Home >Documents >FIZIOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR (SCV) 7 C V I .pdf · PDF fileStructura sistemului...

FIZIOLOGIA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR (SCV) 7 C V I .pdf · PDF fileStructura sistemului...

Date post:13-Sep-2019
Category:
View:26 times
Download:1 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • FIZIOLOGIA SISTEMULUI

    CARDIOVASCULAR (SCV)

  • Structura sistemului cardiovascular

    - sistem de tuburi:

    - pompa

    - cameră de admisie - atrii

    - cameră de ejecţie - ventriculii

    Inima

    dreaptă

    stângă

    - reglare, nervoasă, umorală şi locală

    - artere, vene, capilare, limfatice

    - circulaţia sistemică, pulmonară

    - ?

    - autoreglare - sistem de reglare

  • Structura sistemului cardiovascular

    - sistem de reglare

    Ex.

    flux sang.musc.-repaus -750ml(4ml/100g)/min

    -nervoasă sistemică

    flux sang.musc.-efort- 16000ml(80ml/100g/)min

    rata metabolică musc.-efort- 60 x

    -locală

    -umorală

  • 2

    2

    1

    1 3

    3

    Ap.CV

    AD AS

    VD VS

    A- atriu; V-ventricul; D-drept; S-stâng; 1.Circulaţia sistemică,

    2. Circulaţia pulmonară; 3. Circulaţia limfatică

  • VS AD

    =F πΔPr 4

    8ηl

  • Funcţiile SCV

    1. funcţia de transport

    2. funcţia de secreţie

  • 1. Funcţia de transport

    - Sânge – debitul cardiac -5L/min

    75 ani =400mil L (1000/10/40m)

    parametrii circulatori

    - presiune

    - flux sanguin

  • Distribuţia fluxului sanguin (% debit cardiac) în repaus şi efort fizic

  • Distribuţia sângelui în SCV

    - 91 % circulaţia sistemică

    - 64 % - vene

    - 13 % - artere

    - 7 % - arteriole şi capilare

    - 9 % - circulaţia pulmonară

    - 7 % - cavitățile inimii

  • 1. Semnificaţii funcţionale ale

    circulaţiei sanguine

    - Substanţe nutritive

    - Metaboliţi

    - Substanţe cu rol de semnalizare

    - Transport termic – termoreglare

  • 2. Funcţia de secreţie

    - factor de hiperpolarizare

    derivat din endoteliu (EDHF)

    - vasodilatator

    - peptidul natriuretic atrial (PAN)

    - NO (EDRF) -

    - inhibitor al adeziunii şi

    agregării plachetare

  • -prostaciclina – PGI2

    -endotelina

    - vasoconstrictor –ETA,ETB2 - vasodilatator – ETB1

    -factori implicaţi în EFC

  • P

    Q

    R

    S

    T

    Fb.A

    Fb.B

    Fiziologie integrativă

    efecte:

    AVP

    irigaţie renală

    PAN

    tahicardie

  • - Excitabilitatea (f. batmotropă)

    - Conductibilitatea (f. dromotropă)

    - Contractilitatea (f. inotropă)

    - Relaxarea (f. lusiotropă)

    Proprietăţile funcţionale ale

    miocardului

    - Ritmicitatea (f. cronotropă)

  • Miocardul

    - de lucru

    - sistemul excitoconducător

  • Excitabilitatea - condiţie esenţială a vieţii

    - premise

    - repartiţie intra- extracelulară a ionilor

    - permeabilitatea selectivă a membranei

    - relaţia excitabilitate-metabolism

    - sistem de transport ionic membranar

  • Canale ionice Curent Nume Proteina canal Potential de

    reversie (mV)

    Inhibitori

    (blocanţi)

    I Na Na- curent NAV 1.5 (volataj dependente)

    +60 TTX.

    Lidocaina

    I Ca Ca+ curent Cav1.2 (Tip L) +120 Nifedipine

    Verapamil

    IK Repolarizare rapidă IKR

    Repolarizare lentă IKS

    Ito

    Activate de proteina G. ATP+ sensitiv

    HERG+miRP1

    KvLQT1+minK

    Kv4.3 (vgc)

    GIRK

    -100 Ba2+

    Cs +

    TEA

    If Curent de pacemaker HCN Cs+

  • membrană

    celulară

    poartă proteină

    fibrilară

    situs de

    ancorareextrcelular

    intracelular

    STIM

  • membrană

    celulară

    extrcelular

    intracelular

    membrană celulară

    intracelular

    situs de

    ancorare

    proteină

    fibrilară

    STIM

  • Canalopatii cardiace

    Sindrom QT prelungit -Viskin 1998

    - canale de K şi Na

    Fibrilatia ventriculara idiopatică-

    Sindr. Brugada 1992

    -curenti Ito (K)

  • Pompe ionice

    - Na+ /K+ - Jens Skou-1997, PN

    - Mecanism de acţiune

  • citosol

    ROL

    extracelular

  • Pompe ionice - Ca2+- sarcolemale

    -mecanism de acţiune

    -complex Ca2+ -calmodulină

    -sarcoplasmice

    -mecanism de acţiune

    -Fosfolamban-inhibă pompa

    - fosforilare (Prot.K-A AMPc) a Flb ef. inhibitor ?

