2012 cardiopatii congenitale

8/13/2019 2012 cardiopatii congenitale

1/55

CARDIOPATIICONGENITALE

Prof. Dr. Maria Dorobantu


2/55

UNTURILE

Definiie:comunicri anormale ntre cavitiomologe (ASAD, VSVD) sau ntre cavitidiferite (AoAS)

presiunea de injecie: mare (VS VD)

mic (AS AD)

consecina:inegalitatea debitelor ntre circulaiasistemic i cea pulmonar


3/55

Fiziopatologia untului stg.dr. creterea cronic a Vbal VD (suprasarcin de volum)ncrcare de volum a circulaiei pulmonare HTPde debit(P, R pulmonar N/)

persitena modificare a vaselor arteriale pulmonareHTP de rezisten !!! inversarea untului=

sindrom Eisenmenger


4/55

Clasificare (I)

Cardiopatii cu unt stg. dr.(necianogene):

DSA

DSV

vene pulmonare aberante

pesistena de canal arterial (PCA)


5/55

Sindrom

Eisenmenger


6/55

DSA

Definiie:comunicare interatrial la nivelul septuluiinteratrial

Tipuri: sinus venos (vene pulmonare aberante)

ostium secundum

ostium primum (DSV, cleft VM) foramen ovale patent


7/55

Sinus venos


8/55

Ostium secundum


9/55

Ostium primum


10/55

Fiziopatologie


11/55

Clinica Simptomen funcie de dimensiunile untului:

unt mic

asimptomatic unt mare :

pneumonii recurente

fatigabilitate

dispnee de efort

aritmii atriale

Semne: HAD, HVD

cianoz de tip central

PVM auscultaia:

dedublare fix de Z2 n focarul P

suflu sistolic pulmonar

semne de ICD (cnd apare HTP)


12/55

Paraclinic

EKG:

HVD, HAD BRD

AQRSla dr.

Rx. toracic: dilataii (AD, VD, a.P.) hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP de

debit/rezisten)

Ecocardiografia: dilatare cavitai drepte

HTP

micare paradoxal a siv

vizualizarea defectului

direcia untului


13/55

Rx.pulmonar


14/55

Ecocardiografia 2D


15/55

Ecocardiografie 2D cu Doppler

color


16/55

Ecocardiografia transesofagian


17/55

Ecocardiografia TE cu Doppler

color

di fi f i


18/55

Ecocardiografia transesofagian cucontrast


19/55

Complicaii

HTP

ICD

aritmii supraventriculare

AIT/AVC

Tratament

chirurgical/intervenional nchiderea untului (dac DVD>1,5-2 DVS

sd. Eisenmenger = transplant cord plmn

medical: se adreseaz complicaiilor


20/55

DSV

Definiie: comunicare ntre VS i VD

Localizare:

sept membranos

sept muscular

asociat sau nu cu alte malformaii

transpoziie de vase mari

stenoza P

DSA


21/55

Localizare


22/55

Fiziopatologie


23/55


24/55

Clinica

Simptome:

dispnee la efort

fatigabilitate

Semne:

suflul sistolic

rulment diastolic mitral de debit

cardiomegalie

hiperpulsatilitatea VS

semne de HTP

cianoz


25/55

Auscultaia

suflu pansistolic asociat

unui DSV mic


26/55

Auscultaia

suflu protosistolic n cazde DVS mic intramuscular


27/55

Auscultaia

DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare

A l i


28/55

Auscultaia

DSV larg cu HTP sever

P li i


29/55

Paraclinic EKG:

HAS

HVS

HVD

ax la dreapta

Rx. toracic: cardiomegalie global

hiper/hipovascularizaie

dilatarea a.P.

Ecocardiografia = diagnostic: evidenierea leziunii

aprecierea severitii

complicaii

Cateterism


30/55

EKGDSV mic

DSV larg

DSV larg

Eisenmenger


31/55

Rx. toracic


32/55

Ecocardiografia 2D cu Doppler


33/55



34/55



35/55



36/55

Complicaii

IC

HTP

EI

Tratament

Chirurgical

Medical:

profilaxia EI

tratamentul IC


37/55

Fiziopatologia untului dr.stg.

perfuzarea cordului stng i a circulaiei sistemice cusnge venos:

cianoz de tip central (intratabil cu O2)

poliglobulie: tromboze vasculare

crize anoxice

dispnee la efort

debitului n circulaia pulmonar

ICD


38/55

Clasificare (II)

Cardiopatii cu unt dr. stg.(cianogene): canal atrioventricular comun

maladia Ebstein

fistule arteriovenoase pulmonare Combinaii unt cu obstacol:

tetralogia Fallot

trilogia Fallot

Anomalii ale circulaiei coronare

Malpoziii structurale cardiovasculare


39/55

TETRALOGIA FALLOT

Definiie: maladie complex ce rezult dinasocierea: DSV nalt

stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.

aorta ,,clare pe siv

HVD


40/55

Fiziopatologie


41/55

Clinica cianoz

crizele anoxice

deficit de dezvoltare

tromboze

ICD

P li i


42/55

Paraclinic

EKG: HAD+HVD

Rx. pulmonar: cord n sabot

hipovascularizaie

Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor

aprecierea severitii

Cateterismul cardiac=obligatoriu

EKG


43/55

EKG

Rx toracic


44/55

Rx. toracic

E di fi 2D


45/55

Ecocardiografia 2D

E di fi 2D


46/55

Ecocardiografia 2D

E di fi 2D


47/55

Ecocardiografia 2D

C i i fi


48/55

Cateterism cu angiografie

Complicaii


49/55

Complicaii AVC

tromboze

embolii paradoxale

abcese cerebrale

hemoragii

Tulburri ale EAB (acidoz)

EI

ICD

tulburri de dezvoltare

Tratament chirurgical

medical (paleativ): betablocante, O2,

antibiotice

ANOMALIA EBSTEIN


50/55

ANOMALIA EBSTEIN

Definiie:anomalie a valvei tricuspide DSA/DSV membranos/canal atriventricular

comun:

tricuspida:

mult mai jos implantat (atrializarea VD):

VD mic

insuficien tricuspidian sever

IVD

atrofia foiei septale (practic devine bicuspid)


51/55

Fiziopatologie

sngele din AD nu

se poate vrsa nVD mic

ptrunde n AS

prin DSA i apoi n

circulaia

sistemic

Cli i


52/55

Clinica

cianoz de la natere

tipul fr defect septal este neviabil i necesitrealizarea unei comunicri interatriale de la

natere (intervenional)

relativ rapid ICD

risc mare de EI

frecvent asociat cu WPW


53/55

Tratament

Chirurgical:

reconstrucie valvular

proteza (de excepie)


54/55

TRANSPOZITIE CORECTATA


55/55

TRANSPOZITIE CORECTATA

DE VASE MARI

Date post:	04-Jun-2018
Category:	Documents
Upload:	oana
View:	247 times
Download:	1 times

2012 cardiopatii congenitale

Documents