PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTEI P.V. CU AVC

I.1.CULEGEREA DATELOR

Surse de date:- Directe: pacienta- Indirecte : foaia de observatie, echipa de ingrijire, familia,alte documente

medicaleMetode de culegere a datelor:

- Interviul - Observatia- Studiul documentelor medicale- Colaborarea cu echipa de ingrijire

I.1.1.DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTEI

Date relative stabileNume: PPrenume: VVarsta: 77 aniSex: feminReligie ortodoxaNationalitate: romanaStare civila: vaduvaOcupatie: pensionara Date variabileDomiciliul: mediul ruralConditii de viata si munca:locuieste impreuna cu fiul ( casatorit);int-o casa cu patru camera si dependinte, incalzire cu lemne, conditii relative igienice. Munceste in gospodarie si agricultura.Mod de petrecere a timpului liber: , lecturarea unei carti, emisiuni TV

I.1.2.DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

1.2.a.Date antropometrice

Greutate:66kgTalie:1,74mGrup sanguine:A IIRh:+

1.2.b. LIMITE SENZORIALEAlergii: nu prezintaProteze: nu prezintaAcuitate vizuala si auditiva: relativ diminuateSomn: linistitMobilitate: diminuataAlimentatie:in deficit Eliminari: incontinenta urinara

1.2.c. ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE-neaga luesul , TBC-ul, infectiaHIV in familie

1

1.2.d. ANTECEDENTE PERSONALE-FIZIOLOGICE:-menarha-la 13 ani;-menopauza –la 54 ani;-sarcini:2;nasteri :1 ; avort spontan 1PATOLOGICE:-bolile copilariei fara sa poata preciza care anume;

I.1.3 INFORMATII LEGATE DE BOALA 1.3.a. MOTIVELE INTERNARII-deficit motor hemicorp stang 1.3.b. ISTORICUL BOLIIPacienta P V , in varsta de 77 ani care prezinta in cursul diminetii de azi deficit motor total la nivelul hemicorpului stang se interneaza de urgent pentru investigatii si tratament de specialitate. 1.3.c. DIAGNOSTIC LA INTERNAREAVC hemoragic,hemiplegie stanga , HTA 1.3.d. DATA INTERNARII27.15.2015 ora 9:15 1.3.e. EXAMEN CLINIC PE APARATE

STARE GENERALA: mediocraSTARE DE NUTRITIE: bunaFACIES: asimetricTEGUMENTE: normaleMUCOASE: normaleSISTEM GANGLIONAR: nu se palpeazaSISTEM MUSCULAR: normal reprezentatSISTEM OSTEO_ARTICULAR: integru, mobilAPARAT RESPIRATOR: torace mobil , fara raluriAPARAT CARDIOVASCULAR: zgomote cardiac crescute , TA=200/100 mmHg, P=74/min APARAT DIGESTIV: abdomen suplu , FICAT,CAI BILIARE,SPLINA: relative normaleAPARAT URO-GENITAL:rinichi neplpabili , urini normo- cromeSISTEM NERVOS, ENDOCRIN,ORGANE DE SIMT: fara semen meningiene, hemiplegie stanga , pareza faciala central stanga, Babinski pozitiv –membru stang

SECTIA RADIOIMAGISTICADIAGNOSTIC LA TRIMITERE:AVC hemoragicREGIUNE EXAMINATA:craniuREZULTAT: plaja hiperdensa hematica situate capsule renticular de partea dreapta cu fin edem perifocal. Plaja hipodensa situate occipito parietal dreapta cu topogafie pasagitata. Sistem ventricular usor asimetric situate pe linia mediana

2

I.2. Analiza si interpretarea datelor I.2.1. Analiza satisfacerii nevoilor fundamentale

Nevoia fundamentala

Manifestari de independenta Manifestari de dependenta

Surse de dificultate Problema Nota

A respire si a avea o buna circulatie

Mucoasa respiratorie roz, umeda.Ambele hemitorace prezinta aceeasi miscare de ridicare si coborare.Tegumente calde.

