Home >Documents >Cardiopatii Congenitale Floreasca

Cardiopatii Congenitale Floreasca

Date post:05-Apr-2018
Category:
View:217 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Transcript:
  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    1/50

    CARDIOPATII CONGENITALE

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    2/50

    UNTURILE

    Definiie:comunicri anormale ntre cavitiomologe (ASAD, VSVD) sau ntrecaviti diferite (AoAS)

    presiunea de injecie: mare (VS VD)

    mic (AS AD)

    consecina: inegalitatea debitelor ntrecirculaia sistemic i cea pulmonar

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    3/50

    Fiziopatologia untului stg.dr.

    creterea cronic a Vb al VD(suprasarcin de volum) ncrcare devolum a circulaiei pulmonare HTP de

    debit (P, R pulmonar N/) persitena modificare a vaselorarteriale pulmonare HTP de rezisten!!! inversarea untului

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    4/50

    Clasificare (I)

    Cardiopatii cu unt stg. dr.(necianogene):

    DSA

    DSV

    vene pulmonare aberante

    pesistena de canal arterial (PCA)

    !!! inversarea untului =sindrom Eisenmenger

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    5/50

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    6/50

    DSA

    Definiie:comunicare interatrial la nivelulseptului interatrial

    Tipuri: sinus venos (vene pulmonare aberante)

    ostium secundum

    ostium primum (DSV, cleft VM) foramen ovale patent

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    7/50

    Sinus venos

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    8/50

    Ostium secundum

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    9/50

    Ostium primum

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    10/50

    Fiziopatologie

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    11/50

    Clinica Simptomen funcie de dimensiunile untului:

    unt mic

    asimptomaticunt mare :

    pneumonii recurente

    fatigabilitate

    dispnee de efort

    aritmii atriale

    Semne: HAD, HVD

    cianoz de tip central

    PVM auscultaia:

    dedublare fix de Z2 n focarul P

    suflu sistolic pulmonar

    semne de ICD (cnd apare HTP)

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    12/50

    Paraclinic EKG:

    HVD, HAD BRD

    AQRS la dr.

    Rx. toracic:dilataii (AD, VD, a.P.)hipervascularizaie/hipovascularizaie (HTP de

    debit/rezisten)

    Ecocardiografia:dilatare cavitai drepte

    HTP

    micare paradoxal a siv

    vizualizarea defectului

    direcia untului

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    13/50

    Rx.pulmonar

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    14/50

    Ecocardiografia 2D

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    15/50

    Ecocardiografie 2D cuDoppler color

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    16/50

    Ecocardiografia transesofagian

    E di fi f i

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    17/50

    Ecocardiografia transesofagian cucontrast

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    18/50

    Complicaii

    HTP

    ICD

    aritmii supraventriculare

    AIT/AVC

    Tratament

    ch i rurg i ca l /i nt er ven iona l nc h ider ea unt ulu i (dac DVD>1,5 -2 DVS sd . Eisenmenger = t ransplant c o rd plm n

    m edi ca l: se adreseaz comp l i ca i i lo r

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    19/50

    DSV

    Definiie: comunicare ntre VS i VD

    Localizare:

    sept membranos

    sept muscular

    asociat sau nu cu alte malformaii

    transpoziie de vase mari

    stenoza P

    DSA

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    20/50

    Localizare

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    21/50

    Fiziopatologie

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    22/50

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    23/50

    Clinica

    Simptome:

    dispnee la efort

    fatigabilitate

    Semne:

    suflul sistolic

    rulment diastolic mitral de debit

    cardiomegalie

    hiperpulsatilitatea VS

    semne de HTP

    cianoz

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    24/50

    Auscultaia

    suflu pansistolicasociat unui DSV mic

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    25/50

    Auscultaia

    suflu protosistolic ncaz de DVS micintramuscular

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    26/50

    Auscultaia

    DSV mediu-mare cu unt stg.-dr. mare

    A lt i

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    27/50

    Auscultaia

    DSV larg cu HTP sever

    P li i

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    28/50

    Paraclinic EKG:

    HAS

    HVS

    HVD

    ax la dreapta

    Rx. toracic:cardiomegalie globalhiper/hipovascularizaie

    dilatarea a.P.