  • NNN

    CCC

    SSSiiitttuuusss dddeee llleeegggaaarrreee aaa CCCaaa222+++

    EEExxxtttrrraaaccceeelll

    IIInnntttrrraaaccceeelll...

    SSSiiitttuuusssuuulll AAATTTPPP---aaazzzeeeiii

    CCCaaalllmmmoooddduuullliiinnnăăă

    AAA

    SSSiiitttuuusssuuulll dddeee llleeegggaaarrreee aaa AAATTTPPP

    Pompa de Ca2+ sarcolemală

  • Transportor Na+/Ca2+

    -structură

    -localizare

    -mecanism de transport

    -f(x)?

    - interelaţii funcţionale

  • Calsequestrin

    Reticul

    sarcoplasmic

    Ca2+ ATPază

    Canale de

    Ca2+ Schimbător

    Na+/Ca2+

    Na+/K+ ATPază

    Ca2+

    ATPază

    Ca2+ în fibra miocardică

  • Concentraţia ionilor (mM) în fibra miocardică

    Ioni Extracelular Intracelular

    Na+ 145 10 K+ 4,5 120

    Cl- 116 35

    Ca2+ 1 0,0001

    pH 7,4 7,1

  • 4

    0

    4

    1 2

    3

    Faza Curent /canale

    0 INa, ICa

    1 Ito (K)

    2 ICa-L

    INa/Ca Na/Ca trasportor

    3 IK

    4 If

  • Curenţi membranari

    -timp dependenţi

    -controlaţi de voltaj

    Clsificare

    1.Curenţi de Na (INa)

    2.Curenţi de Ca (ICa)

    3.Curenţi de K (IK)

    4.Curenţi de pacemaker

  • - produşi de influxul de Na prin canale

    voltaj-dependente (200/µ² )

    1.Curenţi de Na (INa)

    -activarea - 0,1- 0,2 ms -inactivarea ~ 1ms

    -subunitatea α conţine situsuri de

    fosforilare prin intermediul PK AMPc-

    dependente

  • - determină depolarizarea (F 0) a PA

    din miocardul de lucru atrial şi

    ventricular şi din reţeaua Purkinje

    - blocanţi: TTX, lidocaina

    1.Curenţi de Na (INa)

    - activează curenţii de Ca şi K

    -participă la F 1 şi F2 a PA din

    miocardul atrial si ventricular

    - lipsesc din nsa și nav

    -subunitataea α cardiacă conține

    situsuri de fosforilare

  • - produşi de influxul de Ca prin canale

    voltaj-dependente de tip L

    - determină depolarizarea (F 0) a PA

    din NSA şi NAV şi a celulelor invecinate

    acestor noduli

    2. Curenţi de Ca (ICa)

    - activarea ~ 1ms - inactivarea ~ 10-20 ms

    - participă la F0 și F2 a PA din

    miocardul atrial, ventricular și din

    fb. Purkinje

  • 2. Curenţi de Ca (ICa)

    - activează deschiderea canalelor din

    RS (triada, tetrada) şi iniţiază cuplarea

    excitaţie-contracţie din miocard.

    - canalele eliberatoare de Ca din RS sunt

    inhibate de ryanodina şi cafeină

    -verapamilul, diltiazemul şi nifedipina -

    blocanţi ale canalelor de Ca de tip L.

  • 3. Curenţii de K

    - curenţi de repolarizare produşi de

    deschiderea lenta (20-200 ms) a

    canalelor de KV , indusă de

    depolarizare (F3)

    -curenţi de repolarizare iniţială-tip A cu

    timp de deschidere scurt (F1)

  • 3. Curenţii de K

    - Curenţi activaţi de proteina G

    stimularea vagală a NSA şi NAV

    - Curenţi controlaţi de ATP/ADP

    ATP/ADP inhibă canalele K

    ATP/ADP activează canlele K

    - efect cardioprotector ischemic

  • 4. Curenţi de pacemaker

    - Curenţi (If) produşi prin activarea

    lentă (100 ms), în hiperpolarizare a

    canalelor cationice nespecifice (Na,K)

    controlate de nucleotide ciclice (AMPc,

    GMPc)

  • Modularea activității spontane a

    țesutului nodal

    -acetilcolina

    1.scade curenții If

    2.crește conductanța K (IK) 3.reduce ICa

    - catecolaminele

    4.reduce conductibilitatea nav

    1. reduc curenții If

    2. cresc ICa

  • potenţial de

    repaus

    p o

    t e

    n ţ

    i a

    l d e

    m e

    m b

    r a

    n ă

    ( m

    V )

    -

    +

    0

    d e

    p o

    l a

    r i

    z a

    r e

    prag

    overshoot

    repolarizare

    re p

    o l

    a r

    i z

    a r

    e

    posthiperpolarizare

  • 0 0.15 0.30

    Timp (sec.)

    P o te

    n ţi

    a l

Click here to load reader

Reader Image
Embed Size (px)
Recommended