31
Patologia Adolescentului Motivele prezentarii la spital: - traumatisme - dureri abdominale, toracice ♀ - infectii respiratorii - sarcina
Patologia Adolescentului
Motivele prezentarii la spital:- traumatisme- ♀ dureri abdominale, toracice- infectii respiratorii- sarcina
Patologia Adolescentului
Cauze de spitalizare:
- tulburari psihice
- sarcini, avorturi
- traumatisme
- boli digestive, respiratorii
Patologia Adolescentului
Cele mai grave probleme de sanatate:
- sarcini nedorite
- BTS
- tulburari de comportament, psihice
- traumatisme, accidente rutiere
- consumul de droguri, alcool, fumat
Cauze de mortalitate:
- accidente rutiere (masini, motociclete)
- sinuciderea
- supradoza de droguri
- consumul de alcool + conducerea autovehiculelor
- lipsa folosirii centurii de siguranta
- prezenta altor adolescenti in masina
- infectia HIV
Patologia Adolescentului
Depresia la Adolescenti
- prevalenta = 15 – 20%
- de 2 – 3 ori mai frecventa la fetele postpubertare
- coexistenta cu alta tulburare psihica = 40 – 70% (tulburari anxioase, abuzul de medicamente sau droguri, deficitul de atentie, sindroamele disociative)
- etiologia: rezultatul interactiunii factorilor genetici cu factorii de mediu
Depresia La Adolescenti
Factori de risc:
Familiali
Personali
Depresia La Adolescenti
Elemente sugestive pentru diagnostic: Tristete excesiva +iritabilitate Indiferentism Pierdere ponderala sau ingrasare excesiva Insomnie sau hipersomnie Agitatie psihomotorie, regres Astenie Autoinvinovatire Reducerea capacitatii de concentrare
Diagnostic: prezenta acestor simptome zilnic > 2 sapt ± ganduri de moarte
Tulburari afective bipolare
30% au originea in copilarie
Factori de risc:Istoric familialAntecedente personale de tulburari de
atentie, hiperemotivitate, hiperactivitate ± depresie
Prognostic:
- > 1/5 cazuri – tendinta la suicid
- durata unui episod ~ 7 – 9 luni
-40% recidiveaza in urmatorii 2 ani
- 70% recidiveaza in urmatorii 5 ani
Suicidul la adolescenti
SUA: • 30.000 persoane/an comit suicid• 1/8 din adolescenti sufera de depresie
• A 2-a cauza de deces• Tentativele sunt mult mai frecvente• Factori de risc:
• Tulburari psihice
• Abuzul de droguri
• Suprasolicitarea, stresul
• Probleme emotionale
Suicidul la adolescenti
Semne de alarma:DepresiaSchimbarea dispozitieiIndiferentismPreocupari in legatura cu moarteaIzolareaDespartirea de prieteniConsumul de droguri
Comportamentul violent
2 tipuri:
Comportament violent manifestat pe tot parcursul vietii
Comportament violent manifestat doar in adolescenta
Comportamentul violent
Factori de risc: Factori personali:
Retard mental Tulburari de invatare Tulburari de limbaj ADHD Tulburari de afectivitate Anxietate Tulburari ale personalitatii
Factori de mediu: Familii dezorganizate
Abuzul de substante
Heroina Substante halucinogene Substante volatile Marijuana Cocaina Alcool Nicotina Steroizi anabolizanti
Tulburarile de comportament alimentar
Anorexia nervoasa 1:100 ♀ 16 – 18 ani Teama de a nu deveni
obeza Falsa perceptie a
aspectului fizic Obsesia greutatii Amenoree secundara Activitate fizica
excesiva Negarea senzatiei de
foame
Bulimia Mai frecventa Episoade repetate de
excese alimentare Teama de a nu se mai
putea opri din mancat Varsaturi auoinduse laxative
Tulburarile de comportament alimentarConsecinte:
Anorexia nervoasa MPC severa Tulburari electrolitice
severe Bradicardie Amenoree Hipotermie Hipotensiune arteriala Hipoplazie medulara Esofagita Constipatie varsaturi
Bulimia- Obezitate- Tulburari digestive- Tulburari
metabolice
Sarcinile nedorite
Factori de risc: Saracia Familii dezorganizate
COMPLICATIIMaterneObstetricaleFetalePsiho-sociale
COMPLICATIi PE TERMEN LUNG
Boli cu transmitere sexuala
Gonoreea Luesul Infectii cu Chlamydia Cancroid Herpesul genital HPV Papiloma virus uman Tricomoniaza Haemophyllus vaginalis HIV
Obezitatea
Definitie Obezitatea este definita
ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.
