Home >Documents >01 Fracturile - Generalitati

01 Fracturile - Generalitati

Date post:09-Mar-2016
Category:
View:246 times
Download:0 times
Share this document with a friend
Description:
ortopedie colentina
Transcript:
  • Fracturile-generalitati

    Clinica de Ortopedie Spital Clinic ColentinaConferentiar Dr. Rodica Marinescu

  • Definiie: soluie de continuitate n structura unui os - urmare a unui traumatismCondiia : fora exterioar s depeasc rezistena mecanic a osului

  • EtiologieCauza - traumatismulVrsta < 20 ani 20-40 ani vrstnici - osteoporozaMecanismul de producere direct- caracteristici indirect- caracteristici

  • MECANISM DIRECTCADERE DIRECTABARA PROTECTIE

  • Fracturi prin mecanism indirectFlexie(incovoiere)TorsiuneCompresiuneSmulgereMixt

  • *Mecanism Direct : oc direct (bara de protecie, gloante, schije) Indirect : 1. torsiune (fotbal) 2. flexie(schi)

    3. compresie 4. traciune,smulgere (coloana) (patela)

  • MECANISM INDIRECTCOMPRESIUNE(coloana)SMULGERE(rotula)

  • Anatomie patologica (I) Leziuni osoase

    (II) Leziuni ale partilor moi

  • Anatomie patologica -Leziuni osoase (A) Fracturi completeTraiect-tipLocalizare-diafiza/epifizaDeplasare-tip

  • TIPURI DE FRACTURITRANSVERSALECU FRAGMENT INTERMEDIAR-in aripa de fluture

  • TIPURI DE FRACTURISPIROIDAOBLICA-scurta/lunga

  • TIPURI DE FRACTURICOMINUTIVABIFOCALA=segmentala

  • TIPURI DE FRACTURI-METAFIZOEPIFIZARA

  • COMPACTAREATasare os spongios +impactare fragmente(diferenta structura osoasa).

  • PARTICULARITATI FRACTURI ARTICULAREReducerea suprafetei articulare=criticaRisc de :reducerea ROM,artroza,algoneurodistrofie.*

  • *Deplasarea fragmentelor

    Angulatie

    Agentul traumatic Translatie Decalaj Contractia musculara

    Incalecare

  • *Anatomie patologica -Leziuni osoase (B) Fracturi incomplete

    1.deformare in grosime2. Fractura in lemn verde3.fisura osoasa-fractura de oboseala-atleti,mars prelungit,etc.

  • FRACTURI INCOMPLETEIN LEMN VERDE

  • FRACTURI PARTICULAREDECOLAREA EPIFIZARA

  • ATENTIE!-zone diferite=potential de crestere diferit

  • Anatomie patologica -Leziuni ale partilor moi

    1. Pielea-integritatea ei=critica! 2. Muschi 3. Periost-afecteaza vindecarea 4. Tendoane 5. Vase-examen amanuntit clinic 6. Nervi-examen atent pre/post 7. Viscere

  • Simptomatologie (I) Semne de probabilitatedurereadeformareascurtarea echimozaimpotenta functionalaflictene

  • Simptomatologie (II) Semne de certitudinemobilitate anormalacrepitatie osoasaintreruperea continuitatiinetransmisibilitatea miscarii

  • InvestigatiiRx fata + profilIncidente oblice si specialeCTRMNAngiografieEchografie

  • Radiografie glezna fata profil

  • Incidente oblice - Rx bazin Pelvisul vzut dinspre superior ( raza 25-45 caudal) Pelvisul vzut dinspre inferior ( raza 35-45 cefalic)

  • Incidente oblice- Rx bazinObturatorie

    Alara

  • CT - bazinFractur acetabular dificil de vizualizat pe radiografii; fractura se vede bine la CT.

  • Evolutia fracturii - Formarea calusului1. Faza hemoragica 1-6 zile2. Faza calusului fibros 7-21 zile3. Faza calusului osos primitiv4. Faza calusului osos definitiv

    1- Hmatome Raction inflammatoire3- Ossification du cal2- Cal conjonctifApport vasculaire

  • Complicatii - (I) Imediate A. Generale1. Soc traumatic,hemoragic2. Embolia pulmonara3.Bronhopneumonia4.Exacerbare afectiuni preexistente : tulburari urinare ,DZ,delirium tremens ,etc.

