Patologia colonului.pptx

7/25/2019 Patologia colonului.pptx

1/28

PATOLOGIA COLONULUI


2/28

ANATOMIA


3/28

APENDICITA ACUTA

1. DEFINITIE=Reprezinta infamatia apendicelui de cauza microbiana2. ETIOPATOGENIE unt !e"iculate mai multe teorii#

a$Teoria infectioasa# cauza determinanta e%te in&ectia microbiana 'E$Coli(treptococ( ta)lococ( Anaerobi*b$ Teoria enterogena# microbii pro!in din lumenul apendicelui( %trabat mucoa%alezata %i in&ecteaza peretele$ +actorii &a!orizanti#, cei ce in-u%teaza %auob%trueaza lumenul apendicelui 'cuduri( bride( aderente( edem al mucoa%ei(coproliti( lun-imea e.e%i!a a apendicelui( cicatrici )broa%e( "ipertro)a lim&oida(tumori( di!erticuli*

TA/A duce la PROLI+ERAREA GERMENILOR c$ Teoria hematogena# microbii a0un- la ni!elul apendicelui pe cale %an-!ina

Ob%tructia lumenului duce la %taza ce duce la e.acerbarea microbiana inlumenul apendicular$ Datorita cre%terii pre%iunii intraluminale %e 0eneazacirculatia apendicelui cu aparitia initial al edemului( apoi a i%cemiei perietale(urmata de -an-rena parcelara %i per&oratie


4/28

ANATOMIE PATOLOGICA

I$ Apendicite endo-ene#, catarala# edem( "iper!a%cularizatie( con-e%tie, fe-monoa%a# tur-e%centa( &riabilitate( puroi %ubten%iune( &al%e membrane de )brina, -an-renoa%a# tume)ere( abce%e( necroze(a%pect 1&runza !e%teda2( re!ar%at peritonealpurulent( &etidII$ Apendicite e.o-ene#, peritonita acuta %ecundara localizata'blocapendicular*, peritonita acuta %ecundara -eneralizata


5/28

CLINIC

imptomatolo-ia &ormei tipice#I$ Durerea# apare in &o%a iliaca dreapta %au in epi-a%tru %au periombilical %i apoicoboara in &o%a$ Poate cre%te in inten%itate %i %a cuprinda tot abdomenul$ Poate %a )ecolicati!a %au continuuaII$ GreturiIII$ 3ar%aturiI3$ Inapetenta3$ Tulburari de tranzit# con%tipatie( mai rar( diaree3I$ emne -enerale# &ebra '456-rCel%iu%*( ta"icardie( &ri%oane

E7AMEN O8IECTI3I$ In%pectie# bolna!ul e%te lini%tit( e!ita orice mi%care( are limba %aburala( "alena &etida$

e ob%er!a diminuarea mi%carilor re%piratorii la ni!elul "emiabdomenului drept %auc"iar di%ten%ie abdominala

II$ Palpare# %e e.acerbeaza durerea in &o%a iliaca dreapta la palpare( poate e.i%ta %i"ipere%tezie cutanata( iar uneori c"iar %i aparare mu%culara in &o%a pana la contracturaTRIADA DIEULA+O9#, durere in &o%a iliaca dreapta, "ipere%tezie cutanata, aparare mu%culara in &o%a iliaca dreapta


6/28

Puncte durereoa%e#, Punctul MacBurney# la :,; cm de %pina iliaca antero,%uperioara pe linia %pino,ombilicala, Punctul Morris# la 5,: cm de ombilic pe linia %pino,ombilicala, Punctul Sonnemur!# inter%ectia liniei bi%pinoa%e cu mar-inea e.terna amu%c"iului drept abdominal din dreapta, Punctul Lan"# unirea


7/28

PARACLINIC

a$ E.amenele de laborator# Leucocitoza in ?@,6@din cazuriB raport Neutro)le=Lim&ocite5(;B 3cre%cutB %ediment urinar normal

b$ Radio-ra)a abdominala pe -ol# poate ) normala(poate arata pneumoperitoneu in apendiciteleper&orate %au ima-ine "idroaerica in peritoniteleapendiculare

c$ Eco-ra)a %e &ace pentru dia-no%ticul di&erential %ipoate pune in e!identa %i apendicele infamat

d$ CT,ul in 6@ din cazuri pune dia-no%ticul deapendicita acuta fe-monoa%a


8/28

I$ Remi%iune temporara# repau%( re-im "idric( antibioterapie(pun-a cu -"iataII$ Pla%tron apendicular#

