul lent

4a55 si a5)1 catecolaminele1 ,eta-agoni!tii1

24a55N extracariac .e,ra#9# egativ - prin alunirea pantei

/# S=/ (2K5 siCin.luxul lent e

4a55 si a5)# Stimularea2vagală 3 stop cariac1 acetilcolina1 ,eta-,locantele1 2K5Nexc# 3 ,loc S?1 @locantele canalelor e calciu1



fectele si!patice si parasi!patice

asupra activitatii cardiace



Reglarea refle$ă: R0C0PR33 4R33/R#

localizaţi 0n zona sinusului venos !i atrii (zone e presiune Goasă)*

MA4?BRA4A/TBRE 3P 4%# Oenerează impulsuri 0n timpul contracţiei atriale9# Stimulează activitatea 5675 MA4?BRA4A/TBRE 3P %# Oenerează impulsuri 0n timpul umplerii atriale9# En"i,ă activitatea S=S 0fecte#

a) re.lex @ain,rige,) in"i,area secreţiei e ?>H ( !i ?losteron)

c) secreţia e ?/ ( pepti atrial natriuretic)





Receptorii ventriculari

Stimularea mecanoRec# ventriculari su,eno !isu,epicarici 3 refle8 depresor prin*

%# stimularea vagală 3 CF41

9# Ctonus S=S 3 CT?# Rol* 0n sincopa $aso9$aală apărută la trecerea

in clino- 0n ortostatism sau la emoţii puternice*

Mecanism* stimulare iniţială S=S 3 22 contracţiei ventriculare stimularea mecanoRec# =entriculari 3 eclan!area

re.lex epresor cu CF45CT? 3 sincopă#



$n repaus asupra inimii preomină acţiuneavagului#

Manevrele vagale (compresiunea glo,iloroculari compresiunea sinusului carotiianmanevra =alsalva - expir cu glota 0nc"isă) 3 2Stimularea vagală 3 CF4

:tilizare* Avaluarea tonusului vagal# Bprirea unei ta"icarii paroxistice supra-

ventriculare (T/PS=)# Secţionarea nervilor vagi sau ,locarea

receptorilor muscarinici cu atropină (e.ect

parasimpaticolitic) 3 2F4#



Reglarea refle"a e"tracardiaca



Reglarea umorală



Reglarea umorală cardiacă!atecolaminele " inotrop*+ cronotrop *

,lucagonul & inotrop*+

,luco& -i mineralocorticoi.ii &inotrop*

/erotonina & inotrop*+

Tiro$ina & cronotrop *

0ipo$emia+ ipercapnia+ acido.a &inotrop&*+ cronotrop &*

!a' & inotrop*+ batmotrop* +dromotrop*

2 & inotrop&*+ batmotrop&* +dromotrop&*



4atecolaminele (arenalina -? !i norarenalina -?)secretate e meulosuprarenală#

*n repaus* au e.ect Casupra .uncţiei cario-vasculare# *n condiţii de stres psi"ic sau e.ort .izic 3 2 eli,erarea

lor e.ect 2 ar e scurtă urată (catecolaminele sunt

rapi meta,olizate)# pe inimă* acţiune pe receptorii J%-arenergici 3 2F452Forţa e contracţie !i activarea meta,olismului cariac

Hormonii corticosuprarenali (cortizonul) 2Forţei e contracţie irect !i prin potenţarea

catecolaminelor# $n coniţiile scăerii cortizonului scae .orţa e

contracţie cariacă !i apare o,oseala musculară#



Hormonii tiroiieni 2F45 2Forţae contracţie 2>4#⇒

/otenţează e.ectul catecolaminelor prin cre!tereanumărului receptorilor J%-arenergici1

$n "ipertiroiii stimularea cariacă se accentueazăetermin+n ta"icardie) palpitaţii) fi;rilaţie atrială#

Ensulina 3 2 .orţei e contracţie irect pro,a,il princre!terea transportului intracelular e glucoză#

Olucagonul 3 2F45 2Forţei e contracţie 0n mo

asemănător cu catecolaminele prin cre!terea ?M/c#STH-ul 3 2Forţei e contracţie !i a e,itului cariac 0n

asociaţie cu "ormonii tiroiieni#



#ibliografie:

#$%%%$fi&io!s$ro

'$%%%$fi&iologie$ro

($%%%$referat$ro

Date post:	18-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	irina-triboi
View:	250 times
Download:	1 times

Reglarea cardiaca

Documents