Fibrilatie atrialaHTATA=200/100 mmHg

Tulburare de ritm generata de impulsuri ectopice atriale foarte rapide

Alterarea circulatiei

3

A bea si a manca

Prezinta senzatie de foame si sete.Mucoasa bucala roz..

DisfagieConsum redus de lichide

Dezechilibru neurologic: Alimentative necorespunzatoare

3

A elimina Urini normocrome Miros specific

Incontinenta urinara Afectiune neurologica Eliminare inadecvata

2

A se misca si a avea o buna postura

Decubit dorsal cu o perna subtire

Dificultate de a se mobilize, de a merge.

Alterarea centrilor nervosi Alterarea mobilitatii

3

A dormi si a se odihni

Timp liber, relaxare.. Disconfort senzatie de neplacere fizica si psihica

Hemiplegie, edem cerebral Somn perturbat 2

A se imbraca si dezbraca

Vesminte adecvate climatului.

Dificultate de a imbraca si dezbraca

Diminuarea motricitatii membrelor superioare:

Dificultate de a se imbraca si dezbraca

3

A mentine temperature corpului in limite normale

Stare afebrila 1

3

A fi curat, ingrijit, a proteja tegumentele si mucoasele

Mucoasa bucala umeda si roz, gingii aderente dintilor.

Par murdar si gras in dezordine Degaja miros dezagreabilAlterarea integritati tegumentelor

Paralizia hemicorpului stangIncontinenta urinara

Carente de igiena 2

A evita pericolele

Temperature ambianta inre 18,3-25 C Fara poluare microbiana

. 1

A comunica Auzul, vazul permit comunicarea cu lumea exterioaraNu prezinta turburari de limbaj

1

A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practicda religia

Posibilitatea de a actiona conform propriilor dorinte sau credinte

1

A fi preocupat in vederea realizarii

Dorinta de a se insanatosi. Tristete.Sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine.

Lipsa de control a fincterului urinarHemiplegie:

Perturbarea stimei de sine

2

A se recrea tristete, neliniste, ingrijorare

necunoasterea prognosticului bolii

Anxietate 1

A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

Modificarea comportamentului fata de sanatate

Cunostinte insufuciente Lipsa de cunostinte Deficit de cunostinte

2

4

I.2.2. PROBLEME DE DEPENDENTAProbleme actuale

- Alterarea circulatiei- Alterarea mobilitatii - Alimentatite necorespunzatoare- Eliminare inadecvata- Somn perturbat- Dificultate de a se imbraca si dezbraca- Carente de igiena - Perturbarea stimei de sine- Anxietate- Deficit de cunostinte

Probleme potentiale

- Risc de complicatie: tromboembolitice, pneumonie hipostatica, escare, atrofii, anchiloze, constipatie

I.2.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Pacienta are nevoie de echipa de ingrijire in satisfacerea unor nevoi fundamentale.Nivelul II de dependenta moderata si temporara acumuland un total de 27 puncte.

I.2.4. DIAGNOSTIC NURSING

1. Alterarea circulatiei din cauza alterarii muschiului cardiac manifestat prin HTA, fibriatia atriala.2. Alterarea mobilitatii fizice din cauza deficitului motor si sensorial manifestat prin hemipegie stanga.3. Alimentatie necorespunzatoare din cauza alterarii centrului nervos manifestat prin dificultate de a inghitii4. Eliminare inadecvata manifestata prin incontinenta urinara 5. Somn perturbat din cauza disconfortului manifestat din senzatie de neplacere fizica si psihica si fizica.6. Dificultate de a se imbraca si dezbraca din cauza alterari centrului nervos manifestat prin hemiplegie7. Carente de igiena din cauza prezentei edemului cerebral manifestat prin par murder si gras, in dezordine, miros

dezagreabil5

8. Perturbarea stimei de sine din cauza lipsei de control a sfincterului urinar manifestat prin neliniste. 9. Anxietate legata de necunoasterea prognosticului bolii manifestata prin tristete, neliniste, ingrijorare.10. Deficit de cunostinte legat de ignorant manifestat prin dorinta de a acumula noi cunostinte despre boala.