, apare la :,? de ore de la debutul durerii, %e caracterizeaza prin zona de impa%tare dureroa%a in &o%ailiaca dreapta %i tumora infamatorie, poate e!olua in 5 %ituatii# %e poate remiteB abce% apendicularBperitonita -eneralizataIII$ Abce%ul apendicular#, mai &rec!ent in localizarea retrocecala %i mezoceliaca, %e caracterizeaza prin zona de fuctuenta in &o%a iliaca dreapta, da ileu% dinamic, poate )%tuliza la piele( in or-an ca!itar %au in peritoneuI3$ Peritonita -eneralizata#

, complicatie -ra!a, %e caracterizeaza prin dureri abdominale di&uze( tranzitinte%tinal oprit( %tare -enerala alterata( &ebra( leucocitoza, e%te %ecundara in %au 5 timpi


9/28

APENDICECTOMIA De)ni(ie# reprezinta procedeul c"irur-ical prin care %e e.tirpa apendicele cecal$

Ana(omie

Apendicele %e afa la ni!elul cecului( la unirea celor 5 tenii( a!and ori-ine ).a %i pozitie !ariabila &ata de cec$ A%t&el( el %e poate -a%i in una dintre %ituatiile urmatoare#

, de%cendent, mezoceliac, a%cendent 'prececal*, laterocecal, retrocecal, pel!in$El e%te %ituat de obicei in &o%a iliaca dreapta$ Mai poate ) intalnit uneori %i in &o%a iliaca %tan-a( %ub"epatic( epi-a%tru$Are dimen%iuni !ariabile# ;,@ cm lun-ime( cu e.treme de ami-dala abdominala$3a%cularizatia#, artera apendiculara( ramura a arterei ileobicecoapendiculocolice ce e%te( la radul ei( ramura a arterei mezenterice %uperioare, !enele apendiculare %e !ar%a in !ena ileocolica care( la randul ei( %e !ar%a in !ena mezenterica %uperioara, lim&aticele colecteaza lim&a in lim&onoduluii cecali anteriori( po%teriori( lim&onoduluii apendiculari( ileocecali( mezenterici %uperiori( a0un-and pana la lim&onoduluiiretroduodenopancreatici

Oiec(i$, e.tirparea apendicelui dupa li-atura mezoului %au

Princi'ii#, apendicele trebuie e.tirpat in totalitate, %e e&ectueaza o li-atura !a%culara %i-ura, %e !or lua toate ma%urile pentru a e!ita contaminarea peretelui abdominal, in peritonitele de cauza apendiculara %i in apendicectomiile di)cile( obli-atoriu %e in%tituie drena0 peritoneal, antibioterapie$In&ica(ii#, apendicita acuta 'catarala( fe-monoa%a( -an-renoa%a cu %au &ara per&oratie*, apendicita cronica, e.ceptional > tumorile carcinoide mici ale !ar&ului apendicului %i mucocelul apendicular beni-n$Con(rain&ica(ii#, pla%tronul apendicular, tumori mali-ne ale apendicului$Preo'era(or#, %e intrerupe alimentatia, %e pre-ate%te zona operatorie 'ra%( %palat( dezin&ectat cu alcool*, antibiopro)la.ie %au antibioterapie, reec"ilibrarea "idroionica( dupa caz$Anes(e"ie#, ra"iane%tezie, ane%tezie peridurala, AG,I3 'ane%tezie -enerala intra!enoa%a*, AG,IOT 'ane%tezie -enerala cu intubatie orotra"eala*, locala$