  • Complicatii -(I)Imediate B. Locale1. Fracturi deschise risc infectie2. Leziuni nervoase-compresie/sectiune3. Leziuni vasculare-urgenta4. Leziuni ale partilor moi-monitorizare

  • Complicatii(II) TardiveCalus viciosOsteita cronicaOsteoame periarticulareRedoare articularaIntarziere in consolidarePseudartrozaOsteoporoza algicaInegalitatea membrelor

  • *COMPLICATII TARDIVE

    Calus vicios Osteom periarticular

  • Complicaii tardive PseudartrozaNecroza aseptica

  • Complicatii tardivePSEUDARTROZA-tipuri

  • Complicatii tardiveDEVIATII DE AX-impact biomecanica

  • Complicatii tardiveOSTEOPOROZA ALGICA

  • Tratamentul fracturilor(A) Tratament ortopedic

    1. Reducerea2. Imobilizarea3(Extensia continua)4. Recuperarea functionala

  • REDUCEREA FRACTURII-extensie-contraextensie-reducere*

  • APARATUL GIPSAT

  • GIPSOTOMIAEn cas de dplacement on peut faire une gypsotomie corriger la dformation par des manipulations et fixer par une cle provisoire

    Contrle radioscopique

    Quand lalignement est obtenu on ajoute des tours de bandes de pltre

    Nouveaux contrles J8 et J15

  • SINDROMUL VOLKMAN

  • ATENTIE!Aparatul gipsat are risc de:1.deplasare secundara2.sindrom de compartiment3.leziuni cutanate4.tromboflebita-tromboprofilaxie*

  • Tratamentul ortopedicTractiunea transscheleticaMijloace : brose Kirschner +potcoavaScopuri : neutralizeaza contractiile musculare aliniaza fragmentele reface lungimea segmentului Reducerea

  • MODALITATI DE TRACTIUNETRANSCHELETICACU BENZI ADEZIVE

  • Tratamentul fracturilor(B) Tratament chirurgicalIn fractura deschisaIn fractura cu complicatii neurovasculareIn esecul tratamentului ortopedicIn fracturi articulareExperienta clinica

  • ETAPELE TRATAMENTULUI CHIRURGICALReducerea focarului de fractura:a.sangerandab.nesangerandaFixarea focarului de fractura:a.internab.externa *

  • Tratamentul chirurgicalSuruburi

    2. Placi cu suruburi-varietati Fixarea interna =Osteosinteza

  • PRINCIPII DE OSTEOSINTEZA CU SURUBURI-AO

  • Tratamentul chirurgicalSurub dinamic + placa 4. Hobanaj (DHS/DCS)

    Fixarea interna (Osteosinteza)

  • Tratamentul chirurgical5. Tije centromedulare rigide : implantare : alezaj zavorare dinamica/ /statica tipuri : Kuntscher Grosse Kempf cui Gamma retronail Fixarea interna (Osteosinteza)

  • TIJA ZAVORATA GAMBAGAMBAHUMERUS

  • Tratamentul chirurgical5. Tije centromedulare elastice Ender / Haketal Fixarea intern (Osteosinteza)

  • Tratamentul chirurgicalOSTEOSINTEZA CENTROMEDULARA LA COPII

  • Tratamentul chirurgicalFixarea extern Tehnici : rigide / elastice Fixatoare externe : hemicadru circulare cadru triunghiulare

  • Fixator extern de pumn

  • Osteosinteza fractur diafiz humeral

  • Osteosinteza femur cu D.H.SPreoperator Postoperator

  • OSTEOSINTEZA CU BROSE K

  • EVOLUTIA FRACTURIIDepinde de localizare,tip fractura,tip tratamentUrmarita clinic si radiologic-intervale de timpRemodelarea calusului continua pana la 1-2 aniRecuperarea functionala etapizata-coordonata de kinetoterapeutReluarea activitatii fizice/sportive-concordanta cu etapele vindecarii.

    *

Embed Size (px)
Recommended