6

I.3. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

I.3.1. OBIECTIVE GENERALE STABILIREA OBIECTIVEI PACIENTEI

I.3.2. INTERVENTII ZILNICE

Pacienta:Sa beneficieze de conditii optime de ingrijire si microclimate pe toata perioada spitalizarii

- Asigur conditii de ingrjire relative la peturbarea motrica a bolnavei,

o suplinesc in satisfacerea unor nevoi fundamentale pe care nu si le poate satisface autonom (a manca, bea, misca, avea o buna postura, a-si mentine tegumentele curate si integre)

- Asigur un climat ambiant (temperature optima, lenjerie curate, salon aerisit)

- Efectuez exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor muscular si articulare

- Pregatesc bolnava pentru diverse examinari si o ingrijesc dupa examinare

- Administrez medicatia recomandata Pacienta sa prezinte functii vitale in limite fiziologice in termen de aproxim ativ 3-4 zile.

- Pregatesc materialul si instrumentalul necesar si in stare de functionare

- Pregatesc psihic pacienta: I explic tehnica, o conving de necesitatea efectuarii ei si ii solicit cooperarea

- Asigut conditii de microclimate care sa nu influenteze functiile vitale: liniste, tem,peratura optima, umiditate corespunzatoare

Sa fie alimentata conform nevoiilor organismului si boli pe toata perioada spitalizarii

- Asez pacienta in decubit dorsal cu capul usor ridicat si aplecat inainte pentru a usura deglutitia sau in pozitie semisezand

- Servesc pacienta cu alimente la o temperature moderata, la ore regulate si prezentate atragator

- Constientizez pacienta asupra regimului alimentar in mentinerea sanatatii

- Efectuez bilantul lichidelor ingerate si eliminate

Sa beneficieze de tratament adecvat pe toata perioada spitalizarii

- Administrez tratamentul prescris de medic- Supraveghez reactia pacientei la tratamentul administrat

7

Sa-si recapete starea de confort psihic si fizic - Schimb pozitia pacientei la fiecare doua ore- Masez regiunile predispuse la escare, pudrez cu talc- Efectuez exercitii passive la fiecare doua ore- Redau increderea bolnavei ca imobilitatea sa este o stare

trecatoare- Suplinesc pacienta in satisfacerea nevoilor sale, o servesc la pat cu

cele necesare Sa prezinte un somn odihnitor cu ore suficiente de somn - Favorizez odihna pacientei prin suprimarea surselor care ii pot

determina disconfortul si iritabilitatea- Creez acesteia senzatia de bine prin discutiile purtate- Facilitez contactul cu membrii familiei

Sa prezinte minimalizarea parezei in termen de 3 zile - Ii solicit cooperarea la schimbarile depozitie- Efectuez masaj cel putin 10 minute al spatelui si membrelor la

fiecare schimbare de pozitie- Invat pacienta sa utilizeze mijloace auxiliare in vedera executarii

unor miscari- Invat pacienta sa-si mobilizeze mana dreapta cu ajutorul mainii

stangiSa fie ferita de complicatii pe toata perioada spitalizarii - Ma ingrijesc sa-I fie asigurate correct tehnicile de igiena

corporala, schimbarea pozitiei, asigurareaconditiilor optime de microclimat in salon

- Efectuez sondajul vezical in conditii de asepsie totalaSa fie ferita de infectii pe toata perioada spitalizarii - Mentin ionterventiile anterioare

8

I.4. APLICAREA PLANULUI DE INGRIJIRE I.5. EVALUAREPROBLEME OBIECTIVE EVALUAREAlterarea circulatiei

Pacienta sa prezinte functii vitale in limite fiziologice in termen de aproxim ativ 3-4 zile.