10/28

DI3ERTICULO/A COLONICA

Di!erticulii reprezinta "ernierea'proeminenta* mucoa%ei peretelui colonului prinmu%culatura ace%tuia$ Peretele colonului e%te &ormat din : tunici di%pu%econcentric(care de la interior %pre e.terior %unt# mucoa%a(%ubmucoa%a(mu%culara %i%eroa%a$ Di!erticulii %unt pun-i &ormate din pliurile mucoa%ei pereteluiinte%tinal$Marimea lor !ariaza de la cea a unui bob de mei pana la marimea uneicire%e$Di!erticuloza %e de)ne%te prin prezenta unui numar !ariabil 'in medie ; , @* dedi!erticuli la ni!elul peretelui tubului di-e%ti!$Deobicei( acea%ta boala nu pro!oaca%imptome$Di!erticulii %unt e.trem de &rec!enti %i pre!alenta cre%te cu !ar%ta$ Intr,ade!ar( e%tera%pandita in randul per%oanelor pe%te F@ de ani %i in tarile indu%trializate 'undea&ecteaza mai mult de ;@ din populatie( probabil datorita unui re-im alimentar%arac in )bre*$ Di!erticuloza colonica apare &oarte rar inaintea !ar%tei de 5@ ani(cre%te cu !ar%ta %i e%te intalnita la mai mult de ;@ din per%oanele pe%te ?@ de ani$Di!erticulii apar in %pecial la ni!elul colonului %i-moid(dar deobicei nu e%te %in-urulatin%$ In 6@ din cazuri di!erticulii intere%eaza colonul %i-moid(colonul de%cendent %ic"iar colonul tran%!er%$ In


11/28

Principalul &actor de ri%c e%te dieta de)citara in )bre alimentare 'din le-ume %i in%pecial din cereale*( precum %i e.ce%ul de za"ar$De%"idratarea(con%tipatia %i dieta %araca in )bre determina %pa%me ale mu%culaturiicolonice care determina cre%terea pre%iunii in interiorul colonului$ +ibrele alimentaredetermina retinerea apei in bolul &ecal(a%t&el ace%ta !a trece mai u%or prin tubul

di-e%ti!e ')bre alimentare %olubile %au in%olubile*$Un re-im alimentar &ara )brenece%ita un e&ort %uplimentar din partea mu%culaturii inte%tinale pentru a eliminamateriile &ecale '%caunul* (ceea ce &a!orizeaza "ipertro)a mu%culaturii inte%tinale$Alti &actori de ri%c %unt#un re-im alimentar cu continut ridicat in -ra%ime %i a&ectiuniale te%utului con0uncti! care pot pro!oca %labiciunea peretelui colonic 'cum ar )%indromul Mar&an*$

8oala e%te ade%ea latenta 'nu da nici un %imptom*(doar @ din pacienti au

mani&e%tari clinice$ Mani&e%tarile clinice %unt#H Modi)carea tranzitului inte%tinal# pacientii %e pot plan-e decons(i'a(ie %i&iaree$ Uneori poate apare %enzatia de de&ecare incompleta$H Dureri%e a&omina%e %au crampele abdominale %unt principalele %imptome aldi!erticulozei %i apar la 6@ dintre pacienti$Durere e%te localizata in in partea%tan-a 0o% a abdomenului'&o%a iliaca %tan-a*$Uneori( %imptomele includ di%con&ortabdominal cronic 'de lun-a durata* alternand cu epi%oade acute de durere &oarte

puternica'paro.i%tica*$ Alteori durerea e%te de%cri%a ca o %enzatie de pre%iune %au%enzatie tractiune$H *emora!ii'%an-erari* rectale(in cantitate !ariabila#aparitia %an-erarilor impunecon%ult medical '-a%tro,enterolo-ic* pentru e.cluderea cancerului de colon$H Ba%onare'meteori%m*


12/28

Complicatii : hemoragia , diverticulita , fistula , abcesul , peritonita ,ocluzia intestinala .

Diagnostic : tranzit baritat , CS , Rx abdominala simpla , CT , RM

Tratament : regimul alimentar ! mai multe fibre in alimentatie" ,medicamentos ! laxative, antispastice, dezinfectante intestinale#corticosteroizi si anticoagulante !pt diverticulita"


13/28

RCU

Defini ie.

$fec iune inflamatorie nespecific%, care intereseaz% mucoasa, afecteaz% rectul i se extinde &n mod continuu, pe o lungime variabil% a colonului, f%r% a dep% i vavula ileo'cecal%.

(pidemiologie.

$pare &ntre )*'+* ani, este ceva mai frecvent% la femei. n -* din cazuri, exist% o agregare familial%. (xist% o rela ie de direct% propor ionalitate cu /gradul de civiliza ie/ i afecteaz% predominant anumite etnii !evreii".

(tiologie.

(ste necunoscut%. (ste o boal% cu determinism genetic, asociat% cu fenotipul 01$'234, &n care intervin mecanismeautoimune.

Substratul morfologic.

