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Managementul malformaţiilor cardiace congenitale la nou-născut

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  • Protocol clinic naional Managementul malformaiilor cardiace congenitale la nou-nscut, Chiinu, 2012

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    MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

    Managementul malformaiilorcardiace congenitale

    la nou-nscut

    Protocol clinic naional

    PCN - 96

    Chiinu 2012

  • Protocol clinic naional Managementul malformaiilor cardiace congenitale la nou-nscut, Chiinu, 2012

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    Aprobat la edina Consiliului de Experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 28.06.2012, proces verbal nr.2 .

    Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 1103 din 02.11.2012Privind completarea i modificarea ordinului nr. 39 din 22 ianuarie 2010 Cu privire la aprobareaProtocolului clinic naional Managementul malformaiilor cardiace congenitale la nou-nscut

    Elaborat de colectivul de autori:

    Dr. Petru Stratulat Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Dr. Marcela oitu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Dr. Ludmila Ciocrla Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Dr. Angela Anisei Ministerul Sntii

    Recenzeni oficiali:

    Marcu Rudi Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Iacob Furtun Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Lidia Dolghier Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Victor Ghicavi Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Valentin Gudumac Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Ivan Zatuevschi Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

    Alexandru Coman Agenia Medicamentului

    Iurie Osoianu Compania Naional de Asigurri n Medicin

    Maria Cumpn Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate

  • Protocol clinic naional Managementul malformaiilor cardiace congenitale la nou-nscut, Chiinu, 2012

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    CUPRINSABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT....................................................................................................... 4PREFA................................................................................................................................................................. 5A. PARTEA INTRODUCTIV ............................................................................................................................... 5

    A.1. Diagnosticul: Malformaie cardiac congenital ............................................................................................................ 5A.2. Codul bolii (CIM 10) : Q 20 - Q 28 .................................................................................................................................. 5A.3. Utilizatorii: ...................................................................................................................................................................... 5A.4. Scopurile protocolului:..................................................................................................................................................... 5A.5. Data elaborrii protocolului: anul 2009............................................................................................................................. 5A.6. Data urmtoarei revizuiri : anul 2014................................................................................................................................ 5A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor ce au participat la elaborarea protocolului: .......................... 6A.8. Definiiile folosite n document ........................................................................................................................................ 7A.9. Informaia epidemiologic................................................................................................................................................ 7

    B.PARTEA GENERAL ......................................................................................................................................... 8B.1. Nivel de asisten medical primar.................................................................................................................................. 8B.2. Nivel de asisten medical de urgen la etapa prespitaliceasc ........................................................................................ 9B.3. Nivel de asisten medical spitaliceasc (maternitile de nivelul I, II) ............................................................................. 9B.3. Nivel de asisten medical spitaliceasc (maternitile de nivelul III) ............................................................................. 10

    C.1. ALGORITMII DE CONDUIT..................................................................................................................... 12C.1.1. Algoritmul general de conduit i asisten urgent a pacientului cu MCC................................................................... 12C.1.2. Algoritmul de investigaii ............................................................................................................................................ 12C.1.3. Algoritmul de diagnostic n cazul unui nou-nscut cu cianoz ...................................................................................... 13C.1.4. Algoritmul terapiei medicamentoase - stabilizarea iniial .......................................................................................... 14C.1.5. Algoritm de diagnostic i tratament al malformaiilor cardiace congenitale nonductodependente15C.1.6. Algoritm de diagnostic i tratament al malformaiilor cardiace congenitale ductodependente..17

    C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I PROCEDURILOR ...................................................... 19C.2.1. Clasificarea ................................................................................................................................................................. 19C.2.2. Profilaxia .................................................................................................................................................................... 19C.2.3. Conduita pacientului cu MCC...................................................................................................................................... 19

    C.2.3.1. Anamneza ............................................................................................................................................................ 19C.2.3.2. Examenul fizic ..................................................................................................................................................... 20C.2.3.3. Investigaii paraclinice.......................................................................................................................................... 24C.2.3.4. Diagnosticul diferenial ........................................................................................................................................ 25C.2.3.5. Prognosticul ......................................................................................................................................................... 25C.2.3.6. Tactica medical: ................................................................................................................................................. 25

    C.2.3.6.1. Stabilizarea iniial ........................................................................................................................... 25C.2.3.6.2. Terapia de infuzie.............................................................................................................................. 26C.2.3.6.3. Terapia inotrop pozitiv ............................................................................................................................... 26C.2.3.6.4. Tratamentul hipovolemiei i insuficienei cardiace congestive....................................................................... 27C.2.3.6.5. Tratamentul hipertensiunii pulmonare secundare MCC................................................................................. 27C.2.3.6.6. Tratamentul de meninere a ductului Batalov deschis.................................................................................... 27C.2.3.6.7. Tratamentul de nchidere a ductului Batalov................................................................................................. 28C.2.3.6.8. Indicaiile pentru tratamentul chirurgical prompt ......................................................................................... 28

    C.2.4. Evoluia MCC ............................................................................................................................................................. 28C.2.5. Criterii de spitalizare ................................................................................................................................................... 29C.2.6. Criterii de externare..................................................................................................................................................... 29C.2.7. Extrasul din fia de observaie ..................................................................................................................................... 29

    D. RESURSELE UMANE I MATERIALE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILORPROTOCOLULUI ................................................................................................................................................. 30E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI ...................................... 33ANEXE ................................................................................................................................................................... 35

    Anexa 1. Formularul de consult la medicul neonato

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