    Ecocardiografia = diagnostic:evidenierea leziunii

    aprecierea severitii

    complicaii

    Cateterism

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    29/50

    EKGDSV m ic

    DSV la rg

    DSV la rg

    Eisenmenger

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    30/50

    Rx. toracic

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    31/50

    Ecocardiografia 2D cu Doppler

    Ecocardiografia 2D cu

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    32/50

    Ecocardiografia 2D cuDoppler

    E di fi 2D

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    33/50

    Ecocardiografia 2D cuDoppler

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    34/50

    Complicaii

    IC

    HTP

    EI

    Tra tament

    Chi r ur gic a l

    Medic a l :

    prof i l ax i a EI

    t r at am ent u l IC

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    35/50

    Fiziopatologia untului dr.stg.

    perfuzarea cordului stng i a circulaieisistemice cu snge venos:

    cianoz de tip central (intratabil cu O2)

    poliglobulie: tromboze vasculare

    crize anoxice

    dispnee la efort

    debitului n circulaia pulmonar

    ICD

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    36/50

    Clasificare (II)

    Cardiopatii cu unt dr. stg. (cianogene): canal atrioventricular comun

    maladia Ebstein

    fistule arteriovenoase pulmonare Combinaii unt cu obstacol:

    tetralogia Fallot

    trilogia Fallot

    Anomalii ale circulaiei coronare

    Malpoziii structurale cardiovasculare

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    37/50

    TETRALOGIA FALLOT

    Definiie: maladie complex ce rezult dinasocierea:

    DSV nalt

    stenoz subvalvular (infundibular) a a.P.

    aorta ,,clare pe siv

    HVD

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    38/50

    Fiziopatologie

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    39/50

    Clinica cianoz

    crizele anoxice

    deficit de dezvoltare

    tromboze

    ICD

    P li i

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    40/50

    Paraclinic

    EKG: HAD+HVD

    Rx. pulmonar: cord n sabot

    hipovascularizaie

    Ecocardiografia: evidenierea malformaiilor

    aprecierea severitii

    Cateterismul cardiac=obligatoriu

    EKG

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    41/50

    EKG

    Rx toracic

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    42/50

    Rx. toracic

    E di fi 2D

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    43/50

    Ecocardiografia 2D

    E di fi 2D

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    44/50

    Ecocardiografia 2D

    C t t i i fi

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    45/50

    Cateterism cu angiografie

    Complicaii

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    46/50

    Complicaii AVC

    tromboze

    embolii paradoxale

    abcese cerebrale

    hemoragii

    Tulburri ale EAB (acidoz)

    EI

    ICD

    tulburri de dezvoltare

    Tra tament c hi rurgic al

    m edica l (palea t i v ): bet ab locan te , O2 ,

    an t ib io t i ce

    ANOMALIA EBSTEIN

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    47/50

    ANOMALIA EBSTEIN

    Definiie: anomalie a valvei tricuspide DSA/DSV membranos/canal atriventricularcomun:

    tricuspida:

    mult mai jos implantat (atrializarea VD): VD mic

    insuficien tricuspidian sever

    IVD

    atrofia foiei septale (practic devine bicuspid)

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    48/50

    Fiziopatologie

    snge le d in AD nu

    se poat e vrsa nVD m ic pt runde n ASpr in DSA i apoi nc i r cu la ias i s temic

    Cli i

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    49/50

    Clinica

    cianoz de la natere

    tipul fr defect septal este neviabil inecesit realizarea unei comunicriinteratriale de la natere (intervenional)

    relativ rapid ICD

    risc mare de EI

    frecvent asociat cu WPW

  • 7/31/2019 Cardiopatii Congenitale Floreasca

    50/50

    Tratament

    Chirurgical:

    reconstrucie valvular

    proteza (de excepie)

Embed Size (px)
Recommended