5ntereseaz% numai mucoasa, realiz6nd ulcera7ii superficiale, neregulate, pleomorfe, ini7ial mici, care, &n evolu7ie, cresc &ndimensiuni prin fuziune, rezult6nd arii ari de mucoas% denudat%. (xudatul mucopurulent 8i hemoragic se asociaz%ulcera7iilor &n stadiile active. $par pseudoplipi !polipi inflamatori", ace ti fiind consecin7a proceselor regenerative.1eziunile sunt continue, &ncep cu rectul 8i sunt strict colonice, nu dep%8esc valva ileo'cecal%.


14/28

E.amenul clinic$

Tabloul clinic depinde de e.tinderea i -ra!itatea a&ecJiunii$ Rectita %e mani&e%tK prin rectora-ii( diaree cu produ%e patolo-ice i tene%me rectale$

E.amenul local 'tueul rectal* poate e!idenJia modi)cKri ale mucoa%ei 'n-roare( polipi(ulceraJii*( con)rmK prezenJa produ%elor patolo-ice '%n-e( mucu%*$

n cazul e.tinderii colonice 'recto,colitK*( la tabloul clinic al rectitei( %e adau-K dureileabdominale( inapetenJa( %cKderea ponderalK i anemia$ n ceea ce pri!ete e.ten%ia colonicK(acea%ta poate ) !ariabilK de la ni!elul colonului %tn-( pnK la ni!elul cecului 'pancolitK*$ Cuct e.ten%ia e%te mai mare( cu att e!oluJia i mani&e%tKrile clinice %unt mai %e!ere$

Ca i n boala Cro"n( e.i%tK a&ectKri e.tradi-e%ti!e# oculare 'u!eite*B artriteB te-umentare'eritem nodo%( pioderma -an-reno%um*B "epatice 'percolan-itK( %teatozK "epaticK*$

Me-acolonul to.ic reprezintK &orma %e!erK '&ulminantK* a rectocolitei$ Tabloul clinic %ecaracterizeazK prin apariJia a pnK la @ %caune diareice,%an-!inolente=zi( dureri abdominaleinten%e( di%ten%ie abdominalK( &ebrK( dezec"ilibre "idro,electrolitice ma0ore$ n ab%enJatratamentului( poate e!olua %pre per&oraJie( cu peritonitK -eneralizatK$

Rectocolita ulcero"emora-icK reprezintK o %tare preneoplazicK$ Ri%cul de mali-nizare crete

pnK la


15/28

E.aminKri complementare$

Au rolul de a elucida dia-no%ticul di&erenJial cu cancerul( polipozele recto,colice( endometrioza inte%tinalK(colita i%c"emicK$

emoleuco-rama i marQerii bioc"imici ai %indromului infamator Coprocultura Cli%ma baritatK 'trebuie utilizatK cu prudenJK* Endo%copia di-e%ti!K Eco-ra)a abdominalK( "idro%ono-ra)a colicK( eco-ra)e endorectalK 8iop%ia


16/28

Tratament$

Aport nutriJional %e realizeazK printr,o dietK bo-atK n )bre( antidiareice( e!entual tratament enteral iparenteral$

Tratamentul medical %e realizeazK -radat$ E.i%tK medicamente de linia I 'antiinfamtorii , %alazopirinK(;,AA( corticoterapie* i de linia II 'imuno%upre%i!e , azatioprinK( ciclo%porinK A*$ +oarte e)cient e%te tratamentul local 'intrarectal* prin microcli%me( %upozitoare cu preparate

antiinfamatorii$ C"irur-ia %e adre%eazK cazurilor cu boalK acti!K( care nu rK%pund la tratamentul medical i

complicaJiilor '"emora-ie %e!erK( me-acolon to.ic*$ De a%emenea( nu trebuie uitatK po%ibilitateamali-nizKrii( n cazul &ormelor cu e!oluJie ndelun-atK$ Inter!enJia c"irur-icalK utilizatK e%tereprezentatK de colectomie totalK( cu %au &KrK pK%trarea rectului$ Inter!enJiile cu con%er!area rectului%unt po%ibile( datoritK e.i%tenJei tratamentului local i po%ibilitKJii &acile de urmKrire a rectului 'clinicprin tueu rectal i endo%copic*$

PancolitK ulcero"emora-icK$


17/28

CANCERUL DE COLON Cancerul la colon e%te o tumorK mali-nK ce poate %a apKra pe o leziune precur%oare al unui cancer mali-n

