8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 1/23

Patologia uveei

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 2/23

Iris

Corp ciliar

Coroida

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 3/23

 Afectiuni congenitale

 Aniridia

Policoria

Corectopia Anizocoria

Colobomul

Membrana pupilara

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 4/23

 Afectiuni inflamatorii Iridociclita

 Acuta/ subacuta/ cronica Seroasa/ fibrinoasa, fibrinoplastica/ hemoragica

Granulomatoasa/ nongranulomatoasa

 –Etiologie

 – Infectioase (exogene/ endogene)

 – Infectii de focar (sinuzite, otite, abcese de focar)

 – Stari imunologice precare (alergie la pigmentul uveal,facoanafilaxie)

 –Colagenoze (PR, spondilita ankilopoetica)

 – Boli endocrine (diabet, menopauza)

 – Ectodermoze erozive pluriorificiale (Behcet, StevensJohnson)

 – Uveomeningite (VKH)

 –Toxice

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 5/23

Uveite ant. ac. la tineri

exudat fibrinos pigment rezidual pe cristalin

• majoritatea- barbati

• initial fara afect. sistemice

• o minoritate dezv. spondilita ankilopoetica

• 45% pozitivi ptr. HLA-B27

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 6/23

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 7/23

Sarcoidoza oculara

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 8/23

Uveita cr.  – Triunghiul Arlt

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 9/23

Iridociclitele infectioase

Exogene Postraumatice (contuzii, plagi, operatii)

Ulcer corneean

 Arsuri (acizi/ baze)

Toxine (animale/ vegetale)

Endogene – Acute

Boli infectioase bacteriene sau virale

Micoze (sporotricoza, histoplasmoza)

Paraziti (protozoare- toxoplasma, malaria/ helminti-tenia, lamblia, filaria)

 – Cronice

Sifilis/ TBC/ Brucella/ Leptospira

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 10/23

Herpes zoster ophthalmicus•  Irite in 40% din cazuri

•  in primele 3 sapt. de la debutul rashului

Semnul Hutchinson –  

interesarea r. nazale ext.

Precip. keratice

Atrofie iriana- 20%

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 11/23

Necroza retiniana Ac.

•  Afecteaza indivizi sanatosi (bilateral in 30-50 %)

• vasculita periferica

• infiltrate necroticemultifocale

• vitrita si uveita ant.

• confluarea infiltratelor,crutarea polului post.

• atrofia EPR rezidula – dupa 6-12 sapt.

•  Herpes simplex la tineri

•  Herpes zosterla varstnici

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 12/23

Necroza retiniana Ac.

Tratament 

•Aciclovir sist.,steroizi, aspirina

• fotocoag. laser ptr.limitarea extensiei

•  neuropatie optica ischemica

• DR

Complicatii 

U i TBC

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 13/23

Uveita TBC

Noduli Busacca

Choroidita - unifocalasau multifocala

Uveita post.

Iridociclita granulomatoasa cr.

 Precip. Keratice“in grasime de oaie”   Noduli Koeppe

Periflebita retinianaGranulom coroidiansolitar

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 14/23

Irita lepromatoasa cr.

• perle iriene peripupilare • atrofie iriana, mioza sicataracta

• se maresc si cad in CA 

invazia uveei ant. de catre bacili

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 15/23

Diagnostic

Pozitiv

 – clinic

 – etiologic (exam. clinic general; evidentierea focarelor de

infectie –

dentare, ORL, urinare, genitale; Rx pulmonar/ IDR/

 Anticorpi fluorescenti; RBW/FTA-Abs; serologie)

Diferential

 –Ochi rosu

 – Conjunctivite/ keratite/ Atac de glaucom

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 16/23

Evolutie/ Complicatii

Extinderea proc. inflamator – la coroida (uveite posterioare)

 – la nervul optic (neurouveite)

DR inflamatorie Secluzie-ocluzie pupilara si Glaucom secundar

Infiltratia parenchimatoasa a irisului  – atrofiairisului- atrofia corpului ciliar- ftizia globului

Uveitele cronice – degenerescente corneene

 – cataracta complicata

 – membrane exudative

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 17/23

Tratament

General

Etiologic

 –  Antibiotice/chimioterapice, antialergice/antihistaminice,antiinflamatoare, imunosupresoare, protectoarevasculare, antiagregante plachetare etc.

Local

Midriatice/ cicloplegice

 AINS/ AIS

 Al complicatiilor – Cataracta, glaucomul, DR 

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 18/23

Complicatii ale uveitelor

Sinechii post.- 30% Cataracta -20%

Glaucom datorat SAP- 15% Keratopatie in banda - 10%

T l s

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 19/23

Toxoplasmoza•  protozoar intracellular  Toxoplasma gondii

• pisica e gazda definitiva

•  alte animale si omul – gazde intermediare

Ciclul de viata

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 20/23

Afect. sistemica cong.

Infestarea in faze tardive ale sarciniipoate det. hidrocefalie

Cicatrici corioret. maculare-pot fi bilat.

Severitatea afectarii fetusului depide de varsta gestationala in  momentul infestarii materne

i i i

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 21/23

Retinita Toxoplasmozica

-vindecare 1-4 luni - ‘headlight in fog’ 

Vitrita poate fi severaRetinita unifocala adiac. unei cicatricivechi

• Recurenta unor lez. cong. vindecate 

• de reg. intre 10-35 ani

Tratament

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 22/23

Tratament

1. Steroizi sist.

2. Clindamicina

3. Sulfonamide

4. Pyrimethamina

5. Co-trimoxazole

6. Azithromicina

7. Atovaquone

Medicamente

Indicatii 

• Leziuni in polul post., langa DO sau vasele mari de sg. 

• vitrita f. severa

•Pac. cu SIDA indiferent de severitatea sau localiz. afect.

8/2/2019 24538338-Patologia-uveei

http://slidepdf.com/reader/full/24538338-patologia-uveei 23/23

Oftalmia simpatica

Panuveita granulomatoasa

bilat.De reg. dupa un traum.

penetrant 

uveita ant. granulomatoasa coroidita multifocala