- asigur repausul la pat al pacientului- fac psihoterapie pacientului- masor si notez si functiile vitale în F.O.- asigur conditiile optime de temperatura si aerisesc salonul- învat pacientul sa renunte la obiceiuri daunatoare (fumat, alcool);- sa aiba o alimentatie boga-ta în fructe si zarzavaturi;- sa reduca grasimile si clorura de sodiu din alimentatie- pregatesc materialele necesare pentru recoltarea probelor de laborator si însotesc pacientul în sala de recoltari

- la indicatia medicului recoltez sânge pentru: HLG,VSH, acid uric,

creatinina, uree sanguina, glicemie, colesterol,

ionograma;- examen sumar de urina;

- pregatesc pacientul pentru: examene

radiologice; EKG;

- administrez: Fraxiparine

Manitol 20 %

27.10.2015TA=200/100mmHgAV=105/min

rezultate analize:VSH=14mm/huree=31mg%

trombocite=176.000/mm³leucocite=8.200/mm³

TQ=14 sec TH=100secHB=16,20g% Ht=45,6%

glicemie=320mg%colesterol=298mg/dl

TA=160/90mmHgAV=78/min28.10.2015TA=170/100mmHgAV=80/min

schimb pozita pacientei frecvent ajut pacienta sa respire mai usor

TA=150/90mmHgAV=80/min29.10.2015TA=150/70mmHgAV=76/minstarea bolnavei se imbunatateste progresiv, respira mai bine30.102015TA=150/70mmHgAV=76/minTA=150/80mmHgAV=78/min

9

31.10.2015TA=140/70mmHgAV=76/minTA=150/90mmHgAV=72/min1.11.2015TA=140/70mmHgAV=80/minTA=150/80mmHgAV=76/min2.11.2015TA=140/80mmHgAV=80/minTA=150/90mmHgAV=76/min

Alterarea mobilitatii fizice legata de deficitul motor manifestata prin: - incapacitatea de miscare(hemicorp stang); - lipsa coordonarii miscarilor; - diminuarea fortei de miscare

Pacienta :- sa efectueze miscari active cu membrul inferior si superior stang;- sa se deplaseze cativa pasi cu ajutor in termen de aprox 7-8 zile apoi pana la toaleta in decurs de aprox 10 zile.

Asigur o pozitie fiziologica a membrelor pacientei cu bratele pe langa corp dar nu lipite de corp.Asez membrele inferioare departe unul de celalat cu colaci de vata sub calcaie.Solicit cooperarea pacientei la schimbara pozitiei.In decubit lateral sprijin spatele pacientei cu patura rulata sau cu o perna, bratul deasupra in semiflexie pe abdomen iar celalalt pe langa corp.

administrarea medicamentelor prescrise de medicAlgocalminAspatofort 2f/zi I.m

26.10.2015rezultatul EKG : axa QRS

40C;AV=70bat/min cu extrasistola supraventriculara , modificata cu

ischemie in V4-V6

30.10.2015A inceput sa miste membrul stang nferior.31.10.2015Deficitul motor ameliorat semnificativ la nivelul membrul superior stang; pacienta se ridica in pozitie semisezand.02.11.2015Pacienta (ajutata) se deplaseaza la toaleta.

10

Efectuez masajul spatelui si membrelor la fiecare schimbare de pozitie.Invat pacienta sa-si mobilizeze mana stanga cu ajutorul mainii drepte.

Deficit de autoingrijire din cauza deficitului motor manifestat prin incapacitatea de a se spala, de a se imbraca, de a se alimenta, de a se deplasa la toaleta.

Pacienta sa fie capabila sa-si satisfaca partial nevoile de autoingrijire in decurs de aprox o saptamana.