'polipi de e.emplu*$ Ace%t tip de cancer e%te ntlnit att la bKrbaJi ct i la &emei$ Ma0oritatea ace%torcancere porne%c de la adenoame %au polipi Apo.imati! 6@ dintre cazuri %unt %poradice( doar @Apro.imati! 6@ dintre cazuri %unt %poradice i apar la per%oane &KrK ri%curi aparente( din cauza unor &actorie.terni cum ar ) dieta( &umatul i alcoolul$

Dieta# , con%umul cre%cut de -rK%imi i ne-li0area aportului de )bre alimentare( n %pecial -rK%imile animalene%aturate( uleiurile !e-etale %aturateB , con%umul de carne roieB , reducerea )brelor !e-etale din dietK ,ace%tea determinK &ormarea unui %caun moale care crete -radul de eliminare a &actorilor carcerino-eni

in-eraJiB Alcoolulcon%umat n cantitKJi cre%cute zilnic dubleaza ri%cul de a dez!olta cancer( n %pecial con%umatoriiberii$

Fumatul(n %pecial( n cazurile unor debuturi precoce au o infuenJK &oarte mare n determinarea cancerului lacolon$

Din punct de !edere ereditar( ri%cul de a dez!olta cancer e%te de apro.imati! ;@ la cei ce au o ruda de-radul nti %au pKrinJi bolna!i$

8olile infamatorii inte%tinale# rectocolita ulcero"emora-icai boala Cro"n , cre%c ri%cul de cancer colorectalde :,@ de ori &aJK de populatia -enerala$

)ind motenite$

De%eori apar mucozitKJi n %caun( n%oJite de %caun cu %n-e$ Tranzitul inte%tinal de!ine nere-ulat i !ariabildin punct de !edere al con%i%tenJei '%e alterneazK con%tipaJiacu diareea*$ Poate crea o %enzaJie per%i%tentKde de&ecaJie$ De a%emena( poate pro!oca dureri abdominale i( n &uncJie de or-ani%m( %cKderi brute de-reutate( anemie( ameJeli$
http://www.despreboli.ro/colonul-si-bolile-sale/2011/rectocolita-ulcero-hemoragica-rcuh-6923/http://www.despreboli.ro/colonul-si-bolile-sale/2012/scaun-fecale-cu-sange-rectoragia-si-cauzele-sale-cum-se-pune-diagnosticul-ce-tratament-se-poate-face-5973/http://www.despreboli.ro/boli-digestive/2011/648-648/http://www.despreboli.ro/boli-digestive/2011/648-648/http://www.despreboli.ro/colonul-si-bolile-sale/2012/scaun-fecale-cu-sange-rectoragia-si-cauzele-sale-cum-se-pune-diagnosticul-ce-tratament-se-poate-face-5973/http://www.despreboli.ro/colonul-si-bolile-sale/2011/rectocolita-ulcero-hemoragica-rcuh-6923/


18/28

DIAGNOCTIC

tudiile de laborator includ# , te%te de %n-e# "emoleuco-rama , arata anemie "ipocromK microcitarK( prin de)cienJK de

+eB combinarea cu de)citul de !itamina 8 Determinarea marQerilor ADN tumorali in %caun


19/28

T#ATAMENT+L C*I#+#GICAL AL CANCE#+L+I COLO,#ECTAL (valuarile si clasificarile efectuate in fazele preoperatorii indreapta chirurgul spre tipul de interventie chirurgicala ce trebuie efectuata, specific adaptata pacientului

respectiv. Rezultatele histopatologice si numarul metastazelor imparte tipul interventiilor chirurgicale pentru cancerul colo'rectal in: 5nterventii curative# 5nterventii paleative 5nterventii nedefinite 9 nu exista siguranta indepartarii intregii tumori sau a tuturor ariilor limfatice de drena.

5nterventii curative: ;biectivul unei operatii cu viza curativa este acela de a indeparta segmentul de colon ce prezinta tumora primara, impreuna cu segmentul mezenteric aferent ce include

vasele sangvine tributare precum si o rezectie cat mai completa a statiilor ganglionare. 5n cazul prezentei unui numar restrans de metastaze se recurge si la exerezaacestora. Din moment ce vasele limfatice merg paralel cu vasele arteriale, se va recurge la ligatura vasului la or igine si la sectionarea lui. Sectionarea de la origine asiguraincluderea in piesa rezecata si a ganglionilor apicali, ce poate influenta prognosticul pacientului.