Indicele de masa corporala (Body Mass Index – BMI) → Kg/m2
Statutul ponderal Kg/m2 (Organizaţia Mondială a Sănătăţii)
Subponderal < 25
Ideal 25 – 26
Supraponderal 27 - 29,9
Obezitategr. I30 - 34,9Obezitategr. II35 - 39,9Obezitategr. III> 40
Greutatea corporala ideala se asociaza cu cea mai scazuta rata a mortalitatii
(Compania Metropolitană de Asigurari de Viaţă in 1983).
Tipuri de obezitate BMI - Procent din greutatea ideala
Usoara ≥ 20 - 30
Moderata ≥ 30 - 35
Severa ≥ 35 < 40
Morbida ≥ 40 < 50
Maligna ≥ 50+
120% < 140%
140% <160%
160% < 200%
200% < 225%
225% +
Cauzele obezitatii:
- factori genetici
-factori de mediu: stilul de viata-sedentarismul, reducerea activitatii fizice, consumul exagerat de alimente hipercalorice (de tip fast-food, multe dulciuri)
- factori hormonali, metabolici: boli endocrine-hipotiroidism, deficit de STH, sindromul Cushing, sindromul ovarelor polichistice
- factori psihologici: probleme sociale, in familie
Obezitatea secundara
Hipotalamică (de exemplu afectarea hipotalamusului prin traumatism, interventie chirurgicala, tumori cerebrale etc.)
Endocrină (de exemplu boala Cushing, sindromul ovarelor polichistice).
MedicamentoasăFenotiazine Clorpramazina, Tioridazina, Haloperidol etc.Antidepresive Amitriptilina, Doxepina, Fenelzina etc.Antiepileptice Acid valproic, CarbamazepinaSteroizi Glucocorticoizi, Megestrol acetatAntihipertensive Terazosin
obezitatea cauzata de prezenta unor boli si care dispare sau se atenueaza dupa rezolvarea bolii de baza.
Complicatiile obezitatii - afectiuni cardiovasculare si respiratorii: hipertensiune arteriala, sindrom
de apnee in somn, hipoventilatie, sindrom Pickwick (caracterizat prin: apnee obstructiva in somn, hipoventilatie, hipoxie, somnolenta excesiva ziua, dispnee, oboseala), sforait
- afectiuni endocrine si ginecologice (la fetite): sindromul ovarelor polichistice, dismenoree (dureri in timpul menstruatiei), pubertate precoce
- afectiuni metabolice: dislipidemie, rezistenta la insulina, diabet zaharat
- afectiuni ortopedice: coxa vara, subluxatii ale articulatiilor, lombalgii
- complicatii psiho-sociale: neincredere in sine, complexare, izolare sociala, autoagresiune, risc de suicid, bulimie, anorexie nervoasa, tulburari de comportament alimentar
- vergeturi
Prevenirea obezitatii alimentatia si stilul de viata al
copiilor Alimentatia
o alimentatie corespunzatoare care sa satisfaca necesitatile nutritionale cantitative si calitative pentru o buna crestere si dezvoltare.
alimente sanatoase: legume, fructe, lactate, carne, oua.
prepararea prin fierbere sau la gratar. evitarea consumului excesiv de grasimi si
dulciuri.
Sportul, regimul de activitate
Tratamentul obezităţii
dieta adecvata,
activitate fizica,
modificari comportamentale
Obezitatea la copii si adolescenti este foarte rezistenta la tratament
“obisnuintele alimentare trebuie invatate, erorile trebuie evitate si sportul sa fie la loc de cinste”
In Franta 12,4% dintre adolescenti sunt
supraponderali, iar 3,3% sunt obezi
In Statele Unite, 20% dintre tinerii obezi
au un sindrom metabolic, numit si sindrom nutritional.
Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
obezitate toleranta scazuta la glucoza dislipidemie hipertensiune arteriala
risc crescut de boli cardivasculare
boala coronariana ischemica, infarct
diabet zaharat
La adulti:
pana la 40%.
Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Obezitate toleranta scazuta la glucoza HTA Dislipidemie Hiperinsulinemie
Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
3 din urmatoarele criterii:- valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg)
- valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun (> 110mg/dl)
- obezitate abdominala (circumferinta abdominala >102 cm la barbati si > 88cm la femei)
- concentratia serica scazuta a HDL-colesterolului (<40mg/dl la barbati si <50mg/dl la femei)
- valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl )
Sindromul metabolic (sindrom X sau sindromul rezistentei la insulina
Controlul factorilor de risc - recomandari:
- controlul greutatii corporale – mentinerea Indicelui de masa corporala (IMC) < 25kg/m2
- scaderea trigliceridelor serice < 150 mg/dl
- controlul tensiunii arteriale (tensiunea arteriala sistolica <130 mmHg, tensiunea arteriala diastolica < 85 mmHg)
- mentinerea glicemiei a jeun < 100 mg/dl
- cresterea valorii colesterolului bun (HDL colesterol > 40 mg/dl si > 50 mg/dl la femei)