Particip la efectuarea toaletei respectand urmatoarea succesiune: se incepe cu fata, gatul si urechile, apoi bratele si mainile, partea anterioara a toracelui, abdomen, fata anterioara a coapselor, se intoarce pacienta in decubit lateral si se spala spatele, fesele si fata posterioara a coapselor, din nou in decubit dorsal se spala gambele si picioarele, organelle genitale externe.Ingrijirea parului, toaleta cavitatii bucale.Dupa spalarea intregului corp se frictioneaza cu alcool mentolat indeosebi regiunile expuse la escare.Ajut pacienta in alimentative – alimentare pasiva.

27.10.2015Pacienta a fot alimentata pasiv.29.10.2015Pacienta este alimentata acti la pat in decubit lateral stang.1.11.2015Pacienta incearca in permanenta sa execute miscari cu mana si piciorul stang,.

Incontinenta Pacienta: Ii explic pacientei care -am monitorizat 27.10.2015.-Pacienta suporta sonda.

11

urinara legata de perturbarea sfincteriana(lipsa controlului nervos) manifestata prin emisie involuntara de urina.

- sa prezinte diminuarea episoadelor de incontinent;- sa redobandeasca partial continenta urinara in decurs de 7-10 zile.

este cauza incontinentei si ca este o situatie remediabila.Ii explic necesitatea sondajului vezical.Efectuez sondajul medical la indicatia medicului in conditii de asepsie atat a pacientei si instrumentelor cat si a mainilor asistentei medicale.Dupa scoaterea sondei stabilesc cu pacienta un program de eliminare din 2 in 2 ore cu cresteri progressive a intervalelor.Urmaresc diureza zilnica.

permanent cantitatea/calitatea emisiei

de urina si fecale-la indicatia medicului montez o sonda Foley nr.16, respectand toate regulile de asepsie si

antisepsie si ale tehnicii de lucru stiind ca cele mai multe infectii ale tractului

urinar survin in urma sondajului

29.10.2015-Dupa scoaterea sondei episoadele de incontinent sunt mai rare.Pacienta respecta programul stabilit.

Risc de alterare a nutritiei prin deficit legat de tulburarile de deglutitie

Pacienta:-sa-si mentina starea de nutritive prezenta , sa fie alimentata si hidratata corespunzator cantitativ si calitativ pe toata durata spitalizarii

Evaluez in permanenta capacitatea de deglutitieIncerc administrarea orala de lichide (lapte , ceai ), alimente semisolide (piureuri , legume pasate ), prin administrarea de cantitati mici la interval mici de timp.Manifest rabdare in alimentarea pacienteiInstitui la indicatia madicului perfuzii zilnice , supraveghez

-rehidratarea dupa varsatura,abordez calea venoasa pentru perfuzia cu NaCl 500ml+Glucoza 10%

asigur regimul igieno-dietetic prin

administrarea parenterala de glucoza 10% 500ml

-administrarea medicamentelor prescrise de medic

27.10.2015am purtat zilnic conversatie cu pacientul

pentru a-l educa cu privire la obiectivele dietei pacientul respectand

dieta si recomandarile medicului

28.10.2015-pacienta nu prezinta semen de deshidratare.29.10.2015Pacienta bea din cana cu cioc si cu paiul. Se pot administra pe cale orala alimente lichide in cantitate de 1500 ml pe zi si semisolide. 30.10.2015

12

perfuzia instituita, ii explic pacientei ca este necesara avand in vedere aportul alimentar mic pe cale orala.

Pacienta este hidratata corespunzator.De perseverat.

Perturbarea stimei de sine din cauza hemiplegiei manifestata prin neliniste, agitatie, anxietate.

Pacienta sa-si accepte modificarea imaginii corporale tranzitorie.

Explic pacientei ca foarte mult conteaza vointa ei de a se face bine, pentru a depasi aceasta faza grea.Sfatuiesc fiul sa nu planga in preajma ei deoarece efectul ar putea fi negative pt ea.

2.11.2015Avand in vedere evolutia favorabila, pacienta este mai linistita, optimista, increzatoare, incearca sa se adapteze la noua situatie.