1ungimea colonului si a mezenterului ce urmeaza a fi rezecat depinde de localizarea tumorii si de distributia arterei primare ce asigura vascularizatia.


20/28


21/28

EMOROI/I

emoroizii %unt dilatatiile !enelor %ituate la ni!elul canalului anal %i rectului in&erior( pac"ete"emoroidale ce pot atin-e dimen%iuni %uparatoare %i pot ) e.teriorizati prin anu%( complicandu,%e indi!er%e moduri , %an-erare prin )%ura la baza ace%tora %au prin )%tula !enoa%a( tromboza"emoroidala %au prolap%$

Cla%i)care

emoroizii %unt cla%i)cati in &unctie de localizare in interni , %ituati in interiorul canalului anal %i

e.terni , ie%iti a&ara din canalul anu%ului$Cauzele de aparitiei a ace%tora %unt multiple#, con%tipatia cronica

%arcina, imbatranirea, boli de )cat, tumori ale rectului ce apa%a pe !enele de la ace%t ni!el$

Prezenta ace%tora poate cauza numeroa%e probleme %i incon!eniente bolna!ului#

, )%urile anale ce pot pro!oca dureri inten%e %i %an-erari importante, abce%e perianale 'colectii de puroi %ituate in re-iunea din 0urul anu%ului cu po%ibilitatea a-ra!ariiace%tora prin e.ten%ie in !ecinatate %au cu e!acuare %pontana %i e!entual reaparitie ulterioara*, )%tule perianale 'comunicare anormala intre rect %au canalul anal %i re-iunea !ecina*, prurit 'mancarime* la ni!elul anu%ului, ie%irea "emoroizilor prin canalul anal cu re!enirea lor di)cila %i dureroa%a$


22/28

DIAGNOTIC I TRATAMENT

Clinic B rectora-ii ( prurit anal ( &ormatiuni protruzi!e TR C Tratament # Medicamento% # Detrale. ( in&uzii ( crSme C"irur-ical# "emoroidectomie %impla %au "ite"ead,

!erce%cu e mai pot aplica in %cop curati! %i alte te"nici precum#

, le-area cu benzi ela%tice a radacinii pac"etelor

"emoroidale, in0ectarea %ub%tantelor %clerozante in "emoroizi, coa-ularea cu la%er


23/28

Cea mai &rec!enta complicatie a "emoroizilor interni e%tereprezentata de %an-erarea ace%tora datorata ranirii lor de catremateriile &ecale tari in cazul con%tipatiei$ an-erarea e%te cu %an-e

ro%u proa%pat ce apare odata cu %caunul( )ind ob%er!ata in !a%ul detoaleta %au pe "artia i-ienica( care in-ri0oreaza de cele mai multe oribolna!ul$ O alta complicatie a ace%tora e%te procidenta lor( adicatrecerea lor prin ori)ciul anu%ului de!enind -reu de trecut inapoi incanalul anal( )ind durero%i %i infamati$ emoroizii e.terni %e potcomplica prin trombozare %i infamare prezentand durere la ace%t

ni!el( &oarte %uparatoare pentru bolna!$ De a%emenea( "emoroiziie.terni pot %an-era$ in-ura modalitate de a pre!eni aparitia "emoroizilor e%te eliminarea

&actorilor predi%pozanti# con%tipatia( iritatia locala( %ezutul prelun-it(etc$Pentru a elimina ace%ti &actori e%te ne!oie de#

, re-im alimentar re-ulat cu alimente cu continut cre%cut de )bre!e-etale cu rol in re-lare a peri%talticii 'mi%carilor tubului di-e%ti!*, mod de !iata %anato% cu mi%care( %port %i e!itarea %edentari%mului, e!itarea condimentelor %i alcoolului( mai ale% in timpul crizei"emoroidale$


24/28


25/28

+IURI ANALE

+i%ura analK e%te o rupturK n mucoa%a interioarK a anu%ului care pro!oacKdurere n timpul tranzitului inte%tinal i al de&ecaJiei$ E%te o maladie&rec!entK$ Ma0oritatea )%urilor anale %e !indecK cu un tratament ambulator ladomiciliu( ntr,o periodK de timp ce poate dura de la cte!a zile i %e poatee.tinde la mai multe %KptKmni 'n cazul )%urilor anale acute*$

+i%urile anale %unt cauzate de &orJarea canalului anal$ A%t&el o )%urK %e poate

dez!olta i n cazul unei con%tipatii cnd %e ncearcK eliminarea unui %caun!olumino% i tare$ De aceea o dietK %KracK n )bre poate 0uca un rol importantapariJia de )%uri anale$ +i%urile anale mai pot apKrea n cazuri de contacte%e.uale anale ori in%erJii de corpuri %trKine( atunci cand nu %e rela.eazamu%c"ii %)ncterieni$ n cazuri mai rare )%urile anale pot apKrea dupK diareerepetatK$ De a%emenea %arcina -enereazK )%uri anale la apro.imati!


26/28

+ITULELE PERIANALE

Anu%ul e%te partea terminala a inte%tinului -ro%( cu de%c"idere catre e.terior( prin caremateriile &ecale %unt e.pulzate din or-ani%m$ In interiorul anu%ului %e -a%e%c numeroa%e-lande de mici dimen%iuni( iar daca una dintre ace%te -lande %e bloc"eaza( %e poate&orma un abce%$

Abce%ul anal e%te de obicei tratat prin drena0 c"irur-ical$ Apro.imati! ;@ dintre ace%teabce%e %e pot tran%&orma in )%tule anale( care &ac le-atura dintre o -landa in&ectata din

interiorul anu%ului cu o )%ura la ni!elul pielii anu%ului$ Cele mai multe dintre )%tule rezulta in urma unui abce% anal$ Un numar mic de )%tule

pot ) a!ea alte cauze( cum ar ) boala Cro"n( boli cu tran%mitere %e.uala( traume(tuberculoza( cancer %au di!erticulita$

Urmatoarele pot ) %imptomele %au %emnele unei )%tule anale#, abce%e anale recurente, dureri %i umfaturi in 0urul anu%ului, dureri ca urmare a mi%carilor inte%tinale, %an-erari, prezenta puroiului la o )%ura din 0urul anu%ului, iritarea pielii din 0urul anu%ului in cazul drena0ului per%i%tent, &ebra( &ri%oane( %entiment -eneral de obo%eala$


27/28

DIAGNOTIC I TRATAMENT

Anu%copoie ( )%tulo-rama ( RMN (in0ectare de alba%tru de metilen

Cura c"irur-icala a )%tulei ( cu e.ciziatraiectului )%tulo% %i %utura %ecundaraa %)ncterului ( cu drena0 %i mentinereaunui lambou de%c"i%


28/28

OCLU/IA INTETINALA

ermenul ocluzie n%eamnK nc"idere( a%tupare a unui ori)ciu( a unei conducte( n ace%t caz ainte%tinului$Ocluzia inte%tinalK( denumitK i ileu% poate %K )e ocluzie totalK %au ocluzie parJialK )ind cauzatK de#

paralizia peri%talti%mului inte%tinal %pa%m inte%tinal ocluzie mecanicK pro!ocatK de tumori %au paraziJi '!iermi inte%tinali* modi)cKri de poziJie a inte%tinului prin !ol!ulu%( in!a-inaJie( tor%iune inte%tinalK

Ileu%ul e%te o complicaJie care nece%itK de cele mai multe ori o inter!enJie c"irur-icalK$ n %ituaJia ncare ocluzia inte%tinalK nu e%te nlKturatK la timp( ea poate duce la mi%ere '!omitare de &ecale*(autointo.icaJie prin conJinutul inte%tinal neeliminat( peritonitK( tulburKri circulatorii i la e.itu%'moarte*$

E.i%tK mai multe cauze ale ocluziei inte%tinale( mai puJin &rec!ente# Ocluzie inte%tinalK po%toperatorie prin bridK !i%cero!i%ceralKB Ocluzie inte%tinalK prin %indrom aderenJial %ecundar ).Krii intraperitoneale a unei pla%e de

polipropilenK B Ocluzie inte%tinalK prin meta%tazK ilealK de carcinoma bron"opulmonar B Ocluzie inte%tinalK prin epiteliom anal %pinocelular -i-ant B Ocluzie inte%tinalK cauzatK de a%caridozK 'o boalK parazitarK produ%K prin in&e%tarea cu limbrici

A%cari% lumbricoide%*( cnd paraziJii %e a-lomereazK n inte%tin %ub &ormK de -"em( pro!ocndocluzie inte%tinalK$

Date post:	26-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	raul-raul
View:	251 times
Download:	0 times

Patologia colonului.pptx

Documents