Perturbarea somnului din cauza disconfortului manifestat prin stare neplacuta fizica si psihica.

Pacienta sa beneficieze de confort fizic si psihic pe durata spitalizarii.

Discut cu pacienta cauzele disconfortului.Aplic tehnici de ingrijire curenta necesare obtinerii starii de satisfactie.Observ si notez schimbarile.

3.11.2015 Pacienta nu mai prezinta discomfort fizic si psihic,, prezinta buna dispozitie.

Deficit de cunostinte

Pacienta sa capete cunostinte despre boala, regimul de viata pentru a preveni un nou accident vascular

Explorez nivelul de cunostinte al pacientei privind boala, modul de manifestare, masurile preventive si curative, modul de participare la recuperare-identific manifestarile de dependent, interactiunile lor cu alte nevoi-stimulez dorinta de

Pacienta este cooperanta, receptiva, prezinta interes pentru acumularea de noi cunostinte despre boala, tratament, mod de recuperare, prevenirea recidivelor.

13

cunoastere-motivez importanta acumularii de noi cunostinte

14

EXAMENE PARACLINICE

EXAMENUL CERUT

MOD DE RECOLTARE VALORI NORMALE

VALOAREA OBTINUTA

Leucocite p.v.-2ml sange/EDTA Vacutainer cu capac mov

4000-8000/mm

7800/ mm

Hemiglobina p.v.-2ml sange/EDTAVacutainer cu capac mov

12-15 g% 14 g %

Hematocrit P.v.-2 ml sange/EDTAVacutainer cu capac mov

40-45% 42 %

trombocite P,v.-2ml sange/EDTAVacutainer cu capac mov

150.000-400.000/mm

240.000/mm

VSH 0,4 citrat de Na 3,8/Steril +1,6 ml sange,Fara staza venoasaVacutainer cu capacnegru

5-10mm/1h 6 ml / 1h

Cholesterol 5ml sange simplu NehemolizatVacutainer cu capacRosu sau portocaliu

140-220 mg%

202 mg %

T.G.O. p.v.-5 ml sange simplunehemolizatVacutainer cu capac rosu sau portocaliu

5-17u.i. 28u.i.

T.G.P. p.v.-5 ml sange simplunahemolizatVacutainer cu capac rosu sau portocaliu

4-13u.i. 20u.i.

Uree p.v.-2 ml sange simplunehemolizat ;Vacutainercu capac rosu sauportocaliu

20-40mg% 36%

Triglyceride p.v.-5 ml sange simplu nehemolizatVacutainer cu capac rosu sau portocaliu

50 mg% 50 mg %

Fibrinogen p.v. 4,5 mg sange +0.5 ml citrate de sodiu Vacutainer cu capac bleau

200-400 mg %

220 mg %

creatinina -10 ml din prima urinaVacutainer cu capac rosu sau portocaliu

-b=1-1,5gr%-f=0,5 gr%

0,57 gr %

glicemie Punctie capilara –glucotestPunctie capilara -2 ml sange / florura de Na- 4mgVacutainer cu capac rosu sau portocaliu

80- 120 mg % 124 mg%

15

Doza zilnica

Doza unica

Indicatii terapeutice Contraindicatii

Manitol 20 % 200ml 200ml Manitol 20%: edem cerebral cu hipertensiune intracraniana, hipertensiune intracelulara.

Hiperosmolaritate plasmatica preexistenta, deshidratare predominant intracelulara.

Solutie Ringer

500ml 500ml Suplinirea pierderilor lichide - electrolitice, in caz

de deshidratare hipo- si izotona, asociate cu

urmatoarele situatii:soc; colaps; arsuri; degeraturi;

varsaturi repetate; diaree etc.

Hipervolemie, hipercloremie, hipercalcemie.

Algocalmin 3f 1f Algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare si

de sfera O.R.L., dureri artrozice, artritice, din

poliartrita cronica evolutiva, mialgii. Sindrom febril.

Alergie la derivati pirazolonici, leucopenie,

granulocitopenie, afectiuni hepatice, afectiuni renale,

porfirie, deficit de glucoza-6 fosfat dehidrogenaza.

Fraxiparine 2f 1f Anticoagulant din grupa heparinelor cu “greutate

moleculară mică”. Tratamentul cu acest medicament previne

formarea trombilor (cheaguri de sânge în vene sau artere)

şi apariţia recidivelor.

Hipersensibilitate la nadroparina; antecedente de

trombocitopenie datorata nadroparinei (vezi Avertizari speciale); sangerare in curs sau risc hemoragic crescut,

corelate cu tulburari de hemostaza, cu exceptia

coagularii intravasculare diseminate neindusa de

heparina; leziuni organice susceptibile de sangerare (cum ar fi ulcerul pepetic activ); accident vascular

cerebral hemoragic; endocardita infectioasa acuta.

Piracetam 1f 1f Sindroame posttraumatice, dupa interventii chirurgicale

pe creier, alcoholism, dementa senila, accidente

cerebro/vasculare si tulburari de comportament

Insuficienta renala severa

Cerebrolysin 1f 1f  Disfuncţii cerebrale organice, metabolice şi neurodegenerative, în special demenţa senilă de tip Alzheimer.

- Complicaţii post - accident vascular cerebral.

 Hipersensibilitate la hidrolizat din proteină din creier de porcină sau la oricare dintre excipienţii produsului.

- Epilepsie

- Insuficienţă renală severă.

16

- Traumatisme cranio-cerebrale, post-operatorii, contuzii cerebrale sau comoţii.

Vitamina B1 100

2f 1f Carenţa de vitamina B1: boala beri-beri (insuficienţă cardiacă, edeme).

Fenomene de encefalopatie: sindrom Wernicke, sindrom Korsakoff.

Hipersensibilitate la tiamină sau la oricare dintre

excipienţii produsului.

Vitamina B6 250

500 ml 250 ml -tulburari neurologice;

-dermatita seboreica, precum si in urmatoarele situatii patologice:

-alcoolism;

-tulburari metabolice ereditare in metabolismul aminoacizilor (homocistinuria, hiperoxaluria primara de tip I).

Hipersensibilitate la piridoxina sau la oricare

dintre excipientii medicamentului. Tratament

cu levodopa in absenta asocierii unui inhibitor de

dopadecarboxilaza.

Vitamina C 500

4f 2f

Miofilin 2tb 1tb Astm esential, dispnee astmatiforma de origini

diverse

Hemoragii cerebrale, nefrita acuta, epilepsie.

17

I.6. Externarea pacientei

Data externarii: 03.11.2015Starea la externare: ameliorata.

Pacienta a fost internata cu manifestari de deficit motor al membrelor de partea stanga, pareza faciala stanga, semnul Babinski present, fara tulburari de limbaj, cu tulburari de deglutitie. Pe parcursul internarii s-au facut investigatii confirmandu-se diagnosticul de AVC hemoragic, in urma tomografiei. I s-au administrat medicamente antiedematoase, diuretice, hipotensoare. Starea generala s-a imbunatatit raspunzand pozitiv la tratamentul administrat. Este externata in stare ameliorate urmand tratament in ambulator.

BILANTUL AUTONOMIEI:Evaluarea functiilor vitale:Respiratie libera cu frecventa in limite fiziologice r=18r/minTA in limite fiziologice TA=120/60mmhgPuls in limite fiziologice AV=80/minSe poate deplasa sustinuta. Se alimenteaza singura. Prezinta cunostinte suficiente despre boala si tratament.

Recomandari la externare:-regim alimentar hiposodat, sarac in grasimi animale;-control medical dupa o luna de la externare;-evitarea situatiilor ca risc (inaltime, foc, tensiune electrica);-renuntarea la cafea, alcool, cola.-control periodic la medical de familie.

18